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不规则抗体筛查在临床输血中的应用
目的 回顾性分析本院输血患者ABO血型以外的不规则抗体的检出情况,探讨输血前不规则抗体筛查在临床输血中的应用.方法 用微柱凝胶法对需要输血的12 681名患者血浆进行不规则抗体筛检.采用卡方检验分析各观察组数据.结果 2003年9月～ 2005年9月未常规进行抗体筛查试验,输血10 159例,发生输血反应11例,发生率为0.108％；2008年9月～2010年9月,输血12 681例,发生输血反应2例,发生率为0.016％(x2=8.947,P＜0.005).结论 对输血前不规则抗体的筛查可以确保临床安全输血,有效降低输血反应发生的风险,对于血液科、肿瘤科、感染科、产科,以及儿科等反复输血的患者,在输血前进行不规则抗体的筛查尤为重要.
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4种检测IgG红细胞血型抗体方法的比较
不规则IgG抗体是引起溶血性输血反应的主要原因之一.快速准确地检出患者体内的血型免疫抗体对安全输血具有重要意义.目前常用的检测IgG抗体的方法有酶法、抗球蛋白试验、聚凝胺法和微柱凝胶法,为了比较这4种检测IgG红细胞抗体方法的优缺点,笔者进行了对比试验,现报告如下.
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简易RHCE基因定型方法用于Rh配型输血的可行性探讨
目的 探讨简便易的RHCE基因分型技术用于Rh配型输血的可行性.方法 采用PCR-SSP技术对481名定期输血的β-地中海贫血(简称地贫)患者进行RhCcEe表型的基因分型(实验组),对其中≥3个月连续输注RhCcEe同型血的患者使用微柱凝胶卡法复查其RhCcEe表型;对照组取400名献血者,以微柱凝胶卡法检测其RhCcEe表型,对其中164例做RHCE基因分型;分析比较2组RhCcEe表型频率和基因定型方法的可行性.结果 实验组中203名连续接受CcEe同型输血的地贫患者,微柱凝胶卡法检测均获得RhCcEe血清学清晰的结果,并与PCR-SSP的基因分型结果一致.对照组中164名献血者的RHCE基因分型结果亦均与其血清学结果一致,对其中7名血清学c、E或e抗原弱阳性个体所做RHCE基因编码区序列分析:仅l例观察到1059G/A杂合峰(GenBank KT957625),其余6例未发现异常.2组均以CcEe和CCee表型为主,分别为实验组的55.3％(266/481)和24.9％(120/481),对照组的49.3％(197/400)和31.3％(125/400).结论 简易PCR-SSP RHCE基因分型方法可初步用于中国人Rh配型输血.
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依据抗体筛查结果快速配血成功抢救急诊患者2例
我们对2名急诊患者,按输血前试验三步法操作[1],进行了输血前不规则抗体筛查和抗体鉴定,筛选出不含有相应抗原的血液快速配血,并抢救成功,报道如下.1 方法与结果1.1病历资料 例1:于某,男,58岁.2012年3月26日患者因胃癌入本院,手术备血,交叉配血红细胞2U不相合.
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微柱凝胶法在检测孕妇IgG效价中的应用研究
目的 比较微柱凝胶法与试管抗人球蛋白试验法检测O型RhD阳性孕妇血清中IgG抗-A、抗-B效价的差异,并界定微柱凝胶法检测孕妇IgG效价的阳性临界值.方法 选择2012年8月～2014年9月血型为O型RhD阳性孕妇血清标本360例,均进行微柱凝胶法与试管抗人球蛋白试验法检测IgG抗-A、抗-B效价,比较两种检测方法的结果差异,确定微柱凝胶法检测孕妇IgG效价的阳性临界值.结果 微柱凝胶法测定的IgG抗-A和IgG抗-B效价几何均数为试管抗人球蛋白试验法测定的2倍;微柱凝胶法检测IgG抗-A和IgG抗-B的阳性率为72.8％和67.8％,显著高于试管抗人球蛋白试验法检测的阳性率(45.6％和34.4％)(P＜0.05).微柱凝胶法与试管抗人球蛋白试验法测定IgG抗-A和IgG抗-B效价结果均呈高度正相关(rA=0.869,rB=0.912,P＜0.05),根据回归方程计算微柱凝胶法具有临床意义的IgG抗-A和IgG抗-B效价的阳性临界值分别为128和121.结论 微柱凝胶法检测孕妇IgG效价较试管抗人球蛋白试验法更简便、快捷,灵敏度高.对其阳性临界值的界定,可为临床诊断提供可靠的依据.
