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胎儿肺隔离症的超声表现分析
目的 分析胎儿隔离肺的超声表现,探讨超声对其的诊断价值.方法 对54例肺隔离症胎儿行常规超声扫查,观察隔离肺的位置、大小、形态、回声、毗邻及血供情况.结果 54例肺隔离症胎儿病灶均位于胸腔且为单侧,其中位于左侧胸腔34例,右侧20例,形态呈三角形、圆形或叶状,肿块呈高回声,直径约90～340 mm;47例彩色多普勒可见源于体循环主动脉的血管进入病灶内.结论 超声检查对胎儿肺隔离症的诊断有特异性,具有重要临床价值.
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超声检查肺隔离症的价值
肺隔离症的超声诊断率低,近3年来,总结我院超声提示肺隔离症的7例患者,旨在提高诊断率,报告如下.
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肺隔离症误诊1例分析并文献复习
肺隔离症(Pulmonary sequestration,PS)是一种先天性肺发育异常疾病,主要表现有咯血、咳嗽、咳痰、发热等,并可多年反复出现上述症状.该病发病率低,临床表现缺乏特异性,常规影像学检查难以与其他疾病鉴别,故易误诊漏诊.我院收治1例,结合文献复习,现报告如下.
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肺隔离症的诊断及外科治疗
目的 总结肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的临床特点、诊断及外科治疗经验.方法 回顾性分析1990-2007年我院胸外科经手术治疗69例PS的临床病理资料.结果 本组PS的术前诊断率为65.2%(45/69);术前行胸片和肺CT平扫41例,诊断率为53.7%(22/41);术前行增强CT薄层扫描28例,诊断率为82.1%(23/28).61例叶内型PS行肺叶切除术,8例叶外型行隔离肺局部切除术.术中发现异常供血动脉55例,来源于胸主动脉,8例来源于腹腔干,5例来源于膈肌动脉,1例来源于肋间动脉.全部患者手术顺利,无围手术期死亡.结论 PS的误诊率较高,胸部增强CT薄层扫描有利于PS的诊断.手术是治疗PS安全、有效的方法.
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肺隔离症并肺结核1例
患者,女,30岁,因反复咯血半年,加重3d,于1998年6月23日入院,入院半年前不明原因咯血,约250ml.经垂体后叶素、安咯血止血,氧氟沙星抗感染治疗,咯血停止.此后反复小量咯血3次.曾摄胸片示:支气管扩张症.入院前3d再次咯血,约350ml,无其他伴随症状,既往无慢性咳嗽、咯脓痰史.T37℃,R20次/min,P80次/min,BP16/10kPa.神志清楚,略消瘦,发育营养一般,皮肤粘膜无黄染及瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及,气管居中,胸廓无畸形,左下肺闻及湿鸣,心脏及腹部未查见异常.
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CT诊断肺隔离症1例
患者,男,49岁,2月前无明显诱因出现咯血,色暗红,无血凝块,易咳出,总量约20ml,无发热、胸痛.在当地医院就诊,诊断"支气管扩张",予以"云南白药及抗炎治疗"症状消失.间隔1月后,患者再次出现上述症状,院外胸片及CT提示:"左下肺静脉血管瘤".经过症治疗后,症状消失,遂来院就诊,作进一步检查.患者一般情况尚可,睡眠、饮食正常,辅助检查:血尿常规、肝功、肾功、血糖、凝血全套、心电图、B超等无异常,血型:RH阳性.CT检查:左肺下叶后基底段,近主动脉旁可见一实性软组织影,呈圆形,边界清、光滑.其周围肺组织内可见局限性气肿征.增强示其软组织影明显均匀强化,其强化程度与主动脉一致,并可见由主动脉发出的异常供血的血管分支影.CT诊断:(1)肺隔离症;(1)肺静脉血管瘤不除外.经手术及病理证实为肺隔离症.
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肺隔离症误诊分析
目的 探讨肺隔离症的误诊情况、误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析万方医学数据库和中国知网数据库2005年1月至2013年12月间刊载的肺隔离症相关文献77篇,其中涉及误诊率的文献41篇.对肺隔离症的误诊率、时间、范围、后果、原因以及终确诊手段进行分析.结果 涉及误诊率的41篇文献中肺隔离症病例总数为689例,误诊例数399例,误诊率57.91％.误诊时间短14 d,长40年.肺隔离症常被误诊为肺囊肿(23.16％)、支气管扩张(22.73％)、肺癌(22.08％)、肺脓肿(6.93％)及肺炎(6.28％).绝大多数患者并未因误诊而致不良后果,但报道中4例因误诊致死,1例因误诊致手术扩大化.临床表现缺乏特异性、医生对疾病认识不足、影像学表现的多样性以及并发症或合并症掩盖了原发病是肺隔离症被误诊常见的原因.术后病理检查(83.77％)、术中所见(13.42％)及CT血管造影(2.16％)是误诊病例终确诊的主要手段.结论 肺隔离症缺乏特异性临床表现,易误诊,影像学显示出异常的供血血管是明确诊断的关键,提高对肺隔离症的认识可减少误诊误治.
