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肺隔离症18F-FDG PET显像一例
患者男,41岁,体格检查胸部X线片发现右肺下叶占位,CT检查示右肺下叶基底段形状不规则肿物,疑诊为右下肺炎.自行口服消炎药1周后,复查CT未见明显变化.既往无结核病史,吸烟20余年,2～3支/d.检查血清肿瘤标志物发现CA19-9、CA242、CA50及癌胚抗原(CEA)均明显升高.
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表现为粗大异常血管和局段性肺气肿的肺内型隔离症1例
肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形,分为肺内型和肺外型隔离肺两种类型,临床易误诊,尤其是肺内型.本院2002年3月曾收治1例肺内型隔离症,现结合文献报道如下.
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叶内型肺隔离症的开胸和胸腔镜肺叶切除术比较
目的:比较开胸肺叶切除术和胸腔镜肺叶切除术两种手术方式在治疗叶内型肺隔离症的应用,总结胸腔镜手术在治疗叶内型肺隔离症中的经验.方法:回顾性分析2000年3月-2015年6月南京医科大学第一附属医院胸外科收治的36例叶内型肺隔离症的临床资料.分为开胸手术组和胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)组.对两组手术时间、术中出血量、术后引流、术后住院日以及术后并发症等进行分析.结果:手术切除右肺下叶14例,左肺下叶21例,左肺下叶+左肺上叶舌段1例.开胸手术组23例,VATS组13例(无中转开胸手术).VATS组与开胸组相比出血量(P=0.007)、术后胸管留置时间(P=0.039)和术后住院时间(P=0.004)的差异有统计学意义.两组手术时间(P=0.202)、术后引流量(P=0.591)和术后并发症(P=0.682)差异无统计学意义.无围手术期死亡,36例患者均治愈出院.36例患者中,术后失访5例,其余31例随访6个月～15年,患者均恢复良好.结论:胸腔镜肺叶切除术治疗叶内型肺隔离症安全有效.
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胸腔镜手术治疗肺隔离症
目的：探讨全胸腔镜下（ cVATS）肺叶切除术治疗肺隔离症的手术技巧和术中经验。方法以我科经全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺隔离症8例患者的临床资料为对象，对手术完成情况、手术时间、出血量、术后胸腔引流时间、并发症和预后情况进行回顾性分析。结果全组病例胸腔镜手术均获成功，无中转开胸病例。8例患者异常血管表现均与胸部血管三维重建表现符合。全组术后胸腔引流带管时间（3．7±4．3）天，术后住院时间（10．7±8．2）天。术后病理均符合肺隔离症。全组无围手术期死亡及严重并发症。8例患者出院后均随访6个月，复查胸部CT示患肺膨胀良好，无复发。结论异常血管处理是增加胸腔镜肺隔离症手术难度和风险的原因。术前应用增强CT和血管三维重建，术中掌握应对异常血管和粘连条索带的策略及外科技巧，胸腔镜下手术治疗肺隔离症是安全、可行的。
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肺隔离症的诊断及外科治疗--附4例报告
1989～1995年间我们共收治肺隔离症患者4例,均经手术及病理检查证实,现报告如下.1.临床资料肺隔离症4例,男3例,女1例.年龄23～32岁,平均年龄26岁.均有咳嗽、咳血、发热并反复发作及抗生素治疗,2例伴左侧背部疼痛.4例X线胸片显示左肺下叶基底段椭圆形或圆形阴影.3例CT检查提示左肺隔离症.
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33例肺隔离症的外科诊疗分析
目的 总结肺隔离症的外科治疗经验.方法 回顾性分析经手术治疗且病理证实的33例肺隔离症患者的临床资料.结果 肺隔离症患者33例中,15例术前明确诊断,术前诊断率为45.5％.33例中27例行开胸手术,其中6例叶外型行单纯隔离肺切除术,其余21例叶内型行肺叶切除术;另外6例行全胸腔镜下肺叶切除术.33例患者均治愈出院.33例患者中,26例随访6个月-12年,患者恢复良好,无复发.结论 计算机断层摄影血管造影术是肺隔离症诊断的佳方法,开胸手术或胸腔镜手术均可取得满意的疗效.
