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多层螺旋CT及后处理技术在诊断肺隔离症中的应用
目的 探讨多层螺旋CT及后处理技术显示肺隔离症异常血管的价值.方法 回顾性分析10例经手术和病理证实的肺隔离症患者的胸部CT平扫、增强及大密度投影、多平面重组、容积再现等重建图像. 结果 9例为肺叶内型,1例为肺叶外型;8例位于左下肺,2例位于右下肺;血管重建可显示9例异常供血血管(其中7例来自降主动脉,2例来自腹主动脉),并清楚显示其起源、走行、分支和分布,除1例引流至奇静脉外,其余均引流至下肺静脉. 结论 多层螺旋CT血管成像及其后处理重建技术能很好地显示肺隔离症的异常血管,对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可作为该病的首选检查方法.
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肺隔离症的影像学诊断(附16例报告)
目的研究肺隔离症的影像学特征及其临床价值。方法报告经手术与病理证实肺隔离症16例，其中X线胸片16例，支气管碘油造影5例，CT 11例，MRI 2例。结果 X线表现为肺内肿块5例，大片状影11例，其中病灶内有透光区9例；CT表现为肺内片影及团块影，其内具有含气囊腔或液气平面囊肿，共发现异常动脉供血3例。MRI 可见到病灶内含气液改变及异常血管影。结论对肺隔离症的诊断，CT 与MRI结合可取代普通X线、断层摄影、支气管造影及主动脉造影。
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先天性短食管伴胸腔胃畸形3例误诊分析
先天性短食管伴胸腔胃系少见的消化道畸形，现将误诊3例报告如下：1 病例介绍 例1，男，3岁。患儿常进食后呕吐，平卧时加重，间隙黑便6个月，近一周出现咳嗽、发热入院。X线胸片(卧位)显示：右肺下野圆形软组织块影，边缘光滑，其内密度均匀，未见空洞及液平面，纵隔轻度左移。拟诊：①先天性肺囊肿；②肺隔离症；③肺动静脉瘘。 例2，男，4个月。因咳嗽、发热2天入院。卧位胸片发现右下肺内带片块影，边缘模糊，块影内密度均匀，未见钙化及空洞。初诊：①右下肺炎；②先天性肺囊肿。
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MSCT血管成像对肺隔离症的诊断价值
目的:探讨MSCT及血管成像在肺隔离症诊断中的应用价值.方法:回顾性分析2008年3月～2010年11月间经手术与病理证实的肺隔离症7例,均采用GE Lightspeed 16层CT扫描机,行双期增强扫描,并行MPR、MIP及VR.结果:7例肺隔离症患者中,6例病灶位于左下叶,1例位于右下叶；5例为叶内型,2例为叶外型；异常供血动脉5例来自于胸降主动脉,2例来自于腹主动脉上段；CT平扫表现为肿块形4例,不规则形3例；血管重建中7例均清晰显示异常体动脉供血.结论:MSCT增强扫描及血管成像对诊断肺隔离症具有重要的临床价值.
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产前超声诊断不同妊娠结局胎儿隔离肺及临床处置
隔离肺（pulmonary sequestration）也称肺隔离症，是胚胎期前肠发育畸形的一种，为肺的某一部分与正常肺分离，近年来虽时有报道，但鲜见将产前与产后诊治相结合的文献。本文报道2例胎儿隔离肺的超声表现及不同妊娠结局，其中1例为巨大隔离肺致胎儿胸腹水而引产，另1例随孕周渐增包块渐小，同时结合文献复习，总结其产前诊断和处理以及出生后临床表现、诊断及治疗，以期提高广大医师对本病的认识、诊断水平及临床合理化处置建议。
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肺隔离症的诊断和外科治疗
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,因部分胚胎肺组织与正常肺隔离,单独发育并接受体循环动脉供血而成.
