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多样本t检验和正交比较在药物相互作用分析的应用
目的:探讨联合用药时药物相互作用的统计分析方法.方法:从一个实例着手,使用正交比较方法分析药物相互作用;并基于两样本比较t检验的基本原理,推导出进行多样本比较的t检验方法,并与正交比较的结果进行比较,说明分析思路与计算方法.结果:对于药物相互作用的分析,当观察结果为定量资料时,使用多样本t检验和正交比较都能完成药物相互作用的定量分析,并且能够明确回答是拮抗作用、相加作用还是增强作用;两种方法的分析结果是等价的.结论:采用多样本t检验或正交比较对药物相互作用研究的资料进行分析,结论更明确和可靠.
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南阳市中心医院门诊西药房248例药物咨询情况分析
[目的]探讨本院门诊西药房的药物咨询情况,总结咨询内容,提高我院药学服务质量,为更好的指导临床工作提供依据.[方法]对我院2009年7~12月门诊西药房248例药物的咨询情况进行回顾性分析,对咨询的药物类型、咨询内容进行统计分析.[结果]咨询药物的不良反应、药物之间的相互作用、用法用量的比例较高,分别占33.06%、27.42%、20.16%;咨询的药物类型排序前3位的分别为心脑血管系统药物、呼吸系统药物、中枢神经系统药物,分别占26.61%、20.16%、17.74%.[结论]药物咨询服务是临床药学工作的重要组成部分,也是提高药学服务的重要环节,同时药物咨询对于提高患者的用药安全性及提高药师的知识水平具有重要的作用.
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降脂复方与阿托伐他汀联用治疗原发性高脂血症(痰浊阻遏证)的分层随机对照试验
目的 观察中药降脂复方与阿托伐他汀(ATV)联用治疗中医诊断为痰浊阻遏证型的原发性高脂血症患者的疗效和安全性,并分析药物交互作用.方法 采用2×2析因设计、单盲、分层随机对照试验设计,将符合纳入标准的原发性高脂血症(痰浊阻遏证)患者根据人组血脂水平及危险因素分为ATV10mg组(A组)、ATV20mg组(B组)、ATV 10 mg+降脂复方治疗组(C组)、ATV 20 mg+降脂复方治疗组(D组)和降脂复方治疗组(E组)共5组.观察一个疗程(2周)后的降脂疗效及安全性.结果 共纳入92例患者,其中A组20例、B组25例、C组21例、D组17例、E组9例.结果显示:①C组与B组相比,在降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平方面,差异无统计学意义(PTc=0.226,PLDL-C=0.818).②2×2析因交互作用分析结果显示,中药因素与西药因素在降低TC和LDL-C疗效上无明显交互作用(PTC=0.605,PLDL-C=0.843).③各组安全性指标在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 ATV 10 mg+降脂复方治疗与ATV 20 mg治疗在降低TC和LDL-C水平方面的疗效相当.降脂复方治疗与ATV联用无显著交互作用,两者短期疗程联用的安全性较高.
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肝药代谢酶研究方法及中药影响的研究进展
目的:综述近年来国内外学者就中药对肝药酶影响的研究思路、方法和进展.方法:查阅近年来国内外报道中药对肝药酶影响的相关文献,进行归类、分析,并加以总结.结果:通过综述发现,近年来研究者越来越重视研究中药对肝药酶活性的影响.随着科研技术的进步,方法在不断更新,研究在不断深入,在临床合理用药方面也突现出越来越重要的指导意义.结论:深入研究中药对肝药酶活性的影响,有利于中药基础理论的深入和发展;临床上中药与其它药物合用时应该更加重视代谢性相互作用,可优化中药的给药方案,提高临床用药的有效性和安全性.
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补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂二氢黄酮与异补骨脂查尔酮对CYP2B6诱导作用研究
目的:研究补骨脂中4种单体成分补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂二氢黄酮与异补骨脂查尔酮对细胞色素P450 2B6在mRNA和蛋白的影响,并初步探讨该影响的作用机制.方法:利用前期实验室构建的表达质粒pcDNA3.1-hCAR、报告基因质粒pGL4.17-CYP2B6与内参质粒pRL-TK共同转染HepG2细胞,检测补骨脂素、异补骨脂素、异补骨脂查尔酮和补骨脂二氢黄酮对组成型雄甾烷受体(constitutive androstane receptor,CAR)的转录激活效应;并利用Real time PCR及Western Blot技术对补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂二氢黄酮和异补骨脂查尔酮的不同浓度处理组进行mRNA水平表达及蛋白水平表达的检测.结果:双荧光素酶报告基因检测结果显示,补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂二氢黄酮和异补骨脂查尔酮(5、10、20、50 μmol/L)对CAR具有转录活化作用,其中补骨脂素与异补骨脂素对CAR转录活化效应明显;同时补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂二氢黄酮和异补骨脂查尔酮(5、10、20、50 μmol/L)均能上调CYP2B6 mRNA水平与蛋白表达水平.结论:补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂二氢黄酮和异补骨脂查尔酮可以诱导CYP2B6 mRNA与蛋白质水平的表达,这种诱导作用可能是单体成分通过激活CAR信号通路实现.
