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结直肠癌外周血循环肿瘤细胞的研究进展
我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤中第3位,且以每年4.2%的速度上升,5年生存率约为27%[1].结直肠癌患者中早期诊断的患者仅约11%左右[2],大多数患者在就诊时已经出现远期转移.肿瘤转移是一个涉及多步骤多因素的复杂过程,具有转移潜能的肿瘤细胞脱离原发病灶,以极少的数量转移到血液、骨髓、淋巴结或远处器官中,运用常规的检测手段难以发现,这种现象称为肿瘤的微转移(Micro-metastasis).肿瘤细胞的脱落、侵袭并进入血液循环是肿瘤转移的初阶段,并为终形成肿瘤转移病灶提供了可能.因此,在外周血中检测循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)逐渐成为临床研究的热点.本文就CTC在结直肠癌的检测、应用及新的研究方向等方面进行综述.
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直肠癌的微创治疗进展
结直肠癌是西方国家常见的恶性肿瘤之一,约占成年人恶性肿瘤患者的5%。欧洲每年约有140000直肠癌新发病例,2014年美国预计有40000直肠癌新发病例并有51370人死于结直肠癌。全球发病率增加快的是东欧和日本。近年来,我国结直肠癌的发病率和死亡率亦处于上升趋势,估计每年直肠癌的新发病例不少于10万,在北京、上海等发达城市结直肠癌发病率位于消化道肿瘤第1位。在我国,青年人(小于30岁)结直肠癌发病率比例较高,占12%~15%,直肠癌的发病率比结肠癌高,而且中低位直肠癌所占直肠癌比例高,约为70%。
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右半结肠癌伴阑尾炎患者误诊分析
随着右半结肠癌发病率在我国逐渐升高[1],首发症状为阑尾炎的患者也随之增加。由于右半结肠癌的生物学行为和解剖学特点,其早期症状缺乏特异性,临床表现类似于阑尾炎及阑尾周围脓肿,容易造成漏诊、误诊。一些临床医师对盲肠或升结肠癌所诱发的症状性阑尾炎缺乏足够的认识,仅满足于临床和手术中阑尾炎的诊断,甚至导致漏治,因此对表现为阑尾炎的右半结肠癌急需提高警惕。
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多原发结直肠癌误诊误治患者一例
随着结直肠癌发病率的升高,多原发结直肠癌( multiple primary colorectal carcinoma ,MPCC)的发病率也呈上升趋势,占结直肠癌的2%~10%[1]。 MPCC可分为同时性多原发癌和异时性多原发癌,前者为同期或6个月以内获得的诊断,后者是6个月以后获得的诊断。目前,很多临床医师对该病认识不足,终导致疾病漏诊或误诊。因此,提高对MPCC的警惕,显得尤为重要。
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高龄大肠癌85例外科治疗体会
大肠癌(包括盲肠、结肠和直肠癌)是消化道常见的恶性肿瘤.近20年来,大肠癌发病率逐年上升,其中高龄患者(>70岁)占10%~17%.本文就我院1999年5月至2002年12月行外科治疗的85例高龄大肠癌患者临床资料进行分析,并就高龄大肠癌患者的特点及围手术期治疗进行讨论.
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老年肺癌诊断治疗中的规范化和个体化
肺癌是世界范围内发病率高、患者数量多的癌症,由于没有理想的筛选方法,临床确诊时常常已是中晚期,失去根治时机,远期疗效不甚理想,因此肺癌也是癌症中的头号杀手.在中国,肺癌发病率已由2000年的38.1/10万人口增加至2005年的49.7/10万人口,是我国城市居民肿瘤的第一位死因,农村中列第二或第三位.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者肺癌手术行肺保护性通气的效果
老年人肺癌发病率逐年增高[1].手术是治疗肺癌的主要方法之一,肺癌手术常规需要行单肺通气(one-lung ventilation,OLV).传统的OLV潮气量(VT)为8~12 ml/kg,而且不加呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)[2].近年研究显示传统OLV通气方式可引起肺损伤,建议在OLV中采用肺保护性通气策略(lung protectiveventilation strategy,LPVS),即低潮气量并用适度的PEEP,以减少肺泡过度膨胀及反复开合,从而减少OLV引起的肺损伤,起到保护肺的作用[3].
