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五大降压药 你该怎么选
降压药种类很多,常用降压药物种类包括钙通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如依那普利等、血管紧张素受体阻滞剂(ARB) (如替米沙坦等)、利尿剂(如氢氯噻嗪和吲达帕胺)和β受体阻滞剂(如倍他乐克等)五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂(如北京降压0号).使用相对较少的还有α一受体阻滞剂(多沙唑嗪等)或其他种类降压药(如牛黄降压丸).
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高血压为何需联合用药?
临床上,约有2/3的高血压患者采用联合用药方案进行治疗.为什么联合用药会有较好的效果?高血压联合用药都有哪些原则和方案呢?记者就此采访了北京协和医院心血管内科主任医师范中杰教授.中重度高血压需要联合用药目前的降血压药物大致包括五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB).
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认识高血压基本药物
国家基本药物中的降压药物主要有以下几种:利尿剂:双氢克尿塞12.5～50mgQd;吲达帕胺1.5～2.5mg,1天1次(兼有扩张血管作用);安体舒通(螺内酯)20 ～ 40mg,1天1次或2次.β -受体阻滞剂:阿替洛尔12.5～50mg,1天2次(水溶性,可用于心脏功能不好的高血压患者);美托洛尔25～50mg,1天2次(心脏功能不好的患者使用更好);普萘洛尔1 0～ 50mg,1天3次(不能用于有支气管哮喘的病人).
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60％的高血压需联合用药
不少朋友患了高血压之后,都需要长期服用药物.但是很多人,尤其是老年人,对自己吃什么药、为什么吃药一无所知.对医生有较高的依从性当然是好的,但是在越来越重视自我药疗的今天,多少懂一点药物基本知识,不但可以丰富知识体系、治疗时更有信心,而且也能够促进医患沟通.比如您知道ACEI是什么药物嘛?你知道为什么高血压患者需要服用利尿剂嘛?
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用药“四搭”降血压
高血压是一种常见病.由于该病的发病机制较为复杂,使用单一的方法进行治疗往往效果不佳.临床上治疗高血压常采用多种方式搭配使用的方法治疗高血压.一“搭”:将不同的降压药搭配使用临床上这种搭配疗法为常用.常用的降压药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻滞剂等六大类.这些降压药各有利弊,产生的副作用也不同.如利尿剂若长期使用可使患者的血钾浓度发生变化.β受体阻滞剂若长期使用可使患者的血脂升高和发生低血糖.
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利尿剂促发老年病人高尿酸血症
目的探讨利尿剂对老年病人血尿酸的影响.方法对29例老年病人用利尿剂前后的血尿酸变化进行了观察.结果29例用利尿剂前血尿酸为403.5±46.8μmol/L,用10d后为672.8±79.3μmol/L,加用降尿酸治疗1周后为398.4±70.6μmol/L.结论本组老年病人在用利尿剂过程中促发血尿酸明显增高(P＜0.005),采取降尿酸治疗可使其恢复.
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氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗老年收缩期高血压49例疗效分析
65岁以上老年人高血压十分常见,尤以单纯收缩期高血压常见.在我国老年单纯性收缩期高血压(ISH)患病率约21.5%,占老年高血压总人数的53.21%,大多数老年高血压患者的临床表现与血压值不成比例,且血压波动性大,是老年人心脑血管病的常见危险因素,在高血压的死亡病例中,致死性脑卒中占42.5%.本文对49例首次诊断ISH的患者应用利尿剂为主治疗后效果满意,现报告如下.
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析
β-受体阻滞剂因其对心肌有抑制作用,长期以来在心力衰竭的治疗中视为禁忌.但自20世纪70年代以来,随着对慢性心力衰竭(CHF)的病理生理研究的不断深入和新的β-受体阻滞剂的不断问世,大量的临床实验证实β-受体阻滞剂对CHF有效,可改善心功能和临床症状,提高存活率和生活质量,降低病死率.因此,本研究在低盐饮食、血管紧张素酶抑制剂(ACEI)、洋地黄制剂、利尿剂等内科常规治疗基础上,加用美托洛尔治疗CHF 47例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭36例疗效观察
近年来研究表明，β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰 竭(CHF)，可以改善心功能，提高病人的生活质量。为了观察β-受体阻滞剂对慢性心衰的 疗效，我科从1996—1999年对36例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上，加用小剂量β 1-受体阻滞剂——美托洛尔(metoprolol)取得了一定疗效，现总结报告如下。1 对象与方法1.1 治疗对象：36例患者(病例来自本院心内科住院患者)均经充分抗心衰(包括洋地黄、利尿剂及血管扩张 剂)治疗仍无效的严重CHF。男26例，女10例；年龄35～73岁，平均58岁；心衰病程1～5 a。 心功能(按NYHA分级)Ⅳ级7例；Ⅲ级29例。冠心病9例，高血压动脉硬化性心脏病12例，扩张 型心肌病7例，风湿性心脏病5例，老年退行性瓣膜病3例。1.2 治疗方法：36例均经常规应用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄，在此基础上加用小剂量美托洛尔，首次剂 量为6.25 mg，每日2次，1周后将剂量逐渐增加至12.5～25 mg，每日2次。监测血压、心 率、以心率不低于50次/min，收缩压不低于90 mm Hg为限，连续治疗6～8周。
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替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
目前充血性心力衰竭(CHF)的发病率和病死率仍然很高.随着人们对CHF研究的深入,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂及醛固受体拮抗剂已成为CHF的常规治疗药物,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)治疗CHF的有效性及安全性仍在不断的研究中.替米沙坦是一种新的ARB,能够高效、持续地拮抗AT1受体.我院使用替米沙坦治疗CHF,取得了很好的效果.现报告如下.
