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肺隔离症并发大量血胸2例
例1 女,28岁.咳嗽、咯血1年,曾行CT检查示左胸腔3.0 cm×4.5 cm阴影,与主动脉有条索状粘连.诊为结核性胸膜炎,HRZ方案抗痨治疗1年.症状无改善转我院,入院第3d突发胸闷、咯血.X线胸片示左胸腔积液.胸穿为不凝血.左侧剖胸探查,见左胸腔积血,后下方囊肿,直径9.0cm,已破裂.游离主动脉,见2支直径约0.5cm的血管与囊肿间组织相连,予结扎、切断,切除囊肿.病理报告:肺隔离症合并支气管扩张.
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裂孔旁疝合并左下肺隔离症支气管胃瘘1例
病人 男,20岁.夜间咳嗽发作4年,坐起后缓解,白天平仰卧位时亦出现咳嗽,喜侧卧蜷曲体位,大量快速饮水时亦出现呛咳,未系统诊治.近日因咳嗽加重行CT检查发现膈疝.查体:一般状态佳.上消化道造影见左膈上食管旁有一囊状充钡影,内有胃黏膜,贲门位置正常(图1).胸部CT见左膈上有一巨大囊状充钡影,在此囊状阴影内侧脊柱旁可见不规则软组织影,其内可见点状钡影,诊断:裂孔旁疝.
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叶内型肺隔离症的诊断与外科治疗
肺隔离症是肺先天发育异常的疾病,其特点为病变肺组织是由主动脉的异常分支所供应的[1].根据异常肺组织有无完整的胸膜与正常的肺组织分界,分为叶内型与叶外型[2].本症临床少见,较易误诊,同时由于其血供来自体循环,若术中误伤异常血管有致命性大出血的危险.我科自1994年1月至2005年8月手术治疗14例叶内型肺隔离症,现将诊治经验总结如下.
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肺隔离症11例
1980年1月至2001年1月,我们共收治肺隔离症病人11例.现报告如下.
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小儿先天性肺囊性病变的分类命名及其处理原则
先天性肺囊性病(congenital cystic lung lesions)是指由胚胎期气管、支气管的异常萌芽或分支,发育所致的先天性畸形,是临床较为少见的先天性肺发育异常.该病的主要病理特点是肺内充满气体、液体或气、液混合性的囊性占位性病变,可发生在支气管分支的不同部位,可表现为肺组织的不同发育阶段.先天性肺囊性病的病理分型和命名迄今较为混乱,以往将其统称为先天性肺囊肿,目前则一般统称为先天性肺囊性病.根据病变组织胚胎来源的不同,可将其分为支气管源性囊肿(bronchogenic cyst),肺泡源性囊肿(alveolar cyst),肺隔离症(pulmonary sequestration),先天性囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM),先天性肺叶性气肿(congenital pulmonary lobar emphysema)及先天性肺淋巴管扩张(congenital pulmonary lymphangiectasis, CPL)等.先天性肺囊性病不同类型的临床表现、组织学特征既有相似,又各具特点.
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新生儿先天性肺囊性腺瘤样畸形一例
患儿男,44d,2009年7月30日因呼吸困难9h入院.入院前9h无明显诱因出现呼吸增快、口周青紫,症状逐渐加重,病程中无异物吸入史,无发热、流涕、咳嗽、咳痰,无抽搐,伴有烦躁不安及哭闹.其母孕40周临产,因胎心增快剖官产分娩,羊水量少,浑浊,新生儿出生体重3800 g.否认生后窒息史,既往健康.入院体检:一般状态差,烦躁,全身皮肤苍白,口周及甲床青紫,呼吸促,70次/min,三凹征阳性,左侧胸廓饱满,叩诊鼓音,左上肺呼吸音弱,未闻及啰音.胸片所见如图1.肺CT检查所见如图2.诊断为先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid lung malformation,CCAM).于2009年8月4日行左肺下叶肿物切除术.术中见左肺囊肿较膨胀,左肺下叶内有一巨大囊性肿物(图3),大小为10 cm×8 cm×6 cm,可除外肺隔离症.术后病理所见如图4和5,符合CCAM特点.术后给予气管插管机械通气6d,持续正压通气4d,鼻导管吸氧2d,术后第8天拔除胸腔引流管,术后第16天好转出院.电话随访至2011年8月,患儿平素呼吸平稳,无喘息,无咳嗽,活动正常,随访期间曾患“支气管肺炎”2次,分别于当地医院抗感染治疗约2周好转.
