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4指8段离断再植成活1例
1 病例介绍病人,男,21岁,聋哑人.在福利工厂工作中双手不慎被冲床挤伤.体格检查:右手食指、中指、无名指、小指自指璞下1 cm及近节手指中段双段离断,远端手指完整、离体,近段组织块仅屈指伸肌腱部分及少量皮肤相连,无血运;左手食指末节离断,仅屈指伸肌腱相连,创面损伤严重.
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冰水浸泡断腕(指)再植的早期护理
冰水浸泡断肢是指对断肢的保存方法不甚了解,将断肢直接置于冰块中,未妥善包扎,塑料袋在转运途中破损,冰块溶解成水,断肢浸泡于冰水中.断肢再植是一项复杂的外科手术,其目的是在挽救伤员生命前提下,挽救离断的肢体,恢复其功能[1].冰水浸泡后的断肢再植增加了再植术成功的难度,也加深了再植术后治疗与护理的难度.2000年2月-2005年2月,我科共收治5例经冰水浸泡的断腕(指)再植病人,均急诊在臂丛麻下行离断肢体再植术,术后给予积极治疗与精心护理,5例全部成活.现将早期的观察与护理报告如下.
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多层螺旋CT血管成像诊断先天性主动脉发育异常的临床应用
主动脉先天性发育异常包括主动脉狭窄(缩窄、离断)、马凡综合征及右位主动脉弓等,可合并多种心血管系统及其他畸形,可发生严重的临床症状,也可无明显临床症状.多年来对主动脉病变的显示一直依靠血管造影,随着多层螺旋CT技术的快速发展,其应用价值已受到临床的重视,本文就28例先天性主动脉发育异常来探讨其临床应用的价值.
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手指末节全断原位缝接成功12例
2000年9月至2005年10月,本研究对12例手指末节完全断离患者进行原位缝接,均预期治愈,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组12例均为男性,年龄18~52岁,平均34.5岁.其中食指6例,中指2例,无名指4例.末节离断长度分别为0.8cm2例,1.0cm 3例,1.2cm4例,1.5cm3例.所有患者就诊时间均在1~2 h以内.
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耳廓断离再成活一例
患者,男,21岁,制镜厂工作,于99年3月工作时不慎大块镜子自高处掉下削离断右耳廓(后至耳后沟,前至耳轮,下至耳垂),创面渗血,自用毛巾压延局部,带断离耳廓约40分钟后送入我院.检查:T36.7C、P80、R20、BP13.0/9.0kpa,心肺(一),肝脏(一),人院后立即人手术室,局部用盐水冲洗,新洁尔灭消毒,对位缝合,术后给青霉素、地塞米松、三磷酸酰酐、复方丹参,维生素C、维生素B6口服二周.
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断肢(指)再植病人的术前救护体会
随着显微外科手术发展及人们审美意识提高,断肢(指)再植的要求越来越强烈;手术成功率达90%,其中与离断体妥善保存及生命体征的有效改善直接关系到手术成功与否;现就我院对近百例再植手术的术前救护体会总结如下:
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26例拇指旋转撕脱性离断再植的围手术期护理
目的:总结了拇指旋转撕脱性离断再植术前及术后护理.方法:手术前注重患者的心理护理,术后密切观察再植血运及血管危象,使再植指度过血管危象期.结果:本组26例拇手指撕脱患者采用健指或伤指多种组织移植,转移再植,配合精心的护理,取得良好的效果.结论:注重心理护理,术前、术后护理及术后正确的功能锻炼是手术成功的重要因素之一.
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断肢再植的护理体会
断肢(指)再植是指失去血液供应的离断体通过显微外科手术重建其血液循环使肢(指)体获得再生的手术.手术技术要求高,因此加强围手术期护理尤其术后护理至关重要.我院2007年1月~2008年12月成功断肢再植18例共计29指,现将护理体会介绍如下.
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用次氯酸钠溶液腐蚀制作骨骼标本
处理尸体骨标本的方法很多,各有优缺点。经过近几年的实验研究发现:用饱和次氯酸钠溶液处理骨骼标本对软组织的消化作用较强,对骨质的损害较轻,耗时短,对环境几无污染,无需特殊设备及场地,且对已经及未经防腐固定的尸体骨骼标本均适用,不失为一种值得推广的处理骨骼标本的新技术。1 操作1.1 先期处理 好选用25~50岁的无畸形和外伤的尸体,已经及未经防腐固定的均可。先将软组织大部剔除,离断人体六大关节及枕关节,再将各骨块沿关节面细心离断,并尽量剔除软组织,尤其是韧带及关节囊等,注意勿损伤骨质;两外耳道塞入适量棉花,以防听小骨散落;手和足分别用尼龙绳编织的小袋装好扎牢或用小容器分别单独处理;椎骨和肋骨可用尼龙绳按其正常顺序串连在一起;沿前起眉弓上缘、后至枕外隆凸上方2~3 cm、两侧过颞鳞上缘下方1 cm左右的水平线将颅盖锯下,细心取下脑标本,同时将硬脑膜去除。1.2 加试剂浸蚀 使用散装工业纯的饱和次氯酸钠溶液,溶液量以完全浸泡骨骼标本为度。为减少腐蚀液的用量,对大的长骨如股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨和桡骨等,可采用分断腐蚀法,即先将其一端腐蚀好后,再行腐蚀另一端;也可将这些长骨单独置于一稍长于股骨的长方体容器中,另行腐蚀。待3~4 h后,将软组织已被消化干净的骨骼拿出反复冲洗,并置于弱酸(如醋酸)液中中和残存于骨组织中的腐蚀液,其余的仍放入原腐蚀液中继续消化,每隔1~2 h观察一次,按上述方法分类、处置。对于一些特殊的骨骼部位,如椎骨、肩胛骨、髋骨、颅底等,待大部分软组织被消化好后,再细心剔除剩下的软组织,然后继续置于腐蚀液中,直至软组织被完全消化,这样减少了这些骨骼与腐蚀液的接触时间,从而有效地保护了这些骨骼薄弱的骨密质部分。
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腔镜超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉溃疡的手术配合
目前应用电视腔镜下超声刀交通支离断术治疗静脉曲张伴溃疡,因其手术具有安全简便、交通支离断彻底、损伤小、复发率低、并发症少等优点,有较好的临床应用价值.2004年5月-2005年2月,我院对30例大隐静脉曲张伴溃疡的患者实施了腔镜下超声刀静脉交通支离断于术,取得了满意效果,现将手术配合报道如下.
