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20例肺隔离症的影像学分析
目的 分析肺隔离症的影像学特征及其临床意义.方法 对20例经手术与病理证实肺隔离症的患者影像学资料作回顾性分析.结果 20例X线胸片中,表现为大片状高密度阴影7例,团块状阴影13例,其中病灶内有透光区9例;20例行CT检查,均表现为肺内片影及团块影,其内含有气囊腔或液气平面囊肿,共发现异常动脉供血6例.结论 对肺隔离症的诊断,CT明显优于 X线平片,可作为首选检查手段.
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小儿肺隔离症的诊断及外科治疗
1993～1998年手术治疗肺隔离症5例,其中叶内型1例、叶外型4例,1例叶外型肺隔离症含二块隔离肺组织、其中一块未见迷走血管.手术方式均为病灶切除,术后随访2个月～5年,效果良好.对儿童病例长期存在的下肺叶肿物,特别是位于左下肺叶者,均应警惕肺隔离症的可能,宜进一步检查明确诊断.叶内型肺隔离症、如病灶位于肺叶表面、胸腔粘连不甚、所附肺叶顺应性良好、可行病灶切除,而不必行肺叶切除术.
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胸部X线平片及螺旋CT对肺隔离症的诊断价值
目的:探讨胸部X线平片、螺旋CT对肺隔离症的诊断价值.方法:搜集经手术病理、数字减影血管造影(DSA)证实的24例肺隔离症病人,其中叶内型22例,叶外型2例(包括膈下1例).所有病例都有胸部正侧位平片及CT平扫、增强扫描,1例行数字减影血管造(DSA)检查.结果:患者胸部平片表现为肺内结节、团块状影(19例),囊性病变(5例).CT表现为含气体或液体的囊肿或软组织肿块(20例),病变周围见肺气肿(4例).螺旋CT对异常供血血管显示率为75%.结论:胸部X线平片对肺隔离症的发现及定位有价值,螺旋CT,尤其是增强螺旋CT加多平面重建技术(MPR)和曲面重建技术(CPR)能清楚显示主动脉异常供血血管,且对肺部病变的评价具有其它检查无可比拟的优越性,是肺隔离症的有效影像学检查手段.
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27例肺隔离症的影像学诊断
目的:探讨各种影像学手段对肺隔离症的诊断价值.方法:搜集经手术病理、主动脉造影证实的27例肺隔离症病人,其中叶内型25例,叶外型2例.所有病例都摄有胸部正侧位片,23例行平扫及增强扫描(其中5例行螺旋动态增强CT扫描),6例行磁共振成像MRI检查,3例行血管造影.结果:胸部平片表现为肺内结节、团块状影(21例)及囊性病变(6例).CT示含气体或液体的囊肿或软组织肿块18例,病变为肺气肿所包裹5例.螺旋CT对异常供血血管显示率(83%)高于普通CT检查(59%).MRI中4例为软组织结节或肿块,2例为含气囊肿,3例显示出异常的主动脉供血血管.结论:胸部X线平片对肺隔离症的发现及定位有价值,CT(尤其是螺旋CT动态增强扫描)及MRI可取代血管造影立体地显示主动脉异常供血血管,且对肺部病变的评价具有优越性,是肺隔离症的佳影像学检查手段.
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左侧胸部巨大肺隔离症并先天性支气管型肺囊肿伴感染1例
患者女,24岁,3 d前因体位改变时隐约听见胸部有水声而就诊,无其他不适,于2005年11月20日入院.自诉3年前出现左侧胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎,在外院行胸腔穿刺未抽出积液后抗结核治疗,未满疗程自行停药(具体治疗经过不详).体查:T37.4℃,左侧胸廓饱满,叩诊浊音,中下肺呼吸音消失,未闻胸膜摩擦音.右肺无特殊.
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先天性肺部疾患及继发感染的抗生素选择
先天性肺部疾患属于少见肺部疾病,主要包括先天性肺隔离症、先天性大叶性肺气肿、先天性肺发育不全、先天性肺囊肿、先天性囊性腺瘤样畸形等.这些先天性疾患是肺在不同的发育时期所形成的畸形[1].此类疾病多以呼吸道感染的形式就诊,容易误诊、漏诊;而不恰当地使用抗生素又会使感染难以控制,使患儿失去手术的机会.本文主要针对此类疾病的发病机制、继发感染常见致病菌及抗生素的选择来作一综述.
