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30例腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的观察和护理
腹水是肝硬化终末期的常见表现,患者由于大量腹水压迫膈肌和肺脏,导致胸闷、呼吸困难,腹胀明显,活动困难,生活不能自理,生活质量明显下降等,给患者造成极大痛苦.传统的限水、限钠及大剂量利尿剂治疗及放腹水效果不明显.我科2007 年1 月~2010 年12月, 利用腹水浓缩回输治疗30 例顽固性腹水, 取得了一定的效果,现将治疗过程的观察和护理汇报如下:
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慢性心力衰竭患者利尿剂治疗方法的现状
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的临床综合征,是大多数心血管疾病的终归宿。在美国和欧洲,约有90%[1-2]的心衰患者由于存在水钠潴留现象而住院,将近40%[3]的心衰患者由于水钠潴留未得到控制而再次住院。水钠潴留与心衰的恶化及高死亡率有关[4],因此控制水钠潴留是治疗心衰的基石,而利尿剂是目前惟一可以充分控制心衰患者体内水钠潴留的药物[5],但现今利尿方法多种多样,利尿效果褒贬不一。现就慢性心力衰竭患者利尿剂治疗方法的现状作一综述。
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镁剂的临床应用
镁在生命过程中促进细胞形成,参与所有膜结构,催化或激活300多种酶系,是体内所有能量代谢中的关键元素.镁不这天然的钙桔抗剂.体内的镁会因应激、饮酒、应用利尿剂等而丢失,因此,镁在临床的应用越来越广,现综述如下:
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难治性高血压52例临床治疗体会
难治性高血压(RH)又称抵抗性高血压,指同时服用了3种及其以上(包括利尿剂)的降压药,足剂量使用,血压仍不低于140/90 mmHg或至少需要4种药物才能控制血压的一种高血压[1].近年随着居民生活水平的提高和生活方式的改变,高血压发病率呈逐年上升趋势,而RH占高血压总患者的10%[2].本文对我科2007年以来收集的52例RH临床资料进行回顾分析,现报道如下.
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螺内酯和呋塞米联合应用对肝炎后肝硬化腹水的疗效评价
肝硬化患者一旦腹水形成,容易诱发各种感染,并发上消化道出血,合理的治疗使腹水消退,常能改善病情,减少并发症.随着利尿剂的不断应用,特别是袢利尿剂的问世和醛固酮拮抗药物与其他利尿剂合并应用,可以使患者的腹水消退.本文报告本院近14年收治的较顽固的肝硬化腹水患者15例,联合应用螺内酯和呋塞米治疗的效果满意.
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硝苯地平联合利尿剂治疗舒张压型高血压临床疗效分析
目的探究硝苯地平联合利尿剂治疗舒张压型高血压临床疗效。方法选取我中心收治的舒张压型高血压患者100例,采用随机数字表随机分为两组,其中对照组50例,仅予以硝苯地平进行治疗,1个月为1个疗程,治疗2个疗程;实验组50例,采用硝苯地平联合利尿剂进行治疗,1个月为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者心脏舒张压变化及临床疗效。结果①治疗后两组患者舒张压均有所下降,且实验组较对照组舒张压明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后两组患者临床疗效明显改善,且实验组改善情况较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合利尿剂能够明显降低心脏舒张压,缓解临床各症状,临床疗效明显对临床具有指导意义,值得临床推广。
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软肝化纤汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水45例
目的:观察肝硬化腹水患者应用软肝化纤汤联合利尿剂治疗后临床症状,体征、肝功能、腹水的改变情况.方法:将88例患者随机分为2组,治疗组46例在时症治疗和利尿剂的基础上加服中药软肝化纤汤煎剂,对照组42例单纯应用西药治疗.结果:治疗组有效率、腹水消退时间与对照组有显著差异,2 组肝功能变化无显著差异.结论:软肝化纤汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水较单纯应用西药组疗效稳定.
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脊髓损伤-尿潴留致顽固性高血压1例
顽固性高血压有很多原因,一般定义为3种降压药联合应用,剂量足够,血压仍未降到150/90mmHg;这3种药是口服利尿剂,β受体阻滞剂及其他(ACE抑制剂、ARB,钙通道阻滞剂)[1].顽固性高血压(RH)可以是原发的,即从治疗开始就没有降到150/90mmHg,也可以是继发性,即开始治疗时血压可以达标,由于对药物耐受,肾功能恶化等原因,在治疗过程中血压不降等;现介绍由脊髓损伤-尿潴留致顽固性高血压1例.
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中西医结合治疗慢性肺原性心脏病难治性心力衰竭的疗效观察
慢性肺原性心脏病(肺心病)难治性心力衰竭(心衰)是临床常见病证,救治方法与一般充血性心衰不尽相同,使用强心、利尿剂须特别谨慎,且疗效较差,很多患者长期反复使用洋地黄、利尿剂后心衰仍未能纠正.
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依那普利联合利尿剂治疗高原高血压的疗效观察
高原高血压(High altitude hypertension,HAH):平原人移居高原出现血压增高,以舒张压增高为主,脉压差相对缩少,血红蛋白低于180g/L,可伴有高原病的某些症状,下降至低海拔地区后,血压较快恢复正常,排除原发性高血压和继发性高血压病者[1].2001年2月-2002年8月我们对住院的高血压病患者中22例高原高血压者,采用依那普利联合利尿剂进行降压治疗,并作了详细的跟踪调查研究,疗效满意,现报告如下.
