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炎琥宁致急性过敏性休克一例
患者男,28岁,主因咽喉部疼痛2 d于2008年2月29日就诊.患者于2 d前受寒后,出现咽喉部疼痛不适,同时伴有发热(37.5~38)℃、头痛、流涕、呼吸急促.发病中,否认胸部不适史.
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B超诊断双头单身联体胎儿一例
孕妇21岁,孕17周,行B超常规检查.超声所见:妊娠子宫,4个月孕龄大小.宫腔底部探及两个胎头回声,呈横向排列,关系固定.左右侧双顶径分别为3.7 cm、4.2 cm大小.胎儿肩部以下联结成一个共用躯干:胸部横切,内径明显增宽约6.7 cm,内见一个胎心搏动.腹腔径线增宽达7.7 cm,其内探及6.3 cm×5.6 cm的囊样回声占据中下段腹腔.沿各自胎头分别向下追寻扫查,逐渐显示两条脊柱,呈"V字"形跨越躯干,交汇于盆腔.胎儿肩部平面可见多条上肢回声.臀部轮廓模糊,其周可见两条下肢屈曲,股骨径分别为2.6 cm、2.5 cm长.
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肺底积液的X线诊断--附30例分析
目的探讨肺底积液的X线表现与诊断.方法对经确诊的30例肺底积液的X线表现进行回顾性分析.结果病变部位:右侧25例,左侧4例,双侧1例.站立位胸片(后前位与侧位)显示假膈呈现程度不等的升高.假膈上缘的形态:①弧形(10%);②浅弧形(56.7%);③水平形(26.7%);④水平波浪形(6.6%).病变位于左侧者,假膈与含气的胃泡间距加宽,患侧心缘被淹没.全并患侧肋膈或其他部位积液,占93.4%.结论掌握肺底积液的X线征象,是诊断肺底积液的有效方法.
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航空安全员弥漫性实质性肺疾病1例
1 临床资料患者,男性,28岁,某航空公司安全员,申请Ⅳb级体检合格证,既往体健.否认毒物、药物接触史,无疫水疫区接触史.2014年1月及3月两次因“发热、咳嗽、劳力后气促”在山西某三甲医院就诊,诊断“肺炎”行抗炎治疗(具体药物不详)后症状缓解.2014年6月因“咯血1次”,在福建某三甲医院就诊,诊断“肺炎、结核待排”,抗炎治疗3d(具体药物不详),咯血未再发,后于山西某三甲医院行抗结核治疗近2月,经复查胸部CT显示病灶吸收不明显.
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急性心肌梗塞的急救与护理
心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死.急性心肌梗塞(A M I)发病率男:女约为2~5:1.约有50%~81.2%的病人起病前有乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁等前驱症状.现将急救措施及护理体会总结如下.
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自发性气胸的护理及对策
自发性气胸是肺部常见疾病之一,该疾病起因比较急而隐匿,临床上多无明显诱因,往往因突然胸部刺痛、进行性呼吸困难而来医院急诊.本文选择自发性气胸患者进行研究,旨在探讨对自发性气胸治疗疗效与护理.现以2004年5月~2005年3月收住呼吸科31例自发性气胸为研究对象,报告如下.
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胸外科患者围手术期的呼吸道护理
胸外科患者的围手术期的呼吸道护理与管理是防止肺部并发症发生的关键,开胸手术创伤大,切口疼痛,胸部正常活动受限,全麻过程中的气管插管,特别是老年人,长期吸烟者和慢性支气管炎患者术后易发生呼吸系统并发症,因此加强围手术期呼吸功能训练,对减少术后并发症的发生、提高治愈率、缩短病程,具有重要意义.
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三点式、四点式、五点式翻身预防褥疮
传统的左、右侧翻身预防褥疮,在许多病人身上都不适用,如有些骨折病人,胸部外伤病人,左、右侧重度烧伤或有创面的病人,胸腹腔左右侧有引流管的病人等等,如果也给病人向左侧、向右侧翻身预防褥疮,这样有的会加重病情,有的甚至会出现意外,如骨盆骨折,股骨颈骨折,肋骨骨折等,没有注意好,有的会加重创伤和骨折,甚至出现血、气胸等,有的会压迫引流管,影响引流效果,左、右侧有创面的压迫创面影响创面的愈合等等.因此,不敢给病人翻身,而病人又需长期卧床,很难避免不发生褥疮.
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电视胸腔镜辅以胸部小切口手术的护理
随着胸腔镜器械的不断更新及操作技术的提高,电视胸腔镜手术(VATS)的数量和种类逐渐增加,某些过去只能剖胸完成的手术已逐渐被VATS所代替.我院自1994年10月起,在应用VATS的基础上开展了电视胸腔镜辅以胸部小切口手术(VAMT),扩大了VATS的治疗范围并增加了其安全性,取得了满意疗效,将护理体会介绍如下.
