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交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折
股骨骨折是一种常见损伤性疾病,治疗方法有外固定架、钢板、髓内钉等多种,随着固定技术的发展,髓内钉的方法应用越来越广泛.本科2000年2月至2007年12月应用扩髓顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折98例,效果满意,现报告如下.
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两种不同固定技术在盆腔肿瘤体外放射治疗中摆位误差的比较
目的:比较两种不同固定技术在盆腔肿瘤体外放射治疗中摆位误差,进一步提高精确放射治疗的摆位精度。方法将接受体外放射治疗的64例盆腔肿瘤患者分为两组:A组应用俯卧位定位板;B组俯卧位定位板+热塑体膜。各例病例分别在直线加速器的电子射野影像装置(EPID)下拍摄正、侧位射野验证片,与CT模拟定位图像重建的DRR图像进行比对,得出摆位位移数据。将A、B组摆位位移数据整理,分析出各组的摆位误差。结果 A、B组各方向摆位误差如下:左右(X轴):(1.269±1.292)和(1.281±0.016)(P<0.05);头脚(Y轴):(1.926±1.816)和(1.936±1.830)(P>0.05);腹背(Z轴):(1.956±2.239)和(1.962±2.163)(P>0.05)。结论在定期的EPID验证条件下,采用两种不同固定技术,单纯应用俯卧位定位板的固定技术在左右(X轴)方向上优于俯卧位定位板+热塑体膜,而头脚(Y轴)方向、腹背(Z轴)方向上差异无统计学意义。
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经皮锁定加压钢板治疗胫骨干粉碎性骨折疗效分析
胫骨干粉碎性骨折通常是在坠落伤、交通伤等高能量损伤情况下造成的,由于骨折粉碎程度高、骨折线累及范围广、软组织损伤严重,复位固定非常困难.本院于2005年1月至2007年12月采用AO锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)结合微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨干粉碎性骨折23例,疗效满意,现报道如下.
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微创技术治疗胫骨近端骨折
经皮微创钢板固定技术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨近端骨折,具有创伤小、并发症少、愈合快的特点.笔者自2003年9月至2005年5月,采用MIPPO技术治疗16例,报道如下.
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颈椎侧块螺钉钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位
颈椎骨折脱位是临床上常见的创伤,近10年来,从欧州兴起颈椎后路螺钉钢板固定技术,已成为颈椎骨折脱位的有效治疗方法.本院自2001年开始在颈后路减压术中,采用颈椎侧块螺钉钢板内固定加植骨治疗颈椎骨折脱位患者12例,取得满意效果.报告如下.
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食管癌术后放疗真空袋固定不同摆位方式的侧野深度比较
[目的]比较双手交叉和抱肘置顶对食管癌根治术后放疗患者侧野深度的影响.[方法] 29例患者模拟机上真空袋固定,机架0°位设定统一的照射野边界、源皮距以确定中心点.将机架旋转至90°,分别测量双手交叉和抱肘置顶时的侧野深度.[结果]食管癌根治术后患者双手交叉和抱肘置顶的侧野深度分别为15.13 ±0.77cm(14.0~16.4cm)和15.33±0.74cm(14.0~16.9cm),两种置顶方式的平均差值为0.1928cm (95%CI:0.0385~0.3180),差异有统计学意义(t=2.827,P=0.011).[结论]食管癌根治术后预防性放疗体位固定以双手交叉置顶为宜.
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甲基丙烯酸甲酯骨水泥和人工髋关节
目前人工关节固定技术存在生物固定和骨水泥固定两大类.临床上作为固定假体的骨水泥主要是甲基丙烯酸甲酯(PMMA),其具有填充骨与假体间隙的作用,并具有聚合反应而自发凝固的特性.PMMA早于Otto Rohm 1902年合成,经过近30年的改进,于1936年开始工业化生产.
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颈椎手术内固定的研究进展
1 后路固定进展长期以来,下颈椎的后路固定只限于用钢丝固定,但由于钢丝固定技术生物力学上的不足,渐渐地被颈椎侧块螺钉技术所代替.
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颈椎后路内固定技术进展
传统的颈椎后路同定只限于用钢丝、钢缆、Luque棒和环等固定,由于同定强度不够,已逐渐被淘汰.近年来后路钉板或钉棒固定技术的出现,以其可提供前路钢板同定同等的坚强固定,甚至更大的生物力学稳定性,被广泛用于治疗由各种原因引起的颈椎不稳.我们对关于颈椎后路螺钉崮定的基础研究、适应证、技术及并发症等方面进展综述如下.