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16例肺隔离症的诊治分析
肺隔离症是一种少见的肺发育异常,由于其临床特点缺乏特异性,容易误诊误治.1996年5月～2007年5月,我院共收治肺隔离症16例,现报道如下.
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术中肋间神经冷冻减轻开胸术后疼痛
开胸术后患者常因切口疼痛而影响术后呼吸功能及恢复.我院于2003年12月～2004年12月开展术中肋间神经冷冻治疗开胸术后疼痛,取得了一定的疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料 123例患者(实验组)采用常规后外侧切口开胸手术.肺部手术54例,包括肺癌33例,肺结核6例,肺脓疡2例,肺良性肿瘤12例,肺隔离症1例.其中行肺叶切除术35例,全肺切除术9例,肺楔形切除术10例.食管手术61例,均为食管癌,包括左胸切口手术42例,右胸、腹正中二切口手术19例.剖胸探查手术8例,包括肺癌5例,食管癌3例.年龄21～86(56.3±18.7)岁.同期选取123例未用肋间神经冷冻、术后仅使用哌替啶止痛的患者作为对照组.两组间性别、年龄、病种、手术种类均无显著性差异(P＞0.05).
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肺隔离症12例临床分析
目的探讨肺隔离症(PS)的诊断和治疗方法.方法对12例经手术、病理证实PS患者的临床资料进行回顾性分析.结果12例肺隔离症患者叶内型10例,叶外型2例;位于左下叶6例,右下叶4例,左上叶1例,纵隔1例.11例出现反复肺部感染.结论CT、磁共振成像(MRI)和主动脉造影可显示异常动脉,叶内型可作肺叶切除,叶外型作隔离肺切除.
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肺隔离症的诊断和外科治疗
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形.其特征为发育异常的肺组织与气管、支气管树缺乏正常交通,并接受体循环动脉供血,临床上误诊率高.为提高对该病的术前诊断和手术治疗水平,现将我院1981年3月～2002年8月经手术及病理确诊的21例肺隔离症分析如下.
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肺隔离症8例误诊分析
目的 探讨如何提高肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)术前诊断率.方法 回顾分析近年收治的PS患者中的误诊病例.结果 我院共收治PS患者15例,误诊8例,在术中证实为PS,全部病例均经病理或手术中发现异常血管而证实.结论 提高医生对PS的认识和应用先进的CT及MRI进行诊断是提高术前诊断率的关键.
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18例肺隔离征患者影像学诊断及手术治疗分析
目的：肺隔离征是一种先天性肺发育畸形，该病发病率低、误诊率较高。文中结合肺隔离征患者临床资料，对该病的诊断与治疗进行总结分析。方法回顾性分析南京军区南京总医院心胸外科2009年9月至2014年9月收治的18例肺隔离征患者临床资料，其中男8例、女10例，年龄20～68岁，平均（42．37±14．63）岁。所有患者均行影像学检查，主要表现为肿块影（n＝11）及囊性改变（n＝7）；均采取双腔气管内插管静脉复合麻醉，并行手术切除。结果17例叶内型行病变肺叶切除术，另1例叶外型行肺局部隔离病变切除术。明确诊断14例、误诊3例、漏诊1例。18例患者经手术治疗全部康复出院，随访8～18个月，无失访。患者生存良好，未出现与手术相关的并发症。结论肺隔离征临床表现缺乏特异性，分类诊断相对困难，手术治疗为主，术后预后良好。
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儿童肺隔离症介入治疗的护理
总结14例儿童肺隔离症介入治疗的护理.治疗前根据患儿的心理特点和个性特征做好心理护理,观察有无咯血,加强咯血的护理;治疗后做好创口护理,监测生命体征、血氧饱和度,密切观察有无出血、胸痛、感染、栓塞等并发症的发生.14例治疗后发生胸痛1例、创口出血1例,经对症治疗、护理后症状消失;所有患儿均顺利度过围手术期,痊愈出院.