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围产期诊断肺隔离症一例
肺隔离症是由于胚胎发育过程中部分肺组织与正常肺分离所造成的先天性肺发育异常,又称支气管肺组织分离症,隔离肺一般不与正常肺的气管和支气管相通,接受体循环供血,静脉回流人肺静脉.产前及产后利用多普勒彩色超声能发现异常血管来源1-2,产后MRI检查能显示供血动脉和回流静脉[3],我院经冶1例产前彩色多普勒超声诊断肺隔离症,产后MRI再次证实的患儿,现报道如下.
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以咯血为主要表现的肺隔离症1例文献分析
目的:分析以咯血为主要表现的肺隔离症,以提高对肺隔离症的认识。方法分析1例以咯血为主要表现的肺隔离症的临床表现、实验室检查结果、影像学资料,并对肺隔离症进行文献复习。结果患者女,51岁,主因间断咳嗽、咯血入院,入院查螺旋CT增强扫描三维重建示异常供血动脉来源于胸主动脉。诊断肺隔离症,建议患者行手术治疗,患者拒绝,经莫西沙星抗感染。云南白药止血等治疗未再咯血并出院。结论肺隔离症是一种少见疾病,临床易于忽视,诊断有赖于螺旋CT增强扫描三维血管重建。手术是本病佳治疗方法。
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一例成人颈部肺隔离症的影像表现
患者女,43岁.颈痛、咽痛伴发热10 d于2008年8月18日入院,体温37.7~38.0℃.体检:颈部无抵抗,无颈静脉怒张,气管居中.甲状腺局部压痛,未触及肿块及血管杂音.入院抗感染治疗1周,患者体温下降,颈部疼痛减轻.
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肺隔离症合并血管扩张一例
患者男,64岁,咳嗽、痰中带血丝2周入院,无发热、脓痰、胸痛及盗汗.外院胸部X线片和CT发现左下肺占位,诊断可疑为恶性肿瘤转来我院.体检:右锁骨下有一直径0.6 cm淋巴结,质中,活动.实验室检查:白细胞、血沉和系列肿瘤免疫标记均在正常范围.支气管镜:左下肺支气管黏膜粗糙,无狭窄,细胞刷片未找到癌细胞.
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多层螺旋CT在儿童肺隔离症诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析18例经手术病理证实为肺隔离症患儿的多层螺旋CT表现.所有患儿均行CT平扫及增强检查,并行图像后处理.评价各重组方法对肺隔离症及其相关畸形的诊断价值.结果 增强扫描横断面发现异常供血动脉12例,不能确定6例.经多种重组方法处理图像可直观显示全部异常供血动脉,并发现回流静脉13例;肺发育异常及其他系统畸形14例.容积再现(VR)对肺隔离症的异常供血血管及气道显示佳.结论 多层螺旋CT增强扫描结合图像后处理可清晰显示肺隔离症及异常动静脉及伴发畸形,为儿童肺隔离症的首选检查方法.
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肺隔离症诊治体会
目的 探讨肺隔离症的诊断和治疗及术中大出血的预防措施.方法 回顾分析收治的7例肺隔离症患者的临床资料.结果 2003年3月-2006年10月治疗肺隔离症7例,术前6例行增强CT检查,其中2例见异常血管进入病灶诊断为肺隔离症,4例误诊而术中出现大出血.1例行MRI检查并确诊.叶内型6例,行肺叶切除;叶外型1例,行隔离肺切除.病灶5例位于左肺下叶,1例位于右肺下叶,1例位于左肺上叶.无手术死亡病例.结论 肺隔离症术前误诊率高,提高术前诊断率及肺下叶切除术中想到可能存在肺隔离症,是预防术中大出血的关键.手术治疗肺隔离症效果满意.
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肺隔离症诊治探讨
目的 探讨肺隔离症的诊断和治疗及术中大出血的预防措施.方法 回顾分析收治的14例肺隔离症患者的临床资料.结果 2004年10月~2007年10月治疗肺隔离症14例,术前12例行增强CT检查,其中4例见异常血管进入病灶诊断为肺隔离症,8例误诊而术中出现大出血.2例行MRI检查并确诊.叶内型 12例,行肺叶切除;叶外型2例,行隔离肺切除.病灶10例位于左肺下叶,2例位于右肺下叶2例位于左肺上叶.无手术死亡病例.结论 肺隔离症术前误诊率高,提高术前诊断率及肺下叶切除术中想到可能存在肺隔离症,是预防术中大出血的关键.手术治疗肺隔离症效果满意.