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肺隔离症的诊治体会
肺隔离症是一种先天性肺发育畸形,在先天性肺畸形中占7%,其主要特点是病变部位接受体循环动脉供血并与正常肺组织分离.
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肺隔离症误诊为脓胸一例
临床资料患者女性,21岁.因"反复咳嗽1年余"入院.患者1年前无明显诱因出现咳嗽,无痰,无发热、盗汗、乏力.当地医院给予抗感染治疗症状缓解.以后患者反复出现干咳,口服抗生素及止咳药好转.2周前又出现干咳,到当地市立医院就诊.
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15例肺隔离症临床分析
肺隔离症是一种少见的先天性肺的发育异常,主要特点是病变的肺组织由体循环动脉供血并与正常肺组织隔离,分为叶内型和叶外型.因其少见,临床表现不一,不易与肺癌、肺脓肿、支气管肺囊肿及支气管扩张相鉴别,易误诊误治[1].现报告1999年1月～2004年12月我院诊断的15例肺隔离症,并复习相关文献,以提高对本病的认识.
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肺隔离症的诊断与外科治疗
目的 总结肺隔离症的诊断及外科治疗经验,以提高治疗效果. 方法 1958年1月至2007年12月共手术治疗肺隔离症患者63例,男36例,女27例;年龄2个月～69岁.63例隔离肺位于左肺39例,右肺24例;肺内型48例,肺外型15例.行左肺下叶切除术28例及并行胸膜纤维板剥脱术1例,右肺下叶切除术19例,左肺楔形切除术7例,右肺楔形切除术3例,右双肺叶切除术2例,左全肺切除术2例,左侧肺段切除术1例.异常血管来源于胸主动脉36例,腹主动脉25例,肋间动脉2例,血管直径1.5～15.0 mm. 结果 围术期死于术后呼吸衰竭1例.发生脓胸1例,经相应的治疗治愈,其余患者均痊愈出院.随访24例,随访时间2个月～5年,其中1例食管癌患者于术后1年因癌肿复发死亡,其余患者恢复正常生活或工作. 结论 CT增强扫描血管成像术等检查能较好地显示肺隔离症的病变特征,其治疗方法以外科手术为主.
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21例肺隔离症的外科治疗
目的 总结肺隔离症的外科治疗经验,以提高诊治水平.方法 回顾分析1990年5月～2006年4月收治21例肺隔离症患者的临床资料,其中叶内型18例,均行病变肺叶切除术;叶外型3例,行肺局部隔离病变切除.术前明确诊断14例,误诊7例.结果 全部患者均经外科手术治愈,无并发症发生.随访6个月～9年,2例失访,其余19例无复发,均健在.结论 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形疾病,临床常误诊为支气管扩张、肺囊肿和肺癌.手术治疗肺隔离症是较为有效的方法.
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支气管异物误诊肺隔离症一例
临床资料 患者,女,48岁.因间断咳嗽、咳痰1年余,痰中带血9个月,加重1个月入院.入院查体:右肺下部呼吸音减弱,未闻及干湿性哕音.胸部CT显示:右肺下叶近脊柱旁占位,考虑肺隔离症,合并感染可能(图1).入院诊断:右肺下叶占位,肺结核,支气管扩张症,肺隔离症.入院后行肺部常规肿瘤标记物检查阴性,肺功能正常.
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疑似肺癌的隐蔽性肺隔离症一例
临床资料患者,女,47岁,干咳伴胸痛2个月.既往无特殊病史.胸部增强CT示:左肺下叶可见大小约6.2 cm×5.2 cm软组织肿块影,有浅分叶,边缘毛刺征,增强后轻度不均匀强化,内可见液化坏死灶(图1A);增强后轻度不均匀强化,内可见厚壁液化坏死区及多个钙化点,可见分叶征及胸膜凹陷征,疑似肺癌(图1B).右肺中叶内侧段见数个结节影,可疑肺癌肺内转移(图2),左肺上叶舌断见结节影,可疑肺癌肺内胸膜处转移灶(图3).
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肺隔离症一例
患者 男,36岁.因反复咳嗽、咯血10年,加重1个月收入院.入院前10年,患者反复出现咳嗽、痰中带血.曾多次于当地医院诊断为"支气管扩张",每次发作经输液、抗炎等治疗后症状缓解.1个月前患者再次出现咳嗽、咳痰、痰中带血,来我院就诊.胸部增强CT示:右肺下叶有不均匀密度团块影,可见来源于腹主动脉分支的血管,考虑肺先天性发育异常,肺隔离症可能性大.
