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右肺隔离症误诊一例
患者女, 60岁,因反复发热、咳嗽、咳痰 6个月入院.于 6个月前出现发热,体温38℃左右,高 40℃,咳嗽、咳白色黏痰,伴胸闷、乏力,无咯血、盗汗、胸痛、气急.原就诊医院胸片及肺CT示右下肺炎,给予青霉素、丁胺卡那霉素、菌必治等治疗,反复发作.查体:体温 37.8℃,浅表淋巴结不大,双肺叩诊呈清音,右肩胛下角线第八肋以下可闻及湿另7 mm/h,痰浓缩未发现抗酸杆菌及癌细胞,痰培养阴性,心电图、肝脏 B超正常.胸片示:右肺下野片状模糊阴影,边界不清,密度不均,肺门不大,侧位前肋角变钝.
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肺隔离症23例临床诊治分析
目的 对肺隔离症的分类、发病率、临床特点、诊断和外科治疗加以探讨.方法 回顾性分析23例肺隔离症的临床资料及文献复习.结果 自1974年6月至2006年11月间经手术治疗和病理确诊的23例肺隔离症,发病率占同期手术的0.29%,其中叶内型19例(83%),叶外型4例(17%);18例表现为反复肺部感染,症状为发热、咳嗽、咯血,5例无症状.术前确诊或拟诊14例(61%).结论 肺隔离症诊断方法主要为X线、胸CT、MRI检查,一旦确诊均应手术治疗.
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肺部良性疾病的外科治疗
一、常见肺部先天性疾病1.肺隔离症肺隔离症是一种少见的先天畸形,起源于胚胎发育时期,是一部分肺组织单独发育并由体循环动脉供血所形成.根据该被隔离的肺与正常肺叶是否被共同的脏层胸膜覆盖,分为叶内型和叶外型肺隔离症.约3/4的肺隔离症为叶内型,约3/4的叶内型肺隔离症血供来自胸主动脉,其次为腹主动脉.极少数来自肋间动脉.被隔离肺的静脉大多数进入肺静咏回流,但也有少数直接进入体循环静脉.由于被隔离的肺常和正常肺支气管之间存在交通,容易反复出现局限性肺炎,甚至咯血.
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1例肺隔离症患者的围术期健康宣教
肺隔离症是一种临床较少见的先天性肺部疾患,其主要特点是病变的肺组织由体循环动脉供血并与正常肺组织隔离, 而静脉血常注入肺静脉,也可以注入体循环的静脉[1] .大多肺隔离症患者反复发生肺部感染,严重者有发热,咳嗽,胸痛,咯血性脓痰,甚至呼吸困难,紫绀等,及时地手术是治疗的关键.
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肺隔离症的CT诊断
肺隔离症属于肺的先天性发育异常,较少见.隔离肺组织与支气管系统不相通.分为肺叶内与肺叶外型两种类型.
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先天性多囊肺的外科治疗
目的 评价外科手术治疗先天性多囊肺的临床效果.方法 回顾性分析68例先天性多囊肺患者的临床资料.结果 29例(42.6%)行肺叶切除,25例(36.8%)行全肺切除,术中发现隔离肺3例,术后病理证实伴发腺癌1例,鳞癌1例.本组无手术死亡,长期随访均无严重并发症和复发,患者生活质量明显改善.结论 先天性多囊肺一经诊断应尽早择期行病肺切除术,肺部感染反复发作、病史长者手术较困难,并有恶变倾向,应注意定期随访.
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肺隔离症长期误诊1例
1 病历简介女,10岁.因反复咳嗽9年余及咯血2次入院.出生2个月后出现咳嗽,喉有痰不易咳出,经抗炎、对症治疗症状缓解,但反复出现,时有发热、气促和咳痰.10年来在县、乡、镇医院先后摄X线胸片3次,2次报告肺炎,1次报告肺结核;每次经抗炎、对症治疗后症状有所缓解.近2个月来咯血2次,每次约30ml.入院体检:T 37.2℃,R 25/min,P 100/min,BP 94/60 mm Hg(2.5/8.0 kPa);神清,发育正常;全身皮肤及粘膜未见异常,浅层淋巴结不肿大,口唇无紫绀,咽部充血,扁桃体不大;胸廓无畸形,左肺可闻及湿性口罗音,右肺呼吸音正常;心脏(-),腹部正常.WBC 14.0×109/L,N 0.78,L 0.22.X线胸片示左肺肺炎.经抗炎、对症治疗2周后临床症状缓解,X线胸片示左下肺仍有一圆形阴影,密度均匀.胸部CT示左下肺有圆形囊性肺组织.诊断为先天性肺囊肿并感染.转胸科医院择期手术.术中发现囊状的肺组织内有一条来自胸主动脉发出的异常分支.病理证实为肺隔离症.术后随访1年,一般状况良好.
