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肺隔离症误诊1例
患者:兰某,男,55岁,因"反复咳嗽、咳痰伴咯血20年,加重20天"入院.既往20年前诊断为"左肺下叶先天性肺囊肿".CT提示:双肺纹理增多紊乱,左肺下叶基底段见多个大小不一空洞及气液平,边界不清,周围见片状密度增高影,双肺上叶各段、双肺下叶背段散在小结节、索条及少许斑片状密度增高影,纵膈见多个淋巴结肿大.术前诊断:①左肺下叶肺脓肿?②左肺下叶支气管扩张伴感染?手术经第5肋间后外侧切口入胸,探查见下叶后基底段部位呈粉红色、少碳末沉着的囊肿样孤立性团块,分离肺与胸腔、隔面的黏连,至下肺韧带处,发现来自于膈下入肺的异常动脉分支,直径约1.0cm,给予结扎、切断和缝扎,然后依次处理基底段动脉、背段动脉、下肺静脉,后是下叶支气管,移除病肺送检.病理诊断:慢性化脓性炎,另见大血管明显硬化伴机化性血栓形成.
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肺隔离症临床诊治分析
目的 总结肺隔离症的临床特点、诊断方法及治疗的经验,降低误诊率,提高治疗水平.方法 回顾性分析福州总医院2002年7月-2012年6月收治的27例肺隔离症患者的临床诊治手段.结果 27例肺隔离症患者中,术前确诊仅有18例,误诊为肺部良性肿瘤3例,肺脓肿3例,支气管扩张2例,纵隔肿瘤1例.行外科切除的患者有19例,其中13例经胸腔镜手术,6例开胸手术,均无复发；行支气管动脉数字减影血管造影栓塞术8例,其中再发咯血1例来院行手术治疗.结论 外科治疗是目前肺隔离症治疗的主要方法.围手术期积极控制感染对治疗的成功有显著意义.
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肺隔离症合并风湿性心脏瓣膜病同期手术治疗体会
1临床资料患者,女,31岁.活动后心悸、气促伴反复咳嗽、咯痰10年入院.先后在外院诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴肺部感染而给予强心、利尿及抗感染治疗,症状未见好转.我院于2002年8月12日接诊后,胸部X线检查心影发现可疑阴影.进一步行胸部CT,考虑左下肺血管畸型或左下肺隔离症.心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,左房后壁附壁血栓.入院查体:一般情况尚可,口唇无紫绀.颈静脉充盈.心率105次/min,节律绝对不齐.
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左肺上叶舌段肺隔离症1例
患者,男,17岁.胸部X线检查发现左肺舌叶肺囊肿入院.查体无阳性体征,胸部摄片示:左肺中野内带有一直径约4.5cm×5.5cm的薄壁透亮区,其内可见液平面,周围边界清晰,左侧位囊肿见于左肺舌叶.气管插管全身静脉复合麻醉下,经左第五肋间后外侧切口进胸,见左上肺舌段呈叶外型生长,独立于左上肺存在.颜色红润,少许炭末沉积,探查其动脉(直径)1.5mm.发于心包膈动脉,静脉1.5mm,回流入心包膈静脉.舌段支气管较细,2mm起自左主支气管,切除舌段肺后,剖开肺实质,见其内有一5cm×5cm大小的囊肿约10ml左右淡黄色粘稠液体,囊肿较薄,光滑.标本病检提示左上肺舌段隔离肺.囊液涂片:RBC 0～4个/HP,WBC 0～2/HP.术后诊断:左肺上叶舌段叶外型肺隔离症.
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肺隔离症11例诊治体会
目的进一步提高肺隔离症的外科诊疗水平.方法回顾性分析我院1993年12月至2004年12月治疗的11例肺隔离症病人临床资料.结果11例患者均行手术治疗,痊愈出院.结论对肺隔离症患者,早期明确诊断、及早手术治疗是降低误诊率的关键.
