首页 > 文献资料
-
阴茎完全离断再植二例报告并文献复习
目的 探讨阴茎完全离断再植的方法. 方法 回顾性分析2例阴茎完全离断再植患者资科并复习文献.例1,34岁.被入以利刃切断阴茎3.5h后入院.查体:阴茎断端距根部2.5 cm.端端吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道,显微外科技术吻合阴茎背动脉、背深静脉、背神经.例2,25岁.自行用菜刀将阴茎砍伤后15h入院.查体:距阴茎根部3 cm处阴茎完全离断,距阴茎根部2 cm处阴茎2/3部分离断.因阴茎被断为两处,不易分离吻合,仅吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道. 结果 例1术后阴茎充血、红润、恢复血供;术后阴茎皮肤坏死,出现尿道海绵体吻合口瘘.经清创减压,换药,修补尿瘘,阴茎埋入阴囊皮瓣;2个月后再次手术,将埋入的阴茎阴囊断蒂处理.伤口愈合良好,排尿正常.随访2年,阴茎外观良好,能自主勃起,无感觉异常.例2术后阴茎皮肤坏死严重,彩色多普勒超声检查阴茎未见血流,清创未见鲜活组织,伴有全身感染症状,切除移植物. 结论 阴茎离断伤早期及时治疗十分重要,静脉回流是阴茎离断再植成功的关键.阴茎背静脉、阴茎动脉和背神经显微外科手术吻合是阴茎再植的“标准”方法,阴囊双蒂皮瓣是阴茎再植术后并发症良好的修补材料.
-
离断式反向裁剪肾盂成形术27例报告
肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)是肾积水常见原因之一.1997-2003年我们采用离断式反向裁剪肾盂成形术治疗UPJO患者27例,现报告如下.
-
腰部直切口在成人离断性肾盂输尿管成形术中的应用
1998年至今,我们采用腰部直切口手术治疗肾盂输尿管连接处狭窄患者43例,效果良好.现报告如下.
-
等离子双极PK开放组织钳在膀胱全切手术中的应用
2003年3月至2004年4月,我院在膀胱全切手术中应用英国GYRUS等离子双极PK开放组织钳离断膀胱侧韧带和阴茎背深静脉复合束,取得较好效果,现报告如下.
-
内镜下下肢交通静脉离断术治疗下肢交通静脉瓣膜功能不全
2002年3月~2007年1月,我们对98例(103条)下肢交通静脉瓣膜功能不全引起的下肢溃疡、足踝区色素沉着、湿疹等,采用内镜下下肢交通静脉离断术治疗,收到满意效果,现报道如下.
-
腹腔镜胃癌根治术现状与展望
腹腔镜技术用于胃癌手术始于20世纪90年代,Ohgami等[1]于1994年首先报道了腹腔镜的局部胃切除治疗早期胃癌.Kitano等[2]于1994年首先报道了腹腔镜辅助下远端胃癌胃根治术,包括腹腔镜下胃周围血管离断、胃游离和小切口辅助下远端胃切除和消化道重建.Uyama等[3]于1999年报道了腹腔镜下进展期胃癌根治术,包括腹腔镜下行全胃切除和D2淋巴结清扫.至2004年,日本已有7 800例胃癌病人行腹腔镜胃癌手术[4].
-
前入路肝左外叶切除术32例分析
传统肝左外叶切除术强调离断肝实质前需尽可能游离肝叶,然而,对于左外叶巨大肝肿瘤,左外叶的游离常常存在技术上的困难,特别是肿瘤与周围组织严重粘连、侵犯膈肌或已发生破裂,游离似乎是一件不可能完成的任务.强行游离或者翻转肝叶可能导致肿瘤血性播散、破裂或损伤脾上极,从而造成医源性肿瘤播散或者难以控制的出血.为克服传统手术模式的缺陷,我们自2008年9月至2012年4月采用前入路技术成功治疗32例难切的肝左外叶巨大肝癌,效果较满意,现报道如下.
-
胰管离断综合征一例
患者女,58岁,因暴饮暴食后出现急性中上腹部疼痛4 h就诊.患者既往有胆囊结石,慢性胆囊炎病史10余年.入院查体:T 38.9℃,BP 110/80 mm Hg,P 110次min,R 32次/min;急性病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛.
-
腹腔镜肝切除术的应用进展
自1991年首例腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)报道以来,其应用范围已经从肝脏边缘良性病灶切除拓展到良性及恶性病变的肝段和肝叶切除,病灶位置也延伸到对Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段这些特殊部位的尝试.目前,离断肝实质过程的出血仍是LH面临的主要难题,改进断肝器械、发展肝门血管阻断技术和探寻佳手术径路是攻克难题的方向.我们就近年LH对不同位置病灶的手术方式及径路进行探讨,重点论述肝门血管的处理和难点.
-
小儿腹腔镜离断式肾盂成形术二例
2007年2月至2007年6月我们采用腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管交界处狭窄2例,取得较好疗效.报告如下.例1,男,4岁,因反复发热伴右腰部不适1个月入院.尿常规蛋白+,白细胞180个/μl,红细胞60个/μl,B超及IVP示右肾盂肾盏扩张积水IV度,CT+CTU示右肾盂输尿管交界处狭窄.