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前路减压单节段融合固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的中期随访研究
前路减压植骨内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的重要手术方式之一。该手术方式不需处理硬脊膜,可直视下进行损伤节段的前侧椎管减压。两节段融合技术在胸腰椎爆裂骨折前路手术中应用为广泛,该技术需要对损伤节段上、下相邻节段椎体进行固定[1-2]。然而Denis B型骨折主要涉及椎体的上终板,部分病例其受累椎体的下1/2不会出现损伤,此时采用前路单节段固定技术往往即可实现对损伤节段的稳定固定[3-4],相比两节段融合还可保留损伤节段的下位椎间盘,进而保留了下位相邻运动节段的完整性。以往部分学者对前路单节段固定融合治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学及早期临床效果进行了报道[3-6],其研究结果表明,通过选择合适的病例前路单节段固定融合技术可实现良好的临床及功能效果。我院脊柱外科自2006年以来采用前路单节段固定融合技术治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折多例,并取得了良好的临床疗效,现将其中期随访结果报道如下。
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后路寰枢椎椎弓根钉固定结合Brooks技术治疗不稳定性寰椎骨折的手术配合
寰椎骨折多由重物撞击头顶部或车祸引起,是较常见的上脊椎损伤,大多可通过颅骨牵引或头环背心等方法治愈,而因寰椎前后弓双侧骨折或伴寰椎横韧带损伤导致上枕颈部极度不稳定患者,需要手术治疗[1-2]。2007-04-2009-06本院采用后路寰枢椎椎弓根钉固定结合经寰椎后弓钢丝固定技术(Brooks技术)治疗不稳定性寰椎骨折患者12例,取得了满意疗效,现将术中手术配合体会报道如下。
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2005年骨折微创治疗与生物学固定技术学习班
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不同固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用比较
体位固定技术是保证放射治疗精确度的关键因素,特别是胸腹部肿瘤患者,其体位受多种因素影响,选择合适的固定技术显得尤为重要[1~3].我科对80例胸腹部肿瘤患者放疗采用不同固定技术,现报告如下.
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DHS治疗粗隆间骨折的体会(附68例报告)
粗隆间骨折,过去多采用保守治疗,而引起的髋内翻、肢体短缩等并发症多见.目前由于固定技术的提高,固定方法、材料等方面的进展,早期手术、早期功能恢复、减少并发症等越来越被人们所重视.我院应用DHS治疗粗隆间骨折68例,现总结如下.
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不同体位固定技术对宫颈癌调强放射治疗剂量分布的影响
目的:探讨腹部定位板对减少宫颈癌调强放射治疗计划中小肠和膀胱受照剂量的作用。方法将16例宫颈癌患者均行真空袋固定和腹板定位板固定体位,固定后行CT扫描定位,分为真空袋固定组和腹部定位板组。所得CT扫描影像导入计划系统中并设计放疗计划,评估两组放疗计划中小肠和膀胱相同剂量下的体积大小并进行比较。结果腹部定位板组患者小肠和膀胱的受照剂量低于真空袋组,且有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌患者应用腹部定位板固定体位进行放疗,能明显减少小肠和膀胱受照射剂量的体积,从而减少不良反应的发生。
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顺椎弓根中央进钉脊柱固定在基层医院的应用
经椎弓根脊柱固定技术具有手术创伤小,复位好,三维固定可靠等优点,90年代已被广泛应用于各大医院,但由于技术要求高,需术中严格X线监测,基层医院开展此项技术受到限制.我科自1998年起,从江西医学院一附院引进顺椎弓根中央进钉脊柱固定技术,应用于临床并取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般情况:本组病例10例,其中男8例,女2例,平均年龄31岁,第12胸椎至第3腰椎骨折8例,(合并神经损伤症状者5例),第4、5腰椎滑脱各1例.手术中使用顺椎弓根中央进钉技术进螺钉36枚,内固定系统Dick6例、steffee2例、RF2例.术后X线证实36枚螺钉进钉位置准确,脊柱固定良好.术后平均随访9个月,内固定可靠,无再错位.1.2 手术方法:连续硬膜外麻醉或全麻下,取俯卧位,胸前、双髂嵴垫枕,腹部悬空.根据体表标记初步定位,以伤椎棘突为中心作后正中切口,长约12~14cm,紧贴脊突、椎板作骨膜下剥离,注意受伤椎板及椎管的再损伤,显露并检查棘上、棘间韧带、椎板、小关节突、横突损伤情况,确定双侧第12肋,推算受伤椎体及进钉椎体.
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喉癌水平放疗摆位分析
在喉癌的放射治疗中,采用不同摆位技术对摆位精度有不同影响[1].笔者通过对我院采用两种头部固定技术进行比较,以确定提高头部摆位精度的方法,现将结果报告如下:
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腰-骶-骨盆固定技术及研究进展
近年来脊柱外科内固定器械研发及手术技术取得了许多新的进展,但是腰骶关节固定失败、假关节形成等难题仍是脊柱外科医师面临的挑战之一.骶骨骨质薄弱、复杂的区域解剖结构、腰骶关节承载的巨大生物应力等均是导致局部容易发生固定融合失败的原因.
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用于骨质疏松椎体固定的椎弓根螺钉进展
世界人口老龄化使骨质疏松症患者越来越多,与骨质疏松相关椎体病变也越来越多,如:椎体压缩性骨折、腰椎退变、椎管狭窄和椎体滑脱等.骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,主要表现为骨组织矿物质含量减少和骨小梁受损,同时骨脆性增加.在脊椎外科手术中,对于骨质条件较好患者,椎弓根螺钉内固定系统由于具有其解剖复位、短节段固定、三维固定及操作相对简便等优点成为目前常用的脊柱后路内固定方法[1].但是在骨质疏松症患者脊椎椎弓根内固定手术中,普通椎弓根螺钉对椎体的把持力下降,其固定强度不能满足内固定要求,其后果将会导致椎弓根螺钉的松动、拔出等,使复位、固定失败.
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颈椎椎弓根钉置钉方法的研究现状
颈椎由于创伤、肿瘤切除、畸形矫正等原因造成颈椎不稳定,需要重建颈椎的稳定性.既往使用侧块螺钉固定、钢丝脊突间固定、钩型钢板固定等固定技术,以上方法均固定颈椎的前柱加中柱或后柱,术后需要加用外固定才能保持其稳定性.