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获得性全身性脂肪萎缩一例
患者女性,41岁,因"消瘦9年,发现血糖升高、肝脾肿大5年"于2008年1月16日入院.9年前患者无明显诱因出现全身消瘦,以面部及躯干尤为突出.5年前发现血糖升高,多次空腹血糖超过11.1 mmol/L,先后服用"二甲双胍+格列本脲"1年、中药(具体不详)1年、"格列齐特80 mg,2次/d"至今,空腹及餐后2 h血糖均在16 mmol/L左右,无四肢对称性麻木、疼痛,无视物模糊、视力减退、水肿等.1个月前体检发现血压升高达180/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).无家族遗传病史.
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介入治疗右冠状动脉起源及走行异常二例
病例1患者男性,63岁.因“间断胸骨后闷痛2d”入院.既往高血压病史10年余,不规律服用降压药,未监测血压;吸烟史20余年,平均20支/d;2型糖尿病史2年,平时口服格列齐特,血糖控制不理想.查体无阳性体征.入院时心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.05 ～0.10 mV.肌红蛋白I 111 μg/L,高敏肌钙蛋白0.9 μg/L,肌酸激酶同工酶( CK-MB )86.56 μg/L.
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老年人Ⅱ型糖尿病患者应用二甲双胍联合格列齐特治疗的效果观察
目的 探究格列齐特与二甲双胍联合治疗老年人Ⅱ型糖尿病的疗效.方法 选取2016年6月～2018年10月本院收治的老年人Ⅱ型糖尿病患者74例作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,各37例,对照组使用二甲双胍,研究组使用格列齐特联合二甲双胍,将两种治疗疗效对比.结果 两组患者在糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖水平,两组在治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 格列齐特与二甲双胍联合治疗老年人Ⅱ型糖尿病的疗效确切,能够明显改善患者的血糖水平.
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格列美脲与格列齐特治疗糖尿病临床价值对比分析
目的 探讨格列美脲与格列齐特治疗糖尿病临床价值对比分析.方法 选取2013年5月～2018年5月我院收治的糖尿病合并高血压患者76例作为研究对象,以简单随机法将其分为常规组与预见组,各38例,常规组予以格列齐特治疗,预见组采用格列美脲治疗,比较两组的效果以及不良反应发生率效率优与常规组,不良反应发生率也低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 格列美脲与格列齐特治疗糖尿病患者均具有一定的效果,但是格列美脲的效果更好,患者的不良反应发生率较低,值得临床应用.
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瑞格列奈治疗糖尿病的临床观察
目的：观察瑞格列奈治疗糖尿病的临床效果。方法：2型糖尿病患者130例根据治疗组药物的不同分为治疗组与对照组各65例，治疗组给予瑞格列奈治疗，对照组给予格列齐特缓释片治疗。结果：治疗组的血糖达标率为76．9％，对照组为46．2％，2组对比差异明显（P＜0．05）。治疗组治疗后生活质量中的社会、心理、环境与生理指标得分明显低于对照组（P＜0．05）。结论：瑞格列奈治疗糖尿病能有效控制血糖，提高患者预后生活质量，但是也要加强多种干预方法的综合使用。
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重组人胰岛素过敏1例
1病例报告患者,女,63岁.1988年7月发现2型糖尿病,长期口服甲福明及格列齐特等药物.1995年3月停用口服降糖药,应用胰岛素(诺和灵)治疗:诺和灵R(短效)早,中,晚餐前各8、12和12 U,睡前注射诺和灵N(中效)10 U,未发生任何不适,血糖控制良好.
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那格列奈与格列齐特降糖作用疗效评价
目的对比观察那格列奈与格列齐特对2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 50例2型糖尿病患者随机分为那格列奈组和格列齐特组,治疗前治疗后4周及治疗后12周分别采用氧化酶法测定空腹血浆葡萄糖(FBG)及餐后2h血浆葡萄糖(2hPG)和DiaSTAT测定仪及配套试剂盒测量糖化血红蛋白(HbA1C),比较其临床效果.结果两种药物均有明显的降糖作用(P＜0.05),对降低FBG两组下降趋势相同,但对降低2hPG那格列奈明显优于格列齐特,且无低血糖反应的病例发生,亦无其它不良反应,主要实验室检查无异常改变.结论那格列奈与格列齐特相比,具有更好的降低2hPG的作用,低血糖反应发生率低,耐受性好.
