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AF钉内固定治疗脊柱骨折临床观察
自法国人Roy-camille[1]首先使用椎弓根系统治疗胸腰段骨折以来,现椎弓根固定技术已广泛应用于脊柱骨折固定治疗.我科自1998年-2002年间应用AF内固定系统治疗胸腰段和腰段压缩性骨折和爆裂型骨折78例,临床效果满意.
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TSRH、TFC联合应用治疗腰椎滑脱症16例临床分析
腰椎滑脱症在腰椎疾患中比较常见,人群发病率达5%[1],治疗方法很多,但一直没有十分有效可靠的方法,随着椎弓根固定技术的发展,本病的治疗有了突破性的进展.我院自1999年1月-2002年1月采用后路TSRH复位固定,联合应用TFC椎间植骨融合治疗Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱症16例,取得满意疗效,现报告如下.
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放疗病人面(体)膜固定摆位存在的误区和解决对策
面膜或体膜固定技术在放疗中使用广泛,它保证了体位的重复性和限制了患者的不自主运动,减少了治疗的误差,有利于提高靶区剂量,和局部控制率,并保护重要器官.在实践中发现许多医生和技术员存在着一些认识和操作的误区,在此加以总结.
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肱骨干骨折的治疗策略
肱骨干骨折是临床常见的骨折类型之一,约占全身骨折的1%~3%、肱骨骨折的20%[1]。肱骨干骨折多发生在肱骨中段,通常由直接暴力引起,常导致横行骨折、短斜形或粉碎性骨折。好发年龄段呈双峰分布,峰点分别在30岁和70岁处,逾60%的患者的超过50岁[2]。部分肱骨干骨折通过保守治疗可取得满意的疗效[3-4],手术治疗包括外支架固定、髓内钉系统固定及钢板螺钉系统固定。一般认为外支架主要用于开放性骨折伴感染或软组织缺损及多发创伤的过渡性治疗,而钢板螺钉系统与髓内钉治疗闭合性肱骨干骨折仍有争议[5-6]。微创钢板固定技术(MIPPO)符合生物学固定理念,既能保留钢板固定牢靠、抗旋转强的优势,又能大程度的保护骨折断端周围的血供,是治疗肱骨干骨折理想选择。针对肱骨干骨折的治疗进展,作者对近年来相关文献进行系统分析,现综述如下。
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枕颈固定技术在上颈椎不稳的应用
各种原因引起的寰枢椎不稳或脱位均需要复位和稳定,复位后多数采用寰枢椎内固定和融合,如后路的Gallie和Brooks手术及Magerl手术,但是对于某些严重的C1,2联合性骨折,陈旧性寰枢椎脱位或肿瘤、炎症、畸形等伴有脊髓压迫症且难以复位的患者,上述内固定方法往往无法使用 .对于此类患者目前国内外均采用枕颈融合术.笔者自2001年10月-2004年6月采用枕颈固定技术治疗上颈椎不稳26例,效果满意.
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椎板减压钛网椎管成形术治疗胸腰椎骨折的随访观察
自1998年开始,笔者应用椎板减压钛网椎管成形术配合脊柱经椎弓根固定技术,对适合于后路减压的胸腰椎骨折患者进行了切开减压内固定及后路融合治疗,近期效果满意[1,2].为了观察评价钛网椎管成形及对后路融合的远期效果,笔者对1998年6月~1999年6月期间的患者进行了随访.现报告如下.
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微创钢板固定治疗股骨髁部粉碎骨折36例
笔者自2003年2月至2005年7月采用微创经皮钢板固定技术(minimallyinvasive percutaneous plate osteo-synthesis,MIPPO)治疗股骨髁部粉碎骨折36例,经随访效果均较满意.
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人工踝关节的研究与应用
人工髋、膝关节蓬勃发展于20世纪80年代.随后,人工踝关节由于较高的松动率和半脱位率而陷入困境,悲观论弥漫多年.至90年代初,加强了踝关节生物力学研究和认识,摒弃早年的限制性或半限制性踝假体两构件设计,发展到非限制性三构件套,消除假体与骨质间的高剪切应力,改进安装技术,特别是采用生物固定技术,制订了踝关节功能评分的Kofoed系统,从而完善了人工踝关节的各个环节,为开展这项技术奠定了基础.
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组合式外固定器治疗Pilon骨折
自1999年8月至2002年10月,我们对26 例Pilon骨折应用"BO"微创理论,采用有限内固定及组合式外固定器相结合的生物固定技术,骨缺损者植骨,骨折顺利愈合,踝关节功能大部分恢复,取得良好的治疗效果.
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改良克氏针钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤.治疗方法很多,张力带固定技术的应用,使尺骨鹰嘴骨折的治疗效果得到了很大的改善.自1998年以来,笔者采用改良克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折35 例,疗效满意,报告如下.
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髓内钉之父-克-金切尔(Gerhard.Kuntcher)
今天,任何一个骨科医生都能应用髓内钉进行骨折内固定.但并不是任何一个骨科医生都知道2000年是发明髓内钉这种固定技术的伟大的德国医生克-金切尔诞生100周年.
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Ilizarov架治疗股骨髁间粉碎性骨折
股骨髁间骨折是骨伤中常见的骨折,它是一种波及膝关节内的骨折,尤其是股骨髁间粉碎性骨折,如处理不当,将严重影响膝关节的功能.自2001年10月我科引进了Ilizarov架固定技术,在治疗股骨髁间粉碎性骨折12例,疗效满意.现报告如下.
