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64排螺旋CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析11例经手术证实肺隔离症患者的临床及影像资料,观察病变部位、形态、密度、边缘及其与周围结构的关系.结果 11例肺隔离症患者中,病灶位于左肺下叶7例,位于右肺下叶4例.临床表现为反复咳嗽、咳痰8例,反复咯血2例,其他表现1例.CT表现为“珊瑚状”6例,肺野内实性肿块5例.CT血管造影(CTA)成像提示,11例肺隔离症患者的供血动脉均发自体动脉,其中9例供血动脉发自胸主动脉,2例发自腹主动脉.结论 为提高肺隔离症的确诊率,CTA成像能直观显示隔离肺组织的血供,可作为诊断肺隔离症的首选方法.
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肺隔离症的诊断与治疗
目的：探讨肺隔离症的临床特点、病理特征及诊疗方法。方法回顾性分析12例经手术证实为肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献。结果2000年1月至2015年1月收治经手术治疗和病理证实的肺隔离症患者12例，病变全部位于下叶基底段，其中左下肺11例，右下肺1例；均为叶内型；术前诊断率为17%；所有患者术后均治愈出院。9例经随访，生存良好，无复发。结论肺隔离症是一种少见的肺部先天性疾病，CTA是肺隔离症诊断的佳方法，手术治疗效果确切。
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多层螺旋CT对肺隔离症的诊断价值
目的 认识肺隔离症在多层螺旋CT多平面重建(MPR)中的基本征象,探讨多平面重建(MPR)配合多层螺旋CT对肺隔离症的诊断价值.方法 搜集病理证实的肺隔离症10例,全部病例均行多层螺旋CT胸部平扫,增强扫描及病灶区大密度投影(MIP)和MPR.结果 8例位于左肺后基底段,2例分别位于右肺叶后、内侧基段.MPR配合多层螺旋CT扫描对10例患者能清晰显示病灶影像特点,特别是异常体循环供血血管.结论 MPR配合多层螺旋CT技术达到各项同性成像,获得高分辨率图像,可以为肺隔离症的诊断提供更多有价值的信息.
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探讨新形势下小儿先天性肺囊性疾病
目的:探讨新形势下先天性肺囊性疾病分类、诊断及治疗.方法:回顾分析我院65例先天性肺囊性疾病的临床资料.结果:自1990年1月~2014年12月经手术、病理证实的65例,其中先天性肺囊肿51例,先天性肺隔离症8例,先天性囊性腺瘤样畸形6例.结论:先天性肺囊性疾病主要分3类,易与其他疾病混淆,引起误诊.影像学检查发现,明确手术指征者应积极采取外科治疗.
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38例肺隔离症的诊断及外科治疗
目的 总结肺隔离症的诊断及外科治疗体会.方法 回顾性分析我院心胸外科自1983年1月至2009年1月的38例肺隔离症患者的临床资料及外科治疗方式.其中术前诊断肺隔离症15例(40%),误诊为肺癌12例(31%),支气管扩张症8例(21%),肺囊肿3例(8%).结果 38例患者均行手术切除,术后病检证实为肺隔离症.叶内型30例(79%),叶外型8例(21%).异常血管源于胸主动脉28例(73%),源于腹主动脉6例(16%),肋间动脉3例(8%),胸廓内动脉1例(3%).无手术死亡病例.结论 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,容易反复发生肺部感染、咯血.误诊率高,一经发现应尽早手术切除,手术过程中需注意异常肺血管的处理.
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肺隔离症(附1 4例报告)
目的 探讨肺隔离症(PS)的临床特点及X线特征,指导术前诊断及治疗方法 .方法 回顾分析10年来14例肺隔离症患者资料.结果 14例患者术前误诊率高达71%(10/14),均经手术后病理证实,CT及X线的特征性表现可提高诊断率,手术治疗后均痊愈出院.结论 肺隔离症虽有相应的临床表现及X线特征,但术前鉴别诊断困难,手术治疗即可明确诊断,亦可获得满意疗效,手术切除应注意异常动脉的处理.
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胸腔镜肺叶切除术治疗肺隔离症18例分析
近年来,胸腔镜肺叶切除术(VATSL)治疗肺良性疾病的安全性和技术可行性得到肯定［1］.2006年7月至2012年10月我院选择18例肺隔离症患者施行了胸腔镜肺叶切除术,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组18例,男11例,女7例,年龄33～62岁,平均47.6岁.所有患者胸部增强CT检查病变部位:右肺上叶1例,右肺下叶3例,左肺上叶1例,左肺下叶14例.3例无症状,15例以咳嗽、咳痰、咯血为首发症状.2.手术方法:均采用全身麻醉双腔气管内插管,健侧卧位,单肺通气.3个切口.胸腔镜孔约1.0 cm,在第7或第8肋间腋中线至腋后线;副操作孔1.5 cm,位于与观察孔在同一肋间的肩胛下角线;主操作孔3 ～5 cm,于第4或第5肋间腋前线,切除肺叶经此口取出,必要时延长切口方便取出病变肺叶.
