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胃溃疡穿孔误诊急性阑尾炎1例
病历资料患者,男,28岁,以转移性右下腹痛12小时入院.患者于入院前夜22:00左右开始上腹部剧痛,呈烧灼样,疼痛能忍受,入院当天8:00疼痛扩散右下腹,有轻度恶心、呕吐,无发热,寒战等症状,10:00来院就诊.患者曾经多次出现过胃痛.查体:T 37℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 105/75mmHg,神志清醒,发育正常,营养中等,表情痛苦,面色苍白,弯腰捧腹,步入病房,查体合作.心肺、脊柱四肢未见异常.腹平坦,右下腹有局限性压痛,反跳痛及肌紧张,未触及肿块.上腹部压痛明显.肠鸣音减弱,肝浊音界正常,移动性浊音听不清.实验室检查,血常规:WBC 10×109/L,S 75%,L 25%,RBC 4.09×1012/L,Hb 120g/L;B超:右下腹少量渗出;胸膜联透:心、肺、腹未见异常.临床诊断为急性阑尾炎,并局限性腹膜炎.当日下午在局麻下行阑尾切除术.取右下膜腹直肌切口,进入腹腔可见许多脓性分泌物,阑尾长约12cm,表面轻度充血,腔内有少数粪石,阑尾无化脓、穿孔病变.在氯胺酮静脉麻醉和局麻下,向上延长切口,探查胃肠,可见胃幽门部前壁处有一极小穿孔,周围轻度水肿,行单纯胃修补术.术后恢复顺利,9天痊愈出院.
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全宫切除术后并发下肢静脉血栓、卵巢血肿再次手术病例分析
病历资料患者,女,45岁,因月经量增多3年,头晕1个月,于2007年4月27日入院.妇科检查子宫如孕3个月大小,B超检查提示子宫肌瘤可能性大.术前血常规检查血红蛋白83g/L,余正常.于4月30日行子宫全切术,手术经过顺利,术后恢复良好,病理诊断子宫多发性子宫肌瘤,血常规复查血红蛋白75g/L,患者拒绝输血于5月6日出院.5月14日患者因左下肢进行性水肿5天入住本院内科,体检左下肢水肿(++),彩超诊断左下肢深静脉血栓形成.
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腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题研究进展
妇科腹腔镜手术因创伤小、出血少、切口小、术后恢复快的优点已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗[1],然而CO2气腹的实施,患者心血管反应和应激反应均较大,术中麻醉应保持血液动力学稳定并减轻应激反应[2],手术过程中的麻醉方式也是近年来研究较多的项目,以找到对患者的影响小的麻醉方式,尤其是对患者的心血管系统影响小,且不良反应小的的麻醉方式[3].如何提高麻醉安全性,达到麻醉平稳、苏醒快捷,增加手术的周转,是麻醉医生不断探索的课题.本文就腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题的处理作一综述.
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腹腔镜胆囊切除术并发症20例诊治分析
腹腔镜胆囊切除术是现代微创外科手术之一,具有创伤小,反应轻,住院疗程短,术后恢复快,恢复正常生活快,同时免除腹部大切口瘢痕等优点.但腹腔镜胆囊切除术的严重并发症,如胆管损伤、胆汁漏、出血、腹腔脓肿、皮下气肿、腹腔结石残留等,一旦发生则处理困难,现将我院1998~2007年20例腹腔镜胆囊切除术并发症报告如下.
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腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠各30例
异位妊娠为妇科急腹症之一,严重威胁女性的身心健康.随着医疗技术水平的提高,腹腔镜技术在妇科广泛应用.腔镜技术治疗异位妊娠具有手术损伤较小、出血较少、术后恢复较快、手术瘢痕小等优点[1].本文对本院收治的异位妊娠的患者腹腔镜手术与开腹手术疗效进行了比较,现报告如下.
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硬膜外自控镇痛泵对剖宫产术后恢复的影响
目的 探讨硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对剖宫产术后妇女恢复的影响.方法 分析2010年本院行剖宫产术后PCEA(泵液内含吗啡6 mg加盐酸罗哌卡因 200 mg)镇痛组200例及非PCEA镇痛组192例(术后6~8 h肌注盐酸哌替啶100 mg镇痛)的镇痛效果、泌乳、母乳喂养情况、阴道流血、肛门排气时间及其不良反应.结果 PCEA组患者术后疼痛疗效评估有效率为97.5%,非PCEA组为16.7%,差异有统计学意义;PCZA组24 h内开始泌乳的比例高,哺乳次数增多,母乳喂养成功比例高,肛门排气早,与非PCEA组比较,差异有统计学意义;术后24 h阴道出血量和不良反应比较,差异无统计学意义.结论 PCEA可达到充分镇痛的目的,促使产妇早泌乳,有利于促进母乳喂养,是一种安全有效的措施.
