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中华医学会杂志社"阿斯利康降脂治疗新观念"论文征文
冠心病的发病率与病死率在我国逐年上升,已成为中国人重要的死亡原因,而血脂异常是其重要的危险因素.血脂水平的长期紊乱,导致冠心病事件发生率增加;而将血胆固醇长期控制在适合的水平,不仅可以预防动脉粥样硬化,而且能减少冠心病事件.
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中华医学会开办"健康奥运,健康生活"健康大讲堂搭建中国健康教育主流平台/中华医学会杂志社游苏宁被遴选为首批"新闻出版行业领军人才"/中华医学会杂志社"阿斯利康降脂治疗新观念"论文征文
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降脂治疗防治冠心病的临床证据
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种多危险因素所致的慢性疾病,其中主要的致病性危险因素有:高脂血症、吸烟、高血压和糖尿病.血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,而且在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用.近30余年来,一系列大规模临床试验证实,药物性降脂治疗是冠心病一级和二级预防的有效措施.
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糖尿病合并心血管疾病的研究进展 第五节糖尿病与冠状动脉疾病(上)——二级预防需要更多关注
虽然糖尿病确实可以增加患心心血管疾病的危险,但二级预防还是常常被糖尿病患者忽视.临床试验表明,积极的降脂治疗为糖尿病合并冠状动脉疾病(CAD)提供了明显的益处.本节和下一节我们将讨论有关二级预防策略的相关内容.
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糖尿病合并心血管疾病的研究进展第六节糖尿病与冠状动脉疾病(下)——二级预防需要更多关注
上一节我们介绍了冠心病的危险因素、糖尿病与脂代谢障碍和降脂治疗的益处,本节我们将继续介绍糖尿病与冠状动脉疾病其他方面的内容.
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越低越好,还是低一点好? ——降脂治疗的一场争论
血脂异常,特别是LDL-C升高,作为冠心病的主要危险因素,已勿庸置疑.降低LDL-C在冠心病二级预防和一级预防中的作用,也达成了一致认识.
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降压联合降脂意义重大
美国近公布了降压联合降脂治疗的"里程碑研究"的结果,致死性和非致死性心肌梗死显著降低达36%,致死性和非致死性脑卒中降低27%,心血管事件和血管重建术降低21%,所有冠心病事件降低了29%.
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糖尿病并发症研究进展——第61届ADA年会纪要
61届ADA年会于2001年6月22~26日在美国费城举行,糖尿病(DM)并发症是本届大会的关注焦点之一,现就有关内容作一简述.1 血脂异常Adler等对英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的数据进行分析发现,在2型糖尿病(T2DM)患者,结合总胆固醇(TC)与高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)预测心肌梗塞效果更好,但没有明显的切点.因此,在进行降脂治疗减小心肌梗塞的发病风险时,应全面考虑风险因素,而不应只考虑血脂检测结果.长期处于高脂肪酸条件下,可减少胰岛B细胞数量,这与激活caspase参与启动(caspase-1)和执行(caspase-3)凋亡有关,可能导致B细胞耗竭从而造成DM.Atorvastatin可通过增加脂蛋白脂酶(LPL)活性改善DM血脂异常,且Atorvastatin 能够比Simvastatin更有效地降低低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)和甘油三酯(TG).吡格列酮通过刺激过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)而增加LPL生成,可部分解释用噻唑烷二酮类药物治疗使脂肪组织增加的现象.格列吡嗪和二甲双胍可降低T2DM患者的脂蛋白(α)抗原[Lp(α)]这可能是血糖改善的结果,也不排除二者对Lp(α)代谢的直接作用.
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糖尿病合并高脂血症92例临床分析
糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病,不仅存在糖代谢紊乱,同时伴有脂质代谢紊乱.糖尿患者常见的脂质代谢异常是甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的下降,胆固醇(TC)有时也升高.
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降脂治疗对冠心病并发高脂血症患者血管内皮功能的影响
目的探讨降脂治疗对冠心病并发高脂血症患者的血管内皮功能的保护作用.方法48例冠心病并发高脂血症患者在降脂治疗前及治疗4周后、8周后分别测定了血管内皮功能指标-血浆脱落内皮细胞计数及血管内皮依赖性舒张功能,并进行对比分析.结果降脂治疗前,观察组的内皮功能较对照组明显低下,经4周、8周降脂治疗后,观察组的内皮功能较治疗前显著改善.结论降脂治疗可有效改善冠心病并发高脂血症患者的血管内皮功能,这可能是其降低冠心病的发生率和痛死率的机制所在.
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吉非罗齐治疗原发性高脂血症36例疗效观察
高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病及脑卒中的重要危险因素.国内外大量文献报道或研究证实,降脂治疗可以减少冠心病事件或脑卒中的发生率.因此,降脂治疗日益受到广大医务工作者的普遍关注[1].2001年1-11月我院应用吉非罗齐治疗原发性高脂血症36例,旨在观察其调脂效果,现将结果报告如下.