关键词： 微柱凝胶法 试管抗人球蛋白试验法 孕妇 IgG 效价 -
微柱凝胶法测O型血孕妇IgG抗体效价的方法学评价
O型血孕妇与胎儿血型不合引起的高效价IgG抗体,可引起孕妇早产、死胎、新生儿溶血病(ABO-HDN)或核黄疸,严重危害母婴健康.准确测定孕妇血清IgG抗A(B)效价,可为产前诊断和预防ABO-HDN提供依据.以经典抗人球蛋白法为标准方法,应用微柱凝胶法测定1422例O型血孕妇血清中IgG抗A(B)效价,方法效果好于试管法,具有快速、简便、试验样本量少,重复性好等优点.
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微柱凝胶法在不规则抗体中的应用
目的:探索多份血清与混合筛选细胞进行抗体筛查的可行性.方法:单份血清、多份血清进行不规则抗体筛查.结果:单份血清、多份血清进行不规则抗体筛查在检出率上无差别.结论:微柱凝胶法多份血样混合筛查不规则抗体,能有效降低临床溶血反应的发生,并可降低成本.
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不同检测方法用于Rh(D)阴性确认检测比较
目的 采用盐水法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法4种检测方法用于Rh (D)阴性确认检测的比较及应用效果分析.方法 选取2012年1月至2013年12月期间云南省第一人民医院输血科nh(D)血型鉴定中初筛结果为阴性的标本96例,同时选用4种方法学进行Rh (D)阴性确认和分型实验.结果 盐水法检测发现96例为Rh (D)确认阴性结果;凝聚胺法检测发现84例为Rh (D)确认阴性结果;抗人球蛋白法检测发现82例为Rh (D)确认阴性结果;微柱凝胶法检测发现81例为Rh (D)确认阴性结果.结论 盐水法检测操作简单,但特异性差.凝聚胺法快速、简便,但会漏检抗体效价较弱的IgG抗体;抗人球蛋白法操作复杂,但灵敏度高、特异性好;微柱凝胶法对检测血清中的IgG抗体具有灵敏度高、特异性强、操作简便的特点,但成本较高.在实际工作中,多种方法的联合应用更能保证结果的准确性.
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微柱凝胶法输血相容性检测弱凝集现象的影响因素分析
目的 探讨微柱凝胶法在输血相容性检测中出现弱凝集的影响因素及其处理方法.方法 对微柱凝胶法在ABO血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验中出现弱凝集的患者血标本,采用增加红细胞或血清量、2次离心血清标本、37℃洗涤红细胞及吸收放散试验进行处理后,再采用盐水法和间接抗人球蛋白法进行对照检测.结果 在156例微柱凝胶法输血相容性检测出现1+w～2+w弱凝集患者血标本中,ABO血型抗原性弱38例(24.4％)、ABO抗体效价低19例(12.2％)、ABO亚型血16例(1O.3％)、高效价冷凝集素24例(15.4％)、纤维蛋白增高32例(20.5％)、自身免疫性抗体27例(17.3％).156例弱凝集血标本在输血相容性检测中引起ABO血型正反定型不符129例(82.7％),抗体筛选阳性51例(32.7％).交叉配血不合99例(63.5％),其中正反定型不符合并交叉配血不合48例,交叉配血不合合并抗体筛选阳性51例.结论 血型抗原性弱、抗体效价低、高效价冷凝集素、纤维蛋白增高及自身免疫性抗体的干扰,是微柱凝胶法出现弱凝集的主要影响因素.采用增加红细胞及血清量,2次离心血清标本、37℃洗涤红细胞及吸收放散试验等方法处理后,再进行检测可排除上述影响因素对检测结果的干扰.
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456例婴幼儿ABO血型正反定型及IgM型抗体的分析
目的 探讨婴幼儿ABO血型正反定型相符率及IgM型抗体产生情况.方法 采用微柱凝胶法对456例婴幼儿血标本进行ABO血型正反定型,对正反定型不相符者再采用增强试管法进行IgM型抗体对比检测,观察IgM型抗体的凝集强度及效价.结果 在456例婴幼儿血标本中,ABO血型正反定型相符率为79.4％ (362/456),其中年龄1个月以内患儿的相符率为66.2％ (96/145),2～6个月患儿的相符率为74.5％ (102/137),7～12个月患儿的相符率为91.9％ (114/124),13～24个月患儿的相符率为100％ (50/50).微柱凝胶法对婴幼儿血清IgM型抗体检出率为79.5％ (329/414),增强试管法检出率为93.2％(386/414).抗体凝集强度为±～2+,抗体效价为1∶2 ～ 1∶8.结论 部分6个月以内的婴幼儿IgM型抗体尚未产生或效价很低,常规方法容易漏检,是引起ABO血型正反定型不相符的主要原因,采用增强试管法可提高对婴幼儿血清IgM型抗体的检出率.
