醋氨酚、咖啡因和布他比妥联合镇痛组方的定量设计与优化

目的：寻找醋氨酚(Ace)，咖啡因(Caf)和布他比妥(Bul)联合镇痛作用的优化组方，并定量分析三药相互作用特点.方法：角叉菜致大鼠足爪急性炎症，以痛阈下降率作为药效指标；用权重配方法进行组方优选，映射法分析药效相互作用，参数法分析急性毒性的相互作用.结果：在联合镇痛组方中的重要程度为Ace＞Caf＞Bul.联用中Ace呈现明显的量效关系，而Caf和Bul则不甚明显.理论分析获得一个新的优化组方，并经确定性实验证实，其Ace+Caf+Bul联用比例为8.6：1：1.5，剂量为(240+28+42)mg/kg(ig).Caf和Bul对Ace均有协同作用，而Caf更强.同样比例，Ace(153.6-300 mg/kg)与Caf(17.9-35 mg/kg)和Bul(26.8-52.5 mg/kg)联用，其镇痛效应明显增加.剂量至(300+35+52.5)mg/kg，对大鼠产生镇静作用.上述剂量的药效达峰时间约为1 h，峰值具有剂量依赖性，作用持续时间小于2 h.联用时急性毒性表现为相加性(即未增加).结论：Ace+Caf+Bul(240+28+42)mg/kg(ig)是一个优化组方；该方的治疗窗为Ace(153.6-240 mg/kg)+Caf(17.9-28mg/kg)+Bul(26.8-42mg/kg)，其联用比例为8.6：1：1.5；Caf对Ace的协同作用强于Bul.

吗啡与丁丙诺啡的蛛网膜下腔与皮下联合给药的相互作用

目的：观察大鼠吗啡与丁丙诺啡(或吗啡)的蛛网膜下腔与皮下联合给药的相互作用．方法：SD大鼠，置人蛛网膜下腔导管．辐射热诱发鼠腿撤退试验测痛阈．分别蛛网膜下腔给予吗啡、皮下注射丁丙诺啡(或吗啡)、蛛网膜下腔给予吗啡与皮下注射丁丙诺啡(或吗啡)的联合给药．结果：单独和联合给药均剂量依赖性地提高鼠痛阈．联合给药的量效曲线的斜率均显著大于吗啡单独给药的曲线斜率．等效线图显示联合给药的ED50均位于理论推测的叠加效应线的左侧．结论：吗啡与丁丙诺啡(或吗啡)的蛛网膜下腔与皮下联合给药呈协同效应．

在药物动力学中立体选择性因素对药物相互作用的影响

综述了近几年对映体/对映体、对映体/并用药物在药动学中的相互作用.提出药动学相互作用研究中考虑立体选择性因素具有十分重要的临床意义,例如,避免相互作用引起的不良反应、增加治疗效果、理解血药浓度量效关系不一致现象以及提供研究生长点以进一步探求代谢处置机理等.应加强对立体选择性药动学相互作用的研究.

注射用头孢拉定与盐酸恩丹西酮的配伍禁忌1例

病人,女,19岁.因发热、乏力、皮肤出血点240d人院.经骨髓穿刺检查诊断为急性粒细胞性白血病M4型.血常规示WBC 83×109/L,Hb 86g/L,PLT 31×109/L.入院后给予化疗、抗感染治疗及对症处理,在静脉注射生理盐水注射液(NS)20mL后,加注头孢拉定2g,改用NS10mL溶液加盐酸恩丹西酮注射液静脉注射,当回抽发现注射器及头皮针内出现乳白色絮状沉淀物,立即停止静脉注射,回抽头皮针内液体,重新更换NS 10mL静脉注射,避免了输液反应的发生,据此,我们对2种药物进行了配伍实验.实验方法:先充分稀释药物,NS 20mL加注射用头孢拉定2g,NS10mL,加盐酸恩丹西酮注射液8mg.分别取以上2种药液各2mL,然后用5mL注射器抽吸混合,在抽吸过程中即出现乳白色絮状沉淀,放置4h后仍为白色絮状沉淀.

镇痛药物的相互作用和联合应用

镇痛药物的联合应用能够增强镇痛作用,减少不良反应,提高患者对药物的顺应性,但目前镇痛药物联合应用的临床研究相对较少,主要依靠临床经验给药.本文目的是介绍目前已有的联合用药方法,为合理使用镇痛药物提供依据.