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肺隔离症误诊肺结核一例
患者女，17岁，因“检查发现左下肺阴影1.5年”于2012年3月12日入首都医科大学附属北京友谊医院。患者1.5年前无明显诱因出现咳嗽、发热，当地医院胸部X线片检查提示肺炎，抗感染治疗1周无好转，转至该省人民医院，胸部CT平扫检查提示“肺部感染”，继续抗炎2周，症状稍缓解，后就诊于北京某部队医院，诊断为“肺结核”，回当地医院行抗结核治疗5个月，复查胸部CT平扫病灶未见变化，转至该省胸科医院行 CT 引导下肺穿刺活检提示“炎性肺组织”，未见肉芽肿病变，遂停止抗结核治疗。1周前再次于当地医院行CT检查提示病灶较前增大，就诊我院。入院后完善胸部增强 CT 检查见左肺下叶斑片状实性密度灶，增强后见胸主动脉发出分支供应病变区域，血管宽处约1.1 cm（图1）。初步诊断：左肺隔离症。隔离肺与正常肺组织之间未见胸膜，异常供血血管一小分支走行向下（图2）。行血管造影，提示该分支供应膈肌，未供应膈下脏器。行剖胸探查、异常血管根部离断、左肺下叶切除术，术后诊断：左肺下叶肺隔离症。术后恢复顺利出院。术后随访1年无异常。
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胎儿肺隔离症超声与磁共振诊断应用分析
目的总结胎儿肺隔离症超声及磁共振诊断价值。方法对湖北省妇幼保健院2013年7月至2015年2月产前超声怀疑胎儿肺隔离症的7例孕妇于超声检查后24 h内进行胎儿磁共振检查，采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列（HASTE）及真实稳态进动快速成像序列（True FISP）行胎儿胸部冠状面、矢状面及横轴面扫描。与出生后胸部增强CT或病理检查结果对照，总结胎儿肺隔离症产前超声及MRI影像特征。结果7例肺隔离症胎儿病变位于左侧5例，右侧2例，其中1例合并先天性肺囊腺瘤样畸形。肺隔离症超声表现为稍高至高回声团块，内部回声均匀。经彩色多普勒检查可明确供血动脉。肺隔离症MRI表现为肺内T2WI上团块状高信号影，其信号高于周围正常肺组织，边界较清晰，可见体循环来源供血动脉，在T2WI上呈线条状低信号影。与产后病理检查或胸部增强CT检查结果对照，产前超声及MRI检查均可对7例肺隔离症病灶准确定位，但各有2例供血动脉判断错误。结论产前超声是检出胎儿肺隔离症的首选方法，而MRI可直接显示胎儿隔离肺组织的位置及形态，确定供血动脉，对于胎儿肺隔离症的诊断及预后有较高价值，可作为肺部异常胎儿产前超声检查的重要补充方法。
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肺隔离症误诊肺结核二例
肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)作为一种少见的肺部先天性畸形,其发生率约0.15％～6.40％[1].该病的主要特征为胚胎期部分肺组织与正常肺组织分离单独发育并接受体循环动脉供血,不具备正常肺的功能.该病多于婴儿期发病,成人相对少见;因为其临床症状无特异性,故易误诊、误治,其误诊率可高达71％[2-5].我院结核科近6个月确诊2例肺隔离症患者,均为成人.现将临床特点报告如下.
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肺隔离症20例临床诊治分析
目的:总结肺隔离症的诊断和外科治疗体会.方法:回顾性分析2004年1月至2014年1月,我科收治20例肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献.结果:本组20例中9例术前误诊,误诊率45％.本组无围手术期死亡,术中大出血2例,术后并发肺不张、肺部感染1例,术后并发咯血1例.所有患者均痊愈出院.随访2个月～8年,失访2例,其余18例术后均生存良好,无复发.结论:肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,缺乏特异性症状、体征及影像学特征,术前误诊率较高,容易发生反复的肺部感染、咯血,手术是治疗肺隔离症较为有效的方法,而手术成功的关键是处理好异常营养血管.