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肺隔离症12例诊治分析
自1997年1月至2006年10月,我院共收治肺囊性病89例,其中经手术和病理证实为肺隔离症12例,占13.5%,疗效满意,现分析如下.
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两种不同类型肺隔离症临床表现及诊治的回顾性研究
目的 探讨两种不同类型肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)患儿的临床特点、血供分布、治疗及预后,提高对PS的认识和临床诊治水平.方法 回顾性研究自2005年1月至2017年10月期间收治的隔离肺患儿,总计纳入研究208例,其中男138例,女70例.年龄1个月～14岁,平均(19.7±48.82)个月.总结分析208例隔离肺病例的临床资料,手术方法,手术效果及预后.术前通过增强CT确诊分为叶内、叶外型及两者并存.通过增强CT对隔离肺动静脉血供进行分析,动脉血供主要来自胸主动脉或腹主动脉,静脉回流主要肺静脉、奇静脉.结果 手术时间10～230 min,平均(70±48.75) min,出血量1～200ml,平均(5±18) ml.叶内型PS 143例,叶内叶外共存3例共146例病例,肺叶切除112例,楔形肺段切除34例.叶外型PS 62例,均行病变肺组织切除.对叶内型与叶外型临床资料分析比较,发现叶内型明显多于叶外型而男女分布比例无明显差异.叶内型PS伴临床症状者明显多于叶外型PS患儿,两者差异有统计学意义.二者体循环血供多源于主动脉供血,两者差异有统计学意义,叶外型PS病变部位分布变异多,动脉供血更为复杂.静脉回流叶内型多回流于肺静脉,而叶外型多回流于奇静脉、半奇静脉,两者差异有统计学意义.腔镜手术并发症发生率两者差异无统计学意义.结论 隔离肺越来越多经产前B型超声检查发现,增强CT和核磁共振是诊断隔离肺的主要手段.叶内外型隔离肺在病变部位和血管分布上存在明显不同.
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175例小儿连续胸腔镜肺切除术回顾性研究
目的 探讨胸腔镜肺切除术在治疗婴幼儿和儿童肺部病变的安全性和有效性.方法 回顾性研究2014年9月至2016年6月间一组在北京儿童医院收治的需要肺切除的患儿,总结分析175例病例的临床资料、手术方法、手术效果及术后病理.结果 175例病例均顺利完成手术,无严重并发症及二次开胸的病例.175例中,男100例,女75例.年龄2个月至13岁10个月,平均(18.5±41.6)个月;手术时间15～120min,平均(75.0±37.9) min;出血量1～300ml,平均(5.0±26.9)ml.中转开胸7例,中转开腹1例,中转率4.6％.术后病理:先天性肺气道畸形即肺囊性腺瘤样畸形(CPAM) 105例、隔离肺47例、肺部肿瘤9例、肺气肿6例、肺囊肿4例、肺血管淋巴管畸形1例,肺动静脉瘘1例、肺寄生虫性肉芽肿1例.结论 婴幼儿和儿童的肺部病变可以经过胸腔镜治疗,且胸腔镜肺切除术是安全和有效的.腔镜的微创手术可以降低手术创伤,减轻术后疼痛,缩短住院时间,同时减小手术切口,伤口美观.
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儿童肺隔离症伴肺结核一例
患儿,男,14岁,因"反复咳嗽2个月,加重20d"入院,患儿2个月前因受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,以后转为阵发性咳嗽,夜间明显,同时患儿低热,体温波动在37.8℃～38.2℃,当地医院胸片提示左下肺片状及云絮状影,诊断为肺炎.经治疗12 d后无明显好转入住我院呼吸科,纤支镜检查为慢性气管支气管内膜炎,经呼吸科头孢西丁抗感染治疗后咳嗽、发热好转出院.出院后1个多月来门诊复查,胸部CT平扫示左侧胸腔见弧形液体密度影,左肺下叶见均匀分布的细颗粒影,并可见大片状团絮状影,提示左肺下叶病变伴胸腔积液.因CT示胸部病变遂再次入住呼吸科,经我科会诊建议行胸部增强CT及心血管三维重建检查发现胸10椎体水平降主动脉向左发出—支血管伸入左下肺病灶供血(图1),诊断肺隔离症伴炎症后转入我胸心外科.
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小儿肺隔离症
肺隔离症(Pulmonary Sequestration)是一种先天性肺的囊性疾患.由于所併存的异常动脉常较粗大而隐蔽,术前容易误诊,术中可能损伤出血.从Harris(1940)首先报告后,近年来已漸为外科医师所重视.Pryce(1946)更正式命名为叶內型肺隔离症.国內自候氏等(1954)报告2例以来,迄今已見8例,均系成年患者(1)(2)(3)(4)(5).现报告儿童患者一例并作扼要讨论.
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29例小儿肺隔离症的诊治体会
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常,由于其临床特点缺乏特异性,极易误诊误治.1990年1月～2004年12月,我院收治14岁以下经手术和病理证实为肺隔离症29例,现结合临床和文献将我们的诊治体会报告如下.