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格列齐特、格列吡嗪相关低血糖及昏迷
1例69岁女性2型糖尿病患者因突发言语不清和口角歪斜入院.入院前服用格列齐特80 mg,2次/d和阿司匹林0.1 g,1;L/d.查血糖:1.7 mmol/L.给予50%葡萄糖100 ml静脉注射.1 h后血糖升至20 mmol/L,症状缓解.停用格列齐特,改为格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d.次日,患者空腹血糖1.7 mmol/L、餐后血糖2.7 mmoL/L,并有心慌、头晕等症状.静脉滴注10%葡萄糖250 ml后症状好转.入院第3～5天停用降糖药,患者血糖维持在空腹8.2 mmol/L、餐后10.1 mmoL/L左右.第6天再用格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d,血糖维持在5.5～6.5 mmol/L.2 d后患者出院,继续服用格列吡嗪缓释片.出院12 d,患者再次突发意识丧失,呼之不应,遂再次入院.查血糖示:1.6 mmol/L.入院第3天开始给予二甲双胍治疗,餐后2 h血糖维持在8.7 mmol/L左右.第9天患者出院.
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磺脲受体1基因外显子16-3c/t多态性与格列齐特降血糖的关系
目的 研究磺脲类药物受体1(SUR1)基因多态性与格列齐特降糖疗效的关系.方法 用Taqman-PCR技术检测119例2型糖尿病患者SUR1基因型,分析基因型与血糖变化的关系.结果 SUR1基因16外显子-3c/t位点的突变纯合子tt基因型患者,其基线空腹胰岛素水平高于野生纯合子cc基因型患者(P＜0.05).格列齐特治疗后,各基因型空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数下降幅度均无显著性差异.结论 16外显子-3c/t多态性与格列齐特降糖疗效无关.
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阿卡波糖与二甲双胍分别联合格列齐特治疗T2DM患者疗效对比
目的 研究阿卡波糖与二甲双胍分别联合格列齐特治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效对比.方法 150例T2DM患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.两组患者均进行常规饮食控制、运动治疗,均服用格列齐特.在此基础上,对照组服用二甲双胍治疗,观察组服用阿卡波糖治疗.观察比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)水平.结果 两组患者治疗后FPG、2 h PG水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FPG(6.24±1.05)mmol/L、2 h PG(8.77±1.64)mmol/L显著低于对照组的(7.05±1.19)、(10.35±1.92)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的HbA1c水平低于治疗前,FINS水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的HbA1c水平低于对照组,FINS水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿卡波糖联合格列齐特治疗T2DM疗效更好.
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格列齐特缓释片药物动力学及人体相对生物利用度研究
目的:建立人血浆中格列齐特浓度的LC/MS/MS测定方法,并研究两种格列齐特缓释片的药动学及人体相对生物利用度.方法:采用随机双交叉试验方法,测定18例健康男性志愿者单剂量以及多剂量口服格列齐特缓释片后的血药浓度,并对受试制剂与参比制剂的生物等效性进行评价.结果:单剂量口服受试制剂和参比制剂的Tmax分别为(6.44±1.42)和(6.44±1.15)h;Cmax分别为(730±136)和(735±155)ng·mL-1;t1/2分别为(15.4±4.48)和(14.5±1.91)h;Cl分别为(2.12±0.60)和(2.11±0.70)L·h-1;Vd分别为(45.0±10.2)和(44.5±15.4)L.多剂量口服受试制剂和参比制剂的Tmax分别为(6.11±0.83)和(6.06±0.73)h;Cmax分别为(1 354±420)和(1 324±430)ng·mL-1;Cmin分别为(244±63.2)和(254±59.6)ng·mL-1;Cav分别为(496±182)和(505±218)ng·mL-1.结论:单剂量和多剂量口服格列齐特缓释片后,体内相对生物利用度分别为(98.3±14.3)%和(99.8±8.4)%.经方差分析和双单侧t检验,表明2种制剂在人体内生物等效.
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格列齐特推拉式渗透泵的制备
目的:优化格列齐特推拉式渗透泵的处方,并对影响释放度的各种因素进行考察.方法:以紫外分光光度法对格列齐特推拉式渗透泵的体外释放度曲线进行测定,应用f2因子法为手段,对不同处方中药物释放曲线的相似性进行评价,对处方进行优化.结果:包衣增重、片心硬度及助推层中氯化钠的用量对药物的释放曲线有显著影响,释药孔径大小、转速以及打片时的填料顺序对释放曲线无显著性影响.结论:应用推拉式渗透泵系成功制备了格列齐特渗透泵,控释时间达12 h.
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糖尿病品类的联合用药
熟悉了产品的作用时间作用点与作用强度,接下来要了解联合用药方案的制定原则.联合用药原则1.早期、小剂量、联合用药(一药加倍,不如两种药搭配).2.联合用药只限于"非同类药物"之间联用,同类药物不得联用(如消渴丸与格列齐特;优降糖与达美康,瑞格列奈与格列美脲.)
