首页 > 文献资料
-
间苯三酚在食管疾病特殊内镜诊治中的应用价值
目的:探讨在食管疾病特殊内镜诊治如窄带成像(NBI) 染色放大内镜、超声内镜(EUS) 检查以及Barrett's食管氩离子凝固(APC) 治疗中注射间苯三酚的应用价值.方法:选择因食管疾病如Barrett's食管或早癌等进行NBI 染色放大内镜检查、Barrett's食管内镜下行APC 术以及EUS 术等患者90 例,随机分为间苯三酚组和氢溴酸山莨菪碱(654-2) 组,比较观察两组间操作时食管痉挛频次与操作时间的差异,并分别观察其不良反应情况.结果:间苯三酚组的食管痉挛频次、操作时间较654-2 组显著减少(1.45±0.68 次/min vs 2.88±1.48 次/min;174.77 s±48.63 s vs 225.00 s±59.48 s,均P<0.01);但654-2 组较间苯三酚组心率显著增快,且分别有口干(5 例)和一过性尿潴留(2 例)等不良反应,而间苯三酚组未发现不良反应.结论:间苯三酚能有效缓解食管痉挛,可缩短食管特殊内镜诊治操作时间,且无心悸、口干与尿潴留等不良反应,有推广应用价值.
-
内镜腹腔镜治疗胰腺假性囊肿56例
目的:探讨胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocysts,PPC)微创治疗方法的选择.方法:回顾性分析56例PPC的临床资料,根据囊肿形成的病因、时间、与相邻脏器位置、是否合并囊内感染,选择治疗方法.结果:34例患者选择经超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃或十二指肠穿刺置管引流治疗,成功33例,1例因支架移位行腹腔镜囊肿外引流术.4例经经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)证实囊肿与主胰管相通者2例放置胰管支架(pancreatic duct stent placement,ERPD)治疗.9例患者选择腹腔镜空肠-囊肿Roux-en-Y吻合术,7例成功,2例中转开腹手术.3例行开腹空肠-囊肿Roux-en-Y吻合术.4例因囊肿较小,术前与胰腺囊腺瘤无法区别,行腹腔镜囊肿切除术,1例术后出现胰漏.4例患者行经CT引导下囊肿穿刺外引流术.结论:PPC的治疗趋向多样化,根据囊肿的不同情况选择不同的治疗方式是治疗PPC的关键.随着内镜技术和腹腔镜手术技术的不断进步,将逐步取代传统的治疗方式.
-
超声内镜联合CT对胃间质瘤的临床诊断价值
目的:评价超声内镜联合CT对胃间质瘤(gastric stromal tumors,GST)的临床诊断价值.方法:胃镜检查发现胃隆起性病变的病例同时行超声内镜及CT检查,将超声内镜和CT检查的诊断结果与手术后组织病理检查结果进行对比.结果:27例胃黏膜下隆起性病变中,直径＜3 cm为11例,超声内镜诊断率为85.2％,CT诊断率为62.7％；直径为3-5 cm为9例,超声内镜诊断率为68.4％,CT诊断率为76.2％；直径＞5cm为7例,超声内镜诊断率为59.2％,CT诊断率为83.7％,同时行超声内镜及CT检查诊断率为95.3％.结论:超声内镜联合CT检查是胃间质瘤的佳诊断方法.
-
超声内镜治疗胆道远端炎性狭窄临床分析165例
目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在胆道远端炎性狭窄中的治疗价值,方法:回顾性分析我中心2010-03/2013-03 EUS在165例胆道远端炎性狭窄患者中的治疗效果.结果:165例患者行EUS及十二指肠镜检查及治疗共256次,分别行鼻胆管引流和/或胆道塑料支架置入术,治疗后患者临床症状均见缓解,复查肝功能明显改善,胆道压力较术前均见减轻.内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)操作成功率98.8％,术后高淀粉酶血症3例,轻度胆管炎3例,急性胰腺炎2例,并发症发生率4.84％(8/165),随访1-37 mo(平均17.8 mo±5.3 mo),狭窄无复发,121例患者拔除支架,27例患者仍需定期更换支架.结论:EUS治疗胆道远段炎性狭窄安全、微创、有效.