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手术治疗肺隔离症疗效观察
目的 探讨肺隔离症的外科手术治疗,进一步掌握肺隔离症的概念、病因、临床表现、诊断及治疗等.方法 回顾分析1996年1月至2015年8月外科手术治疗的18例肺隔离症患者的临床资料,并进行文献复习.结果 18例患者均治愈出院,术后未发生出血、感染、支气管胸膜瘘等并发症.17例术后病理诊断证实符合肺隔离症表现,1例病理诊断提示肺隔离症合并肺浸润性腺癌.术后失访2例,16例患者症状消失,无复发.结论 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,解剖上可分为叶内型和叶外型,以前者多见.因临床症状多样化,故较易误诊.影像学检查是诊断肺隔离症的主要方法,一经确诊建议积极手术治疗,该疾病有癌变可能.
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肺隔离症9例115床分析
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形.因其少见,且临床表现不一,易误诊.现将本院自1998至2006年经手术确诊的9例患者资料分析报告如下.
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肺隔离症18例临床分析
肺隔离症是肺外科中较少见的疾病,约占肺先天性畸形0.15%～6.4%[1].国际、国内均未见有大宗病例报道.现将本院1996年6月至2006年10月治疗肺隔离症18例患者的临床资料进行分析,报道如下.
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成年人肺隔离症的临床诊断及治疗
目的 探讨成年人肺隔离症的发生与分型及诊疗方法,以期减少误诊率,提高外科治疗水平.方法 回顾性分析经手术治疗证实的17例肺隔离症患者临床资料.结果 17例患者中男性6例,女性11例,年龄27~63岁,平均40岁.反复咳嗽、咯白色黏痰或脓痰11例,咯血2例,伴间歇发热2例,胸痛1例,无症状1 例,术前误诊肺囊肿6例、肺脓肿1 例、肺癌1 例、肺炎性假瘤2 例、纵隔肿瘤1 例,误诊率64.7%(11/17).17例均为叶内型,均行病变肺叶切除术,1例出现术中大出血,其余患者手术顺利,术后病理均诊断为肺隔离症.无术后并发症,无围手术期死亡病例.结论 成人肺隔离症的误诊率较高,主要通过X 线、CT 及主动脉逆行造影等检查诊断,近几年螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉及引流静脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法.
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CT诊断肺隔离症的价值分析
肺隔离症(Pulmonary sequestration)是一种较为常见的肺先天性发育畸形[1].系部分肺组织发育不全,不与正常支气管相通,无呼吸功能.
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25例肺隔离症的临床分析
肺隔离症(pulmonary sequestration.PS)是一种少见的肺先天性发育畸形.其特点是异常体循环动脉供血的胚胎性肺组织.本院1990年3月至2007年2月共收治PS25例.经外科治疗效果满意,现将临床资料结合文献复习对其发生及诊治情况分析如下.
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67例儿童先天性肺囊性病变影像学特征
目的:总结67例儿童先天性肺囊性病变影像学特征,为临床早期正确诊断先天性肺囊性病变提供依据.方法:选择温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2000年1月至2016年1月收治的67例先天性肺囊性病变患儿作为研究对象,分析患儿临床资料,总结其临床、影像学表现.结果:支气管源性囊肿影像学表现为单发囊肿29例,多发囊肿13例,表现为圆形或类圆形,边界清楚,囊内表现为空洞、液性、气液性,囊壁厚薄不一.先天性肺囊性腺瘤样畸形表现为单侧肺部一叶或多叶多发气囊肿8例,肺部高密度影4例,左肺下叶巨大液气囊肿1例.肺隔离症影像学可见胸腔内扩张肠管与腹腔肠管相延续,健侧肺脏受压明显,另有3例见肺部高密度影,可见多个囊状或蜂窝状透亮影,1例CTA提示左下肺动静脉瘘,1例病变位于左肺下叶,呈蜂窝状囊状改变.结论:先天性肺囊性病变临床表现及体征无明显特异性,若影像学上表现为单发或多发空洞、液性、气液性囊肿需要考虑该疾病的可能.
