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下消化道出血内镜检查与治疗
目的:探讨下消化道出血病人结肠镜检查与治疗的意义.方法:在2004年5月-2009年5月间对403例因下消化道出血在我院消化内科就诊的患者进行结肠镜的检查与治疗.结果:大肠息肉215例(53.35%),大肠癌62例(15.38%),阴性19例(4.71%),慢性结肠炎54例(13.40%),溃疡性结肠炎40例(9.92%),肛门肛周病6例(1.49%),血管癌、P-J综合征各2例(0.50%),肠结核、孤立性溃疡、结肠憩室各1例(0.25%).结肠镜对下消化道出血病因确诊率为95.29%.在215例中发现并摘除息肉265个.结论:对下消化道出血病人应及早进行结肠镜检查,以便早期明确病因,提高治疗效果.
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儿童过敏性紫癜并发消化道出血51例临床观察与护理
目的:分析儿童过敏性紫癜(HSP)并发消化道出血临床特点及护理对策.方法:选择在我院2010年9月至2014年3月收治的51例HSP并发上、下消化道出血的患儿,总结其临床特点及护理对策.结果:51例HSP合并消化道出血的患儿均禁食,均使用糖皮质激素、钙剂治疗,在常规治疗基础上,合并下消化道出血使用肠镜下凝血酶喷洒治疗,合并上消化道出血使用胃镜下凝血酶喷洒治疗,患儿均达均临床治愈.结论:儿童过敏性紫癜并发消化道出血,病情凶险,通过早期认识、早期治疗及综合护理能够显著提高临床治疗效果.
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不明原因下消化道出血诊治策略
目的:探讨不明原因下消化道出血的诊断方法及治疗措施。方法:回顾2011年6月至2016年5月因不明原因下消化道出血于该院就诊治疗的患者的临床资料100份,观察其所用的诊断方法和治疗方法及其临床疗效。结果:经统计分析发现,PillCam SB 胶囊内镜检查对于不明原因下消化道出血的检出率达94.0%,其中导致下消化道出血的主要原因是小肠息肉和小肠糜烂。结论:通过 PillCam SB 胶囊内镜检查,可以有效的检出不明原因下消化道出血患者的出血原因,找出原因采取针对性的治疗措施,可以有效治愈下消化道出血,对临床意义重大。
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内镜诊断820例下消化道出血病因回顾性分析
下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带(Treitz 韧带)以下的肠道出血,包括小肠(空肠和回肠)、盲肠、各段结肠、直肠及肛管等部位的出血。下消化道所包括的各段肠管因其冗长且褶皱繁多,寻找出血点以及确定出血部位均较困难,造成一部分下消化道出血病因的不确定性及复杂性,容易出现漏诊、误诊,使临床治疗陷入困境,且下消化道大出血相当凶险,会造成极其严重后果。因此明确出血病因对临床治疗下消化道出血起着决定性作用。随着内镜技术的发展,内镜在下消化道出血诊治中的作用得到广泛肯定。本文总结分析我院2014年5月至2015年12月期间,820例下消化道出血患者的内镜诊断情况,探讨归纳820例下消化道出血的病因,以增强诊治下消化道出血水平,避免漏诊、误诊,提高治愈率,挽救更多生命。
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小肠血管源性肿瘤和血管畸形致消化道出血8例报告
小肠出血约占消化道出血3%-5%[1],小肠血管源性肿瘤和小肠血管畸形所致消化道出血更是临床少见病,由于临床表现缺乏特异性,加之检查手段的局限等,临床诊断特别是定位诊断困难,治疗棘手.我们总结近5年我院经手术和病理证实的小肠血管源性肿瘤和畸形致下消化道出血病例8例,对其诊断和治疗予以分析讨论.
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老年人下消化道出血的诊治进展
下消化道出血是指十二指肠空肠移行部、Treiz韧带以下的小肠、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血.习惯上不包括痔、肛裂引起的出血.也有人利用新的内镜检查技术,不再以Treiz韧带为标志区分上、下消化道,而改为上、中、下消化道:十二指肠乳头以上、胃镜可以探及的范围称为上消化道;自十二指肠乳头至回肠末端、胶囊内镜以及双气囊小肠镜可探及的范围为中消化道;结肠至直肠,结肠镜可探及的范围为下消化道.与年轻人相比,老年人下消化道出血的危害不仅仅局限于原发病性质和严重程度,还在很大程度上取决于伴随的并发症,如心肌梗死、吸入性肺炎、脑血管疾病和糖尿病等.因此在对老年人下消化道出血的诊断及治疗方面提出了新的挑战.