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肺隔离症误诊为支气管哮喘1例
患者女,28岁.反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重3 d入院就诊.自诉近10年来受凉后就出现咳嗽、咳痰、气促,每次医生听诊均发现有哮鸣音,故诊断为哮喘继发感染,胸片无异常发现,每次给予头孢呋辛抗感染、喘定扩张支气管、激素抗炎治疗后症状能缓解.入院当天肺部听诊确实有哮呜音,仍给予抗感染、平喘、抗炎治疗,症状缓解后给予查胸部CT,发现左下肺紧贴脊柱可见一多囊性肿块,肿块边缘光滑,可见有异常血管进入肿块.建议患者行血管造影,患者拒绝.给予行手术治疗,异常血管来自降主动脉.卣径1.1 cm.术后病理报告:病理分型为叶内型,表现为囊性病变,有异常血管进入病灶.
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肺隔离症24例临床分析
肺隔离症(Pulmonary Sequestration)早于1946年由Pryce提出,是一种少见的先天性肺发育异常,大约占肺部先天性疾病的0.15％～ 6.00％.本文分析我院2006-2011年经手术确诊的肺隔离症24例患者的临床资料和影像特点,以提高临床医生对该病的认识.1对象与方法1.1 对象2006-2011年我院呼吸科及胸外科经手术确诊的肺隔离症24例患者.1.2方法 回顾性分析24例肺隔离症患者的临床特点、影像学特点、术前诊断的准确性、手术方式的选择、术中所见病变特点、术后病理特点,以及随访结果.
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肺隔离症 20 例的诊断及外科治疗分析
目的 总结肺隔离症的临床特点、诊断及外科治疗方法. 方法 回顾性分析2003-07～2009-10我科收治的20例肺隔离症患者的临床病理资料. 结果 全部患者均行外科手术治疗,术后恢复顺利, 无手术死亡和并发症发生. 结论 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形疾病,临床常误诊为支气管扩张、肺囊肿和肺癌;手术治疗肺隔离症是较为有效的方法.
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罕见叶外型肺隔离症误诊为腹膜后肿瘤一例
1病例介绍患者,男,25岁.因“四肢乏力伴左腰部胀痛1年余”于2018-03-28人院.患者1年前无明显诱因出现四肢乏力,以下肢乏力为主,伴有间断左侧腰部胀痛.2018-03-28于当地医院就诊,查血压、血钾正常,增强CT检查提示左侧肾上腺区肿物,大小约6.2 cm×5.8 cm ×3.5 cm,为求进一步诊治,人我院治疗.查体:生命体征正常,体态无明显异常,皮肤黏膜、皮肤色泽正常,无痤疮及紫纹形成.双侧脊肋区平坦,双肾区无压痛,双肾下极未及,双肾区无叩击痛,腹部未触及包块.化验:血常规、生化、凝血功能、术前四项、儿茶酚胺、皮质醇节律、高血压立卧位四项等内分泌检查均无异常.肾上腺增强CT(见图1)示:左侧肾上腺可见一低密度占位病变,大小约4.1cm×3.0cm,密度不均,内见斑片状钙化影,与膈肌分界模糊增强,扫描后呈轻度均匀强化.腹膜后见多发淋巴结,较大者长径约1.5cm,增强扫描后呈轻度强化.对侧肾上腺形态及密度未见异常.考虑副神经节瘤与结核鉴别.人院诊断:左侧肾上腺区肿物:副神经节瘤?结核?完善术前检查后,全麻下行3D后腹腔镜下左侧肾上腺肿物切除术.
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肺隔离症误诊为纵隔肿瘤1例
1 病例介绍 患者,女,25岁,因查体发现后纵隔占位3d于2008-06-18入院.无明显自觉症状,体格检查无阳性体征,胸部CT示右后下纵隔脊柱旁类圆形密度不均实性包块,考虑为纵隔肿瘤.于2008-06-21在全麻下行剖右胸探查所见肿块为发育异常的肺组织,有异常血液供应,来源于降主动脉分支,术中诊断为肺隔离症,病理报告肿物囊壁内膜为扁平上皮细胞和纤毛状上皮,病肺组织内有排列不整齐的软骨、支气管、肺实质和结缔组织,周围肺组织呈慢性炎症改变.术后随访至今,无临床症状.
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应用血管塞介入栓塞治疗肺隔离症1例
血管塞(vascular plug)是介入治疗中常用的封堵装置,由记忆合金丝(如镍钛合金)编织而成,一般呈圆柱状,以AMPLATZER血管塞为代表,常用于外周血管或异常血流通道的栓塞、封堵,如动脉导管未闭封堵、瓣周漏封堵等.成人肺隔离症较罕见,通过栓塞异常血管治疗肺隔离症时有报道.
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肺隔离症的CT表现(附18例报告)
肺隔离症是指某一肺段与正常肺组织及支气管树互不相通,且血供来自体循环动脉系统,属少见的先天发育异常,传统的术前诊断金标准是体循环的动脉造影.随着影像检查技术的发展,CT检查正逐步成为术前诊断的主要方法.本文收集了CT检查并经手术、病理证实的肺隔离症18例,结合文献资料,分析如下.