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肺隔离症的多排螺旋CT表现
目的 探讨肺隔离症的CT多排螺旋的表现,评价其诊断价值.方法 搜集手术病理确诊肺隔离症8例,均行多排螺旋CT平扫、增强扫描及图像后处理,分析其CT表现.结果 6例位于左肺下叶,2例位于右肺下叶,CT表现:病变呈囊实性5例,实性2例,囊性1例,6例CT血管成像MIP、MPR、VRT清楚显示异常供血动脉的起源、走行、直径、形态以及引流静脉.结论 多排螺旋CT检查血管成像对肺隔离症的诊断具有重要作用,可以取代血管造影.
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14例肺隔离症的诊治体会
目的 总结肺隔离症的临床特点及外科治疗方法,以提高诊治水平.方法 回顾分析经手术、病理证实的肺离症患者的临床资料,其中叶内型12例,均行肺叶切除;叶外型2例,行局部隔离病变切除.结果 14例中仅有2例术前确诊,其余误诊为肺癌6例,肺囊肿4例,支气管扩张2例.全部患者均经外科手术治愈,无并发症.结论 肺隔离症发病率低,临床表现无特异,易误诊,一些影像学特征可提示肺隔离症的诊断,手术治疗是肺隔离症较为有效的方法.
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肺隔离症误诊1例
病例男性,44岁.因咳嗽咳痰2月,加重1月于1998-01-05入院.两月前患者不明原因出现咳嗽伴低热,当地医院X光胸片示"双上肺结核",经抗痨治疗1月症状无好转.复查胸片示右下肺片状阴影,MRI检查发现"右下肺占位病变伴右下肺不张"、"双上肺陈旧性肺结核".纤支镜检查见右下支气管开口处少许脓性分泌物,灌洗液未查见癌细胞.因病人拒绝手术而以"肺癌"在门诊进行X刀治疗.此后患者咳嗽剧烈,夜间不能平卧,体温低热多在37.5～37.8℃之间,抗感染及对症治疗无效而入院.
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小儿肺隔离症的护理
肺隔离症是一种先天畸形,指没有功能的胚胎性及囊肿性肺组织,它从正常肺分离来,一般不与支气管相连,供血动脉来自主动脉分支.可分为叶内型、叶外型两型.我院心胸外科1993～2002年10月共收住经手术、病理证实的肺隔离症8例,现结合临床及文献资料对肺隔离症的护理进行讨论.
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右下肺隔离症合并精神分裂症患者术后麻醉复苏期的护理
报告一例右下肺隔离症合并精神分裂症患者术后麻醉复苏期的护理.麻醉复苏过程中不仅要考虑抗精神病药物对患者本身及麻醉药物的影响,还要时刻预防精神疾患的突然发作;麻醉及复苏都具有较大的挑战性.我们严密监察患者的生命体征,根据患者的的生命体征及呼吸变化及时调整呼吸模式;掌握好拔管指证,加强麻醉专科护理,麻醉复苏过程平稳有效.
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肺隔离症误诊为神经源性肿瘤1例分析
目的:分析肺隔离症误诊为神经源性肿瘤的原因,以提高影像科医生及临床医生的诊断水平.方法:术前采用MRI检查及临床表现诊断为神经源性肿瘤,术中观察及术后病理诊断.结果:术中见右肺下叶广泛粘连,无胸水,叶间裂分化差,病变右肺下叶,大小约10.0㎝×8.0㎝,质硬,术中诊断右肺下叶隔离症.术后病理:右肺下叶炎细胞浸润伴囊肿形成,符合肺隔离症.结论:肺隔离症特异性诊断较低,容易被忽视,MRI术前如能重视该病,可以提高该病的诊断率,尽量避免误诊的发生.
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12例少见肺隔离症的诊断与治疗
目的探讨肺隔离症的诊断与手术治疗.方法回顾性分析12例肺隔离症病人的临床资料.结果 2002年1月至2005年12月我科共手术治疗肺隔离症病人12例,8例术前强化CT发现异常供血动脉而确诊,4例术前误诊.叶内型10例,行肺叶切除;叶外型2例,行隔离肺切除,无手术死亡病例.结论强化CT扫描是肺隔离症的主要诊断方法,手术治疗肺隔离症效果满意.