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急性冠脉综合征的血脂管理现状
急性冠脉综合征( ACS)是全球主要的医疗和经济负担. 尽管冠状动脉血运重建技术的发展已显著改善了ACS患者的早期心血管预后,但确诊ACS的患者仍比稳定冠心病患者具有更高的再发心血管事件风险. 因此,冠脉风险管理以预防事件再发显得尤为重要. 他汀类药物可减轻冠脉斑块负担并降低ACS患者心血管死亡、再发心肌梗死、卒中和冠脉血运重建治疗的风险. 近年来,众多临床试验、荟萃分析结果均支持ACS患者早期、强化并持续他汀类药物治疗. 然而,不少患者单用他汀不能达到低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )目标或存在他汀不耐受情况. 目前,一些临床试验已证实依折麦布联合他汀类药物可增加ACS患者的心血管获益. 此外,前蛋白转化酶枯草溶菌素9 ( PCSK9 )抑制剂,已被开发并用于临床试验. 本篇综述将总结他汀类药物的治疗现状,并介绍ACS 血脂管理中依折麦布、PCSK9抑制剂等非他汀治疗手段.
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阿昔莫司和阿托伐他汀单独或合并应用治疗高脂血症的临床疗效和安全性比较
阿昔莫司属烟酸类调血脂药,在临床上主要适用于Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂蛋白血症.其调脂作用的机制主要通过:①抑制脂肪组织降解,减少游离脂肪酸释出,减少甘油三酯(TG)合成;②抑制极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)的生成;③抑制肝脂肪酶活性,减少高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异化;④激活脂肪组织的脂蛋白脂肪酶,加速LDL分解,有利HDL胆固醇的增高.其调血脂的作用优于烟酸,且不良反应略低(发生率6.6%).本研究主要观察阿昔莫司治疗高脂血症患者的有效性和安全性,并观察阿昔莫司与阿托伐他汀联合治疗对高脂血症患者的有效性和安全性.
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辛伐他汀对原发性高血压伴高脂血症患者胰岛素抵抗的作用
原发性高血压患者常伴有胰岛素抵抗和高脂血症,而高血压及其伴发的脂质代谢紊乱是发生冠心病的危险因素[1],有效地控制血压、降脂治疗已成为冠心病的二级预防措施.本文用辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司生产)与吉非罗齐进行对照治疗原发性高血压伴血脂异常患者46例,经临床观察发现,辛伐他汀对空腹血浆胰岛素水平有影响,现报告如下.
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普伐他汀调脂作用的临床观察
目前国际性的大量研究均已表明高脂血症与冠心病的关系,高脂血症者较正常血脂者患冠心病的危险性成倍上升.降脂治疗能预防心脑血管硬化,又能促使粥样硬化斑块消退[1].降脂治疗能相应地降低冠心病的危险性.普伐他汀是目前公认的既能降低血脂又能升高高密度脂蛋白的理想调脂药.近两年我院应用普伐他汀治疗一组高脂血症患者,进一步验证该药的临床效果,现总结如下.
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高胆固醇血症治疗的理论与实践
美国康复学会以及欧洲动脉粥样硬化学会表明,高胆固醇血症是冠心病(Coronary heart disease,CHD)的重要致病原因,并提出高胆固醇血症患者应接受降脂治疗[1].近年来,大规模的临床试验已证实降低血胆固醇可明显减少缺血性心脏事件的发生率和心血管病的病死率[2].目前在美国,无论男性和女性,CHD仍是主要死亡原因.重视降低胆固醇疗法在CHD一级和二级预防中的作用,将收到很好的临床效益.
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降脂治疗与横纹肌溶解
关键词: 降脂治疗 -
降脂治疗逆转冠状动脉粥样斑块
冠心病病变本质是冠状动脉粥样硬化斑块的形成,其治疗措施主要有三类,即药物治疗、介入治疗与冠状动脉旁路移植手术.虽然近年来后两类治疗措施有了长足的发展,但药物治疗仍是冠心痛治疗学的基石,是大部分患者的首选疗法.近年研究表明,有效的降脂治疗可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块,降脂药物这一独特作用日益受到广泛关注.
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中西药结合治疗冠心病的临床观察
目的 观察中西药结合治疗冠心病的临床疗效.方法 将64例冠心病患者随机分为观察组和对照组各32例.对照组予曲美他嗪治疗,观察组予曲美他嗪联合通心络胶囊治疗.观察2组临床疗效、不良反应、症状缓解时间、治疗后血脂水平变化情况.结果 观察组总有效率为93.8%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解时间短于对照组,治疗后观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西药结合治疗冠心病的疗效显著,可明显改善患者的预后质量,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀治疗肾病综合征疗效观察
肾病综合征(NS)即具有低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、浮肿症状的一组患者.研究证实,血脂异常能加速肾脏疾病的进展.高脂血症能导致肾小球硬化,加速肾功能衰竭,降脂治疗能预防和延缓肾损伤[1].阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,不仅能有效降低血脂水平,尚有不依赖于降脂的肾脏保护作用.本文旨在观察阿托伐他汀在治疗肾病综合征中的疗效.