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表现为局限性肺气肿的肺隔离症一例
患者男,34岁.2年前因发热就诊,在当地医院行CT检查发现右下肺野有局限性气肿和异常血管影,给予对症治疗.以后偶出现上呼吸道感染,无咳痰咯血.因患者肺部病变无好转,到本院门诊就诊,要求手术治疗,临床以右下肺隔离症收入院.查体:双肺未发现阳性体征. CT检查示:右下肺后内基底段透光度高,肺纹理少,其周边见血管受压弧形影(图1、2),中央见边缘清楚粗大条索状高密度血管影(图3),三维重建血管成像见右下肺后内基底段异常动脉来自膈下腹腔动脉.
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肺隔离症误诊为食管肿瘤一例
患者 女,34岁.因吞咽困难伴胸闷3个月入院,食管X线钡餐造影示食管下段占位性病变(图1);胃镜示距门齿38 cm处食管右侧壁可见直径1.0 cm黏膜隆起,边界清楚,考虑食管平滑肌瘤;术前诊断为食管平滑肌瘤.于1999年6月手术治疗,术中发现左肺上下叶发育正常,左肺下叶包膜可见丰富的毛细血管网;异常动脉经食管裂孔来源于腹腔,走行迂曲,管径约1.8 cm,平行于降主动脉上行,由左肺下叶背段进入肺内,肺门部未探及左肺下叶动脉;左肺下叶静脉和支气管属正常解剖形态,左肺下叶通气功能良好;胸段食管未探及占位性病变.手术游离显露异常血管,予以缝扎后常规行左肺下叶切除术,术后诊断为左下肺隔离症.病理检查示:肺内部分细支气管呈囊状扩张,部分区域肺泡未发育完全.术后6个月复查无异常.
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肺隔离症的诊断与外科治疗
目的 总结肺隔离症(pulmonary sequestration, PS)的临床特征、诊断及外科手术治疗经验,以期提高对PS的诊疗水平. 方法 1993年8月至2007年2月我科共收治21例PS患者,其中男8例,女13例;年龄13～70岁.术前分别行胸部X线、CT、CT血管造影术(CTA)、磁共振成像(MRI)和正电子发射体层摄影CT(PET-CT)等检查;叶外型肺隔离症(ELS)行隔离肺切除术,叶内型肺隔离症(ILS)行肺叶切除术;共行左肺下叶切除术10例,右肺下叶切除术3例,左隔离肺切除术4例,右隔离肺切除术3例,行左全肺切除术1例. 结果 本组术后病理均明确诊断为PS,其中ELS 7例,ILS 14例;术前临床诊断为PS 7例.18例术中见有明显来自体循环的异常供血血管,其中单纯来源于胸主动脉11例,单纯来源于腹主动脉6例,另1例有2条异常血管,分别来源于胸、腹主动脉.异常血管直径为0.2～1.1 cm(平均0.7 cm),术中予双重结扎和缝扎;另有明显引流静脉3例,均经下肺静脉回流入左心房,予双重结扎.围手术期无死亡及并发症的发生.术后门诊随访20例,失访1例,随访率95.2%(20/21),随访至2009年1月,随访时间12～67个月.随访期间1例行全肺切除术患者术后2年因肺癌肝转移而死亡,其余患者情况良好. 结论 PS较为少见,临床症状无特异性,易误诊或漏诊;诊断方法主要为胸部X线、CT、MRI检查及选择性动脉造影;一旦确诊,大多主张外科手术治疗.
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肺隔离症八例
自1991年2月至2007年1月,我们共收治8例肺隔离症患者,均行外科手术治疗,效果良好,现总结其临床经验.
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13例肺隔离症诊断与治疗的临床总结
目的：分析13例肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）临床特点，总结诊断和治疗经验。方法：回顾性分析本院2010年1月至2015年11月共收治的13例 PS 患者的临床表现、影像学特点、治疗情况和随访结果，并复习相关文献，总结诊治经验。结果：（1）临床表现：反复发作单纯咳嗽、咳痰11例，伴喘累及咯血各1例，病程3个月～12年。（2）影像学特点：所有患者的病变部位均为肺叶内型，且位于肺下叶，其中左下肺10例，右下肺3例。13例患者均接受了胸部 X 线检查和胸部CT 平扫＋增强检查。胸部 X 线检查提示：肺部圆形、椭圆形团块影或分叶状或三角形阴影。胸部 CT 检查提示：类圆形软组织肿块影或囊液性密度影。2例螺旋 CT 肺血管成像（spiral CT pulmonary angiography，SCTPA）提示：患者供血动脉来源于降主动脉。（3）所有患者均行经胸腔镜手术治疗，手术顺利，术后康复出院。随访6个月～2年，1例失访，其余12例随访期间均无复发。结论：较低的发病率、临床表现缺乏特异性和临床医生较低的认识度是导致 PS 诊断困难的重要因素。胸部 CT 增强是诊断 PS 常规的诊断方法，SCTPA 则可用于确诊。明确诊断后，可首选胸腔镜下肺叶切除术治疗。