-
线阵超声内镜对直肠子宫内膜异位症的诊断价值
目的:探讨线阵超声内镜对直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)的诊断价值,方法:对20例子宫内膜异位症患者于外科手术前行线阵超声内镜检查直肠,超声扫描频率为7.5 MHz,根据直肠壁内有无边界不规则的低回声结节或团块判断直肠是否受累,并将超声内镜检查结果与手术中所见及术后病理进行比较.结果:20例患者中有12例经线阵超声内镜检查发现直肠壁内有异位子宫内膜病灶,其余8例患者的直肠壁正常.超声内镜诊断为RE的12例患者术中均见盆腔异位子宫内膜病灶与肠壁粘连紧密,手术切除的直肠病灶送检均见子宫内膜组织.超声内镜下未见直肠受累的8例患者盆腔子宫内膜异位病灶与肠壁无粘连或轻度粘连,易分离,分离缘组织送检未见子宫内膜组织.线阵超声内镜检查结果与手术中所见及术后病理完全一致.结论:线阵超声内镜检查是诊断RE的可靠方法,可对子宫内膜异位症患者是否伴有直肠受累做出准确的术前评估.
-
肝硬化伴胃静脉曲张内镜下治疗进展
肝硬化定义为一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害.当肝硬化进展至失代偿期时,其主要表现为肝功能损害和门脉高压.门脉高压主要表现形式主要有侧枝循环、脾大、腹水等.其中胃静脉曲张(gastric varice, GV)为侧枝循环中常见表现形式之一,胃静脉曲张破裂出血(gastric varices rupture and bleeding, GVB)同时为肝硬化常见并发症之一,其死亡率较高.近年关于GV的研究较多,但不同类型GV的内镜治疗方案选择尚存在争议,且与食管静脉曲张(esophageal varices, EV)相比,GV具有出血量大、病情凶险及高死亡率的特点,因此选择一种合适的内镜治疗方法,将有效减少死亡率和改善预后.本文就GV的分型和不同类型GV的内镜治疗进行综述.
-
胰腺癌诊断学新认识
胰腺癌临床表现多无特异性,转移早,恶性程度高,预后极差.近20 a来,胰腺癌的发病率有明显上升趋势,目前已占肿瘤死亡人数的第5位.临床资料揭示,胰腺癌直径＜2.0 cmT是能否手术切除的重要指标,因此,常把直径＜2.0 cm的胰腺癌称为小胰癌.然而,近日本学者的研究资料表明直径＜1.0 cm的胰腺癌多局限于导管内皮,术后五年生存率达100%;而1.1 cm～2.0 cm的胰腺癌多数已有局部淋巴结、淋巴管、血管、神经周围、胰腺包膜等部位侵犯,术后五年生存率与进展期胰腺癌相比,几无差异[1].可见早期诊断是改善胰腺癌预后的关键.我们概述近年来胰腺癌诊断方法的一些新观点如下.
-
超声内镜在食管癌诊断中的应用进展
超声内镜(EUS)是近十几年来兴起的一种将内窥镜与超声技术结合为一体的新型检查技术.一方面通过内镜直接观察消化道腔内的形态改变,一方面又可以进行实时超声扫描,以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而提高了内镜与超声的双重诊断水平.EUS比CT等其他检查技术能提供更为准确的食管癌TNM分期,因此有助于外科治疗方法的选择,避免不必要的开胸探查,提高手术切除率,能较早地判断复发和准确地评估预后.本文就近年来这方面的研究进展作一综述.