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血型不规则抗体的筛查和抗体特异性分析
目的 确证微柱凝胶法血型不规则抗体筛检阳性患者的抗体特异性.方法 应用微柱凝胶法对患者血浆(血清)进行血型不规则抗体筛查,对抗体筛查阳性患者的血标本再用凝聚胺法及间接抗人球蛋白试验进行抗体特异性鉴定和效价测定.结果 在微柱凝胶法血型不规则抗体筛查阳性210例中,由非特异性抗体引起假阳性35例(16.7％),由血型不规则抗体引起阳性175例(83.3％).在175例血型不规则抗体阳性患者中,Rh血型系统抗体156例(89.1％),MNSs血型系统抗体10例(5.7％),Lewis血型系统抗体5例(2.9％),Kidd血型系统抗体3例(1.7％),其中Rh血型系统合并Kidd血型系统抗体1例.结论 对孕妇产前及受血者进行血型不规则抗体筛查、特异性鉴定及其效价测定,早期进行预防及选择不含相应抗原的血液输注,是防治新生儿溶血病和确保输血安全和有效的重要措施.
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微柱凝胶法检测疾病对ABO血型抗原的影响及血清学特性分析
目的: 探讨疾病对ABO血型抗原性的影响及其血清学特性分析.方法: 应用微柱凝胶法、单克隆抗体血型分型试剂和RBC试剂,对100例患者和30例献血员的RBC(检测抗原)和血清(检测抗体)进行正反定型,测定血型抗原性和抗体效价.对血型抗原性极度减弱导致血型鉴定困难的患者血液, 进行吸收放散、血型物质测定、不规则抗体筛选和抗球蛋白试验.结果: 100例患者中血型抗原性减弱者占24%, 其中白血病患者占40%(12/30), 恶性肿瘤患者占36.67% (11/30), 其他疾病患者占2.50%(1/40).抗原性减弱在ABO血型中的分布: A型为40.48(17/42), B型为16.67% (5/30), O型为7.14%(2/28); 献血员血型抗原性减弱者为3.33%(1/30).100例患者中血清血型抗体效价降低者2%, 献血员血清血型抗体效价降低者为0%.结论: 白血病和恶性肿瘤对血型抗原性的影响较其他疾病大,患者ABO血型抗原性减弱正定型时容易导致血型误判, 但其血清中仍存在着规则的抗A或抗B抗体, 唾液中含有血型物质, 应用微柱凝胶法进行正反定型, 同时进行吸收放散试验和血型物质的测定, 能提高血型检测的准确性.
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两种不规则抗体筛查试验的应用比较
目的 比较两种不规则抗体筛查试验的准确性和敏感性.方法 将凝聚胺法筛查出的不规则抗体阳性标本23例用微柱凝胶法进行不规则抗体的复检,然后用经典抗人球蛋白法验证.以经典抗人球蛋白法为标准,分析微柱凝胶法和凝聚胺法的假阳性率.结果 凝聚胺法的假阳性率为8.7％;微柱凝胶法无假阳性;3种不规则抗体检测方法的差异无统计学意义结论 凝聚胺法和微柱凝胶法用于不规则抗体筛查的敏感性均高,凝聚胺法有一定程度的假阳性率.广谱抗人球蛋白微柱凝胶法的方法简单,规范,可以代替经典抗人球蛋白法筛查不规则抗体.
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微柱凝胶法交叉配血试验及其影响因素的探讨
目的:探讨微柱凝胶法(MGT)用于交叉配血试验及其影响因素.方法:应用MGT法和试管生理盐水法, 对1 200 例受血者和供血者的血标本进行交叉配血试验, 对MGT法交叉配血试验阳性的标本, 再用试管法间接抗人球蛋白试验做血型不规则抗体筛选和交叉配血试验, 以便进行对照比较.结果:在1 200例血标本中, MGT法交叉配血试验阴性者1 173例(97.8%), 阳性27例(2.3%).在27例阳性标本中, 由血型不规则抗体引起凝集者2例(7.4%), 由非血型因素引起的非特异性凝集者25例(92.6%).结论: 应用MGT法进行交叉配血试验, 能及时检出血型抗原抗体引起的特异性凝集反应和非血型因素引起的非特异性假凝集反应;而盐水法则不能检出上述真假凝集反应, 因此不能有效地防止免疫性溶血性和非溶血性输血反应的发生.