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大肠癌521例临床特征分析
大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一.我国大肠癌发病率逐年上升,已跃居常见恶性肿瘤的前5位.山西省大肠癌的发病情况、临床及病理特点鲜见大宗报道.本研究回顾性调查了山西省人民医院2005至2010年经病理证实的大肠癌患者,分析其临床及病理特点,了解其变化趋势.
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青海地区汉、回族人群前列腺干细胞抗原基因rs2976392位点多态性与胃癌的遗传易感性
从世界范围看,我国属胃癌高发区,每年新发病例占全球的42%,胃癌死亡率在世界范围属于高水平,平均年死亡率为16/10万,其中高发区可达60/10万[1].青海省是我国胃癌高发区之一,回族是青海省主要的民族群体之一,其胃癌发病率较高,且发病特点与汉族不同[2],国内外对回族的胃癌研究尚很少.2008年千年基因组计划癌症研究组报道,前列腺干细胞抗原( PSCA)的基因多态性与日本弥漫型胃癌易感性相关.本研究拟初步探讨青海地区汉族和回族人群中PSCA基因rs2976392位点的基因多态性与胃癌易感性的关系.
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ERK、c-jun和JAK在肝癌组织的表达及原发性肝癌预后影响因素分析
细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、c-jun和JAK是信号传导网络中重要的蛋白激酶,它们在癌组织中的表达不仪影响肿瘤的发生、发展,还可能与其预后有密切关系.原发性肝癌发病率高,患者生存期短,目前治疗尚无突破性进展,本研究应用Cox比例风险模型探讨ERK、c-jun和JAK对原发性肝癌术后预后的影响程度,旨在寻找影响原发性肝癌预后的指标,指导治疗,提高术后生存率.
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应倡导大肠肿瘤的"伺机性筛查"
大肠癌是世界范围内第4位常见的恶性肿瘤.随着我国经济的快速发展和人们生活习惯的改变,大肠癌发病率呈明显上升趋势,但大肠癌患者的生存率仍然徘徊在较低水平.2007年北京市居民的死亡原因排在首位的是恶性肿瘤,其中大肠癌位居第三.主要原因是就诊的大肠癌患者中2/3已是中晚期,"可治愈期"患者(癌限局于肠壁,无周围脏器和淋巴结转移者)较少.
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腹腔镜下与开腹胃切除术治疗早期胃癌的临床效果分析
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。在我国发病率前十位的恶性肿瘤中,胃癌发病率高居第二位[1]。按照国际抗癌委员会制订的标准,根据胃癌浸润和扩散程度,胃癌可分为Ⅳ期,其中早期胃癌(即Ⅰ期及部分Ⅱ期胃癌)是指胃癌浸润局限于黏膜及黏膜下层,未达肌层,无论有无淋巴结转移[2]。长期以来,早期胃癌的传统治疗方式主要为开腹胃切除术,其5年生存率可达60%~90%[3-4]。但近年来随着微创技术的日臻完善,腹腔镜下早期胃癌切除术已广泛运用于临床,并取得良好的效果。本研究收集了2009年12月至2013年12月济南军区总医院收治的早期胃癌患者的临床资料,并比较腹腔镜下胃切除术与开腹胃切除术2种手术方式的疗效、并发症及安全性。
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进展期大肠癌新辅助治疗研究现状
近年来,大肠癌的发病率在全球范围内呈逐年增高的趋势,在我国大肠癌发病增速为显著,上海市肿瘤发病率新统计显示,大肠癌发病率年均增速超过4%[1].目前大肠癌的治疗主要是以手术治疗为主的综合治疗,术前、术后辅以放化疗、靶向治疗等.对于进展期大肠癌而言,术前新辅助治疗较术后辅助治疗具有更为重要的意义.术前新辅助治疗具有以下特点:(1)降低肿瘤临床分期,提高手术切除率,增加保肛成功率;(2)消灭术前微小转移灶,减少术中转移;(3)指导术后辅助治疗,减少术后复发.因此,术前新辅助治疗作为一种治疗标准在临床上广泛开展,其疗效得到普遍肯定.