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美托洛尔对心力衰竭患者再住院率和病死率的影响
β-受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的重要药物之一.近年来,以死亡率作为主要观察终点的大规模临床试验,证实β-受体阻滞剂能够显著提高心脏功能,降低心力衰竭患者再住院率及病死率[1].现将我院2003年以来心力衰竭患者在应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、洋地黄治疗的基础上,加用美托洛尔治疗,随访观察再住院率和死亡率的结果总结如下.
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海捷亚对轻中度原发性高血压疗效和安全性的临床研究
海捷亚(hyzzar)是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和利尿剂组成的复方降压制剂,每片含氯沙坦50 mg和氢氯噻嗪12.5 mg,本研究采用福辛普利(fosinopril,蒙诺)作为对照组,初步评价海捷亚对轻中度原发性高血压的降压疗效及安全性.
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肝素与肾上腺皮质激素序贯治疗原发性肾病综合征
肾病综合征存在高凝状态早已公认,且常并发各种深静脉血栓.随着激素及利尿剂的使用,其并发症明显增加[1].轻者增加了治疗难度,重者危及生命.因此,抗凝治疗至关重要.现将本院2006-2009年用低分子肝素纳与激素序贯治疗的26例原发性肾病综合征观察结果报告如下.
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益气温阳、活血利水法联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察益气温阳、活血利水法联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表随机分为两组.对照组30例常规抗心力衰竭治疗,血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利,少数不能耐受者改用硝酸酯类药物)、利尿剂、地高辛、美托洛尔.治疗组30例自拟益气强心汤(黄芪20g,当归10g,白术40g,北五加皮、熟附片各8g,葶苈子、泽兰、泽泻各15g,防己8g,猪苓、茯苓各15g,益母草30g),1剂/d,分早晚2次温服.西药治疗同对照组.连续治疗8周为1疗程.观测临床症状、心功能指标、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率90.00％.对照组显效11例,有效8例,无效11例,总有效率63.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs)、血浆脑钠肽、BNP两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]益气温阳、活血利水法联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效满意.
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参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签随机分两组;均联合利尿剂、β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂等治疗.对照组39例芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d.治疗组41例参松养心胶囊,4粒/次,3次/d.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、Lee氏心衰积分、舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、血浆BNP水平、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]心功能疗效、Lee氏心衰积分疗效治疗组疗效优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).BNP、E峰、A峰、LVEDd、LVEF两组均有改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]参松养心胶囊联合西药治疗射血分数降低心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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丹参川芎嗪注射液治疗充血性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察丹参川芎嗪注射液治疗充血性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组44例常规抗心力衰竭,限制食盐摄入量,应用强心剂、利尿剂,实施抗血小板治疗;无流出道梗阻加血管扩张剂.治疗组44例丹参川芎嗪注射液,10mL/次,1次/d,静滴,西药治疗同对照组.均连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血流动力学指标、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组充血性心力衰竭症状改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗前后血流动力学指标改善幅度明显大于对照组(P＜0.05);症状改善时间和用药时间明显短于对照组(P＜0.05).[结论]观察丹参川芎嗪注射液治疗充血性心力衰竭疗效效果显著,值得推广.
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菖菊穹麻饮治疗风痰上扰老年性高血压随机平行对照研究
[目的]观察菖菊穹麻饮治疗风痰上扰老年性高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊及住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组36例常规降压治疗,根据就诊前服用的降压药的种类和用量,分别以钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等单独或两种药物联合治疗.治疗组36例菖菊穹麻饮(石菖蒲12g,菊花30g,川芎15g,蔓荆子12g,白芷、藁本各10g,辛夷12g,半夏、钩藤、天麻各10g,白蒺藜、茯苓各12g,川牛膝15g,炙甘草6g;夜尿频数,腰膝软明显加女贞子、川杜仲10g,桑寄生12g;痰浊重加薤白、瓜蒌15g;纳呆食少者加白蔻仁、砂仁各5g;气虚明显加黄芪15g;尿少、足肿、面部浮肿加车前子10g,薏苡仁15),1剂/d,水煎200mL,早晚温服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血压、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效29例,有效4例,无效3例,总有效率91.67％.对照组显效20例,有效9例,无效7例,总有效率80.56％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]菖菊穹麻饮治疗老风痰上扰年性高血压疗效显著,无严重不良反应,值得推广.
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微量泵输入硝普钠治疗顽固性心衰的观察护理
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征状,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环的淤血表现,数十年来,心衰的治疗一直延续着应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂,及增加心肌能量的方法.
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常服避孕药要补足维生素
药物的种类很多,在对症治疗疾病的同时,一些药物还会带来营养性副作用,但由于很多患者甚至医师没有给予足够的重视,导致服用药物的患者营养越来越缺乏.专家因此指出,长期服用抗生素、激素类药物、避孕药、利尿剂等很容易导致营养缺失,为了预防这种情况出现,除了应按照医生指导规范用药外,还应通过食物及时补充所缺失的营养素,并定期体检,对症治疗.
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利尿剂在舒张性心功能不全患者中的应用
当心力衰竭表现为舒张功能明显降低而心脏泵功能尚正常或轻度减低时,可称为舒张性心力衰竭.而神经一内分泌系统长期过度激活是慢性心衰进行性恶化的一个重要原因.抑制交感神经系统和肾素一血管紧张素一酮固酮系统的过度激活是心衰治疗的关键.适量合理的利尿剂可能明显改善心哀患者的实验室指标,提高生活质量、降低发病率及病死率.本文从舒张性心力衰竭的发病机制及不同利尿剂作用机制和不良反应等方面给予介绍,以了解目前利尿剂在舒张性心功能不全患者中的应用.
