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终末期肾病血管钙化的诊治进展
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是终末期肾病患者的主要致死性并发症.CVD导致的死亡率约占终末期肾病总病死率的50%.血管,心瓣膜和心肌的钙化是终末期肾病患者发生心血管并发症的主要原因,其中80%的血管损伤和90%的冠状动脉疾病中均存在血管钙化.
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慢性肾脏病患者血管钙化的治疗
心血管疾病是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的主要致死原因.慢性肾衰竭终末期肾病患者心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上,发病率是同年龄普通人群20~30倍[1];而血管钙化直接参与了慢性肾衰竭患者心血管疾病的发生和发展,导致心肌缺血、梗死等严重并发症和死亡.血管钙化广泛存在于CKD患者当中,因此提高血管钙化早期诊治水平,对于预防CKD患者心血管事件的发生发展,提高患者生存质量,降低患者死亡率具有重要意义.
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广安门医院血液净化中心26年透析用水化学污染物含量变迁
血液透析是终末期肾脏病的主要替代治疗手段,透析用水的质量直接关系到血液透析的疗效,也关系到肾病患者的生命安全和生活质量.透析用水质量不合格将会导致透析患者出现各种近期或远期并发症,必须引起高度重视.本文对中国中医科学院广安门医院血液净化中心自1986年成立以来26年透析用水离子检测情况进行了回顾总结分析,以期进一步提高对血液透析用水改进的意识,提高血液透析的质量.
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右旋糖酐氢氧化铁的两种用法在纠正血液透析患者贫血上的疗效
终末期肾病患者发生贫血的主要原因是基因重组人红细胞生成素(r-HuEPO,简称EPO)相对不足,缺铁是EPO疗效不理想常见的原因之一[1],而功能性缺铁虽然有足够的储存铁,但不能迅速动员和释放以满足EPO刺激作用下骨髓造血加快时对铁的需求,故功能性缺铁在使用EPO的患者中尤为多见[2].
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血清心肌肌钙蛋白T在维持性血液透析患者的稳定性分析
终末期肾病患者的心脑血管疾病发生率是肾功能正常人群的10~30倍,并居尿毒症、血液透析患者的死亡原因之首,约占总死亡率的50%[1].心肌肌钙蛋白T是近年发现的诊断急性心肌梗死的高度特异和敏感的血清生化标记物[2].
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维持性血液透析患者合并严重静脉炎护理体会1例
血液透析是终末期肾病患者替代治疗的主要方式,但其相关的营养不良,感染等慢性并发症往往造成护理难度增加.
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血液透析滤过对尿毒症患者血清β2-微球蛋白的影响
随着血液透析技术的不断改进,终末期肾病患者生存时间的延长,由β2-微球蛋白蓄积引起的并发症-透析相关性淀粉样变性已成为影响患者生活质量及长期生存的重要因素.有效清除患者体内的β2-微球蛋白,避免其在体内蓄积,对于防治透析相关性淀粉样变性的发生发展,延长患者的生存时间及提高其生活质量具有重要的临床意义.常规血液透析并不能有效清除维持血液透析患者的血清β2-微球蛋白等大分子毒性物质,本研究观察了血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)对维持血液透析患者血清β2-微球蛋白的清除作用,旨在探讨清除β2-微球蛋白、减少其在体内的蓄积、以及预防和治疗透析相关性淀粉样变性的有效方法.
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应进一步强化对血液透析患者血管通路的管理
近年的统计学资料显示,每年有数以万计的新发终末期肾病患者.在我国,终末期肾病的发病率约在10/10万人口以上,而血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段.随着血液透析技术与方法的日臻成熟,终末期肾病患者依靠血液透析的生命可延缓数十年之久,透析患者5年生存率已经达到80%以上.而且随着透析技术与方法的不断改善,透析患者的生存质量越来越好[1].
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终末期肾病患者的心理状态
在治疗患者身体疾病的同时关注其心理健康,改善其生活质量是治疗终末期肾病(ESRD)患者的理想目标[1],然而,对于一些尿毒症患者及透析患者这种目标却远未实现.
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加强对尿毒症人群氧化应激的研究
早在十几年前就有学者发现糖尿病肾病患者血中晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)浓度升高,随之又有大量研究结果证实,蓄积AGEs诱发氧化反应,这在糖尿病慢性并发症的发病机制中起重要作用.
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再评价血液透析剂量
透析治疗的目的是延长终末期肾病患者生存时间,减少病死率和改善患者生活质量.美国全国随机抽样2 300例终末期肾病(ESRD)患者,矫正一些影响因素后,强烈说明高透析剂量伴有低死亡率,透析剂量每增加0.1死亡危险率降低7%.近10年有几个研究证实,对流方式比弥散透析有可能改善患者预后,因此除了透析剂量之外,毒素的分子量和高通量透析膜也是重要的因素.
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糖尿病肾病与营养治疗研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的慢性并发症之一,为导致终未期肾病(ESRD)的重要原因.而由多种因素所导致的糖尿病患者营养不良为影响ESRD患者死亡率的因素之一[1].因此对糖尿病肾病患者的营养治疗应高度关注.