-
超声内镜在胰腺疾病诊断和介入治疗中的应用
胰腺是位于腹膜后的器官,没有骨性组织,一般的体格检查和普通的影像学检查对诊断胰腺疾病有一定的局限性,限制了对胰腺疾病的早期诊断.超声内镜能够提供高分辨率的胰腺实质、导管及其邻近组织的图像,对胰腺疾病的诊断有着较高的特异性和灵敏度,是诊断胰腺疾病的一种有效的影像学方法.本文就超声内镜在胰腺疾病的诊断及介入治疗中的应用作一综述.
-
超声内镜对食管胃底静脉曲张的诊断及治疗疗效判断
急性消化道出血是消化系疾病中常见的临床症状,其中肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张(esophageal varices,EV/gastric varices,GV)破裂出血尤为棘手,严重时常危及生命,因此,准确的诊断和对治疗疗效的判断至关重要.近年来,国内外应用硬化剂、组织粘合剂(如histoacryl)、皮圈套扎等在紧急内镜止血及预防治疗上取得了显著疗效,但对于上述各治疗方法的疗效评价仍缺乏客观的依据及相对量化的标准且有时仅依赖常规内镜下的肉眼判断,尤其是对胃底曲张静脉的诊断还不够准确.我们复习近期文献同时结合作者自己的临床实践体验,对超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在食管和胃底曲张静脉诊断及治疗疗效判断中的临床应用作一概述.
关键词： 超声内镜 食管和胃静脉曲张/诊断 食管和胃静脉曲张/治疗 消化系统疾病 出血 肝硬化 硬化疗法 -
治疗性超声内镜对胰腺疾病的应用进展
随着治疗内镜技术的发展及线阵超声扫描探头的应用,内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)在疾病治疗方面的作用逐渐引起人们的重视,特别是在胰腺疾病治疗方面有其独特的优势超声内镜引导下经胃肠道胰腺囊肿内引流术是近10 a来胰腺假性囊肿治疗的新技术.EUS引导下细针注射术是在FNA的基础上,将药物或免疫制剂通过穿刺针对病灶内进行局部注射,从而达到治疗目的的介入治疗技术.EUS下腹腔神经节阻断术则可以通过向腹腔神经节注射化学药物而起到阻滞神经、缓解疼痛的作用,是缓解慢性胰腺炎和胰腺癌所致腹痛的安全有效的方法.EUS引导下胆道-十二指肠置管引流术是建立在EUS引导下胰胆管造影的基础上的新技术,对ERCP失败的阻塞性黄疸有很大的治疗价值.
-
EUS引导下腹腔神经节阻断术治疗慢性胰腺疼痛
本文对腹腔神经节阻断术(celiac plexus block,CPB)结合超声内镜(endoscopy ultrasound,EUS)技术缓解慢性胰腺炎及胰腺肿瘤引起的疼痛作一综述.
-
超声内镜在消化系黏膜下病变中的应用
随着内镜技术的发展,消化系黏膜下病变(submucosal lesions,SMLs)在临床上越来越多的被发现.超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)既往被认为是消化系SMLs诊断的一项可靠的技术.但随着EUS在临床的广泛应用和内镜下大黏膜剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)技术深入开展,现对EUS诊断SMLs提出了新的问题:EUS判断SMLs的准确性如何,能否鉴别各种SMLs的性质,对病变侵袭层次的定位及对ESD等手术的术前判断价值如何等.本文重点就这些问题总结了近10年来国内外文献相关研究报道,从EUS对消化系SMLs性质的判断、诊断的准确性、良恶性的鉴别、EUS引导下细针穿刺技术(EUS-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)、EUS的随访价值等方面对EUS在消化系SMLs中的应用作一综述.
