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肺隔离症的影像学诊断
目的:研究肺隔离症的影像学特征及其临床价值.方法:报告经手术与病理证实肺隔离症18例,其中X线胸片18例,支气管碘油造影5例,CT 13例,MRI 4例.结果:X线表现为肺内肿块7例,大片状影11例,其中病灶内有透光区9例; CT表现为肺内片影及团块影,其内具有含气囊腔或液气平面囊肿,共发现异常动脉供血5例.MRI可见到病灶内含气液改变及异常血管影.结论:对肺隔离症的诊断, CT与MRI结合可取代普通X线、断层摄影、支气管造影及主动脉造影.
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多排螺旋CT诊断肺隔离症的价值
肺隔离症是一种罕见的先天性肺发育畸形的疾病,临床表现无特征性,又有多形型阴影的放射学征象[1].近年随着多排螺旋CT扫描技术及强大图像后处理软件的运用,被广泛用于血管性疾病的诊断,本文收集整理7例经多排螺旋CT扫描、血管成像及手术病理证实的肺隔离症,并复习有关文献,旨在探讨多排螺旋CT血管成像诊断肺隔离症价值.
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多层螺旋CT对肺隔离症的诊断价值
肺隔离症又称支气管肺隔离症,由Rokitansk和Reko-torzic在100多年前首次描述,是成人较少见的先天性肺发育畸形,是儿童常见先天性肺发育畸形之一[1],占肺部疾病的0.15%~6.4%[2],其主要特点为病变与正常支气管分支不交通,与正常肺组织分隔,无肺功能,并由体循环异常血管供血.多层螺旋CT机及其强大的图像后处理功能的应用,使肺隔离症异常血供的检出变得方便、快捷,从而有效避免了传统有创性的血管造影检查.现将我院经手术证实的22例肺隔离症作一回顾性分析.
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肺隔离症15例CT表现分析
肺隔离症是一种少见的肺部发育畸形,由来自体循环的血供及一段发育不全的肺组织构成,其与正常支气管树不相通.如隔离肺位于正常胸膜内,静脉引流入肺静脉者称叶内型;如与正常肺分覆不同的脏层胸膜则为肺外型.
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浅谈肺隔离症的影像学诊断
目的:探讨肺隔离症的术前影像诊断和外科治疗方法.方法:分析我医院近几年经手术与病理证实的肺隔离症18例,其中术前经胸部X线、胸部CT平扫检查10例,术前经胸部薄层增强CT、MRI、三维重建检查8例.进行术前诊断、术前异常血管发现及术中血管损伤对比.结果:术前经胸部X线、胸部CT平扫检查10例,术前诊断4例,发现异常血管1例,术中血管损伤2例;术前经胸部薄层增强CT、MRI、三维重建检查8例,术前诊断7例,发现异常血管6例,术中均无血管损伤.结论:术前进行胸部薄层增强CT、MRI、三维重建检查对肺隔离症诊断、异常血管发现及为手术治疗提供解剖信息方面均优于术前仅经胸部X线、胸部CT平扫检查.术前怀疑肺隔离症病人.除常规CT平扫检查外,还应常规采用其他影像学方法,特别是可以采用胸部薄层增强CT、MRI、三维重建检查.
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肺隔离症误诊一例
患儿,男,6岁.因咳嗽20d,咯血4次,于1998年10月16日入院.20d前受凉后出现咳嗽,伴低热,曾于当地按"感冒"治疗,热退,但咳嗽无好转.2d前出现咳含泡沫鲜血4次,每次约5~10ml,无鼻衄史,无结核接触史,已接种卡介苗.查体:T37.1℃,P84次/min,R20次/min,BP13/8kPa.神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
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一例肺隔离症CT诊断及鉴别诊断
患者,女性,42岁.平时偶有胸痛,无发热、咳嗽及痰中带血等症状.X线片检查示左肺下叶肺门处见圆形无纹理区,内见分叶状略高密度影.CT扫描示:左肺基底段降主动脉旁见4.05cm×3.05cm囊状影像,内见小点状及不规则形略高密度影,囊壁光滑清晰,壁厚均匀.并见自降主动脉分出一索条状血管影与其相连.CT值约-628~14HU,其周围纹理扭曲变形.根据以上CT表现考虑本病为肺隔离症,后经手术确诊.