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肾病患者对医院人性化服务需求的调查研究
目的探讨肾病患者对10项医院人性化服务项目需求的差异.方法采用世界卫生组织对健康和卫生服务系统反应性问卷中涉及的10项医院人性化服务项目,对兰州大学第二医院住院的60例肾病患者进行问卷调查.将需求进行排序,然后将这1~10排序转化为3分法来分析.结果肾病患者对10项医院人性化服务项目需求排序,第1、2、3位的项目为医患交流(53.3%)、选择医生(53.3%),心理关爱(40.0%);第8、9、10位的项目为社会支持(56.7%),健康教育(53.3%),病情保密(50.0%).结论针对人性服务,肾病患者更需要医患交流、选择医生和心理关爱,而对社会支持、健康教育、病情保密的需要则次之.
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北美血管通路协会血液透析血管通路标准化定义解读
由于糖尿病、老年、肥胖等患者的持续增加以及透析龄的不断延长,血管通路并发症正日益成为血液透析患者住院的重要原因,也是终末期肾病患者系统治疗的一项主要医疗开支,因此,血管通路研究倍受肾病学者关注.但在既往相关研究中,由于定义不统一,使得不同研究的可比性较差.为提高血液透析通路临床研究质量,改善透析患者预后,北美血管通路协会(North American Vascular Access Consortium,NAVAC)组织多学科领域的专家共同参与研讨了各种血管通路的规范化定义及术语,包括流行病学、血管通路功能、血管通路通畅性、各类通路并发症等相关定义,本文对相关定义进行解读如下.
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终末期肾病患者的心理问题
全世界面临着透析人群迅速增长的趋势,随着血液净化技术的不断提高和完善,终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)患者的生存率得到明显改善.
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睡眠呼吸暂停在终末期肾病患者猝死中的作用
睡眠呼吸暂停的定义:是指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)超过5次/h以上.睡眠呼吸暂停的分型目前主要分为阻塞型、中枢型和混合型3种.阻塞型常见,由上呼吸道阻塞引起,呼吸运动仍然持续.常见的阻塞部位为咽喉部.中枢型表现为气流与呼吸运动均停止.呼吸运动的停止与脑干呼吸中枢有关,其病因和导致恶化的原因较多,如脑干的疾病、COPD、充血性心力衰竭、特发性呼吸停止等.混合型表现为在1次呼吸暂停中开始为中枢性,以后为阻塞性睡眠呼吸暂停.
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耳穴贴压法护理64例不寐患者的观察
“不寐”常因情志不调、或劳神过度,使阴阳失调,神志不宁所致,是以经常不能获得正常 睡眠,并有头晕健忘等症状为主的脑神经疾病。表现为难入寐、寐而易醒、醒后不能 再 寐,或时寐时醒,甚至彻夜不能入寐。我科住院患者中有相当一部分患有不寐症,口服镇静 剂既有副作用,又易产生药物依赖,而采用耳穴贴压法则可避免,并有确切效果。我们按照 辨证施治的原则,对此类患者运用该法进行护理治疗,收到了满意效果,现报告如下。1 临床资料 每夜持续睡眠不足5h,且伴有入寐难、易醒、多梦、心悸、头晕等症状的共64例。其中男性 32例,女性32例;年龄为14~71岁,平均年龄44.6±0.8岁;包括植物神经功能紊乱13例, 颈 、腰椎间盘突出症9例,脑梗塞8例,肾病患者5例,慢性胃炎5例,冠心病4例,高血脂症3例 ,其他17例。
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腹膜透析患者的抑郁水平与生活质量的相关性分析
腹膜透析作为一种血液净化的手段,在治疗慢性肾功能衰竭上已经得到了广泛的应用.透析患者普遍存在抑郁[1].国外报道,腹膜透析患者抑郁发生率为10%~66%.文献表明抑郁发生的原因有多种,可能是长期治疗及昂贵的医疗费用使患者对生活失去信心所致[2].患者因失去了部分肾功能,导致身体机能下降,性功能下降,并且失去了健康和一定的社会功能,在家庭和工作单位的地位降低[1],其生活质量较正常人低下[3].对于腹膜透析患者抑郁的发生与生活质量的相关分析,国内鲜有报道.本研究对88例在腹透中心接受透析治疗且病情稳定的终末期肾病患者进行了抑郁状况和生活质量的调查,以了解这一人群的抑郁发生率、生活质量以及腹膜透析患者抑郁水平和生活质量的相关性,为提高患者整体情况,改善预后提供依据.
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结核与肾脏疾病
结核与肾脏病之间有着复杂的联系,首先,结核菌感染本身能够导致各种肾病综合征、急慢性肾功能不全等;其次,抗结核治疗过程中广泛应用的利福平(rifampicin,RFP)等药物可引起肾脏损害;再次,肾病患者免疫功能紊乱,较正常人群易感结核,合并结核或者应用抗结核药物后均能使原有的肾脏病进展加重。本文就结核感染以及抗结核治疗过程中出现肾脏损害的临床表现、病理特征、发病机制、诊断依据以及治疗预后等作一综述。
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肾移植术后多囊肾切除及顽固性并发症处理经验
临床上有约一半的多囊肾患者会在其50岁左右进展为尿毒症期[1],这约占终末期肾病患者的10%[2].目前较多移植中心采取保留多囊肾行肾移植的治疗方式,少部分具有明确手术指征患者予以移植前切除单侧或双侧多囊肾,而移植后切除多囊肾的患者则较为少见.结合近期成功处理的1例较为少见的典型重症终末期多囊肾患者肾移植以及移植后切除单侧多囊肾的诊治流程,我们从治疗方案选择的风险评估、术后并发症处理等情况,总结了一些经验及教训,报道如下.