首页 > 文献资料
-
改良掌背皮动脉皮瓣修复指掌侧较大面积皮肤缺损
掌背部皮瓣因质地好、厚薄适中、操作简便、血供可靠,在临床工作中广泛应用[1].但在修复指掌侧较大面积皮肤缺损,尤其是皮肤缺损范围达末节指腹时较为困难.2010年6月至2011年9月,我科应用改良掌背皮动脉皮瓣逆行转位修复指掌侧较大面积皮肤缺损6例,获得了满意的效果.
-
游离小腿内侧皮瓣桥接修复上肢皮肤伴血管缺损
上肢大面积皮肤缺损合并重要血管损伤是临床处理的一个难题.我院应用游离小腿内侧皮瓣桥接修复上肢大面积皮肤缺损和长段血管缺损,重建上肢血液循环,同时覆盖了上肢大面积的创面,2例术后疗效满意.
-
下腹部逆行超薄带蒂皮瓣修复手和前臂皮肤缺损
手及前臂大面积皮肤缺损的修复,经历了腹部带蒂皮瓣至游离皮瓣的临床应用过程.近期来,腹部超薄带蒂皮瓣又因其安全、实用而受到人们的重视.1993年6月~ 2001年2月,我们应用下腹部逆行超薄带蒂皮瓣修复了72例手和前臂皮肤缺损,获得了比较满意的效果.
-
部分神经连续性存在的断臂再植二例报告
我院分别于2003年4月和12月,各收治1例伴有多发骨折、关节脱位、血管神经碾挫及大面积皮肤缺损的上臂离断.但断臂的部分神经(1例为正中神经,1例为正中神经和尺神经)相连,预计可能恢复一定的功能,故决定不切断重接该3根神经.急诊对两侧肢体予以再植,再植肢体顺利存活并恢复了有用的功能.
-
腹部双蒂皮瓣修复断肢大面积皮肤缺损一例报告
1999年9月27日,我科曾收治1例右前臂严重碾挫离断伤。经再植术后因挫伤皮肤大面积坏死,用腹部双蒂皮瓣修复,结果皮瓣全部成活。 患者 男,30岁,司机。被高速行驶的汽车挤断右前臂后1.5 h入院。入院检查:面色苍白,体温正常。脉搏90次/min,呼吸21次/min,血压112.5/82.5 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)。右前臂中下段完全离断,创面污染严重,前臂远端及手背皮肤被严重碾挫,呈逆行脱套状撕脱。右手掌侧及5指皮肤完整。X线片示:右前臂尺、桡骨多段粉碎性骨折,尺骨茎突骨折。入院诊断:右前臂完全离断伤。 手术方法:按断肢再植的原则进行清创和再植。前臂神经因挫伤严重,决定二期修复。术后5 d,右前臂远端及右手背原挫伤皮肤全部坏死。术后15 d,皮肤坏死范围清晰,在硬膜外加臂丛麻醉下行腹部双蒂皮瓣修复右前臂及手背创面。彻底清创后手背皮肤缺损面积为16 cm × 7 cm,前臂掌侧皮肤缺损10 cm × 6 cm。 在右腹部设计17 cm × 16 cm的纵形双蒂皮瓣,于深筋膜浅层游离皮瓣至两端蒂部,皮瓣内仔细止血后,将患肢创面埋于腹部皮瓣下, 前臂掌侧紧贴腹壁深筋膜,背侧紧贴于皮瓣组织,皮瓣边缘与前臂及手背创面间断缝合,皮瓣下放置引流管。肘关节固定于屈肘位。 皮瓣手术后25 d行皮瓣断蒂及创面修复术,腹部双蒂皮瓣全部成活。断蒂后将双蒂部皮瓣向掌侧覆盖前臂创面时,同时行腓肠神经移植修复正中神经缺损。术后10天拆线,右前臂掌侧皮肤小面积坏死,创面经换药后愈合。 讨论 本病例,断肢远端皮肤大面积挫伤并不符合再植原则,但考虑到如将皮下组织切除后制成游离皮片植皮,术后需加压包扎会影响再植肢体血供及肢体成活;用游离皮瓣移植对血管的选择有一定的难度。因此,在再植时未将坏死界限不清楚的皮肤切除。 在严密控制创面感染下,皮肤坏死范围一旦明确,在术后15 d作创面彻底清创和修复皮肤缺损。为确保皮瓣的成活,我们选择了传统的腹部带蒂皮瓣修复。因单蒂皮瓣的面积不够,故选用腹部双蒂皮瓣。其优点为血运丰富、皮瓣面积大、成活率高、风险少。皮瓣近端有顺行的左、右胸外侧动脉和乳内动脉的穿通支;远端有逆行的左、右旋髂浅动脉和会阴浅动脉,有充足的血供,有利于皮瓣和前臂软组织建立丰富的血循环。
-
生长因子促皮肤创面愈合的研究进展
皮肤损伤是临床上常见的外伤之一,大面积皮肤缺损更会危及到病人生命.为了治疗皮肤损伤,人们一方面努力寻找修复替代物,在组织工程皮肤方面投入了大量研究[2];另一方面,人们又积极研究创伤修复过程中的参与因素.皮肤创伤愈合是一个包含各类细胞、蛋白质、蛋白酶以及生长因子等相互作用的复杂的过程.