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顺序处理法治疗38例脓胸的临床分析
我院1994~2001年,应用顺序处理法治疗脓胸38例,获得全部治愈的效果,今分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男28例,女10例,年龄16~72岁,病程小于4周28例,4~12周2例,大于12周8例;全组均为局限性脓胸,其中结核性脓胸8例,伴胸壁窦道形成2例,化脓性脓胸30例,属肺炎后脓胸23例,肺叶切除术后支气管胸膜瘘2例,食管胃吻合口瘘2例,肺隔离症伴肺脓肿脓胸1例,自发性血气胸合并感染致脓胸2例.辅助检查:全组均由胸穿抽脓加胸片或胸部CT平扫明确诊断.
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肺隔离症5例
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷.临床症状缺乏特异性,极易被误诊.我院胸外科1977~2006年,共收治5例,经手术治疗,均获满意效果.
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叶外型肺隔离症误诊1例
1 病例报告患者,男,29岁.无明显诱因出现左侧胸部不适伴胸闷气短、轻度咳嗽一周于1997年4月5日入院.查体:T 36.4℃,R 18次/分,P72次/分,BP 18/10 kPa;发育正常,胸廓无畸形,听诊呼吸音正常,心界不大,心脏听诊正常;腹软,肝脾肋下未触及.实验室检查:白细胞8.4×109/L,红细胞4.24×1012/L、血红蛋白134 g/L、中性0.624、酸性0.054、淋巴0.322、血沉6 mm/h,结核菌素试验阴性.查胸片示左侧横膈局限性膨出,左横膈良性肿瘤不除外.进一步查肺CT报告:左侧肺底包裹性积液.住院经青链霉素静脉点滴,口服祛痰药物2周,患者症状有所缓解,胸闷消失.复查胸片示:左横局限膨出.与人院相比较无明显变化.胸片意见:(1)肺底包裹性积液;(2)良性肿瘤;(3)膈肌囊肿.转外科手术治疗,手术见左肺下叶与膈肌之间大小约10 cm×10 cm×8 cm肿物,质硬,表面光滑,与左肺下叶及隔肌明显粘连.病理证实为肺隔离症.
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肺隔离症临床影像病理特征43例分析
目的 探讨肺隔离症患者的临床特点、影像、病理特征及治疗,减少误诊.方法 回顾性分析2008年2月至2014年6月浙江大学医学院附属第一医院诊断明确的43例肺隔离症患者的临床影像及病理资料.结果 43例患者中男27例,女16例.平均年龄(38±14)岁.主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、发热、咯血或痰血.CT表现为实性肿块影21例,囊性病灶13例,囊实性病灶7例,肺不张2例.26例经影像学检查诊断.手术治疗40例,其中37例行胸腔镜肺叶切除术.手术证实叶内型36例,叶外型4例.组织病理学检查提示肺发育不良及慢性炎症改变.保守治疗3例.结论 肺隔离症以肺组织发育不良及异常动脉供血为特征,临床症状缺乏特异性,影像表现具有多样性,以实性肿块影多见,囊性病灶次之.确诊肺隔离症可以首选增强CT结合血管成像三维重建.治疗推荐尽早手术,胸腔镜微创手术证实是安全可行的治疗模式.
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肺隔离症7例误诊分析
我院1992-03~2000-12经手术治疗、病理证实的肺隔离症8例,其中7例术前误诊为其它病变,现将误诊情况作一分析.
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发育畸形:并非罕见的肺隔离症及肺动静脉瘘
1肺隔离症肺隔离症是一种先天性肺发育畸形,其特征是发育异常的一部分肺组织与正常支气管、肺动脉相分离,该肺组织的血供来自体循环动脉的异常分支.
