首页 > 文献资料
-
瑞格列奈在糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(diabetic retinopathy,DN)是糖尿病常见且较为严重的并发症之一,糖尿病患者往往就诊时就已经存在不同程度的肾功能损害,多的表现为微量白蛋白尿的出现.临床上治疗糖尿病肾病在口服降糖药方面多采用格列喹酮(糖适平),但随着磺脲类药物继发失效,人们就往往设法寻找新的降糖药治疗.针对瑞格列奈(孚来迪)的生物特性,探讨其在糖尿病肾病治疗中的安全性与有效性,我们对合并肾功能损害代偿期的糖尿病肾病718例门诊患者随机分成孚来迪组和糖适平组,结果发现使用孚来迪(连云港豪森制药有限公司生产)治疗的糖尿病肾病患者控制血糖明显优于糖适平,而肾功能无明显损害.现报告如下.
-
2型糖尿病与2型糖尿病肾病患者血脂变化的比较
随着人们生活方式的改变、饮食结构以及环境的变化,全世界糖尿病发病率持续增长.糖尿病已经成为危害人民健康的重要非感染性疾病之一,尤其是糖尿病常见的慢性微血管并发症-糖尿病肾病(DN)更成为威胁患者生命的一大杀手.
-
2型糖尿病肾病患者血小板参数变化的临床意义
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种由多种病因引起的代谢紊乱综合征,后期可出现大血管病变及微血管病变.其中,2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是T2DM常见的微血管并发症之一,近年来发病率逐年增高,已成为终末期肾病的重要病因及T2DM的主要死亡原因之一[1].本文通过分析DN患者血小板计数(platelet counts,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet volume distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)的变化,探讨DN患者血小板参数变化的临床意义.
-
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在糖尿病肾病患者检测中的意义
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌代谢性疾病,而糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是DM为严重且危害极大的慢性并发症之一.近年来DN患者尿微量白蛋白(UmAlb)的测定是诊断DN的早期重要指标[1],认为其能判断肾功能损伤的严重程度,在肾损伤可逆期发出警告,及时治疗.而糖化血红蛋白(HbAlc)是临床评定DM患者血糖控制水平的重要指标之一.本文通过检测HbAlc和UmAlb探讨其与DN发生发展的关系.
-
1例双肾移植术患者的护理
同种异体肾移植术是终末期肾病患者首选治疗方法.2003年6月26日,我科成功为1例糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、糖尿病2型、肾性高血压的患者进行了同种异体双肾移植术.由于患者肥胖,体表面积超过供者30%,一个肾脏不能负荷机体的需要[1],因此进行双肾移植.现将护理体会报道如下.
-
1例异体肾移植并发多次大出血的护理体会
肾移植是挽救终末期肾病患者的有效的治疗方法,但是术后患者病情多较危重,需长期应用免疫抑制药物,因此发生并发症的机会也多,临床常见的有切口感染、膀胱内出血、肾周脓肿、胃肠道出血、肺部感染、尿路感染等,但合并髂外动脉多次大出血仍罕见.2002年8月我科收治1例尿毒症患者,术后合并髂外动脉多次大出血,病情变化突然,情况危急,经积极抢救,挽回了生命.现将护理体会介绍如下.
-
糖尿病肾病尿毒症患者腹膜透析治疗的护理探讨
目的:探讨终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的护理。方法:对我科24例接受腹膜透析治疗的终末期糖尿病肾病患者的护理进行总结分析。结果:24例患者均顺利完成了治疗计划。透析后的患者病情稳定,无腹膜炎、心力衰竭、腹痛、营养不良等并发症发生。结论:采取合理的透析方式,合理调控血糖,加强心理护理、饮食宣教和无菌操作有利于患者长期腹透的进行。
-
筛查血液透析患者动脉钙化的临床意义
血液透析是终末期肾病患者维持治疗的主要方法之一,在接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭(CRF)患者中,动脉钙化(CAC)很常见,主要以心脑血管动脉钙化为主,心血管系统主要见于主动脉钙化和冠状动脉钙化,脑血管主要以颈内动脉和颅内动脉钙化常见,是脑卒中的主要病因[1].
-
54例糖尿病肾病患者内瘘建立与使用的体会
糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者,当GFR《15ml/min,即应开始血液透析治疗,而内瘘是维持性血液透析患者常用的重要血管通路,如何延长内瘘寿命至关重要.现就我院血液透析中心收治的糖尿病肾病血液透析患者54例的内瘘使用与影响因素分析如下.
-
糖尿病肾病患者含糖透析治疗中低血糖反应2例
糖尿病肾病患者由于胰岛素的降解减弱、充分透析后胰岛素敏感性提高,无糖透析中易出现低血糖反应,尚未见应用含糖透析液透析过程中发生低血糖反应的报道.我中心应用浓度为10mmol/L的含糖透析液,近期有2例糖尿病患者3次出现透析中、后低血糖,引起我们的重视,现报道如下.
