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肾上腺皮质癌的分期进展
原发性肾上腺皮质癌(ACC)是发生于肾上腺皮质腺上皮的恶性肿瘤,虽发生率较低,临床上较为少见,但侵袭性强、恶性程度高、进展快、预后差.一般认为,ACC的发病率约为(0.5 ~2.0)/100万人[1],占全部恶性肿瘤的0.2%.近年来,有关ACC的文献报道量有一定的增加,也有作者认为现在ACC的发病率约为(4~12)/100万人[2].恶性肿瘤的预后与肿瘤的范围密切相关,一个准确的分期系统对恶性肿瘤选择治疗方式和判断预后有指导性意义.目前国际上主流的肿瘤分期系统为国际抗癌联盟( International Union Against Cancer,UICC)和美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)联合制定的TNM分期系统.因为发病率低,ACC的分期研究一直缺乏充足的资料.目前世界上应用较多的ACC分期系统包括:UICC/AJCC的TNM分期系统(表1)、Macfarlane分期系统及其改良分期系统、SEER分期系统等.国际上在ACC的分期方面尚未达成一致,争议较多,现就此方面收集文献和证据,做一综述.
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高危人群强化降脂时代已经到来
1降脂治疗:从4S到IDEAL2005年11月15日在美国达拉斯召开的美国心脏协会(American Heart Association,AHA)学术大会上公布了人们期盼的高危人群强化降脂的一项重要试验"强化降脂进一步减少临床终点试验"(Incremental Decrease in Endpoints through Aggressive Lipid Lowering,IDEAL)的结果,同时<美国医学会杂志(JAMA)>发表了研究全文,并附评论.
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天津港美国籍AZAMARA-QUEST号邮轮传染病事件应急处置
2009年2月13日,天津出入境检验检疫局接到某游轮报告:一艘从大连开往天津的美国籍AZA-MARA-QUEST号邮轮上部分旅客和船员发生不明原因的腹泻,天津出入境检验检疫局接到通知后立即启动应急预案,成立公共卫生应急小组,于14日早晨赶赴天津港客运码头,迅速进行现场检疫查验和流行病学调查等应急处置工作,现将工作情况报告如下:
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成人股骨头坏死的病因和发病机制
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN),是由于股骨头血运受到破坏,导致股骨头骨细胞发生坏死的一种病理状态,为骨科常见且治疗困难的疾病.我国于2006年综合国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)及美国骨科医师学会(American Academy of Or-thopaedic Surgeons,AAOS)建议,将ONFH定义为:股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分坏死及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、塌陷,关节功能障碍的疾病~([1,2]).
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甲状腺结节的超声诊断思维
超声是应用广泛、临床依赖程度高的诊断甲状腺结节的影像学方法。美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)每年更新的甲状腺癌治疗指南、美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)2009年更新的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》以及英国甲状腺学会(British Thyroid Assocation,BTA)及皇家内科医师学会(Royal College of Physicians)于2007年更新的《成人甲状腺癌处置指南》,均推荐对所有甲状腺结节行颈部超声检查,进行恶性分层;并建议手术前、后进行超声检查以评估是否有颈部淋巴结转移。
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2011年美国胸科学会成人呼吸及重症监护患者真菌感染的治疗指南简介
肺部真菌感染的发病率、诊断率及临床严重程度近年来都呈明显增加趋势.其原因与恶性肿瘤和血液系统疾病患者的增加以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的增加有关,也和器官移植或自身免疫性疾病等相关,从而造成免疫功能低下的患者增多,导致肺部真菌感染发生率的上升.
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美国护士资格考试的分析及其反拨效应
语言测试对外语学习有着反拨效应,特别会体现在一些权威性的考试中.现通过对CGFNS考试(美国护士资格考试)的性质、目的、范围、内容的分析,从语言测试的角度指出负面反拨效应产生的因素以及如何提高正面反拨效应.