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老年人单纯收缩期高血压35例治疗初探
选用二氢吡啶类钙拮抗药(Dihydropyridine calcium channel blocker CCB)和(或)小剂量利尿剂,进行选择性联合用药,35例EISH患者实行个体化用药治疗.结果认为长效CCB和(或)小剂量利尿剂降压,不良反应小,降压效果好,是治疗EISH的首选.
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腹水直接回输加服维拉帕米治疗顽固性肝硬化腹水6例临床分析
顽固性腹水是肝硬化失代偿早中期转化为晚期的重要表现,按照国际腹水学会定义[1]:顽固性腹水为药物治疗后腹水消退不满意和(或)经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发.它分为利尿剂抵抗性腹水、利尿剂难治性腹水两种亚型.历年来同仁采用自身腹水浓缩静脉回输作为肝硬化腹水的一种二线治疗手段[2],取得较好疗效,而偏远地区缺乏设备不能实施.近年来有用腹水直接回输治疗顽固性肝硬化腹水的报导[3、4].我科以腹水直接回输加服维拉帕米治疗顽固性肝硬化腹水6例,取得一定的疗效,现报告如下.
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苯那普利加倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭26例疗效观察
我院自2000年9月—2001年10月共收治充血性心力衰竭(CHF)病人48例,其中26例在常规使用利尿剂、强心剂、扩血管药物的基础上加用苯那普利、倍他乐克,通过对比获得了良好疗效,现报告如下。 资料和方法 1 对象选择CHF患者48例,男25例,女23例,年龄42岁~71岁,平均59.4岁。其中高血压病16例,冠心病17例,高血压合并冠心病12例,扩张性心肌病3例;心功能NYHA分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级18例,Ⅳ级16例;所有入选病例均经过病史、体检、心电图、心脏超声心动图、心……
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六合氨基酸注射液治疗老年肝硬变腹水的疗效观察及护理
我院自1998年10月至2000年10月使用六合氨基酸注射液配以适当利尿剂治疗老年肝硬变腹水278例,疗效显著,随机选择60例,其中30例间歇使用白蛋白与另外30例单纯使用六合氨基酸组作对比,结果无明显差异.现报告如下.
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甘遂、大戟外敷配合综合疗法治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察
肝硬化到晚期就要发生腹水,顽固性腹水是指腹水量巨大,持续3个月以上、虽经严格限制钠水摄入及正规利尿剂治疗无效者,约占肝硬化腹水的16.1%,成为临床上一个棘手的问题.我科自1999年11月起至今对43例顽固性肝硬化腹水患者采用内科综合疗法加甘遂、大戟外敷治疗,收到良好的近期效果,现报告如下.
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低钠血症对妊高征重度水肿患者利尿剂治疗效果的影响
目的 观察血浆钠<130mmol/L妊高征重度水肿患者快速静脉补充10%高渗氯化钠(NaCl)前后利尿剂的治疗效果.方法 根据血浆钠检测结果及尿量,对需纠正水肿的妊高征重度水肿患者,按低渗性脱水补钠标准计算每日实际应补充钠量后,快速静脉补给10%NaCl,根据每日血浆钠检测结果使用1-3天.结果 快速静脉补充10%NaCl 5小时后尿量开始增加,24小时尿量明显增加,水肿明显减轻,利尿剂作用较未纠正低钠血症前显著增强,两者相比有显著性差异(P<0.01).结论 血浆钠<130mmol/L时利尿剂作用明显减弱,妊高征重度水肿利尿时应注意先纠正低钠血症后再利尿会收到较好效果.
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腹水浓缩静脉内回输术的护理
顽固性腹水是临床上常遇到的难治病症之一.通常是水盐限制,利尿剂的使用,静脉滴注白蛋白及单纯放腹水作为对症治疗的手段,其效果并不令人满意.我院自1998年开始采用了腹水浓缩静脉内回输术治疗本病26例,共63例次,均获得较好的治疗效果,现将治疗及护理体会报告如下.1 一般资料患者男18例,女8例,年龄范围47~65岁,平均年龄56岁.肝硬化腹水17例,肾性腹水9例.每次放腹水600~3000ml,每次回输600~2500ml,平均每次回输量1800ml,每例回输总量为2000~8000ml,平均2500ml.治疗后腹围缩小8~12cm,平均7.25cm;体重下降2~8kg,平均4.5kg.20例腹水基本消失,6例腹水明显减少.
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前列腺素E1治疗老年性退行性心瓣膜病心功能不全疗效观察
随着人口的老龄化,临床上彩色多普勒超声心动图的广泛应用,老年性退行性心瓣膜病的检出日见增多,且已成为引起老年人心衰的常见原因之一.前列腺素E1(PGE1)为一种血管扩张剂,我们采用PGE1在地高辛、利尿剂的治疗基础上,治疗老年性退行性心瓣膜病并心功能不全30例,疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗小儿急性肾炎肾功能不全36例观察
急性肾小球肾炎在我国是一常见儿科肾脏疾病,占小儿泌尿系疾病的第一位,目前尚无特殊治疗方法.大部分病例预见良好,严重病例则可因严重合并症而危及生命.1996年以来,我们采用中药单味大黄液保留灌肠配合西医静滴利尿剂及扩张血管药物治疗急性肾炎36例,疗效满意.报告如下.
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马德孚教授治疗特发性水肿经验
水肿之病为临床常见、多发性病变,尤以肾源性和心源性水肿对患者危害较大,治疗中都颇感棘手.而临床亦常见有不明原因颜面、手足拘胀、浮肿,晨重夜轻,活动后遂减;或仅有水肿,或伴神疲纳呆,患者常误认为肾炎或心源性水肿,产生极大的心理压力,临床检查时多项化验正常.此类特发性水肿运用抗菌素及利尿剂治疗,效果不理想.