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下消化道出血的内镜紧急诊治体会
我院近年来采用纤维结肠镜紧急诊治28例下消化道出血病人,均获得满意效果,现报道如下.1 临床资料本组28例,男16例,女12例,年龄14~68岁.临床症状:大量血便,一次便血量500~1 000ml左右,伴有头晕、心悸、血压下降等症状共5例;中量血便,一次血便200~500 ml左右,共13例;粘液血便8例;果酱样大便2例.其中5例患者因大量便血而出现血压下降、休克,经输血400~1 600 ml左右及止血补液等治疗24 h后仍不缓解继续便血,故采取床边结肠镜紧急检查而明确诊断.其余病例均为便血24~48 h之内行结肠镜紧急检查而确诊,并给予相应的治疗.
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对1例缺血性肠病所致下消化道出血患者进行诊治的经验总结
近年来,缺血性肠病所致下消化道出血的发病率呈逐渐增长的趋势.此病的临床诊断较为困难,易发生误诊.及时对缺血性肠病所致下消化道出血患者的病情进行准确的诊断和有效的治疗具有十分重要的意义.本文对苏州大学附属第一医院收治的1例缺血性肠病所致下消化道出血患者的临床资料进行分析和总结,以期为临床医生诊治缺血性肠病所致下消化道出血提供参考依据.
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小儿消化道出血45例临床分析
我院自1996年至2001年共收治消化道出血45例,现将临床资料作回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料:45例中,男30例,女15例;年龄在3个月~1岁5例,2岁~3岁6例,4岁~6岁12例,7岁以上22例.发热10例,呕血22例,便血15例,腹痛40例(其中上腹及脐周痛23例,剑下疼痛9例,位置不定8例).上消化道出血27例,下消化道出血18例.
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急诊内镜检查呕血黑便78例临床分析
目的:回顾性分析我科2010年5月至2011年5月78例呕血、黑便患者的临床资料,对其出血原因进行分析.方法:,对我科上消化道出血患者,主要采用内镜检查方法判断出血原因,出血48小时内使用奥林巴斯CV-70电子内镜进行急诊胃镜检查,并取胃粘膜活组织进行病理检查.结果:本组检查患者共78例,男女比例为3:1.14--20岁7例,占 9%;21-50岁49例,占 63 %;51-85岁22例,占 28 %.本组78例中消化性溃疡44例,占 56%;其中十二指肠球部溃疡27例,占35 %,男17例,女10例,;胃溃疡10例,占13%,男7例,女3例;吻合口溃疡2例,占3%,男2例;复合性溃疡5例,占6%,男3例,女2例;肝硬化食管静脉曲张破裂出血14例,占18%,男10例,女4例; 肝癌2例,占3%,均为男性; 胃癌2例,占3%,男1例,女1例;急性胃粘膜病变10例,占13%,男8例,女2例;贲门粘膜撕裂综合症2例,占3%,均为男性;食管癌1例,占1%;食管溃疡1例,占1%;原因不明者2例,占3%,住院行电子结肠镜、生化、B超及CT等相关检查,发现1例为左侧结肠癌,1例为胰头癌.结论:上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)一般系指TreitzR韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血,是临床常见而严重的症状,大约是下消化道出血的5倍,男性多于女性,因病因及病变部位不同,其临床表现各异.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现,部分患者在上消化道大量出血的短时间内,即可出现急性周围循环衰竭征象.上消化道出血的病因很多,仔细询问病史,掌握重点特征,这对上消化道出血患者的诊断甚有裨益,有一半以上的患者可以做出诊断.如能再采用其他诊断方法如内镜、X线,核素扫描动脉血管造影、腹部CT等检查,可使大部分患者得出正确诊断,上消化道出血各项诊断检查的临床价值不一,各具特点,临床医生根据患者的具体情况,因地制宜,合理选择,综合利用,使其互为补充.急诊内镜检查对大多数上消化道出血患者能明确诊断,应列为首选方法.对少数应用内镜检查不能确诊的出血患者,可选择采用放射性核素显像、动脉造影、腹部CT、胶囊内镜甚或剖腹探查等,来明确出血部位做出病因诊断.X线钡餐检查虽有局限性,但仍是目前临床上应用较多检查方法,如能与其他诊断方法相配合,其临床诊断价值不可低估.由于钡能妨碍内镜及动脉造影检查,故X线钡餐检查应安排在上述两项检查后进行.
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肠道血管畸形致下消化道出血的诊断和治疗
随着内镜和血管造影检查的开展,肠道血管畸形致下消化道出血已不少见.现将12例肠道血管畸形致下消化道出血的诊治分析报告如下.
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纤结镜对下消化道活动性出血502例统计分析
本人在同济医科大学附属同济医院进修后,曾对该院1999年9月~2003年8月下消化道出血502例的纤维结肠镜检查的结果进行统计分析,发现有活动性出血灶者391例,占下消化道出血总数的77.7%.现将分析结果报告如下:
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大肠镜检查189例下消化道出血原因分析
下消化道出血相对上消化道出血临床上较少见,文献报道其发病率(20~27)/10万[1].在诊断和处理上比上消化道出血更加困难,随着电子结肠镜的广泛使用,确诊率有了很大提高.我科2002年1月~2006年12月间,对189例以便血为主诉的下消化道出血患者进行电子结肠镜检查,分析下消化道出血常见原因,并对不同年龄组的出血原因加以比较,现将结果汇报如下.