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要重视儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究
睡眠在人类生活中占非常重要的地位.人一生中的睡眠时间占整个生命的三分之一,睡眠的质和量对健康的影响可想而知.实际上,睡眠障碍不仅仅影响夜间的生活质量,还可能是某些疾病的真正病因.正因为如此,2005年,美国胸科协会(American Thoracic Society,ARS)对过去一百年来呼吸医学的进展进行了回顾,其中,人类对睡眠呼吸疾病的认识排在疾病研究进展的第7位,可见,睡眠医学的研究正日益受到学术界的重视.
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困扰美国医院院长的难题
美国医疗卫生负责人学会(American College Healthcare Executive,ACHE) 从2002年起,每年都对医院管理者所面临的热点问题进行调查,截至目前已经连续调查了7年.
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泊来品"同行评审"
同行评审(Peer Review)指由同行业的专业人士(一般是医师或者护士)对行业人员或者机构进行的评估.同行评审是保证和提高医疗服务质量的一种方式.美国早的同行评审始于1918年,初的医师和医院评估标准由美国外科医师学院(The American College of Surgeons)创建.如今,作为全美医院执照的认证机构,医疗认证联合委员会(JCAHO)要求所有医院都必须经过同行评审.
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美国癌症研究成效甚微
美国临床肿瘤学会(ASCO,American Society of Clinical Oncology)每年末公布的独立年报向来都是业内关注的焦点,年报囊括了该年度已发表的对患者生活具影响力的研究进展,旨在填补癌症文献中的重大更新.
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安律胶囊对心室肌细胞动作电位的影响
1 实验材料 动物:豚鼠,由吉林大学实验动物中心提供,雌雄不限,体重(300±50)g,实验前给予标准实验用豚鼠饲料喂养.药品:安律胶囊(青礞石、红花、川芎、苦参、郁金、延胡索、羌活、甘松8味中药组成),黑龙江省中医研究院制剂室提供,水煎浓缩为含生药1.4g/ml的清膏.试剂:胶原酶(collagenase)Ⅰ型、EGTA(乙二醇-双(2氨基乙基)四乙酸)、氯化铯(CsCl)、氢氧化铯(CsOH):均购自Sigma公司;HEPES(N-2-羟乙基哌嗪-N-2-乙烷黄酸),购自American Biotec;其他试剂均为国产分析纯.
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Journal of Natural Products简介
Journal of Natural Products(<自然产品杂志>;ISSN:0163-3864;e ISSN:1520-6025)是由美国化学会(American Chemical Society)和美国生药学会(American Society of Pharmacognosy)联合出版的一本药物化学及生药学类杂志.杂志于1979年创刊于美国芝加哥,每月出版一期.现任主编为芝加哥伊利诺州大学的A.Douglas Kinghorn.该杂志现已被CAS,Scopus,EBSCOhost,British Library,PubMed,Ovid,Web of Science及SwetsWise等多家数据库收录.Journal of Natural Products 2007年的ISI影响因子为2.551.
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The American Journal of Chinese Medicine简介
<美洲中国医学杂志>(ThP American Journal of Chinese Medicing;ISSN:0192-415X;e-ISSN:1793-6853)由Frederick F.Ka.于1979年创刊于新加坡,是由world Scientific Publishing Co.Pte.Ltd出版的一本研究东西方比较医学的国际性杂志,现任主编为Chun-Su Yuan.
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The American Academy of Medical Acupuncture简介
The American Academy of Medical Acupuncture(AAMA,美国医学针灸协会)是北美地区(美国和加拿大)非营利性的高等级专业协会,旨在将传统与现代针灸术与西方医学相结合,创造出更全面的医疗方法.该协会成立于1987年,初是加利福尼亚大学洛杉矶分校临床针灸医学的西医毕业生自发组织的培训机构.
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我国慢性心力衰竭流行病学和治疗现状
慢性心力衰竭(CHF)是复杂的临床综合征,是急慢性心肌损伤的常见结局,引起CHF的常见病因有冠心病、高血压病、风湿性心瓣膜病.据美国心脏协会(American Heart Association,AHA)估计美国现有5百万CHF患者,每年新发病例为55万例,2007年用于治疗CHF的费用超过330亿美元[1].我国卫生部信息统计中心2007年统计显示,心脏病是我国居民第3位的死亡原因(44.7%)[2].我国50家医院住院病例调查显示,CHF住院率占同期心血管病的20%,死亡却占40%,提示CHF预后严重.本文对我国目前CHF的流行病学特点及治疗现状做一综述.