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罕见Rh,Kidd 血型系统复合抗体引起速发性溶血性输血反应的调查研究
目的 研究罕见Rh,Kidd血型系统复合抗体引起的速发性溶血性输血反应血清学特征,调查其在输血医学中的临床意义.方法 对1例已进行5次9 U红细胞输注后发生溶血性输血反应患者的血样,分别在盐水介质、间接抗球蛋白介质中分析其抗体的特异性;并用血清学与PCR-SSP基因分型法鉴定其Rh与Kidd血型;运用微柱凝胶法(MGT)与抗球蛋白试管法(IAT)进行患者与捐血者相容性试验.结果 患者为RhE抗原阴性,Kidd血型为罕见Jk(a-b-)型,患者体内含有IgM抗E与IgG抗Jkb抗体,患者血清与28个E抗原阴性的捐血者微柱凝胶法交叉配血相合,抗球蛋白试验法只有4个捐血者相合.结论 罕见Rh,Kidd血型系统复合抗体在临床引起速发性溶血性输血反应.MGT法漏检Jkb抗体,对临床有重大意义.
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微柱凝胶法在抗体筛查中的应用及其影响因素探讨
目的 了解微柱凝胶法筛查受血者不规则抗体的可行性及其影响因素.方法 应用微柱凝胶法(MGT)对受血者血清进行不规则抗体筛查,对筛查阳性的标本做间接抗人球蛋白试验,进行对照比较,对确证仍为阳性的标本再进行抗体特异性鉴定.结果 在5 310例受血者中筛查出不规则抗体15例,包括其中单特异性抗D 4例,抗E 3例,抗C 2例,抗M2例,复合性抗EC 2例,抗Cc 1例,抗CE 1例;Rh血型系统的不规则抗体13例;MNSs血型系统的不规则抗体2例,非特异性的假凝集即假阳性反应18例.结论 应用微柱凝胶法对受血者血清进行不规则抗体筛查,能够将操作标准化、自动化,灵敏度高,结果准确可靠.如果血清(浆)中含有纤维蛋白、球蛋白增高及冷凝集素综合征等可引起假阳性,采取将血标本置37℃水浴30 min,离心去除纤维蛋白,4℃吸收冷凝集素等措施,一般可消除假凝集现象,保证试验结果的准确性.
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微柱凝胶技术在红细胞不规则抗体筛选中的应用
目的观察微柱凝胶法和凝聚胺法的抗体检出率,探讨微柱凝胶法的临床应用价值.方法应用微柱凝胶技术对6 056例术前备血患者血清进行抗体筛选和鉴定,同时与凝聚胺法比较.结果微柱凝胶法抗体筛选阳性20例,凝聚胺法抗体筛选阳性17例.结论微柱凝胶法优于凝聚胺法,可以用于临床常规检测.
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微柱凝胶法交配血不合原因临床分析
目的：研究临床中采用微柱凝胶法进行交叉配血不合的主要原因。方法：对38例交配血不合的患者进行凝聚胺试验（ MPT组）和微柱凝胶试验（MGT组），同时作直接抗人球蛋白试验以及自身对照试验，分析总结配血不合的原因。结果：MGT的灵敏度明显优于MPT（P＜0．05）。配血不合的38例患者中，离心不足引起不合的共2例，患者自身抗体共10例，不完全抗体10例且DTA均为阳性；献血者不完全抗体2例，自身对照2例且DTA均为阳性；12例假阳性。结论：当出现交叉配血不合时，应综合分析患者病史及血液标本，确保ABO血型准确、筛检不规则抗体，以确保临床输血的安全。
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输血前检测不规则抗体的必要性
目的 探讨不规则抗体的检测在临床输血中的重要意义.方法 采用微柱凝胶法免疫试验检测不规则抗体,阳性者送新乡市中心血站进一步做抗体鉴定.结果 在1206例申请输血的患者中检出不规则抗体阳性5例,阳性率为0.41%,其中抗-E两例,抗-C-例,其他2例.结论 对输血前患者常规进行不规则抗体检测,在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应中具有重要意义.
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探讨微柱凝胶检测母体IGG的意义及方法学的研究
目的:探讨饭柱凝胶法在新生儿溶血病实验诊断中潮定孕妇血清中IgG抗体效价的可行性及方法学.方法:孕妇血清用2-Me处理做倍量稀释后,采用微拄凝胶法潮定IgG抗体效价.同时与试管法进行对照比较.结果:用微柱凝胶法和试管法同时检测孕妇血清中的IgG抗体效价,其结果符合率为84.5%(93/110),其中IgG抗体效价<64时符合率为85.4%(70/82),IgG抗体效价≥64时符合率为82.1%(23/28).两种方法检测孕妇血清IgG抗体效价结果差异无量著性(P>0.05).结论:应用微柱凝胶法测定孕妇血清IgG抗体效价,能够使实验方法简单化、自动化,使实验操作标准化,判读结果直观、与试管法相比减少了肉眼判读结果时的人为误差.方法灵敏度高,结果准确可靠.