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螺旋CT及重建技术对肺隔离症的诊断价值
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常,其主要特点是病变组织由体动脉供血且与正常肺组织相分离.诊断本病重要的是显示肺内病灶有来自体循环的异常供血动脉,以及病变与肺实质之间的互相关系.近年来随着螺旋CT及重建技术的发展,尤其是螺旋CT三维重建血管成像(3DSCTA)能准确、多方位地提供血管走行情况,对肺隔离症的诊断正确率很高.由于肺隔离症的异常血管显示国内报道较少,现将我院及浙江大学附属邵逸夫医院经手术、病理证实的33例肺隔离症的CT表现进行回顾性分析,以提高本病的诊断水平.
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肺隔离症合并血性胸腔积液一例
患者男性,77岁.因腹痛、恶心6 d,心慌、憋气1 d于2002年10月20日入院.6 d前活动时出现腹痛,以剑突下明显,持续隐痛,阵发加重,伴恶心、腹胀,未呕吐,大便2次,均正常,无黑便及脓便,于家中按胃炎治疗,效果不佳.近1 d来出现胸闷、心慌,憋气明显,来诊.既往体健.
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19例肺隔离症临床分析
目的 肺隔离症(pulmonary sequestration)是一种先天发育异常性疾病,临床较少见.本文旨在总结该病特征,以降低误诊误治率.方法 回顾性分析我院2009年1月至2010年12月手术病理活检确诊的19例肺隔离症患者临床资料.结果 患者以咳嗽(n=10,52.63%)、咳痰(n= 8,42.11%)为主要症状;病灶多位于左肺下叶(n=14,73.68%),胸部影像学检查以多发囊状影或软组织影多见(n=13,68.42%),增强CT扫描或血管造影可显示异常的体循环供血血管;手术证实17例为叶内型(89.47%),2例为叶外型(10.53%);组织病理学检查以肺组织发育不全及慢性炎症性改变为主;术后患者恢复较好.结论 肺隔离症临床表现无特异性,影像学检查,尤其是增强CT和血管造影是主要的诊断手段,手术疗效可靠.
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增强CT扫描及后处理技术对肺隔离症的诊断价值
目的 探讨增强CT扫描及其后处理技术在肺隔离症中的诊断价值.方法 回顾分析18例经手术和病理证实的肺隔离症患者胸部增强CT及后处理图像.结果 其中叶内型16例(89％),叶外型2例(11％);14例位于左下肺(78％),4例位于右肺(22％);实性肿块3例,囊实性肿块11例,囊性病灶1例,血管增粗及条索影3例;供血动脉2例来自腹主动脉上段,另外16例来自胸主动脉下段,其中多支供血动脉3例,单支供血动脉15例,16例引流至同侧肺静脉,1例引流至半奇静脉,1例为双重静脉引流(肺静脉、奇静脉);18例均能完整地显示异常供血动脉及引流静脉的全貌.结论 增强CT扫描及其后处理技术能清晰显示病灶内异常供血动脉及引流静脉,对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可以取代血管造影作为诊断该病的佳检查方法.
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血管介入确诊肺隔离症1例报告
临床资料患者李某,女,43岁,因反复咳嗽、咯痰、咯血20余年,加重1周入院.既往多次在当地医院住院治疗,诊断为支气管扩张症及肺囊肿.给予抗感染,止血等对症治疗后,疗效欠佳,为进一步治疗,于2011年8月1号第一次入我院诊治.
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肺隔离症的诊治进展
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常疾病,临床上常被误诊误治.近年来,其影像学诊断及治疗方法均有新的突破.本文重点论述肺隔离症的病因、分类、影像学诊断及治疗方法上的新进展.