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肺隔离症的诊断及治疗(附13例报告)
肺隔离症(Pulmonary sequestration,PS)又称支气管肺组织分离,是一种少见的肺疾患.临床表现无特异性,术前易误诊.本院心胸外科1988年1月至2003年12月共收治肺隔离症13例,现总结报告如下.
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肺隔离症误诊2例分析
肺隔离症即支气管肺隔离症,为肺先天性发育异常性疾病,系来自体循环异常分支供血的一段无功能肺组织块,它不与气管、支气管相通.发病机制为胚胎时期前肠和肺毛细血管与背主动脉相通,该部血管由于发育中的某种原因被遗留下来所致,不具备肺的功能.往往由于临床上缺乏特异性症状,极易被误诊.可出现局部的反复感染,亦可无任何症状.现将我院近年来2 例肺隔离症误诊经历报告如下.
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多层螺旋CT诊断肺隔离症9例分析
目的 探讨多层螺旋CT对肺隔离症(Pulmonary sequestration,PS)的诊断及临床应用价值.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的PS患者的多层螺旋CT和临床表现资料,其中男6例,女3例,年龄10-45岁.9例患者中3例为健康体检者,5例表现为反复咳嗽、咳痰、不规则发热,1例为间断性胸闷并胸部疼痛.所有患者均行多层螺旋CT平扫和增强扫描,并采用血管成像技术来显示病变的供血动脉.结果 9例PS患者经多层螺旋CT全部正确诊断,隔离肺在CT上表现为境界清晰的非强化包块,其供血动脉经多层螺旋CT血管成像技术均证实为来源于主动脉.结论 多层螺旋CT是诊断PS的有效手段.
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35例肺隔离症的外科诊治分析
目的：探讨肺隔离症的临床特点和诊疗方法，以助于降低误诊率，提高临床治疗效果。方法回顾性分析我院2000年6月至2013年6月经手术证实的35例肺隔离症患者临床资料。结果35例患者中男性21例，女性14例，年龄8~62岁，平均32岁。术前胸部增强CT检查26例，CTA确诊11例，手术探查及病理确诊9例。术前误诊23例，误诊率为68.6%。病变位于左下肺叶24例，右下肺叶10例，左上肺叶1例；叶内型28例，叶外型7例。术中确诊合并下肺静脉瘘1例、肺结核3例、支扩3例、肺癌1例、真菌性肺脓肿1例。隔离肺组织血管来源于胸主动脉24例，横膈动脉4例，腹主动脉4例，肋间动脉1例，无血管供应4例。平均手术时间135.5 min，平均失血量384.6 mL，术中大出血3例。术后胸腔引流平均置放4.4 d，术后住院时间平均8.6 d。术后出现并发症3例，术后均顺利出院，无围术期死亡。结论手术切除隔离肺组织是肺隔离症的佳治疗手段，胸部CTA影像检查有助于鉴别肺囊肿、支气管扩张症和肺隔离症，以帮助降低误诊率，指导外科医生手术方案的选择。
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儿童叶内型肺隔离症一例
肺隔离症是一种临床少见的肺先天性发育异常,其实质是由异常血管供血的肺囊肿症,在先天性肺畸形中占0.2％～6.4％[1].现将我科收治的1例儿童肺隔离症报道如下:1 病例简介患儿,女,9岁,因“咳嗽1周,加重伴发热3d”于2013年2月24日入院,剧烈咳嗽时有吐白色痰或绿色痰,体温39.0℃左右,无盗汗.既往史:近3年有反复“肺炎”病史,每次经抗炎治疗,症状缓解.体格检查:体温(T) 36.8℃,心率(P) 80次/min,呼吸(R)18次/min,体重(Wt) 22 kg,血压(BP) 96/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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肺隔离症的64层螺旋CT诊断价值研究
目的 探讨64层螺旋CT扫描在肺隔离症诊断中的价值.方法 选取我院2008年12月-2013年4月肺隔离症患者24例,所有病例均行64层螺旋CT平扫及增强扫描检查,并进行图像后处理.结果 24例患者中肺叶内型20例,占91.7％.其中发生于左肺下叶者20例,右肺下叶者4例.肺叶外型2例,占8.3％.结论 64层螺旋CT增强扫描时间短,图像显示清晰,有多种图像后处理技术可供选用,能发现供血动脉及较小的病灶,对肺隔离症的诊断具有重要价值.
关键词： 肺隔离症 64层螺旋CT增强扫描 诊断 -
罕见肺隔离症1例
隔离肺是一种少见的先天性肺发育畸形，隔离肺好发于下叶后基底段，左下叶常见，分为叶内型和叶外型，叶外型与支气管不相通，故临床症状较少。本病例为2014年1月1日收治的1例罕见肺隔离症，本文对此例病例表现及治疗报道如下。