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先天性肺隔离症1例报告
1病历简介女,7个月.主因咳嗽1个月入院.声咳,有痰但不会咳出,无喘憋,低热.曾自用止咳Ⅰ号及小儿止咳糖浆治疗未见好转.查体:T37.2℃,R34次/min,P120次/min,体重8kg.发育正常,营养良好,面色红润,呼吸平稳,胸廓对称,两侧呼吸动度一致,胸廓无饱满,肋间隙无增宽,语颤一致,两肺叩清音,双肺可闻及痰鸣音,右肺可闻及水泡音.
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肺隔离症影像诊断与介入治疗
肺隔离症是临床比较少见的先天性肺发育异常疾病,占所有肺发育畸形的0.15%~6.4%.X线、CT、MRI等影像检查在肺隔离症的诊断中发挥着重要的作用,尽管DSA被认为是其诊断的金标准,但MSCT三维血管重建可以清晰显示供血动脉和引流静脉,有利于手术前了解血管情况.目前,肺隔离症的主要治疗方法仍为外科手术,但介入治疗创伤小、费用低,且具有良好的发展前景.总结分析肺隔离症的影像表现、鉴别诊断,并就肺隔离症的介入治疗展开讨论.
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全胸腔镜下手术治疗肺隔离症的疗效分析
目的:探讨全胸腔镜下手术治疗肺隔离症的安全性与可靠性.方法:回顾性分析19例全胸腔镜下手术治疗肺隔离症患者手术时间、术中出血量、术后胸管引流量、拔管时间、住院时间,术后并发症等情况,分析全胸腔镜治疗肺隔离症的治疗效果.结果:19例肺隔离症患者均在全胸腔镜下行肺叶切除术,手术时间为(123.9±10.2)min,术中出血量为(55.3±6.9)mL,术后胸管引流量为(565.8± 15.8)mL,拔管时间为(3.9±0.7)d,住院时间为(8.8±2.6)d.19例患者无一例中转开胸,术后均无严重并发症.结论:全胸腔镜下手术治疗肺隔离症安全可靠,并且具有切口小、恢复快、切口愈合美观、住院时间短等优点,值得推广.
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先天性肺囊性疾病的影像学诊断(综述)
先天性肺囊性疾病包括囊性腺瘤样畸形、支气管源性肺囊肿、先天性大叶性肺气肿、肺隔离症.其发生机制、病理改变及影像学改变各有不同.本文结合其组织胚胎学及病理学改变主要介绍以上4种疾病的影像学表现及鉴别诊断.囊性腺瘤样畸形是由于细支气管发育停滞,肺泡不发育引起的肺间质大量增生；影像学上根据其病理大体类型分成大囊型、小囊型和实性型.支气管源性肺囊肿是胚眙发育时期支气管树某段的异常肺芽形成的,分为纵膈型、肺内型和异位型；肺内型多表现为圆形或类圆形单发的气囊肿、液囊肿、液-气囊肿或多发囊肿.先天性大叶性肺气肿是支气管内阻外压以及支气管壁的病变造成的气体陷闭,肺泡腔扩张；以按大叶分布的肺气肿病变及病变内纤细、拉长且稀疏分布的肺血管为特征性表现.肺隔离症是部分肺组织与正常的支气管肺组织无交通,供血来自体循环,病变肺无正常功能,分为叶内型和叶外型；其中伴或不伴有囊性病灶的下叶后基底段圆形或椭圆形致密影为常见影像学表现.
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新生儿肺隔离症1例报告
1 病历报告患儿,男,产后1h因发绀于1999年11月17日21:30收入院,患儿系第一胎,第一产,足月难产,第二产程延长,脐带打结,产后窒息20min,经抢救后建立自动呼吸,但面部及全身仍发绀,方来我院治疗.查体:T 36℃,P 102/min,R 30/min,体重3.5kg,头围 35cm,身长50cm ,神志清,精神差,急性病容,全身发绀,先锋头,前囟平软,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,双肺呼吸音低,左肺底闻及湿性罗音,心音低钝,心率102/min ,律整,未闻及杂音,腹软,未触及肝脾,吸吮反射(-),觅食反射(-),拥抱反射(-).血常规:Hb 170g/L,WBC 18.0×109/L, N 0.78,L 0.22.入院诊断为新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿吸入性肺炎.给予吸氧、抗生素及对症治疗后,病情好转,全身发绀缓解,吸吮及哭声可,查体双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,心律整,无杂音,吸吮反射(+),觅食反射(+),患儿于 1999年11月18日再次出现全身发绀,鼻腔溢出粉红色血液,查体双肺闻及湿性罗音,以左侧为重,心律整,考虑肺出血,立即给予立止血0.5KU、东莨菪碱0.03 mg+5%葡萄糖液静滴,30min后患儿发绀缓解,双肺罗音消失,为查明肺出血原因,排除肺的先天性发育异常,病情稍稳定后,摄胸部X片及胸部CT检查,X线胸片示左肺下叶后基底段圆形多囊阴影.CT示左肺下叶含气液伴囊肿,局部血管增多,囊肿周围肺充气.诊断为肺隔离症.给予止血剂等治疗后,患儿于1999年11月19日19:00再次出现发绀,口腔溢血.经抢救无效死亡.