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胸腔积液的病因诊断初探
胸腔积液为胸膜原发或其他疾病继发引起,主要有炎症及非炎症所致两大类,此外也有变态反应性、心血管性和胸部外伤性引起.由于胸腔积液病因不同,所以对胸腔积液的初步诊断就要根据其机理与临床特点进行分析.
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老年急性心肌梗死误诊9例分析
以胸部无痛性为特点的急性心肌梗死(AMI)在老年患者中并不少见,易误诊而延误治疗,可造成严重后果.
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顶背法治疗胸椎小关节紊乱
胸椎小关节紊乱多见于急性扭伤或慢性劳损.以单侧或双侧背痛,病变棘突触痛,棘突间距离异常为特征.部分病人表现为放射性胸部闷痛等症状,常与内科疾病相混.
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小剂量氯丙嗪、异丙嗪治疗支气管扩张咯血11例
1 一般资料本组男性6例,女性5例,平均年龄37.6岁,病程3~11年,本次治疗前全部患者均经X光拍片或胸部CT确诊,表现为咯血鲜红色血,无痰或少量粘痰,大部分患者有胸闷、烦躁不安等症状.经中医或西医止血敏、止血芳酸、垂体后叶素等治疗,效果不佳.
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颈胸同治治疗落枕
笔者在2002~2005年期间,采用颈、胸部同时按摩正骨手法治疗落枕20例,取得满意疗效,现总结如下:
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DR双能量减影在胸部摄影检查中的应用探讨
目的 总结数字放射摄影(digital radiography,DR)能量减影在胸部的检查技术和诊断价值.方法 160例胸部外伤或肺部疾病患者进行了DR能量减影胸部后前位X线摄影检查,分别获得标准影像、骨骼影像和软组织影像;由一名主治医师和一名主任医师和一名主管技师分别阅片,对影像质量进行评价,并形成一致诊断意见.结果 本组160例患者共摄取能量减影胸片480幅,均能满足临床诊断.160例中胸部外伤135例,肺炎13例,肺结核7例,肺癌合并阻塞性炎症5例.DR标准胸片可显示骨性胸廓结构和肺纹理,图像质量优良;骨骼影像显示骨性胸廓方面优于标准影像,特别是心影和膈下结构重叠的肋骨;软组织影像在显示肺内病灶方面优于标准影像.结论 DR能量减影胸部摄影可清晰显示肋骨骨折和肺内病变,对胸部外伤和肺内细小病变有重要诊断价值.
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如何投照胸部后前位片
X线胸部后前位片的质量好坏,直接影响到胸部X线诊断,高质量的X线片是胸部X线诊断可靠保证,也是对X线投照工作的考核标准.笔者总结了我院二十几年来投照工作中的各种经验,较好的解决了投照胸部后前位片的各项技术困难,提高了照片的质量.
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全麻术后拔管致老年患者支气管痉挛1例
1 临床资料患者,女,80岁,体重80kg,诊断右肱骨外科颈骨折,拟行人工肩关节置换术.患者自述既往体健,无高血压、冠心病史.术前血糖8.6mmol/L.心电图提示T波改变,胸部X线提示慢性支气管炎,余无特殊.
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支气管内膜结核误诊1例
1临床资料女,38岁.以"低热,阵咳一周"来诊.咳嗽时咳少量白痰,无咯血、胸痛、盗汗.营养中等,无明显消瘦,体温37.6℃,胸部X线检查:肺炎.
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先天性高位肩胛症1例
1 临床资料患者,男,30岁,自幼颈短,肩部两侧不对称,左侧高而活动受限.患者因外伤行胸部及肩胛骨X线摄片,影像表现:胸廓两侧不对称,左侧胸廓塌陷,左侧第1~6肋骨发育畸形,肩胛骨明显抬高,肩胛骨上角达T3椎体平面,肩胛骨内旋,左肩胛大小基本正常,肩胛盂发育较好;右肩胛骨未见异常.诊断为先天性高位肩胛症.
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先天性短食管纵隔内胸腔胃1例报告
1 临床资料患者女性,82岁,因胸部闷胀感就医.心电图无异常发现,进而做心脏超声检查.心脏各瓣膜、房室大致正常,但显示心后有囊性阴影,考虑食管巨大憩室,行X线检查.X线所见:正位两肺野清晰,左右心缘略饱满,侧位后下纵隔区显示约9cm×10cm团块影,其前上方半圆形密度减低区,心后间隙消失,膈顶无明显受压变形.吞钡后距膈上13cm处相当于T6水平显示贲门,胃底延续至左膈上返折,胃体部向上过脊柱至右下过渡为胃窦.全胃呈倒"U"形,位于心后纵隔内胃小弯在下、大弯在上.十二指肠球位于膈下.X线诊断:纵膈内心后胸腔胃伴胃扭转.