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下消化道出血5例误诊分析
消化出血是消化系统常见病,大部分患者通过胃镜、结肠镜检查可以确定诊断,但少数病例的诊断较为困难,容易误诊.我们收集了2008年9月-2010年9月共5例下消化道出血误诊为上消化道出血的病例,现报告如下.
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综合护理干预对下消化道出血患者心理状态、疾病认知及满意度的影响分析
目的 探讨实施综合护理干预对下消化道出血患者心理状态和痰病认知及满意度的影响,从而为患者临床护理服务提供指导.方法 选择2013年10月-2015年10月本院住院治疗的下消化道出血患者500例,将其随机分为对照组和干预组,每组各250例.对照组实施常规护理服务;干预组于常规护理基础上实施综合护理干预,两组均干预6个月.分别于干预前、干预6个月后采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(17项)(Hamilton depressionscale,HAMD)分别评价其焦虑、抑郁心理状态变化,采用我院自行设计的问卷调查表,分别对患者干预前、干预6个月后疾病认知程度、护理满意及生活质量情况实施评价.结果 干预6个月后两组HAMA、HAMD评分均较干预前明显下降,而疾病认知程度、护理满意度及生活质量评分较干预前明显提高,但干预组HAMA、HAMD评分下降程度及疾病认知程度、护理满意度、生活质量评分升高程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施综合护理干预可有利于改善下消化道出血患者不良心理状态,提高其对疾病的认知,改善护患关系,从而提高其对护理满意度,并改善其生活质量.
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急诊结肠镜检查在急性下消化道出血中的应用
目的 探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道出血诊断与治疗中的应用.方法 收集本院2008~2011年间急诊结肠镜诊治的67例急性下消化道出血病历资料,并对其急诊结肠镜下表现、治疗及结果进行回顾分析.结果 经结肠镜检查,67例急性下消化道出血均查明了出血的病因,并于内镜下成功止血;其中17例息肉出血(25.37%)、7例血管畸形破裂出血(10.45%)均在急诊结肠镜治疗后痊愈,治愈率100.00%.结论 急诊结肠镜可查明急性下消化道出血病因;能对息肉性出血和血管畸形出血进行病因性治愈;对其他出血性疾病起到临时止血,为进一步治疗提供临床依据.急诊结肠镜检查在急性下消化道出血的诊治中应用较为安全,可在基层医院广泛应用.
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缺血性肠炎临床分析
缺血性结肠炎是由于各种原因引起的肠壁血流减少导致某段结肠壁血液供应不足或回流受阻的缺血性损害,使肠壁营养障碍的一种综合征.其早期病变局限于粘膜层和粘膜下层,临床表现有腹痛、便血及腹泻,严重者可导致肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染性休克,是下消化道出血的常见原因之一,早期确诊较为困难.该病多见于老年人,临床表现非特异性,误诊率高,本文回顾分析了本院近三年收治的缺血性肠炎患者的临床资料,现报道如下.
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电子结肠镜诊断下消化道出血(附464例报告)
我院自2004-05引进电子结肠镜共检查病人3 000例,酮症酸中毒合并下消化道出血病人较多,其中大部分为内痔出血,它们共同特点为新鲜血,出血量或多或少,或者大便带血,其次为肠肿瘤引起的出血或便血,再次为结肠息肉引起的便血.
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1例反复下消化道出血失血性休克患者的护理体会
下消化道( 结直肠) 大出血是肛肠外科常见的危急重症,有时出血的原因一时难以明确,故又是疑难重症.笔者所在科2011年收治1 例隐匿型血友病患者,术后反复出血、失血性休克.住院的31 d 中出血总量约4350 ml.先后行开腹手术( 含探查)3 次,肛管局部缝扎手术4 次,介入治疗1 次,电子肠镜检查5 次,大小抢救10 余次;先后输入红细胞悬液44 个U,冷沉淀46 个U,血浆2400 ml.通过精心护理及治疗获救,现总结如下.
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直肠癌患者放化疗致出血性休克1例护理
我国直肠癌的发病率逐年提高,现已成为常见的恶性肿瘤之一.而国内以中低位直肠癌居多,占直肠癌的74.14%[1].对于晚期及低位直肠癌可联合术前放疗以提高及保肛的几率,提高患者的生活质量.然而,放射性肠炎是直肠癌放射性治疗常见并发症,患者多伴不同程度下消化道出血,以便血、大便次数增多、下腹胀痛及贫血等症状为主.我科收治1例直肠癌新辅助放化疗伴下消化道反复出血致休克的患者,经过内镜下止血、输血、手术等一系列治疗、抢救及精心的护理之后,病情已好转出院,现将护理体会报道如下.