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CTA三维重建对肺隔离症诊断的重要价值
目的:探讨CTA三维成像对肺隔离症的诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实的15例肺隔离症患者的临床资料和影像学资料.结果:15例肺隔离症患者中右肺上叶1例,下叶4例;左肺下叶8例,左肺上叶2例.供血动脉发自胸主动脉3例,发自腹主动脉12例.结论:CTA不仅能显示异常的供血动脉,而且可提供肺实质,气管及周围肺气肿情况,CTA可做为肺隔离症的首选方法.
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肺隔离症的CT表现
目的:研究肺隔离症的CT表现及其临床应用价值.材料与方法:收集经手术及病理证实的肺隔离症18例,其中肺内型16例,肺外型2例.全部病例均作胸部CT扫描,8例病灶薄层增强扫描.结果:18例患者的病灶均位于两下肺后基底段.呈囊性病灶5例,实性病灶4例,囊实性病灶9例,病灶周围有肺气肿9例,在CT片上18例中有13例显示有异常供血动脉.结论:CT在诊断肺隔离症上具有较高的价值,特别是能显示供血血管.
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肺隔离症并发膈肌机化性血肿CT误诊1例
患者 男,48岁.因突发性上腹痛2 d入院.疼痛呈持续性,阵发性加剧,深呼吸加重,不向周围及远隔部位放射,无发热寒战.体检:两肺呼吸音清,腹平软,脐上及左上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛.实验室检查:WBC 7.4×109/L,血浆淀粉酶92 U/L.CR胸片:左肺下叶占位.
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肺隔离症1例
患者女,46岁.临床诊断"胆囊结石"拟行手术,术前常规胸片检查发现左下肺占位,建议CT检查.CT检查:平扫发现左下叶后基底段近脊柱5.7 cm×5.3 cm×8.0 cm大小囊性包块(图1),轮廓光整,与主动脉联系紧密,疑为"肺隔离症",然后采用3 mm薄层螺旋CT增强扫描,注射造影剂总量为80 ml,速率为3 ml/s,延迟时间为20 s,见1条发自主动脉的强化血管影(图2,3),伸向包块内,CT诊断为左肺隔离症.
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肺隔离症并梗死1例报告
患儿女,9岁.早晨起床后出现剧烈腹痛,呈阵发性,以左上腹为著.查体:腹平坦,腹肌软,左上腹压痛.实验室检查正常.
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右肺隔离症X线平片和CT诊断及手术病理对照研究(附4例分析)
肺隔离症为肺先天性发育畸形,有叶内型和叶外型之分,好发于下肺叶的后基底段和内基底段,大多发生在左侧,而发生在右侧者少见.现将经我院手术病理证实右肺隔离症4例,回顾分析,吸取教训,以提高对X线平片的诊断准确性.
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儿童先天性肺隔离症1例报告
患儿女,5岁.自幼易咳嗽、咳痰,偶有发热,经抗炎治疗好转.近1周来咳嗽、咳痰加重,为较稀薄浅黄色痰,偶有胸痛,不伴发热.查体:胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度一致,语颤相同,叩诊呈清音.双肺呼吸音粗,未闻及干湿鸣.血常规:白细胞10.0×109/L,中性46.2%,淋巴53.8%.
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多层螺旋CT血管造影诊断肺隔离症的价值
目的 评价螺旋CT血管造影诊断肺隔离症的价值.方法 对6例经手术和病理证实、影像资料完整的肺隔离症病例进行回顾性分析.全部病例使用多层螺旋CT胸部平扫、增强扫描及病灶多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP) .结果 6例中,病变位于左下肺后基底段4例,右下肺后基底段2例.呈囊性病灶1例,实性病灶3例,囊实性病灶1例,多结节融合肿块影1 例.增强CT扫描及多种重建后处理图像可显示病灶强化特点、异常供血动脉、引流静脉及其与病变结构的关系.结论 螺旋CT三维重建血管成像能很好地显示肺隔离症的病变特征.