-
眼镜式经口内镜下肌切开术的可行性报道两例
病例1:患者男,68岁,胃镜检查见食管管壁半月形结构形成(LingⅡb型)[1].经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)手术操作步骤:齿状线距门齿约48 cm,于距门齿38 cm处黏膜下注射美兰、0.9%氯化钠溶液注射液后,于食管右侧壁切开约1.5 cm的横行切口,于黏膜下层与肌层之间建立一纵行隧道,隧道向下延伸至贲门下4 cm.用三角刀离断7 cm的内环肌后,继续离断相应的纵行肌,但于齿状线相对位置保留1 cm左右的纵行肌,内镜下形似"眼镜"(图1),故称之为眼镜式肌切开,肌切开长度约7 cm.环肌切开完成后,隧道内喷洒血凝酶4支.用8枚钛夹夹闭横行切口.
-
腹腔镜胆囊切除术中处理变异胆管两例
例1 女性,51岁,因"反复右上腹痛2年余",诊断为"慢性胆囊炎,胆囊结石"而于2006年6月8日入院.完善术前检查后,在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术.术中解剖胆囊三角时,感组织致密,且有金黄色胆汁流出,但胆总管、"肝总管"和"胆囊管"三管结构清楚,遂离断、夹闭"胆囊管".
-
坠落伤致肾蒂离断抢救成功一例
患者男性,23岁,坠落外伤后右侧腰部及全腹部疼痛,无意识丧失,无胸痛、咳血等;伤后20 min入院,血压未测到,迅速建立多条静脉通道、加压快速输入生理盐水、平衡液和代血浆各500 ml后,收缩压70 rain Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压40 mm Hg;心率125次/min;右侧腰部无明显隆起;肾区可疑叩痛;全腹稍膨隆,压痛反射不明显,肠鸣音微弱;移动性浊音阳性,胸廓挤压征阴性,双肺听诊呈清音;骨盆挤压征阴性.
-
射频凝固器在左半肝切除术中的应用
肝切除术作为目前治疗肝脏肿瘤的主要方法之一,其技术不断完善和成熟,许多肝脏中心把围手术期病死率也控制在1% ~5%,但术中或术后出血仍然是影响肝切除术成败和预后的关键[1-2].2002年Habib教授在射频技术治疗肝脏肿瘤的基础上发明了射频凝固器(Habib 4x,美国瑞达公司),将射频技术应用于肝切除实质离断,从而真正向无血肝切除迈出了重要一步.2009年7月至2010年6月我们应用Habib 4x行左半肝切除术治疗12例肝左叶恶性肿瘤,现将结果报告如下.
-
电视腹腔镜胰十二指肠切除术消化道重建的方法探讨
电视腹腔镜胰十二指肠切除术是一种技术难度较大的手术.目前国外已报告110多例[1],国内10余例[2-3 ].我们自开展腹腔镜下胰十二指肠切除术至今已成功进行13例.在手术技术上,从肿瘤的可切除判断到胰腺、胆道、胃肠的离断及周围淋巴结的清扫等都有许多值得探讨之处,而胰十二指肠切除术后消化道重建方法是手术成功的关键.
-
肝静脉淤血的围手术期评估
实施肝切除或者亲体肝移植供肝切取时,由于离断肝静脉后造成的肝脏淤血通常难以在术中及时发现,而且术后很少因此引起严重的并发症,所以外科医生对剩余肝脏组织的淤血状况往往认识不清和重视不够.
-
左侧站位指引下的解剖性半肝切除术(附86例报告)
在常规的腹部手术中,主刀医师通常站于患者的右侧.而对于肝脏手术,因肝脏位于右上腹,主刀医师对左手的使用十分有限,通常仅应用在辅助肝脏游离、展开肝离断面和直接压迫出血点这三个方面上.我们中心多年来采用“左侧站位(简称左术位)指引”的方法,即主刀医师站于患者的左侧,充分使用左手来准确引导半肝离断和控制深部出血,现将我们的经验报告如下.
-
应用自制镰刀状电极经尿道行带蒂膀胱肿瘤电切治疗
自1998年12月至2001年2月,我科采用自制镰刀状电极行经尿道膀胱肿瘤切除( TURBT)治疗浅表性带蒂膀胱肿瘤 25例,效果良好.电极制作与操作1.镰刀状电极制作:取电切环一只,于环中点偏左侧离断,并截除左侧多余电极,剩余电极塑形成镰刀状.见图1.
-
耳廓大块离断缺损急诊修复一例
1 病例介绍患者女,53岁.左耳廓被咬伤6 h入院.入院检查:一般健康状况良好,精神郁愤,少语状态.左耳中下部耳轮、耳舟、对耳轮并累及部分耳甲腔缺损,携带离断耳组织块皮肤撕裂不整,软骨部分外露(图1).经术前告知、准备,遂行急诊修复术.
-
外伤性外鼻大部离断游离回植一例
病例患者男,25岁.因纠纷被人用刀将外鼻大部削下近2 h后入院就诊.