浅述药源性疾病，服务于临床工作

药物可以治病，也可以致病，这是不可争辩的事实。药物一方面是治病的武器，另一方面也是致病的元凶。它是一把双刃剑，有利也有弊。人类发明药物治病已有上万年的历史，绝大多数药物都是有机物，也就是由生命体所产生，因此今后人类对治疗疾病的新药的发明，也必须到生命体中去寻找。今天，药源性疾病是越来越多，人类几乎所有的疾病都可以由药物引起，药源性疾病的动物模型，已被越来越多的在实验室里被制造出来，这使得临床医生在临床工作中，不得不小心谨慎的用药。对药源性疾病的研究和处理，必将有益于临床医生减少药源性疾病的发生，防止医疗事故的形成。什么叫药源性疾病？药源性疾病是指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。药源性疾病一般可分为两大类，第一类是由于药物副作用、剂量过大导致的药理作用或由于药物相互作用引发的疾病。这一类疾病是可以预防的，其危险性较低。第二类为过敏反应或变态反应或特异反应。这类疾病较难预防，其发生率较低但危害性很大，常可导致病人死亡。

风湿性心脏病伴房颤患者合用地高辛、胺碘酮、华法林的药物相互作用

临床药师通过分析风湿性心脏病合并心房颤动患者合用地高辛、胺碘酮、华法林所致的药物相互作用，提高临床合理用药。临床药师以一例风心伴房颤患者合用地高辛、胺碘酮、华法林的病例分析，利用药物相互作用等药学知识，参与药物治疗方案的选择，实施药学监护。风湿性心脏病合并心房颤动患者往往用药较为复杂，临床药师应围绕患者的抗凝方案，关注药物的相互作用，监测药物不良反应，提高临床合理用药水平。

门诊不合理用药处方分析

目的 通过门诊处方不合理用药的分析,为门诊临床药学工作提供参考依据,提高医院用药水平.方法 随机抽取门诊处方14748张和处方差错登记本,依照药品说明书,合理用药手册等相关资料,挑出不合理用药处方并进行归类分析.结果 不合理处方621张,不合格率4.21%.分别在用量用法疗程、溶媒、治疗药物选择、联合用药、药物配伍等方面存在不合理现象.结论 我院门诊存在一定程度的不合理用药现象,尤其是抗生素的使用.同时,不合理用药现象的出现,主要是由临床医生的知识结构缺陷和药师审查处方不严引起.

奥美拉唑的不良反应及与其他药物相互作用分析

目的 探讨奥美拉唑的不良反应及与其他药物相互作用分析.方法 选取我院接受治疗的消化性溃疡患者68例,随机将其分为观察组和对照组,各34例.观察组患者采用奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗,对照组患者采用法莫替丁进行治疗.结果 观察组的不良反应发生率(11.76％)明显低于对照组(20.59％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑联合其他药物共同对患者进行治疗,可能会发生协同作用,所以在患者采用奥美拉唑进行治疗时应在医生的指导下服用,服用后密切注意患者不良反应的发生,从而确保用药的安全性和有效性.

雷特格韦与利托那韦的体外代谢相互作用分析

目的：研究抗HIV药物雷特格韦与利托那韦在大鼠原代肝细胞内联合用药的药代动力学，并分析其代谢相互作用。方法：大鼠原代肝细胞分离培养后，分别以雷特格韦及利托那韦不同时间给药。高效液相色谱法建立药物检测方法学，并以此分析细胞匀浆内药物浓度。结果：高效液相色谱测定方法学证明检测效果良好，药代动力学分析表明联合用药中两种药物在原代肝细胞内代谢基本不受影响。结论：雷特格韦与利托那韦之间没有药物代谢相互作用，能够在抗HIV临床治疗中联合使用。

药物相互作用及其不良反应探讨

药物相互作用引起的严重不良反应,应引起我们的重视.药物相互作用包括中西药的相互作用及西药相互作用.中西医结合发展的今天,怎样合理应用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应,达到合理用药的目的,已经成为困扰临床医师的问题,也是临床药师研究的重要内容.中西药配伍,已成为当今临床治疗的一个手段,中西药配伍,有些能提高疗效,降低毒副作用,但有些却降低疗效或产生毒副反应,而中西药的配伍禁忌在临床上却重视不够,常存在不合理用药现象.