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美国肝病学会2009年版丙型肝炎指南要点介绍
2009年版丙型肝炎诊疗指南由美国肝病学会(AASLD)、美国感染病学会(IDSA)、美国胃肠病学会(ASG)共同修订.修订以2004年版AASLD指南为基础,系统检索和分析了截止2008年9月被Pubmed引用的文献,并采用美国心脏病学会(ACC)和心脏病协会(AHA)临床指南中有关推荐类别(用大写罗马数字斜体表示)和证据等级别(用大写字母斜体表示)(见附表).现将其推荐意见介绍如下:
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肉毒毒素预防偏头痛临床研究进展
偏头痛是一种发作性神经系统疾病.在美国偏头痛研究(American Migraine Study,AMS)Ⅰ和Ⅱ及美国偏头痛预防与流行病学研究(American MigrainePrevention and Prevalence study,AMPP)这3项大型成人流行病学研究中,偏头痛的患病率在女性为18%,男性为6%[1-3].一项meta分析[4]提示在非洲和亚洲,偏头痛患病率低,而在欧洲、中南美洲相对较高,在北美患病率高.虽然目前多种偏头痛的预防方法是有效的,但还是有不良反应多的问题.另一方面,由于偏头痛的致残性显著,常影响患者的工作状态,并严重降低患者的生活质量[3],因此临床上需要有更多样化的治疗方法.
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抗癫(癎)药物应用指南Ⅱ:新型抗癫(癎)药物的药力和耐受性:难治性癫(癎)的治疗美国神经病学学会治疗学和技术评定分委会和质量标准分委会及美国癫(癎)协会报告
目的 对有关7种用以治疗儿童和成人部分性和全面性难治性癫(癎)的新型抗癫(癎)药物(AEDs):加巴喷丁(gabapentin,GBP)、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)、托吡酯(topiramate,TPM)、噻加宾(tiagabine,TGB)、奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)、左乙拉西坦(1evetiracetam,LEV)和唑尼沙胺(zonisamide,ZNS)的药力(efficacy)、耐受性和安全性进行评估.方法 由23位成人神经病学家、小儿神经病学家、癫(癎)病学家和药理学家组成的专家组,依据从1987年到2002年9月Medline,Current Contents和Cochrane上发表的相关文献和2003年以前的指南提供的证据进行循证医学评估.结果 所有新型抗癫(癎)药物都适用于成人难治性部分性癫(癎)的添加治疗,加巴喷丁对混合性(癎)性发作有效,加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯和奥卡西平对儿童难治性部分性癫(癎)有效.有限的证据还表明,拉莫三嗪和托吡酯对成人和儿童特发性全面性发作和Lennox-Gastaut综合征的添加治疗也有效.结论 抗癫(癎)药物的选择要考虑癫瘌发作和/或癫(癎)综合征的类型、患者的年龄、合用的药物、药物的耐受性、安全性和药力等因素.循证医学评估结果提供了难治性癫(癎)患者的抗癫(癎)药物应用指南,但尚需更为有力的证据用以鉴定其在癫(癎)型或综合征中疗效.
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白细胞生长因子的合理应用——美国临床肿瘤学会白细胞生长因子应用指南简介及体会
近年来,随着临床医学和生物技术的发展,各种细胞因子在临床得到广泛应用,其中促进白细胞生长的集落刺激因子(CSF)在临床中的应用尤为广泛.但是,在应用CSF中还存在一些欠规范和不合理之处.考虑到CSF的价格昂贵以及潜在的一些近期或远期不良反应,对CSF的使用仍然需要基于循证医学的临床规范或者指南来加以指导,盲目或者随意扩大CSF的临床使用指征是不合适的.