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珍珠滴丸治疗大鼠口腔溃疡的组方模型化评价与验证
目的:基于正交设计,通过药效学相互作用定量分析方法和模拟技术,对珍珠滴丸进行组方定量评价,并用实验验证.方法:以大鼠口腔黏膜溃疡面积缩小50%作为有效性指标,采用正交模拟法通过非线性混合效应模型分析,探讨组方中各药味的重要程度和相互关系性质,寻找优结果.结果:在复方中,羊耳菊为主要作用组分,甘草其次,珍珠和冰片作用不明显;各组分间表现为协同作用.佳组方为羊耳菊∶甘草∶珍珠∶冰片=100∶ 20∶ 2∶1,其理论结果与验证性实验结果吻合.结论:通过早期实验结果结合计算机模拟方法,可获取大量合理组方信息,从而引导实际实验,快速优化组方.
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麻黄-甘草药对急性毒性的定量评价
目的:观察麻黄-甘草药对的急性毒性反应,定量评价麻黄和甘草的毒性相互作用.方法:采用小鼠急性毒性实验观察麻黄-甘草药对的毒性反应,根据中效原理应用calcusyn软件进行相互作用统计分析,确定麻黄-甘草药对的急性毒性效应与合用指数(CI)的关系.结果:麻黄-甘草药对三个配比在相同效应(死亡率)时的CI比较,12∶12 >12∶6 >12∶3 >1,麻黄和甘草表现出毒性拮抗作用;且随着甘草用量的增加,CI明显增大,即拮抗作用与甘草有剂量依赖关系.结论:麻黄-甘草药对配伍,毒性拮抗作用明确.
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麻黄-甘草药对利尿作用的定量评价
目的:观察麻黄-甘草药对的利尿作用,定量评价麻黄和甘草的相互作用.方法:采用麻黄-甘草药对对正常大鼠排尿量的实验观察利尿作用,应用Q值法分析两者相互作用.结果:麻黄-甘草1∶0 1.86 g生药/kg灌胃,能促进大鼠排尿.麻黄~甘草5个配比均能明显增加排尿量.药对2∶1,4.1配伍,麻黄和甘草表现出拮抗作用;1∶1,1∶2,1∶4配伍则为单纯相加作用.结论:在固定麻黄用量的情况下,麻黄-甘草药对随着甘草用量增加,利尿作用增强,呈现配伍优势.
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绿原酸的体内过程及药物相互作用
绿原酸具有广泛的药理活性,尤其抗氧化作用非常显著,近年来逐渐成为国内外研究的热点.本文综述了绿原酸在体内吸收、分布、代谢和排泄的具体过程,并对一些环节上可能产生的药物相互作用作了推测,以期为绿原酸的新药研发和临床应用提供参考.
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地红霉素的药理研究和临床应用
大环内酯类抗生素在临床上占有重要地位,近年来发展尤为迅速.其中地红霉素(dirithromycin)为继罗红霉素、甲红霉素及阿齐霉素后开发的又一种红霉素衍生物.它是由红霉素还原、胺化得到的红霉环胺(erythromycylamine)与2-甲氧基乙氧基乙醛缩合而成,为口服有效的¨元环大环内酯类抗生素.与红霉素相比,本品在软组织中的药代动力学特性改善,具有口服消除半衰期长,较少与由细胞色素P-450系统代谢的其它药物相互作用的特点.
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体验药物相互作用与医学生临床药理教育
药物相互作用是临床药理教学内容中一个非常重要的方面.然而,由于临床药理教育薄弱,我国的医学生和低年资医生对药物相互作用普遍重视不够.特别是在许多中小型医院广泛存在着小病大治、仅凭药品使用说明书开处方等轻度的医疗行为,对病人的生命安全构成极大的威胁,以致医疗事故、药源性疾病层出不究;药物不良反应致死的报告时有发生.
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药物相互作用与临床用药监护
由于药物种类日益增多,临床合并用药的机会和种类也越来越多,且常常忽视因药物相互作用而使疗效降低,甚至出现严重不良反应的情况;加上在用药中具体的执行和操作者是护士,她们不但要知道有关药物的相互作用,还在治疗中应进行用药的监护,及时发
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诺氟沙星与对苯丙氨基苯乙酸合用诱导大鼠脑内IL-1β、iNOS mRNA的变化
氟喹诺酮类(FQs)抗菌药物具有广谱的抗菌活性,但也存在不良反应和药物相互作用.FQs治疗伴有炎症的感染性疾病时,通常合用非甾体抗炎药(NSAIDs).近,在人体和实验动物发现某些喹诺酮类与NSAIDs如芬布芬合用时,癫痫样发作尤易发生.
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临床药理学、GCP与新药开发概述
1临床药理学1.1临床药理学的含义临床药理学(Clinical Pharmacology)是研究药物在人体内作用规律、人体与药物相互作用的一门新学科.