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肺隔离症12例诊断和治疗分析
目的 总结12例小儿肺隔离症的诊断和治疗经验.方法 1994-01-2006-08,对温州医学院附属育英儿童医院收治的12例经手术和病理检查证实为肺隔离症的患儿临床资料进行回顾性分析.结果 12例肺隔离症患儿胸部X线均发现肺部异常阴影,7例呈圆形、类圆形或不规则实性块影,5例呈囊性及多囊性阴影改变;术前确诊5例,1例经主动脉逆行造影证实,4例经螺旋CT三维重建、MRI检查发现胸主动脉与病灶之间有异常血管相通,术前高度怀疑肺隔离症3例,术前有4例误诊;8例叶内型肺隔离症患儿行肺叶切除术,4例叶外型肺隔离症行单纯隔离肺切除术.结论 临床医师应提高对肺隔离症的认知和重视程度.为降低肺隔离症误诊率,对可疑的肺隔离症患儿提倡螺旋CT三维重建和胸部MRI检查.
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肺隔离症2例影像学诊断报告
1 临床资料例1:女,42岁,以间断咯血、鼻衄十余天为主诉人院.发病期间无发热及咳嗽症状,以咯血原因待查收入院.入本院前,外院胸片示"左下肺炎".入院后,CT检查示左肺下叶背段密度增高影,前缘以斜裂为界,其中可见多个小囊状影,CT诊断为"左下肺炎合并支气管扩张".住院期间患者突然大咯血,急诊行DSA检查.发现主动脉左侧壁有一支异常粗大的畸形动脉,直径约1.2cm,其末梢有多个分支,进入左下肺供血(图1),左下肺隔离症诊治明确,急诊行栓塞治疗.术中见胸主动脉(胸10椎体水平)发出直径约1.8 cm的动脉至左下肺,未发现有肺动脉供应左下肺叶,术后诊断:左下肺隔离症 (肺叶内型).
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12例大咯血的急救处理
我科自1995年1月~2005年1月,共收治大咯血患者12例,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组12例大咯血患者中男8例,女4例.年龄19~66岁,平均43岁.其中支气管扩张症7例,结核性空洞3例,肺隔离症1例,肺脓肿1例.日咯血量500~1500mL.
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肺隔离症1例报告
1病历摘要患儿,男,8岁.于2000年11月8日入院.患儿4岁后常发热、咳嗽,多次诊断为肺炎,滴注青霉素后热退,咳嗽减轻.入院前10天患儿感冒后一直发热不退,体温38.5℃~39.5℃,咳嗽加剧,有时咳黄痰,无咯血,又经静滴青霉素7天,没有效果,来我院住院治疗.
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肺隔离症
肺隔离症(PS)在小儿疾病中是少见病,但多因肺部阴影固定抗炎后不易吸收而诊为肺炎,患儿多次就诊且易延误诊断与治疗.
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应用产时子宫外处理技术治疗胎儿疾病
产时子宫外处理技术(the exutero int rapartum treatment,EXIT)是胎儿外科手术的一种,是指在剖宫产时不断脐带维持胎儿-胎盘循环状态下对胎儿实施手术治疗的技术[1].主要手术适应证是胎儿在子宫内或出生后不久对其生命有威胁的一些可治性疾病或状况,如先天性高位气道阻塞综合征、颈部的巨大包块、先天性膈疝、先天性肺囊性腺瘤样畸形、肺隔离症等.
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产前诊断胎儿肺隔离症
目的:探讨胎儿肺隔离症产前诊断的方法与意义及彩色多普勒超声检查的应用价值.方法:回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院产前诊断ELS资料,总结其彩色多普勒超声表现及其诊断要点.结果:产前超声诊断ELS21例,病灶均为单侧.肿块直径1.0~3.5cm,首次检出时平均直径2.1cm;表现为强回声或偏强回声团块,内部回声均匀,肿块与周边组织分界清.11例肿块内探及来自主动脉的血供,6例来自于胸主动脉,5例来自于腹主动脉.结论:彩色多普勒超声检查是胎儿肺隔离症产前诊断的有效方法,对于肺隔离症的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要价值.