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先天性肺囊腺瘤与肺隔离症胎儿期病情与预后评估的研究进展
先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatiod malformation,CCAM)和肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)均为肺实质发育异常所致的先天性疾病.随着产前检查技术手段的发展,动态观察和评估胎儿期病灶情况可有助于判断病情严重程度和制定治疗方案.然而,CCAM和PS胎儿期预后评估尚无统一标准.本文将对国内外评估CCAM和PS胎儿期病情及预后的研究进展进行综述,从而为进一步制定标准化治疗方案提供依据.
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先天性肺隔离症8例
小儿肺隔离症是一种较少见的先天性发育异常,本院1982年3月～1995年9月共收治8例,经手术治疗全部痊愈,现报告如下:临床资料:本组男6例,女2例,年龄3～12岁.5例有咳嗽、胸痛、脓痰及发热等症状,1例系食管裂孔疝修补时发现,2例体检时发现.本组8例均摄胸片,其中2例行CT检查.胸内阴影位于左下肺叶者6例,右下肺叶者1例.阴影呈囊状或椭圆形者6例,片状模糊者1例,1例叶外型术前末发现阴影.2例术前明确诊断,4例误诊为肺囊肿,1例误诊为纵隔肿瘤,1例术中发现.
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右肺上叶肺隔离症一例
肺隔离症是一种以无功能的肺组织和异常的体循环动脉供血为特征的少见畸形.大多数病人无症状,但是部分病人合并心脏畸形、严重类型的肺动脉闭锁或发育不全可能在早期就会有临床症状.肺隔离症大多数发生在左下肺后基底段,发生在右上肺者罕见.
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肺隔离症合并异位肺静脉引流一例
病例资料患者,男,60岁.无临床症状,因体检胸片发现左下肺肿块析行CT平扫加增强扫描检查.CT表现:多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)平扫见左下肺后基底段脊柱旁类圆形肿块,密度均匀,CT值35 HU,边界较清晰,周围血管纹理明显增粗、增多,可见一蒂与胸主动脉相连,在其后方可见血管影伸过胸主动脉后方与奇静脉相连;增强扫描及血管重组成像清晰显示与肿块相连蒂为肿块供血动脉来自胸主动脉,并见分支血管附于肿块边缘,左肺下叶一粗大引流静脉接受肿块周围及一部分F叶正常肺组织回流跨过肿块边缘,从胸主动脉后方回流入奇静脉,奇静脉轻度增粗,肿块本身无明显强化.CT诊断:肺隔离症(叶内型)合并异位肺静脉引流(图I).
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肺隔离症螺旋CT诊断一例
病例资料女,23岁,反复咳嗽,咳痰4年.多次胸片诊断为左肺下叶炎性改变,经对症治疗后症状缓解,但左肺下叶阴影未完全消散.无咯血、脓痰及胸痛.查体:胸廓无畸形,左下肺呼吸音稍弱,未闻及干、湿性G86AA音.实验室检查无异常.螺旋CT平扫:左肺下叶后基底段紧邻降主动脉见6.0cm×6.2cm的不规则软组织肿块,其内密度不均匀,中心有低密度区,CT值为16～23HU;降主动脉有一"漏斗状"软组织影与病灶相连(图1a).
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胸主动脉供血与腹主动脉供血肺隔离症的对比分析
目的：对比分析胸主动脉供血与腹主动脉供血肺隔离症的影像学征象。方法：回顾性分析经术后病理证实的23例肺隔离症病例，对比分析胸主动脉供血及腹主动脉供血肺隔离症的CT 图像。结果：23例肺隔离症中，16例由胸主动脉供血，其中7例有2支供血动脉；7例由腹主动脉供血。21例表现为实性软组织密度，1例胸主动脉供血者表现为囊实性不均匀密度，1例胸主动脉供血者表现为局部粗大血管。胸主动脉供血动脉直径（4．8±2．2）mm，长度（37±12）mm，腹主动脉供血动脉直径（3．3±0．5）mm，长度（104±42）mm。胸主动脉供血血管长度及隔离肺组织体积均小于腹主动脉供血（P均＜0．001）。结论：胸主动脉供血及腹主动脉供血肺隔离症的肺内表现相似，胸主动脉与腹主动脉供血动脉长度及隔离肺组织体积存在差异。
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64层螺旋CT双期血管成像在肺隔离症术前评估中的应用
目的:探讨64层螺旋CT双期血管成像在肺隔离症术前评估中的应用价值.方法:12例肺隔离症患者均行双期CT血管成像(CTA),将原始扫描数据行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、薄层大密度投影(TSMIP)重建,观察血管情况及肿块与供血动脉的关系.结果:12例肺隔离症患者11例为叶内型,1例为叶外型.左肺下叶后基底段9例,右肺下叶后基底段3例.囊性肿块6例,囊实质性肿块4例,实质性肿块2例.12例患者共发现12支供血动脉,分别发自胸主动脉(9支)、腹主动脉上段(2支)、腹腔干(1支),静脉引流均为肺静脉.CTA可清楚显示肺隔离症肿块形态、血管及周围组织的关系.结论:双期CTA扫描结合不同后处理成像方式为肺隔离症术前评估提供了重要的资料,可在临床推广应用.