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基层医院应重视地高辛与其它药物的相互作用
地高辛是从毛花洋地黄中提纯制得的中效强心甙,是临床治疗充血性心力衰竭、控制心房颤动快速心室率的常用药物,在基层医院使用普遍.临床上地高辛常与其他药物伍用.由于地高辛用药安全窗小,而且个体差异较大,因此,临床医生在使用中除严格掌握其适应症、用量及患者具体情况外,还应随时注意与伍用药物相互作用引起的表现,主要表现在药效的增强或减弱、作用时间的延长或缩短,出现原来单独使用药物没有的作用.这些作用有些是有益的,有些是有害的,且有些可以互相转化.
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氟喹诺酮类药物的临床应用及注意事项
氟喹诺酮类药物自20世纪70年代就逐渐应用于临床,主要有:诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、氟罗沙星、托氟沙星、盐酸洛美沙星、那氟沙星、培氟沙星、芦氟沙星、司氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星、氨氟沙星等等.因具有抗菌谱广、生物利用度高、疗效确切,且因构效独特,与其他抗菌药物几无交叉耐药性等优点,所以深受医患双方的青睐.然而由于该类药物的不良反应、药物相互作用、注意事项至今尚未引起高度重视,因此造成了某些滥用的现象[1~8].笔者试将氟喹诺酮类药物的特点及应用注意事项简要论述如下,仅供参考.
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临床医生应关注多药应用和药物相互作用
随着中国进入高速老龄化,老年患者在临床各科室日益增多,并逐渐成为就医的主要人群.由于老年人身体组织、器官功能衰退,常存在多病共存的现象,常出现一病多症或一症多病的状况,导致治疗中多药物运用常见,少则2~3种,多则6~7种药物同时应用.同时,老年人药物吸收、代谢和排泄能力的不断降低,其药动学和药效学发生明显变化,更易产生不良反应,进而影响药物的选择、剂量改变和用药频率改变.多重用药导致的药物相互作用已成为老年人群中普遍存在的问题,并成为住院患者的常见死因[1].因此,有效和安全的药物疗法已经成为临床医生的巨大挑战.为加强临床对多药共用的重视,现将老年人多重用药的相关问题综述如下.
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抗感染药物的相互作用及处置
在抗感染药物治疗中,为达到增强药物疗效并减少其不良反应、防止病原菌产生耐药性等目的,常采用联合用药.当两种或两种以上药物联合使用时,不可避免地会出现药物间的相互作用(drug interaction).广义地讲,药物相互作用是指两种或两种以上药物在体外所产生的物理化学变化(配伍禁忌),以及在体内由变化造成的药理作用与效应的改变.近年来对于药物与食物、烟、酒和饮料、临床检验试剂以及与中草药中的植物药成分等之间的相互作用也列入了药物相互作用讨论的范畴.专业地讲,药物相互作用是指在体内药物间所产生的药物动力学(简称药动学,pharmacokinetica)和药物效应动力学(简称药效学,pharmacodnamics)的改变,从而使药物在体内的药理作用出现增强或减弱的现象.其结果往往会干扰医师所计划的治疗目的的实现,必须引起临床重视.
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CYP3A4和CYP2C19基因多态性对多发性骨髓瘤硼替佐米暴露患者影响的研究进展
多发性骨髓瘤(MM)是常见的血液系统恶性肿瘤,随着硼替佐米等新药的推广应用,MM患者的预后得到极大改善.但是仍有部分MM患者接受新药治疗后疗效较差,除肿瘤负荷、肿瘤生物学特性的差异之外,不同患者的药物代谢动力学水平的差异,亦可引起药物体内暴露的不同,进而影响疗效,并且导致不良反应的发生.由于需要治疗合并症和预防化疗所致不良反应,MM患者可能需要同时接受多种药物的治疗,在评价药物疗效和不良反应时,药物相互作用(DI)越来越多地引起基础医学研究者和临床医师的重视.肝微粒体内细胞色素P450酶(CYP)作为重要的药物Ⅰ相代谢酶,是DI敏感性的主要影响因素之一.因此,基于治疗MM的一线药物硼替佐米的多药治疗,笔者拟就MM患者的DI,CYP3A4和CYP2C19等常见CYP基因多态性及其对硼替佐米代谢影响的研究进展进行综述.
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从眼科住院病历探讨长期用药医嘱中存在的问题
目的 就某医院眼科糖尿病视网膜病变患者长期用药医嘱中存在的问题,探索一套规范病区用药医嘱的实施方法.方法 采用回顾性调查方法,抽取2006年1月至2011年5月某院375份糖尿病视网膜病变患者病历中的长期医嘱,填写患者基本情况和用药医嘱书写情况调查表并进行分析.结果 375份病历的15771条长期医嘱中不合理用药医嘱539条,占用药医嘱的3.42%,其中不规范书写医嘱343条(2.17%),不适宜用药医嘱196条(1.24%).结论 该院病历中医嘱书写及用药情况基本合理,对医嘱书写及用药中出现的相关问题要高度重视,关注药物相互作用,制定安全、合理的联合用药方案.