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肺隔离症的诊治体会
肺隔离症是一种先天性发育畸形的肺部疾病, 较为少见, 术前误诊率较高. 现就本院诊治的6例及近年来国内文献[1-3]报道的9例共15例肺隔离症的资料, 讨论如下.
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肺隔离症的诊断与治疗
肺隔离症是肺脏的一种先天性发育异常,临床上并不多见.现将近年本院收治并经手术和病理证实的5例肺隔离症患者资料介绍如下.
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肺隔离症误诊为肺癌1例
肺隔离症因发病较少易被误诊,现将我院1例诊断明确的肺隔离症误诊为肺癌的病例报道如下.1 病历介绍患者,男,44岁,以咳嗽、咳痰40<'+>a,加重0.5个月为主诉入院.患者40<'+>a前(即自幼)起常于感冒后出现咳嗽、咳痰,有时为白黏痰,有时为黄黏痰,抗炎、对症治疗后可缓解.1 a前再次咳嗽、咳痰加重,于某医院肺CT诊断"肺癌",但未进一步治疗,患者既往有吸烟史20<'+>a,每日吸烟20<'+>支,不饮酒.近0.5个月再次以上感为诱因咳嗽,咳较多黄白色黏痰,伴发热,曾测T 38.9℃,于当地抗炎治疗(静滴青霉素,量不详)1周无好转而来我院诊治.病来无咯血与盗汗,食睡尚可,二便正常.入院查体:T 38.2℃,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿哕音.复查肺CT右肺下病灶较1 a前无明显改变.
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肺隔离症7例诊断及治疗
肺隔离症(pulmonary sequestration)是先天性肺发育异常的疾病。其主要特点是病变由体动脉供血并与正常肺组织分离。此病并非罕见，在临床上很易误诊为肺癌、肺脓肿、肺囊肿及支气管扩张。因此，临床医生在诊断和治疗中应该重视。现将我
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肺隔离症36例临床分析
目的 总结肺隔离症的临床表现、影像学、病理学特点及治疗手段.方法 对36例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析,外科手术治疗30例,保守治疗5例,介入治疗1例,对3种治疗方法效果进行分析.结果 手术治疗可治愈,手术治疗较彻底,介入治疗效果不理想.结论 肺隔离症发病率低,临床表现缺乏特异性,增强CT及血管重建可诊断本病,治疗以手术治疗为主.
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叶内型肺隔离症一例误诊
[病例] 女,46岁.因阵发性咳嗽、咳痰30年就诊.X线胸片示:左肺中下野外带透光度增高、纹理稀少,其中有横形条索状阴影,侧位见病变位于心脏后方.CT示:左肺下叶大部肺野无纹理,无清晰边界.诊断:左下肺囊肿.行手术治疗,术中见:左肺下叶后基底段肺组织呈粉红色囊状,无炭末沉着,与正常肺组织有明确界限.分离下叶肺韧带时见异常动脉,粗约0.4 cm,来自胸主动脉,与病肺相连,予切断、缝扎,行左肺下叶切除.术后病理证实为叶内型肺隔离症.
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肺隔离症一例误诊分析
目的 探讨肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的临床特点及误诊原因.方法 对我院收治的误诊为其他疾病的1例PS临床资料进行回顾性分析.结果 本例因反复咳嗽、咳痰、咯血10年,复发3 d入院.曾就诊多家医院,误诊为支气管扩张症、肺结核、肺癌,予相关治疗后症状未见明显好转.入院后经实验室及CT增强扫描后多层面图像重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现重组(VR)等处理,确诊为右下肺背段PS(异常供血动脉来源于腹主动脉上段),予抗感染、化痰、止血治疗,咯血停止后出院.随访1年,患者无咳嗽、咳痰等症状.结论 临床遇及反复咳嗽、咳痰、咯血且久治不愈的患者时,要考虑到PS可能,及时行相关医技检查,争取早期确诊,以减少误诊误治,改善预后.
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肺隔离症患者围手术期的护理
目的:总结肺隔离症围术期的护理经验,探讨加强围术期的护理方法.方法:回顾性分析我科8例肺隔离症围术期的观察要领及预防措施.结果:8例肺隔离症的患者经过周密的观察与精心的护理全部治愈出院.结论:对于肺隔离症患者术后给予周密的观察.及时采取护理措施,提高了手术成功率,减少了死亡率.