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格列齐特片(Ⅰ)与(Ⅱ)有何区别
格列齐特是第二代黄脲类降糖药,其通过对胰腺的直接作用,促进Ca2+向胰岛β细胞转运,从而刺激胰岛素的分泌,同时提高周围组织对葡萄糖的代谢作用,终降低血糖.格列齐特主要用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱;还可与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病,可减少胰岛素用量.
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HPLC法测定格列齐特片和格列齐特片(Ⅱ)的含量
目的:建立HPLC法测定格列齐特片和格列齐特片(Ⅱ)的含量.方法:采用Phenomenex C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),柱温25℃;流动相为0.03 mol·L-1磷酸二氢铵溶液(用磷酸调节pH值至3.0)-甲醇(3:7);流速为1.0 mL·min-1;检测波长为230 nm.分别以外标法计算含量.结果:格列齐特在0.015～0.381 g·L-1线性关系良好,回归方程Y=2×107X+1.00×105,r=0.9996.平均回收率为99.52%和99.36%,RSD为0.63%和0.49%.结论:本方法可用于测定格列齐特片、格列齐特片(Ⅱ)的含量,灵敏度高、操作简便、准确可靠.
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格列齐特缓释片质量标准的研究
目的:对格列齐特缓释片进行质量标准研究.方法:释放度测定采用pH8.6的磷酸盐缓冲液1000ml为释放介质,转篮法,每分钟150转;高效液相色谱法测定含量,采用C8柱,流动相:乙腈-水-冰醋酸(45:55:0.1),流速为1.0ml·min-1,检测波长:228nm.结果:格列齐特缓释片体外释放曲线符合Higuchi方程:高效液相色谱法测定含量重现性好,准确可靠.结论:格列齐特缓释片的质量得到有效控制.
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高压氧对大鼠体内格列齐特药动学的影响
目的 研究高压氧(HBO)对格列齐特(GL)药代动力学的影响.方法 将16只大鼠随机分为对照组和高压氧组,2组均按30 mg·kg-1剂量单次灌服格列齐特溶液.高压氧组灌服后立即置于高压氧舱,稳压(0.202 MPa)吸纯氧20 min,升压、减压各5 min;对照组仅单次灌服格列齐特溶液.2组在灌胃后0.67、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、12.0、24.0 h采血500μL,采用超高效液相色谱-质谱联用法测定血浆中GL浓度,计算药代动力学参数.结果 高压氧组峰浓度(Cmax)、达峰时间(tmax)、血浆半衰期(t1/2)、平均血药浓度一时间曲线下面积(AUC0-∞)及消除速率常数(ke)分别为:119.81±25.19 μg· mL-1、2.69±0.80 h、3.54±2.30 h、731.96±210.15 μg· mL-1·h、0.26±0.13;对照组分别为:112.43±26.96 μg·mL-1、2.75±1.00 h、2.55±1.10 h、653.60±184.20 μg· mL-1·h、0.31±0.10.结论 高压氧预处理对大鼠体内格列齐特药代动力学参数的影响无统计学意义.
关键词： 高压氧 格列齐特 药代动力学 超高效液相色谱-质谱联用法 -
近红外特征谱段相关系数法测定胶囊中非法添加格列齐特和氢氯噻嗪
目的：利用近红外特征谱段相关系数法检测胶囊中是否非法添加格列齐特和氢氯噻嗪。方法以格列齐特和氢氯噻嗪化学对照品的近红外光谱为参照光谱，选择特征谱段，根据格列齐特和氢氯噻嗪被掺入胶囊中的量建立待测样品光谱和参照光谱在该谱段的相似系数阈值，定性判断胶囊中是否含有格列齐特或氢氯噻嗪。结果选定5850～5700 cm-1谱段为格列齐特的特征谱段，设定阈值为60%；选定6150～5950 cm-1谱段为氢氯噻嗪的特征谱段，设定阈值为70%。结论两个模型均有较高的准确性和较强的适用性，可作为检测市售中成药和保健品胶囊剂中非法添加格列齐特和氢氯噻嗪的快检方法。
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降血糖药物格列齐特缓释片的临床作用特点及应用
格列齐特缓释片是第一种创新的亲水基质剂型降糖药，其有效成分的释放与人体血糖波动相吻合，确保胰岛素适时适量地分泌，符合糖尿病血糖控制的需要，每天早餐时服用1次，提供24 h长效血糖控制。格列齐特缓释片具有卓越的安全性和良好的耐受性，极少发生低血糖，几乎不影响患者的体重。临床上，对于新诊断、二甲双胍控制不佳或短效促泌剂控制不佳的2型糖尿病患者，使用格列齐特缓释片治疗一段时间后均能取得显著疗效。
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格列齐特不良反应文献概述
格列齐特是第二代磺脲类口服降糖药物，临床上广泛用于2型糖尿病的治疗。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下。
