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85例药物性肝病的临床病理分析
目的:分析药物性肝病(drug induced liver disease,DILD)的病因及临床和病理特点,以及早做出正确诊断与治疗.方法:根据服药史、临床表现、血清学指标、病理特点及停药后的治疗效果综合判断.结果:诱发DILD的药物主要是中草药(41.18%)、抗感染药(10.59%)、环境类毒物(10.59%)、解热镇痛药(8.24%).慢性药物性肝病(chronic druginduced liver disease,CDILD)组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)高于急性药物性肝病(acute drug induced liver disease,ADILD)组,淤胆型的比例也高于ADILD.85例DILD的病理改变有一定的特征性,其中治愈50例,好转24例,无恶化或死亡病例.结论:DILD的常见诱发药物为中草药、抗感染药、环境类毒物、解热镇痛药,病理改变有一定的特征性,CDILD易出现淤胆型,预后良好.
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异甘草酸镁注射液治疗抗结核药物所致急性肝损伤的疗效分析
抗结核药物所致急性肝损伤是指在抗结核药物使用过程中,因药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病[1]。研究证实,异甘草酸镁能明显改善病毒性、药物性、酒精性等肝脏急性或慢性炎症的临床症状和肝功能指标[2],但对于抗结核药物所致急性肝损伤的疗效和安全性有待进一步研究。我们于2010年3月至2011年6月对抗结核药物所致急性肝损伤患者分别应用异甘草酸镁和硫普罗宁治疗,比较两者的疗效及安全性,报告如下。
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药源性Coombs阳性干扰红细胞定型和配血一例报告
我们在开展药物性免疫抗体鉴定试验中,发现葛根素源性抗体有很强的溶血能力,不但造成严重贫血,还可导致弥散性血管内凝血(DIC)等严重后果,使血型鉴定及配血试验出现困难,直接干扰配血试验,延误患者输血.为引起同道的注意,现将我科收治的典型病例报告如下.
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谈正确合理用药
据世界卫生组织统计,药物性损害已上升为全球死亡的第5 位,我国目前的用药状况亦不容乐观,因不合理用药而导致的住院病人发生药物不良反应的比例为10%~20%,其中有5%的病人因严重药物不良反应而死亡.药物的滥用在我国也很普遍,有病人因素,也有医生的因素,主要表现为盲目用药、过度用药和错误用药.合理用药涉及广大群众的切身利益,是用药安全、有效、简便、经济的保障,可以充分有效地利用卫生资源,取得大的医疗和社会效益.
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促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎疗效观察
目的 探讨促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎的临床治疗效果.方法 将68例因药物引起的间质性肾炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗,对照组给予甲泼尼龙治疗,观察两组患者经治疗后血尿、蛋白尿以及少尿期和多尿期的消失时间,肾功能的恢复时间等.结果 两组患者经治疗后血尿、蛋白尿、少尿、多尿的症状明显减轻,观察组的有效率优于对照组的,治疗有效率分别为91.2%、82.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎临床治疗效果明显,两种药物配伍使用具有协同作用,安全、有效.及时的治疗是疾病预后效果的关键.
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药物性肝病72例临床分析
目的:分析72例药物性肝病的病因、临床特点及治疗与预后,以加深临床医师对药物性肝病的认识.方法:对72例药物性肝病患者进行分析.结果:药物性肝炎患者中,中药类21例,占29.2%,居首位,抗生素类(包括抗结核药物)16例,占22.2%,解热镇痛药物13例,占18.1%.临床主要表现为发热、乏力、纳差、黄疸、右上腹部不适等,临床急性肝炎常见,用药至发病时间3~ 90 d,急性肝炎肝功能恢复时间为(3.6±3.3)周,淤积型肝炎恢复时间为(6.8±4.2)周.结论:药物性肝病随着药物的不断开发应用而逐步增加,应重视药物的肝毒性,预防药物性肝炎发生.
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药物性非心源性急性肺水肿临床分析
目的:探讨药物性非心源性急性肺水肿的发生机制、临床特点、治疗原则.方法:选取本院2005年1月~2010年12月32例药物性非心源性急性肺水肿患者,均给予药物及辅助治疗.结果:32例患者中,痊愈28例(87.5%),死亡3例(9.4%),1例(3.1%)因氯氮平中毒时间长、程度深,肺水肿控制后转上级医院透析治疗.结论:药物性非心源性急性肺水肿与呼吸抑制有关;治疗原则为纠正缺氧、解除呼吸抑制及原发病的治疗.
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从一个不该发生的"故事"说起
在大学实习期间,我在儿科病房曾遇见了一个这样的病例:一个9岁女孩因为长期服用复方新诺明(SMZco)而导致了药物性再生障碍性贫血.