浅谈药物相互作用及配伍禁忌

药物相互作用引起的严重不良反应，应引起我们的重视。药物相互作用包括中西药的相互作用及西药相互作用。中西医结合发展的今天，怎样合理应用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有些能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，而中西药的配伍禁忌在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。分析中药使用中的安全性问题，存在中药无毒或毒性小的偏见、有效成分不清楚，重复用药、中药注射剂临床使用不当、中西药配伍不合理等几个方面加以分析论证。结果与结论中药安全性问题不仅影响患者的生命安全，更为我国大力发展传统中医药医学设置了障碍，为使国药继续焕发生命力，医护人员应提高安全意识，恪守合理用药原则，使中、西药真正安全、有效。

西药药剂头孢米诺的药理作用及药物相互作用

目的：在借鉴西药药剂头孢米诺研究成果基础上。方法阐述了头孢米诺概念及药理作用、药物相互作用等，药物剂量的服用及药物应用时产生不良反应、处理措施。结果西药药剂头孢米诺阻碍细繁殖，杀菌功能强大，与不同药物作用不同，产生了相互作用。结论使用头孢米诺前，要求患者接受皮肤测试，确保患者对西药药剂头孢米诺无不良反应，然后才可放心用药，同时密切关注患者用药后表现的反应，做好休克的救助工作。

艾司西酞普兰致低钠血症的文献分析

艾司西酞普兰是二环氢化酞类衍生物西酞普兰的单一S-对映体,是一种高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI),对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小.因其选择性高,药物相互作用和不良反应少,临床应用较广,用于治疗抑郁症以及伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍.艾司西酞普兰导致的低钠血症和抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)偶见报道.本文以国内外个案报道的文献为基础,探讨艾司西酞普兰致低钠血症的发生规律和特点,为临床安全用药提供参考.

强心甙与其它药物的相互作用

1引言药物相互作用是临床治疗学中的一项重要问题,合理的联合用药可增强疗效和/或减少毒副反应.而不合理的联合用药可降低疗效和/或增加毒副反应,甚至造成严重并发症或死亡.前者是人们所期望的,后者应尽量避免和必须引起临床注意.为此,笔者就强心甙与其它药物在联合使用时的相互作用,将近几年部分医药期刊的有关报道,综述如下,供参考.

临床应注意的药物相互作用

根据临床治疗的需要,多种药物联合应用现象越来越普遍存在.由于它们的相互作用,可使药效加强或副作用减轻;也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用,甚至出现一些特异的不良反应,危害用药者.因此在服用两种以上药物时,都要注意药物的相互作用及配伍禁忌.如:药效学方面对受体的抑制拮抗性降效;药物理化性(酸碱性、溶解度等)的改变;药动学方面(酶促、酶抑、竞争性排泌、吸收与重吸收、协同致毒性等);中西药的络合作用等以及治疗作用的过度加强,超过机体所能承受的能力乃至危害病人等等.现将处方中容易被忽略的不良配伍反应及机理简述如下.供临床用药时参考.

一例质子泵抑制剂选用不当病例分析

急性冠脉综合症（ACS）患者在口服氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板和抗凝的过程中，对于存在胃肠道损伤尤其是消化道出血风险较高的患者，临床指南推荐联合应用质子泵抑制剂（PPI）以保护胃肠道粘膜。近年来有研究指出，质子泵抑制剂与氯吡格雷合用时可能会因共同竞争CYP450同工酶的相同结合位点而发生药物相互作用。本文就一例质子泵抑制剂选用不当的病例进行分析，为使用氯吡格雷的患者选用质子泵抑制剂的品种提供参考。

他克莫司的药物相互作用研究进展分析

文章介绍与分析了他克莫司与其他临床药物之间的相互作用,在本次研究中,借鉴了以前学者所发表的论文,本次研究可以为临床安全应用提供一定参考.

药物相互作用一览表(续)

对临床某些不合理联合用药的分析

药物是防治疾病的重要物质,在疾病的治疗中,绝大部分疗效是通过药物治疗而获得的.随着药物作用机制的研究不断拓展和深化,药物的联用已成为临床医师在药物治疗中的一个重要手段.但是如果不合理地使用药物,就不但不能解除病人的痛苦,达不到防治疾病的目的,反而会给病人带来危害.不合理联合用药,产生的原因主要是医师对药物间相互作用未充分了解而造成的.在临床工作中,发现了一些不合理的联合用药处方、医嘱,进行分析,以供临床医师参考,尽量减少不合理的联合用药.