-
胶原在创面覆盖物中的作用及应用
大面积皮肤缺损创面的封闭涉及烧伤外科、创伤外科及整形外科等医学领域,是组织修复研究的热点.多年来,研究者研制开发了多种生物性与人工合成覆盖物,可作为暂时性敷料用于浅度创面、供皮区,促进残存上皮再生,加速创面愈合,也可作为一种组织诱导材料,用于深度创面,重建真皮层,改善愈合创面外观与功能.
-
负压封闭引流技术联合网状中厚皮移植治疗四肢大面积皮肤缺损合并感染
目的 总结负压封闭引流技术(VSD)联合网状中厚皮移植术治疗四肢大面积皮肤软组织缺损合并感染的临床效果.方法 四肢大面积皮肤软组织缺损合并感染患者36例,行VSD联合网状中厚皮移植术,观察临床疗效.结果 36例患者创面全部愈合,治愈时间16~26d.移植皮片均成活.术后患者肢体功能良好,外观满意.结论 VSD联合网状中厚皮移植术治疗四肢大面积皮肤软组织缺损合并感染,能充分进行创面冲洗,促进创面肉芽组织生长,提高移植皮片成活率.
-
皮肤创伤修复机制及治疗方法研究进展
皮肤作为人体大器官,既能承担体温调节、感觉吸收等生理功能,也能保护体内组织器官免受各类物理、化学伤害和病菌、微生物的侵袭。皮肤是人体第一道防线,易受外界各种伤害,如烧伤、机械创伤以及慢性疾病所致等。通常,轻度、小范围的皮肤创伤可依靠自身修复愈合,当皮肤伤口过大(一般认为直径超过20cm)时,自身再生表皮难以覆盖伤口,需通过皮肤移植治疗。以自体皮移植治疗皮肤缺损是目前临床上有效的治疗方法之一,但由于自体皮来源不足,尤其是大面积皮肤缺损患者需要通过多次移植才能完全治愈,这不仅提高了移植手术的风险,也易造成新的创伤。对于一种良好的皮肤创伤修复方式,要求其能迅速封闭创面,尽快恢复皮肤屏障功能,促进各类细胞再生和组织生长,降低因感染引起相关并发症发生的可能性[1]。针对皮肤再生的研究热点,本文就各层皮肤损伤时的自身补偿性再生方式、临床修复皮肤创面方法以及组织工程新技术的应用和前景作一综述,为皮肤修复提供参考。
-
显微外科技术在216例骨科创伤修复中应用体会
自1993年以来,我们应用显微外科技术对216例骨科创伤患者进行各类修复,术后外形、功能恢复令人满意,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料本组216例,男性147例,女性69例;年龄小4岁,大46岁,平均33岁.损伤原因:刀砍伤65例,电锯伤56例,压砸伤52例,机器绞伤29例,电击伤8例,爆炸伤6例.伤情:单指离断38例,多指离断32例,其中1例为小儿五指离断;断腕13例,其中1例为4岁小儿断腕;手桡侧大半离断拇指毁损6例,指旋转撕脱离断3例,拇指毁损3例,手掌部毁损2例,全手皮肤撕脱伤4例,大面积皮肤缺损16例,手部皮肤及肌腱缺损3例,拇指离断1例,小腿离断1例,虎口挛缩2例,指尖离断23例,桡动脉断离4例,尺动脉断离5例,股动脉断离1例,指动脉断离22例,正中神经损伤8例,坐骨神经损伤2例,指神经损伤13例,尺神经损伤6例,桡神经损伤8例,腓总神经损伤3例.修复方法:断指(肢趾)原位再植88例,示中指移位再植6例,足趾移植再造拇、手指3例,螯状手再造2例,指尖再植23例,血管神经修复72例.其中血管移植吻合8例,神经移植缝合13例,桡动脉逆行皮瓣2例,带蒂皮瓣3例,腹部任意皮瓣9例,吻合血管足背皮瓣3例,吻合血管股前外侧皮瓣2例,带蒂前臂皮瓣3例.结果:断指(肢趾)再植成活74例,拇再造成活3例,螯状手再造成活2例,指尖再植成活16例,带蒂皮瓣全部成活,吻合血管皮瓣成活3例、失败2例,血管吻合均一次性通畅,神经缝合均在显微镜下行外膜、束膜联合缝合,本组随访190例,患者的外形、感觉、功能恢复满意,肤色正常,手指关节活动均在20~60℃之间,生活基本自理,大部分患者能参加生产劳动.