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小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻介入治疗的围手术期护理32例
肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水常见的原因,约占90%.常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术.我院1998年12月-2004年11月行介入治疗,经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例,取得良好疗效,现将护理报道如下.
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视网膜脱离患者的卧位与用枕
视网膜脱离患者常可发现裂孔,一般裂孔不只局限于一处,裂孔的形状各异,有圆形、马蹄形、条纹形、锯齿缘离断和不规则形.本病多采用手术治疗,手术前采用卧位疗法:卧床休息,包扎双眼,避免眼球运动,使网膜脱离的部位处于低位置,以利于视网膜的平复.我科自行设计、制作的一种中孔四周有间隙、上下左右各部分相对独立的填塞式枕心,效果较好,现介绍如下.
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胸腔镜术对难治性或复发性气胸的诊断和治疗价值
1987-06~2001~11我们对65例原因不明的难治性或复发性气胸做胸腔镜检查,在查明原因后,于直视下松解、离断胸膜粘连带而关闭脏层胸膜裂口,并向裂口及肺大泡表面喷撒滑石粉行胸膜固定术治疗,收到显著效果,现报道如下.
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对断足再植术后患者实施整体护理的评价
1998年3月至1999年12月共进行踝部水平断足再植8例,运用护理程序,结合患者生理、心理动态变化特点实施系统化整体护理,有力地促进患者术后全面康复。1 临床资料 本组男7例,女1例。年龄14~45岁。其中绞轧伤5例,挤压伤2例,切割伤1例。离断平面,踝上10cm离断1例,踝平面离断5例,足跟离断1例,踝下5cm离断1例。2 护理计划 2.1 焦虑 对意外创伤一时难以承受,担心得不到满意治疗和护理,担忧断足能否成活,怕无法适应病后生活。2.1.1 护理目标 患者尽快熟悉病后生活,对疾病有所了解和认识,能以良好的心境积极配合治疗。
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先天性裂耳1例
1 临床资料 某女,45天.出生后即发现左耳廓大部离断,仅耳垂部分约0.5cm相连,耳屏、外耳道均正常,耳廓大部耳软骨发育良好,耳根处较健侧为短,外耳轮,对耳轮发育良好,对耳轮上脚缺失,耳甲腔小,耳根后有少许瘢痕.入院后经追问病史,其母诉怀孕3个月余时曾有腹部外伤史,否认孕早期有上感、服药及有毒害物接触史,无产伤史.入院后行耳廓吻接术由于年龄小而将耳软骨适当切开,故术后外形尚好,但稍有晃动,可于5~6岁后行Ⅱ期手术(图1).
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神经血管离断术治疗乳腺囊性增生病30例临床分析
乳腺纤维囊性增生病(以下简称乳腺病)迄今临床尚无满意治疗方法.我们采用乳腺神经及部分血管离断术治疗乳腺病获得了较满意的效果.报告如下.
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Marcus-Gunn综合征的手术治疗
Marcus Gunn综合症即下颌瞬目综合症,有先天性与获得性两种,先天性为不规则常染色体显性遗传,是动眼神经支配的提上睑肌与三叉神经支配的冀外肌在中枢神经系统中神经联结异常造成的;获得性是由脑外伤、肿瘤或手术后造成上述二神经联结异常.我们采用“提上睑肌离断+额肌瓣悬吊术”治疗6例先天性下颌瞬目综合征,术后效果满意.
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泪小管离断吻合手术的体会
泪小管外伤性离断临床上很常见,但有时行吻合术不易成功.笔者治疗38例,效果满意,现将我们的体会介绍如下.1临床资料 1.1一般资料本组对象为1988年1月-2005年12月在本院手术治疗的泪小管离断患者,共38例38眼,其中右眼23眼,左眼15眼.年龄12~58岁,男35例,女3例.
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尺动脉腕背支岛状皮瓣在手外伤中的应用
1临床资料患者男,52岁,机床齿轮挤压伤,致右手背部及部分掌部皮肤碾挫撕脱,多根伸指肌腱外露并离断,创面面积8cm×13cm.
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双上肢完全离断再植3例
1996年至2002年我院手外科共收治双上肢同时完全离断的患者3例,于急诊进行再植手术,术后双上肢均成活.其中双上臂离断1例,双前臂离断1例,双腕离断1例,现报告如下.