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三种头部固定技术在颅内肿瘤放射治疗中摆位误差的比较研究
目的:回顾比较分析三种头部固定技术在首次放射治疗中的摆位误差,为颅内肿瘤放射治疗选择理想的体位固定技术提供临床依据,以提高放射治疗精确度.方法:随机抽取94例行放射治疗的颅内肿瘤患者,按照体位固定技术的不同将其分为三组,采用头颈肩板+真空袋+头颈肩热塑膜固定的患者为头颈肩组(34例);采用Brainlab头架+热塑头膜固定的患者为无鼻托组(30例);采用Brainlab头架+鼻托+热塑头膜固定的患者为鼻托组(30例).从Eclipse11.0计划系统中调取患者验证片,采用骨性配准方式获取每例患者腹背方向(VRT)、头脚方向(LNG)及左右方向(LAT)的误差值,并进行比较分析.结果:三组的摆位误差在VRT方向分别为(0.07±0.09)cm、(0.06±0.08)cm和(0.07±0.08)cm;LNG方向分别为(0.11±0.12)cm、(0.08±0.10)cm和(0.12±0.10)cm;LAT方向分别为(0.10±0.09)cm、(0.03±0.05)cm和(0.07±0.07)cm;三组在VRT及LNG方向均无明显差异(F=0.267,F=0.966;P>0.05),无鼻托组在LAT方向上固定效果优于头颈肩组和鼻托组,差异有统计学意义(F=6.968,P<0.05);鼻托组在此方向上亦有优于头颈肩组的趋势,差异无统计学意义(F=6.968,P>0.05).结论:三种固定技术均可起到良好的固定效果,其中无鼻托+热塑头膜固定技术较其他两种在LAT方向误差更小,临床上对治疗精度有严格要求的建议推荐使用.
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闭合复位经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折56例
2008年1月至2010年11月,我们用闭合复位经皮锁定加压钢板(LCP)通过微创钢板固定技术(MIPO)治疗胫骨中下段骨折56例,取得良好疗效,报道如下.1 临床资料 56例均为胫骨干骨折.男39例,女17例;年龄21~67岁,平均42岁;左侧26例,右侧29例,双侧1例;交通事故伤18例,日常生活中损伤27例,运动伤11例;直接暴力致伤22例,间接暴力致伤34例;按AO分类法为A型12例,B型33例,C型11例;开放性骨折8例.伤后至手术时间开放性骨折3~8h,平均6h;闭合性骨折4~8天,平均3.5天.
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胸部肿瘤患者放疗体位固定方式对比
目的 :探讨真空负压袋固定技术和低温热塑体膜固定技术在胸部肿瘤患者治疗摆位精度的作用价值.方法 :将60例患者固定方式分为两组,一组30例使用真空负压袋固定,另一组30例采用胸腹低温热塑体膜固定技术,比较两组中心点移位情况.结果 :两组x轴、y轴方向移位范围无明显差异(P>0.05),z轴有明显差异(P<0.05).结论 :胸部肿瘤患者由于呼吸动度、胸廓变化、皮肤(松弛)牵拉等因素,造成摆位误差,使用胸腹低温热塑体膜固定技术明显减少摆位误差,从而提高了治疗摆位精确度.
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不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较
目的:分析在对于胸腹部位的肿瘤疾病的放疗过程中,使用的体位固定的方法不同,对于放疗效果的不同影响.方法:随机选取80位在本院接受放疗并且肿瘤部位都是胸腹部的病人来接受此项调查研究,将他们分为两组,其中一组采用真空垫固定技术来确定位置,而另一组则采用热塑膜的方法来帮助患者确定体位,然后对两组的结果进行比较观察.结果: 观察组的各项指标误差都明显比对照组的要小.结论:后者这种方法与前者相比,对于病人的定位指导更加准确,对病人造成的身体其他部位的损害程度更小,更适合在放万过程中应用.
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不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较
目的:在进行胸腔部肿瘤放射治疗的过程中,研究体表画线固定体位技术和热塑体膜固定体位技术这两种治疗方法存在的不同.方法:选取我院2017年12月—2018年5月期间,接受治疗胸腔腹部肿瘤患者共84例,并对其随机分为两类,一类是观察组;另一类是对照组.两组分别有病患42例.其中,对照组采用真空垫固定体位技术进行治疗,而观察组则采用另一种固定技术进行治疗,然后对这两组治疗结果进行比较.结果:对照组的摆位误差要明显大于观察组.且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:相较于热塑体膜体位固定术来说,真空垫固定技术应用在胸腹部肿瘤患者的放射性治疗过程中摆位误差要比热塑体膜体位固定术的摆位误差大3~6m m左右.因此,热塑体膜体位固定术更加适合作为胸腹部肿瘤放疗质量的固定技术[1].
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热塑膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用体会
目的:探讨胸腹部肿瘤应用热塑膜体位固定技术的临床效果.方法:选取我院2014年1月—2016年1月治疗的90例胸腹部肿瘤恶性肿瘤患者应用热塑膜体位固定技术,进行误差记录分析.结果:通过对比C T定位与复位验证图像,平均偏差小于3mm,符合精确放疗的要求.结论:胸腹部恶性肿瘤患者在放过程中,应用热塑膜体位固定技术,使用方便,误差较小,值得临床推广.