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直肠癌安全切除范围的争论
全球结直肠癌发病率和病死率仍在飙升.2007年新病例达120万,比1980年增加109.8%,平均年增加4%;2007年死亡病例63万,比1990年增加44%,平均年增加2.6%[1].我国情况亦不例外,20世纪90年代结直肠癌平均调整病死率为4.54/10万.比70年代增加了28.2%,居癌症死亡的第5位[2].又据WHO报告的资料,我国2005年的结直肠癌病死率比1991年增加70.7%,平均年增加4.71[3].我国2005年结直肠癌发病数和死亡数分别达到17.2万和9.9万,已超过属于高发区的美国[4].
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美国人群肾癌发病率增加的年龄特异性趋势分析(1975~2006年)
目的:在美国对于肾癌的报道越来越多,但是对肾癌的整体发病率的研究无法观察出其是否有年龄特异性.本文笔者研究肾癌发病率在不同年龄之间是否有差别.
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肌层浸润性膀胱癌的治疗现状
膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。全球每年新增大约35万例病人,高居男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性发病率排到第17位。2006年,膀胱癌在美国恶性肿瘤的排名高居第四位。国内膀胱癌的发病率要低于西方国家,男性及女性的膀胱癌发病率分别位居全身肿瘤的第8位和第12位之后。治疗方案较多,主要取决于肿瘤大小、数量、分期、分级及进展等,标准治疗方法是根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC ),保留膀胱治疗是不能耐受或拒绝RC的这部分患者的选择。现对MIBC的治疗现状综述如下。
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丙戊酸对前列腺癌治疗作用的研究进展
1 背景前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤,也是全球男性继肺癌之后第2位的恶性肿瘤.在我国前列腺癌发病率远低于欧美国家,但近年来随着居民生活水平的提高、饮食结构和营养状况的改善、平均寿命的延长、PSA检测的普及以及影像学技术的提高,我国前列腺癌的发病率和检出率呈快速上升趋势[1].
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丙戊酸逆转EMT抑制前列腺癌的侵袭转移
前列腺癌(prostae cancer,PCa)是欧美国家男性常见的恶性肿瘤,据美国癌症协会发表的2010癌症数据[1]显示,PCa的新发病例在男性肿瘤中居第一位,死亡率仅次于肺癌.近年来,我国前列腺癌发病率呈明显快速上升趋势.前列腺癌患者起病隐匿,一旦确诊即有半数已处于前列腺癌的晚期,失去了手术根治的时机,只能采用抗雄激素治疗,然而对于雄激素非依赖性前列腺癌的治疗方法仍然十分有限,患者通常存活时间仅为2~3年.针对该类患者的治疗已成为临床关注的焦点之一[2].
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HDACi抑制肿瘤发生上皮间质转化的研究进展
前列腺癌是目前美国男性发病率高,且死亡率仅次于肺癌的的恶性肿瘤[1]。近年来,随着生活水平的提高、饮食结构的调整、生活习惯的改变以及人口老龄化日益加重等现象,我国的前列腺癌发病率呈现出明显的逐年上升趋势[2]。
前列腺癌的预后与肿瘤的分期密切相关,如肿瘤未突破前列腺包膜,则患者5年生存率可以达到90%以上;但前列腺癌患者起病较为隐匿,约90%的患者由于出现了排尿困难、尿痛、血尿等尿路症状后前来就诊[1],而一旦确诊已有相当比例的患者处于前列腺癌晚期,肿瘤已经突破前列腺包膜,发生了骨骼及肺部等转移,只能采用抗雄激素治疗,而此时患者的存活时间通常仅为2~3年。针对晚期雄激素非依赖性前列腺癌的治疗已经成为了临床上的研究热点[3]。 -
前列腺癌的诊断
1临床表现
早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
根据前列腺癌的生物学特性,前列腺潜伏癌的发病率很高,根据报道西方国家潜伏癌发病率50~59岁为29%,60~69岁为30%,70~79岁为40%,80~89岁为67%,我国前列腺潜伏癌在70岁以上的发病率也高达25%。所谓潜伏癌是指临床无症状而尸检或其他原因检查前列腺时组织学显示有前列腺癌,但据推算大约只有1‰的潜伏癌可发展为临床癌,也就是说大多数潜伏癌可跟踪观察而不必治疗。潜伏癌的存在更增加了早期诊断前列腺癌的难度。55岁前诊断为前列腺癌,未经治疗后100%死于前列腺癌,60岁之前诊断为前列腺癌则75%后死于前列腺癌,这说明前列腺癌一旦发生,后仍导致人的死亡。