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肺隔离症的外科诊治
目的 探讨肺隔离症的诊断、分类及外科治疗.方法 对9例临床病例的诊治进行回顾分析并复习相关文献.结果 2006年1月-2013年1月收治经手术及病理证实为肺隔离症病例9例,男5例,女4例,发病年龄19 ~46岁,叶内型8例、叶外型1例,病变位于左肺7例,右肺2例,术前确诊率55.56%,均经手术治愈.结论 肺隔离症是一种少见的肺部先天畸形,临床表现缺乏特异性,术前确诊率低,手术治疗为主,识别发病部位、查找处理隔离肺异常血管为术中关键,术后预后良好.
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20例肺隔离症的诊断及治疗心得
目的 探讨肺隔离症的发生、诊断、鉴别诊断与治疗方法.方法 回顾性分析20例手术证实为肺隔离症患者的临床资料.结果 2010年至今驻马店市中心医院胸外科治疗20例肺隔离症,其中叶内型18例(90%),叶外型2例(10%).叶内型临床症状多表现为:咳嗽、脓痰、咯血和发热等呼吸道感染症状为主.叶外型多无明显症状.术前确诊该症4例(20%),主要诊断手段为胸片、CT、MRI.1例患者施行了选折性动脉造影.所有患者术式均为肺叶切除,未见手术死亡及并发症发生.结论 肺隔离症发病率低,无特异临床表现,易出现误诊与遗漏.诊断方法和技术需不断提高,手术是肺隔离症目前的治疗有效方法.
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肺隔离症的临床诊治分析
目的 分析肺隔离症的临床特点及外科治疗方法,以提高诊治水平.方法 回顾性分析经影像学、手术、病理证实的16例肺离症患者的临床资料,其中叶内型13例,均行肺叶切除;叶外型1例,行局部隔离肺病变切除;2例未行手术治疗.结果 16例中有3例术前确诊,其余误诊为肺癌6例,肺囊肿2例,支气管扩张2例,肺脓肿1例,肺炎2例.14患者均经外科手术治愈,无并发症.结论 肺隔离症并非罕见病变,临床表现无特异,易误诊,其诊断主要依靠影像学检查,CTA明显优于X线检查,对于确诊或高度怀疑患者应及早手术治疗.
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小儿肺隔离症的诊断与治疗
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常,其主要特点为发育异常的肺组织团块由体循环供血并与正常的肺组织分离.
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肺隔离症患者手术治疗的临床护理体会
目的 探讨肺隔离症患者术后护理体会.方法 回顾性分析12例肺隔离症患者临床资料, 均进行体位选取、病情观察、呼吸道护理、引流管护理、疼痛护理以及康复训练等术后护理, 对比分析其术后护理效果.结果 12例肺隔离症患者术后护理效果显著, 平均住院天数(11.00±1.08)d, 且未发生并发症, 12例患者均治愈出院, 在术后6个月内对其电话随访, 无复发病例.结论 对肺隔离症患者进行体位选取、病情观察、呼吸道护理、引流管护理、疼痛护理以及康复训练等术后护理可以提高治疗效果, 减少并发症发生, 对患者的康复有一定促进作用.
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浅谈肺隔离症诊断治疗经验
目的:总结肺隔离症的诊断、治疗体会。方法对手术治疗的16例肺隔离症患者临床资料进行回顾性分析。结果16例患者均行手术治疗痊愈出院,无手术死亡病例。结论肺隔离症极易误诊,常反复发生肺部感染,好发部位为肺下叶基底段,以左侧居多。手术治疗时需仔细处理异常血管。
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叶内型肺隔离症1例
目的 提高对肺隔离症影像学表现的认识.方法 回顾分析1例肺隔离症的影像、临床资料及相关文献.结果 螺旋CT不仅可以发现病变,而且通过多平面重建(MPR)可以显示异常供血动脉,有助于本病的诊断.结论 临床上,对于肺部同一部位反复感染者,要考虑到肺隔离症的可能性.