关键词: 剖宫产 硬膜外自控镇痛泵(PCEA) 术后恢复 -
腹腔镜手术治疗异位妊娠
异位妊娠为妇科常见的急腹症之一,近年来发病率逐渐上升,其中输卵管妊娠占异位妊娠的90%~95%[1].腹腔镜手术因创伤小、出血少、术后恢复快及疼痛轻等优点成为治疗异位妊娠的首选方法[2].
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品管圈管理活动对经皮肾镜术后恢复的影响
目的 研究品管圈管理活动(QCC)对经皮肾镜术(PCNL)患者术后恢复的影响.方法 纳入该院80例接受PCNL患者作为研究对象,随机分为两组,各40例.观察组行QCC,对照组行常规护理.比较两组手术一般情况、术后疼痛及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管留置时间、住院及术后恢复工作时间均显著低于对照组(P<0.05).观察组术后各时间点疼痛评分均显著低于对照组和术前(P<0.05),观察组术后并发症发生率为7.5%,显著低于对照组(P<0.05).结论 QCC用于PCNL术后能显著改善术后疼痛,降低并发症发生率,对缩短术后康复时间具有重要意义.
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术后综合护理干预对结肠癌根治术患者术后恢复影响的临床研究
目的 研究术后综合护理干预对结肠癌根治术患者术后恢复的影响.方法 选择结肠癌患者作为研究对象,收住院后给予结肠癌根治术,根据术后护理方式不同随机分为给予综合护理干预措施的观察组和常规护理措施的对照组,观察术后恢复指标及应激状态指标.结果 观察组患者术后引流量、排气时间、流质饮食时间、下床活动时间、总住院时间以及HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组.结论 术后综合护理干预能够促进术后恢复过程、缓解应激状态,具有积极的临床价值.
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心理干预联合常规护理在结肠癌根治术后恢复过程中的应用价值研究
目的 研究心理干预联合常规护理在结肠癌根治术后恢复过程中的应用价值.方法 将2011年1月-2012年12月期间在我院接受结肠癌根治术的患者纳入研究,随机分为术后给予心理干预联合常规护理的观察组和仅给予常规护理的对照组,观察术后机体恢复情况及心理状态.结果 ①观察组患者术后肛门排气时间、进食流质时间、卧床时间、住院总时间均低于对照组;②观察组患者术后HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分低于对照组.结论 心理干预联合常规护理有助于促进机体功能恢复、缓解负面情绪,在结肠癌根治术后具有积极的应用价值.
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手术室精细化护理管理对腹腔镜术后患者恢复的影响
目的 探讨手术室精细化护理管理对腹腔镜术后患者恢复的影响.方法 选取该院2017年1月-2018年1月,76例腹腔镜手术患者,按照随机分表法分为观察组与对照组,各38例.对照组实施手术室常规护理管理,观察组实施手术室精细化护理管理,对比分析两组护理质量、患者术后恢复状况.结果 观察组护理质量评分与术后恢复状况显著优于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室精细化护理管理可有效促进患者术后恢复,提高护理质量.
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健康管理对乳腺癌患者术后恢复状况的影响分析
目的 探讨健康管理在乳腺癌患者手术后身体与心理恢复方面的影响.方法 以我院2012年1月-2013年1月期间收治的80例乳腺癌患者作为研究对象,将她们随机分为对照组与观察组,每组40例患者.对照组采用常规治疗方案,观察组则在治疗整个过程中实施健康管理,然后通过对比的方式来分析健康管理对乳腺癌患者术后恢复情况的影响.结果 对照组的40例患者中,由于没有按医嘱及时复诊,使得9例患者的患侧上肢在手术之后出现了机体机能障碍,3例患者出现了侧皮下积液问题,18例患者的机体功能有轻微下降的情况,6例患者出现侧肩关节功能受限问题.而观察组由于建立了健康档案并且在出院以后坚持依时回院复诊,因此没有出现以上状况,只有2例患者由于没有坚持做乳腺康复操而出现了患肢比另一侧肿胀的问题.观察组患者的切口不适、心理障碍、正确锻炼以及瘢痕增生等情况都比对照组要好,术后的生活质量总评分也比对照组要高.结论 健康管理可以通过教学以及指导的方式为患者提供相关的心理辅导,用健康的心态正视自己的疾病,从而帮助乳腺癌患者克服心理压力.观察组患者在健康管理的影响下变得更加积极,在服药、佩戴义乳矫形以及做乳腺康复操方面都比对照组坚持得更好,也因此取得了更好的治疗效果.