-
可调钠透析预防糖尿病肾病血液透析中低血压的临床观察
河南省南阳市中心医院对规律血液透析的糖尿病肾病患者中易出现低血压者进行了临床观察,比较常规透析和可调钠透析两种模式,报道如下.
-
终末期肾病患者钙磷代谢异常与血管钙化
终末期肾病(ESRD)患者死亡率明显高于一般人群.心血管疾病(CVD)是ESRD患者的主要死亡原因,占50%甚至更高[1].ESRD患者的CVD一直受到国内外学者的关注.
-
血液透析血管内瘘狭窄的检测及其防治
血液透析是终末期肾衰竭患者赖以生存的重要手段,血管通路的建立是患者长期血液透析的重要保障,然而随着透析生存期延长及糖尿病.肾病患者日趋增多,血管通路狭窄己成为导致血液透析失败的重要原因.
-
终末期糖尿病肾病患者的血糖控制
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一,国外资料表明,由于糖尿病肾病造成肾功能衰竭者比非糖尿病者高17倍,糖尿病肾病是糖尿病患者主要死亡原因之一.怎样提高糖尿病肾病的治疗效果已成为临床工作者的一个课题.
-
维持性血液透析患者营养不良与ghrelin关系的研究现状
由于血液透析的广泛开展,使终末期肾病患者长期存活成为可能,但随着透析时间的延长,其患者的营养状况日益受到人们的重视.营养不良增加了维持性血液透析患者的并发症发病率及病死率,严重影响患者的生存质量和生存时间.
-
华法林在维持血液透析长期留置导管通畅中的作用
对于糖尿病、高血压或其它原因导致血管条件不佳的终末期肾病患者来说,建立动静脉内瘘难度较大,故长期留置的中心静脉导管(central venous catheters,TCC)成为这些患者的重要血管通路.据美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南报道[1].血栓和纤维鞘形成是TCC功能不良的主要的并发症,也是影响导管使用寿命的主要原因,98%的后期(>2周)导管功能丧失是由于血栓和纤维鞘形成.而栓塞后使用尿激酶溶栓复通的成功率为70%~90%[2,3],虽然有效,但既费时又费钱,故导管血栓栓塞的预防极为重要.目前已有越来越多的关于应用华法林来维持血液透析长期留置导管通畅的报道,现就这些文献作一综述.
-
利尿剂在慢性肾脏疾病5期和终末期肾病患者中的应用
慢性肾脏疾病5期(Chronic kidney disease,CKD)定义为肾小球滤过率(GFR)低于15ml/min,在这个阶段,利尿剂在调节液体平衡、代谢性酸中毒和高钾血症方面起着关键的作用.终末期肾病(End-stage renal disease, ESRD)专指开始移植或透析治疗的慢性肾功能不全的患者.在ESRD时,因为血液透析或持续性不卧床腹膜透析(CAPD)能够调节患者的液体平衡,往往停用利尿剂.近来的趋势是,GFR在5~15ml/min患者,尽管已经开始ESRD治疗,仍然可以继续给予利尿剂治疗,血液透析和腹膜透析的患者,只要有一定的残余肾功能,就可以应用利尿剂调节液体平衡[1].
-
自体动静脉内瘘的物理检查
自体动静脉内瘘是目前血液透析患者首选的血管通路,K/DOQI指南建议定期监测内瘘功能,其方法有物理检查(Physical examination)、直接血流量监测(Direct flow measurements)、彩色多普勒超声(Duplex ultrasound)、非尿素稀释法监测再循环(Recirculation using a non-urea-based dilutional method)、直接或间接通路静压监测(Static pressures)等[1].物理检查具有经济、准确、有效、易行的特点,是监测内瘘功能的基本方法,对评估终末期肾病患者的术前血管条件、评价内瘘的成熟、发现内瘘术后并发症有重要意义.结合近些年发表的文献,我们将从物理检查的定义、方法及应用范围方面进行综述.
-
血液透析膜的生物相容性研究进展
血液透析作为肾脏替代治疗的主要措施,随着世界各国终末期肾病患者数量的逐年增加,这项技术不仅发展迅速,而且逐渐成熟,正在从个体化透析和透析充分性的基础上,逐步转移到如何提高血液透析膜的生物相容性方面.本文就当今血液透析膜的生物相容性研究进展作一综述.
-
血液透析患者COX-2水平与微炎症状态的关系
随着医学技术的发展,血液净化技术有了长足的进展,维持性血液透析(MHD)患者的长期生存率显著提高,但终末期.肾病患者的预后仍不理想,其主要的致命因素为心脑血管疾病如:动脉粥样硬化性心脏病(AS).其发病率明显高于同龄的其他人群,死亡率是一般人群的30倍[1].究其原因除已知的高血压、吸烟、糖尿病以外,近年来人们发现MHD患者自身存在微炎症状态可能是导致心血管并发症的重要因素[2].