-
封闭式负压引流治疗难治性感染创面24例护理体会
一直以来,各种难治性创面的治疗都是临床比较棘手的问题,例如糖尿病足、大面积皮肤缺损并感染,不明原因的慢性感染等,传统的治疗方法是采用清创、换药处理,其治疗周期长,工作量大,创面易感染,疗效不佳且患者需承受长期的生理、心理上痛苦.近年来,封闭式负压引流(VSD)技术的出现给难治性创面的治疗带来了福音,该技术是由德国ULM大学附属创伤外科医院的Fleischmann教授于1992年首创[1].2012年以来,我科应用VSD技术治疗难治性感染创面患者24例,经过精心、有效的护理,取得了满意结果,现将VSD技术治疗难治性感染创面的护理方法及体会总结报告如下.
-
游离植皮联合负压引流技术治疗大面积皮肤缺损的效果观察
选取2012年8月~2016年12月我院收治的90例大面积皮肤缺损患者.所有患者根据手术方式不同分为对照组和观察组各45例.对照组患者采用常规治疗方式,观察组采用游离植皮联合负压引流技术(VSD)治疗,对比两组创面愈合情况及治疗情况.结果观察组创面愈合优良率为91.11%,显著高于对照组的62.22%,住院时间及创面愈合时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与常规治疗相比,游离植皮联合负压引流技术在治疗大面积皮肤缺损中具有较高的植皮成功率,可促进肉芽生长及创面愈合,且缩短治疗时间,减轻患者的经济压力,在临床应用中值得推广.
-
负压封闭引流技术在合并大面积皮肤缺损的四肢骨折患者中的临床应用研究
目的 分析在四肢骨折合并大面积皮肤缺损的治疗中应用负压封闭引流技术的效果.方法 选取2012年1月-2013年11月本院共收治四肢骨折合并大面积皮肤缺损患者92例,随机分成两组,对照组患者46例,临床给予传统治疗,观察组患者46例,行急诊清创联合负压封闭引流治疗,计量资料以(x)±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者的治疗有效率为95.7%,对照组为87.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的平均负压吸引时间和住院时间分别为(7.52±1.09)、(19.57±3.77)d,对照组分别为(13.09±2.87)、(47.29±6.89)d,观察组明显短于对照组,对比差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对四肢骨折合并大面积皮肤缺损患者行封闭负压引流治疗可有效降低感染发生率,提高植皮存活率和临床疗效.
-
游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的护理
2002年8月~2004年10月,我院共收治手掌、手背大面积皮肤缺损或合并掌骨骨折、缺损的患者32例,采用吻合血管股前外侧皮瓣游离移植加植骨、关节成形治疗,配合科学的全程化护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
-
负压吸引技术在大面积皮肤缺损合并感染患者中的应用
目的:探讨负压吸引技术( VSD)在大面积皮肤缺损合并感染患者中的应用方法及效果。方法:将112例大面积皮肤缺损合并感染患者随机分为观察组和对照组各56例。对照组清创控制感染后给予网状植皮术,植皮后给予局部加压包扎。观察组在清创网状植皮术围术期应用VSD。比较两组植皮区皮片成活率及住院时间。结果:两组植皮区皮片成活率及住院时间比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论:VSD在大面积皮肤缺损合并感染患者中的应用效果较好,能有效提高植皮区皮片成活率,缩短住院时间。
-
吻合静脉桡神经浅支营养血管皮瓣的临床研究
手掌虎口区大面积皮肤缺损的理想修复一直是临床难题.我们通过显微解剖,结合文献资料发现采用桡神经浅支营养血管皮瓣带蒂修复该类创面,同时显微吻合伴行皮静脉,效果良好.2001年1月~2004年2月,我们以此方法治疗患者19例,现报告如下.
-
足背皮瓣在修复手掌部皮肤缺损中的感觉功能重建
自2006年4月-2008年7月在足背动脉皮瓣游离修复手掌部大面积皮肤缺损时采用神经端侧吻合重建感觉7例,效果良好.
-
先天性大疱性表皮松解症1例
患儿男,因"胎龄35周早产,发现皮肤缺损10 min"入院.患儿系第1胎第1产,顺产,出生时无产伤、窒息史,Apgar评分8分-9分-10分,出生时颜面轻度青紫,四肢多处皮肤缺损.体格检查:神志清,反应一般,哭声响,早产儿貌,右侧下肢及足背、足底内侧、拇趾大面积皮肤缺损,血管外露,双侧前臂各有-4 cm×4 cm皮肤缺损,潮红,皮肤稍薄.
-
吻合血管皮瓣移植治疗大面积皮肤缺损术后护理
我院自1998年以来应用带血管的皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损21例.现就护理体会报告如下.
-
脐旁皮瓣修复治疗四肢大面积皮肤缺损
1999年以来,我们采用脐旁皮瓣修复术治疗各种原因导致四肢大面积皮肤缺损12例,均获成功.现总结报告如下.