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全胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症的疗效对比
目的 探讨全胸腔镜与开胸手术治疗肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的疗效. 方法 回顾性分析我院2003年1月~2016年3月手术治疗的48例肺隔离症资料,根据患者经济条件,行全胸腔镜手术18例,开胸手术30例.行肺叶切除或隔离肺切除术.比较2组的术中出血量、术后当日胸腔引流量、术后镇痛时间、胸腔引流时间及术后住院时间. 结果 与开胸组比较,全胸腔镜组术中出血少[(56.1±50.4) ml vs.(120.0±54.2)ml,t=-3.813,P=0.000],术后当日胸腔引流量少[(160.0±56.0) ml vs.(280.0±65.0) ml,t=-6.100,P=0.000],术后镇痛时间短[(2.4±1.2) d vs.(7.6±1.9) d,t=-9.650,P=0.000],胸腔引流时间短[(2.8±1.0) d vs.(5.7±1.5) d,t=-6.755,P=0.000],术后住院时间短[(6.5±2.6) d vs.(10.1±2.8) d,t=-4.160,P=0.000].2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).术后发生肺部感染、心律失常、肺不张全胸腔镜组分别为1、0、1例,开胸组为3、2、1例,2组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 全胸腔镜手术治疗肺隔离症较传统开胸手术创伤小,术中出血少,疼痛轻,恢复快,住院时间短,是一种可靠安全的手术方式.
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胸腔镜手术治疗肺隔离症:附16例报告
目的 探讨全胸腔镜手术治疗肺隔离症的安全性、可行性和有效性.方法 回顾性分析我院2011年1月~2015年12月全胸腔镜下以肺叶切除为主手术治疗肺隔离症16例临床资料.16例病变肺叶全为下叶,包括左肺下叶13例,右肺下叶3例,均为叶内型肺隔离症(Pryce Ⅱ型15例,Ⅰ型1例),且未见合并其他发育畸形.双腔气管插管全麻,三孔法行胸腔镜肺下叶切除术.结果 全组无中转开胸.行肺叶切除术15例,仅离断异常血管保留肺叶手术1例(Pryce Ⅰ型).15例肺叶切除术手术时间(149.4±40.7)min,术中出血量(105.0±20.1)ml.全组术后带管时间(4.6±1.4)d,术后住院时间(5.7±1.6)d.围手术期无死亡,无严重并发症.15例随访12~60个月,平均31.2月.术前咳嗽、咳痰、咯血症状均完全缓解.结论 全胸腔镜手术治疗肺隔离症安全、可行、有效.
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肺隔离症的外科诊治分析
目的 探讨肺隔离症的分类、诊断、临床特点和外科治疗.方法 回顾性分析19例经手术证实为肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献.结果 1985年至2011年收治经手术治疗和病理证实的肺隔离症患者19例,男13例,女6例；年龄9～48岁；病史1个月～30年；病变全部位于下叶基底段其中左下肺15例,右下肺4例；叶内型17例,叶外型2例；术前诊断率47％；所有患者术后均治愈出院.7例经随访,生存良好,无复发.结论 肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形,血管造影术是肺隔离症诊断的佳方法,手术治疗效果确切.
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胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症
目的 分析胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症的可行性、安全性及切除方法.方法 回顾性分析2006年12月至2011年9月17例胸腔镜手术治疗的叶内型肺隔症患者资料,其中男性7例,女性10例；年龄14～61岁,平均40.3岁.术前通过增强CT确诊9例,未确诊8例.选择3孔切口,在下肺韧带内找到异常动脉后,使用直线型切割缝合器切断,然后根据情况选择肺楔形切除或者肺叶切除.结果 17例胸腔镜手术均成功,无中转开胸,术后无严重并发症发生.5例患者选择行肺楔形切除,4例顺利完成,1例转肺叶切除；12例直接行肺叶切除.手术80 ～ 170 min,平均128 min；出血量5～ 200 ml,平均80ml.术后胸管引流2～6天,平均4.0天；术后住院4～11天,平均7.6天.所有患者术中及术后病理均证实为叶内型肺隔离症.结论 胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症安全可行,情况允许时,可以优先选择肺楔形切除或者肺段切除.