-
消化道黏膜下肿瘤的超声内镜诊断及治疗
目的:提高对消化道黏膜下中瘤的诊断及治疗水平.方法:2000/2003年对136例消化道黏膜下肿瘤用超声内镜进行诊断,并根据其起源层次不同,采用内镜治疗或手术治疗.结果:33例良性间质瘤起源于黏膜肌层;脂肪瘤8例,异位胰腺12例,胃底静脉曲张5例,囊肿2例起源于黏膜下层;60例良性间质瘤及16例恶性间质瘤起源于固有肌层.24例源于黏膜肌层及6例源于固有肌层的良性间质瘤、5例脂肪瘤及6例异位胰腺经内镜切除,2例囊肿行内镜下穿刺治疗;28例源于固有肌层的良性间质瘤、15例恶性间质瘤、2例脂肪瘤及2例异位胰腺经手术切除.病理符合率为97.7%.结论:超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,对黏膜下中瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义,内镜治疗是黏膜下肿瘤治疗的有效手段.
-
超声内镜弹性成像在消化系黏膜下肿瘤诊断中的价值
目的:初步探讨消化系黏膜下肿瘤的超声内镜实时组织弹性成像特征及其在良恶性鉴别中的价值.方法:2009-01/2011-10对34例消化系黏膜下肿瘤的患者进行超声内镜实时弹性成像,按照弹性成像5分法对组织弹性成像进行评分,后经手术或内镜下切除获取消化系黏膜下肿瘤病理诊断.结果:34例患者终诊断为平滑肌瘤6例,脂肪瘤、脂肪肉瘤和神经鞘瘤各1例,胃肠道间质瘤25例,其中间质瘤病理低度危险性12例,中度危险性7例,高度危险性6例.弹性成像模式:良性黏膜下肿瘤的弹性模式多表现为Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ型；所有的中高度危险性间质瘤表现为Ⅳ型；弹性成像分级在良、恶性病变之间差异有统计学意义(P＜0.001).诊断恶性病灶的敏感度为92.86％,特异度为95.00％,准确率为94.12％.间质瘤和平滑肌瘤的弹性成像没有明显差别.结论:消化系黏膜下肿瘤良恶性组织弹性成像呈不同的图像特征,超声内镜实时组织弹性成像有助于消化系黏膜下肿瘤良恶性病变的鉴别.
-
超声技术在胃间质瘤诊断和治疗中的应用
胃间质瘤是消化系统常见的间叶组织肿瘤,临床表现包括腹痛、肠梗阻、消化道出血、腹部包块等,组织学上具有非定向分化特性,超声技术在其诊断和治疗中起着重要的作用,本文就其应用现状作一综述.
-
超声内镜在消化系统疾病介入诊断和治疗研究的新进展
自1980年超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)问世以来,仪器设备及操作技术都在不断地进步,EUS引导下对消化系统疾病的介入诊断和治疗也得到了飞速的发展,且因其安全、有效、微创,在临床工作中得到了广泛应用,越来越多的新技术也正被研究和推广.本文重点阐述EUS在消化系统疾病介入诊断和治疗中的新进展.
-
超声内镜在胃癌TNM分期中的作用
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其预后差,死亡率高.判断胃癌的预后主要依赖于胃癌的分期.由于超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)能够区分胃壁的各层结构,所以他被认为是术前判断胃癌原位浸润深度的首选方法.然而,近年来越来越多的研究认为EUS对胃癌TNM分期准确性和敏感性存在争议.本文将对EUS在胃癌TNM分期中的作用作一综述.
-
胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展
胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的治疗方法不断推陈出新,近年来超声内镜技术逐渐趋于成熟,目前已成为胰腺假性囊肿、胰腺脓肿非手术治疗的主要方法之一.本文通过系统回顾胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展,希望有助于临床工作者对胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗有一个更全面的理解和认识,有利于胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗在临床工作中的应用和普及.
-
食管癌的序列内镜诊断
1内镜是诊断浅表型食管癌(SEC)的主要手段当代胃肠病医师在食管癌(EC)处置上面临着极大的挑战:SEC经内镜下粘膜切除术(EEMR)后5年存活率(5aSR)可达90%以上;而进展型食管癌(AEC)则预后不良[1,2].鉴于预后与病期如此密切相关,对EC的早期诊断与精确分期已成为新的热点.早期EC多无症状就诊率低、X-线检查常无阳性发现漏诊率高、而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段[3].