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由医疗鉴定二元制引发的思考
患儿,女,出生时发现先天性左髋关节脱位,2岁时在某医学院附属医院行闭合式复位治疗,术后恢复良好,能正常行走。后正常入学,平时步态平稳,看不出异常,也无其他异常。11岁时,因体育课剧烈运动后左髋疼痛,此后站立久后左髋也有疼痛伴轻度跛行,因而到某中医院寻求进一步治疗。入院前四天,拍片提示:(1)先天性左髋关节脱位术后半脱位;(2)左股骨缺血性改变。入院当日,医方为患儿实施了左股骨髁上骨牵引术。
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全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响分析
目的:探讨全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复的影响.方法:抽取2016年6月 ~2017年6月来本院就诊的高龄股骨粗隆间骨折患者60例作为本次研究对象,将所有患者随机分为两组,观察组30例,对照组30例,观察组实行椎管内麻醉,对照组实行全身麻醉,实验结束后,对两组术后的恢复效果进行分析.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生率相对于对照组较低,P<0.05.结论:全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者均具有较好的麻醉效果,但椎管内麻醉并发症较少,可缩短住院时间以及骨折愈合时间,有助于患者术后快速恢复.
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微创介入医疗器械与材料产业的现状和发展趋势
1 微创介入医学工程的现状与趋势微创介入医学工程或微创医疗技术是近年来迅速发展起来的一门崭新技术,它揭开了医学科技的新篇章.微创介入医学工程是通过采用一系列介入器械与材料(或称为微创器械与材料)和现代化数字诊疗设备进行的诊断与治疗操作.与传统外科手术相比,进行介入治疗,无须开刀,只需局部麻醉,开1 mm~2 mm的小口,具有出血少、创伤小、并发症少、安全可靠、术后恢复快等优点,大大减轻了病人所承受的痛苦,降低了手术者的操作难度,手术时间及住院时间显著缩短,费用亦明显降低.
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严防夺人性命的顷刻--把预防肺栓塞提上日程
病情十分急迫许多年过去了,当年还是护士的她,对亲眼目睹的那紧张而又可怕的一幕依然记忆犹新.李做的是肺叶切除术,术后恢复过程十分顺利.50来岁的他体质很好,照现在看来,他生命的路途还长着呢.然而,不测的事个发生了.
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肺癌合并带状疱疹怎么办?
我母亲2011年6月初确诊为右肺腺癌,当年7月末做的胸腔镜手术,术后恢复比较好.2013年9月发现她肺内复发转移,无法手术,化疗4个疗程后开始服用厄洛替尼治疗,肿瘤控制不错.但就在1个月前,她右边腋下起红疹、水疱,后来发展到前胸、后背、胳膊,开始发烧、疼痛,当地医院对症治疗后效果不好,到大医院全面检查,确诊为“带状疱疹”.医生把她身上疱弄破后涂上药水,然后点滴阿奇霉素等,发烧是好了许多,但肋骨还是很痛,每天都需要口服曲马多治疗.医生说这个疼痛可能还会持续4~6个月,甚至会持续更久的时间.看着母亲痛苦难受的样子我们很揪心.请问如何才能减轻她的痛苦?特别是日常生活中需要注意些什么?
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晚期胰腺癌的微创治疗
胰腺癌是临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤,早期无明显特异的临床症状,故早期诊断较为困难.确诊时大部分已属晚期,失去根治性手术切除的时机.近年来一些医院采用腹腔镜、125I放射粒子植入、氩氦刀等微创治疗技术治疗中晚期胰腺癌,取得较成熟的临床经验,延长了患者的生存期,提高了生存质量.1、腹腔镜晚期胰腺癌姑息手术腹腔镜在胰腺癌的姑息性治疗中应用越来越多,它不仅具有开放手术的效果,而且又具有微创手术的优点,不用开腹,手术对患者干扰小,术后恢复快.
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中医康复护理模式在骨科术后恢复期的护理观察研究
目的:探讨中医护理模式在骨科术后恢复期的护理效果和临床应用价值。方法选取自2010年1月-2013年12月收治的骨科术后恢复期患者142例,随机分成观察组71例,对照组71例,对照组患者采用传统骨科常规护理模式护理,观察组在常规护理的基础上运用中医康复护理模式,对比分析两组在术后并发症、恢复期疼痛程度评分等指标的差异。结果观察组在术后并发症、恢复期疼痛程度评分评价上明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);结论中医康复护理模式在骨科术后恢复期的护理效果明显优于传统常规护理模式,值得在临床上推广应用。
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十全大补汤抗肿瘤作用的国外研究进展
十全大补汤出自宋代《太平惠民和剂局方》,由补气代表方“四君子汤”和补血代表方“四物汤”加上黄芪、肉桂共十味药组成,具有益气补血作用,临床主要用于贫血、食欲减退、疲乏、全身衰弱、术后恢复、脾肾亏虚等[1].与同为补气益血的经典方当归补血汤、八珍汤不同,十全大补汤在肿瘤领域研究的较多,本文将对国外相关研究进展进行综述.