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浅析药物性肝病的诊疗
目的:探究药物性肝病的临床诊疗措施。方法通过对前来就诊的多位患者的病例分析,结合患者的病历资料和临床观测,制定出系统的诊疗方案。结论立即停用有关或可疑药物是本病治疗的关键的步骤,并促进体内药物的清除,加强支持治疗等措施,可达到佳的医疗效果。
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药物性肾损害
早在20世纪60年代人们对药物引起的肾损害就有明确认识,凡是由药物、化学物质或生物毒素引起的肾脏结构、功能损害,并有临床表现而主要以药物毒性所引起可称为“药物性肾病”或“中毒性肾病”。
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米索前列醇在绝经后取环术中的应用
绝经后随着子宫萎缩的程度增加,其阴道穹隆消失宫颈萎缩,使取避孕环(IUD)困难,为了提高绝经后取IUD的成功率,减少取环时的痛苦及并发症的发生,我院在取环术前应用米索前列醇配伍盐酸利多卡因胶浆进行药物性软化宫颈后取IUD,收到了良好的效果.现报道如下:
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药物诱发急性肾衰竭68例分析
急性肾衰竭(ARF)是由于各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征.其起病急,临床表现及病因不同,预后及转归差异较大,其中一部分患者可因临床用药所诱发,这一类患者如能得到及时治疗,预后相对较好.本研究总结了我院2000年8月至2007年6月收治的药物性ARF患者68例,现报道如下.
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膜性肾病使用硫唑嘌呤致重度骨髓抑制抢救成功一例
患者男,32岁,确诊肾病综合征(膜性肾病),使用激素联合环磷酰胺治疗,查血常规正常.肾病综合征缓解,环磷酰胺用完总量后改用硫唑嘌呤(AZA)序贯免疫抑制,用前查血常规正常.患者未遵医嘱门诊复查,2010年9月17日因咽痛、咳痰、脱发入院,查体:体温37.7℃,口腔多处溃疡,急查血常规白细胞0.52×109/L,中性粒细胞0.01×109/L,血小板11×109/L,血红蛋白125g/L;肝肾功能正常;尿蛋白(+++);胸部X线片提示双肺野清晰.诊断药物性骨髓抑制Ⅳ度、上呼吸道感染、牙龈炎.立即置人单人病房,房间隔离消毒.
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药物性卵巢去势更受欢迎
关键词: 药物性 -
药物性脑保护
1 概念消化生理学家Robert在实验中观察到,给禁食24小时的大鼠胃内注入致损伤物质(如无水酒精、强酸、强碱、25%氯化钠或者沸水)可造成大面积肠粘膜坏死,但若此前数分钟先予大鼠口服或注射前列腺素则可减轻损伤或阻止坏死性损伤形成,并将这一现象称为细胞保护.
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药物性肝病31例临床分析
目的:分析31例药物性肝病的病因和临床特点,以加深对药物性肝病的认识.方法:对我科31例药物性肝病的临床资料进行回顾性分析.根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志物及停用后的治疗效果综合判断.结果:引起肝损伤的药物多见于中草药,特别是治疗皮肤病、风湿性骨关节病等疾病的中草药(占38.7%),以及抗结核药物(占32.2%)等.大多数药物性肝损伤出现于服药后1~2个月,且多为老年人、女性.结论:影响药物性肝损伤的因素有药物种类、用药时间、联合用药、年龄、性别等.
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医疗废物回收过程中的个人防护
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、保健以及其它相关活动中产生的具的直接或间接感染性、毒性以及其它危重性的废物.具有含传染性病原体、遗传毒性、放射性,含危害性化学性或药物性废物,含损伤性废物等特性;对公众及工作人员可造成各种传染病的传播、感染,放射性损害,中毒等,因此在医疗废物回收过程中做好个人防护是非常必要的.
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药物性肝损害36例临床分析
目的 提高对药物性肝损害诊断的准确性.方法 对36例药物性肝损害(DILI)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在药物性肝损害患者中,中药9例(25%),居首位,其次为抗生素7例(19.4%)和抗结核药物6例(16.7%).临床主要表现为皮肤巩膜黄染(55.6%)、乏力(47.2%)、纳差(44.4%);其中肝细胞损伤型22.2%,胆汁淤积型66.7%,混合型11.1%.结论 药物性肝损害是临床常见病,应重视中药的肝毒性.提高对药物性肝损害的识别.尤其应重视胆汁淤积型肝病的鉴别诊断.
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异丙酚配伍米索前列醇在早孕吸宫术中的应用
异丙酚静脉麻醉用于早孕无痛吸宫在我院已开展多年,镇痛效果良好,但异丙酚无宫口松驰作用,这使无痛吸宫术的手术操作增加了难度,也使手术时间相应延长,为了解决这一问题,我们在异丙酚无痛吸宫的基础上术前加用米索前列醇行药物性扩张宫口,取得了满意的效果.现报道如下.
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药物性严重肝功损害及黄疸1例
1 临床资料 患者女, 66岁,因急性心肌梗死于 2003年 7月 2日在我院行择期冠脉造影及支架植入术,术后服用抵克力得(噻氯匹定,杭州赛诺菲有限责任公司生产) 250mg,每日 2次, 2周后改为每日 1次,共用药 3周;辛可(辛伐他汀分散片,广州南新制药有限公司生产) 20mg,每晚 1次;倍他乐克 12.5mg,每日 2次;鲁南欣康 20mg,每日 2次;阿司匹林 150mg,每日 1次.3周后,病人感乏力、纳差、恶心、皮肤黄染来诊.