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未来医院设计的沟通工具
几年前,我曾经参与过一所癌症专科医院的设计和建设过程.当中,我发现这样的问题:院方的需求是多维化空间式的,但是他们在向建筑师表述时采用的是文字式,而建筑师的设计思考偏重在三维立体空间的功能上,终交给院方的却是—个二维的平面图.
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关于中药材几何形状描述的探讨
中药材及饮片几何形状的科学、准确描述,直接影响中药鉴定工作和中药鉴定知识的传授.对中药材及饮片几何形状描述存在的问题主要表现在:①空间概念模糊,二维与三维空间概念不清,如"圆"与"球"不分;②比喻描述欠妥,使用比喻过多有的比较对象不为人们所熟知.既然是描述物体的几何形状,就应该严格、准确、尽可能的使用几何学概念,否则就不能反映饮片本来的几何形状.现就<中国药典>2000年版一部中的描述,提出自己的看法,供参考.
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三维高清腹腔镜在腹腔镜直肠癌根治术中的应用
目的 探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值.方法 2013年5月-11月,分别采用3D高清腹腔镜(3D组)和2D高清腹腔镜(2D组)行腹腔镜直肠癌根治术各30例,对比2组在手术持续时间、术中失血量、住院费用等方面的差异.结果 3D组手术持续时间为(2.4±0.6)h,2D组为(3.0±0.8)h,差异有统计学意义(P=0.002).3D组术中失血量(70±14) ml,2D组(80±16)ml,差异无统计学意义(P=0.013).住院费用3D高清腹腔镜组(6.3±1.2)万元,2D高清腹腔镜组(6.5±1.3)万元,两组相比无统计学上差异(P=0.538).结论 3D高清腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉,良好的深度感,可实现精确操作,缩短手术时间和减少出血量.3D高清视野下能更快地提高外科医生的腹腔镜手术操作能力.
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数字化二维及三维钛网修复颅骨缺损的临床应用分析
目的 分析二维及三维钛网用于修复颅骨缺损的临床效果.方法 回顾分析因颅骨缺损行数字化钛网颅骨修补术患者91例临床资料.结果 二维钛网组和三维钛网组患者手术时间基本相同(P>0.05),但手术费用方面三维钛网组高于二维钛网组(P<0.01).数字化二维钛网硬度高,抗碰撞强,患者的满意度高,数字化三维钛网硬度较低,抗碰撞稍差,患者的满意度低于二维钛网组.结论 数字化钛网修补颅骨缺损手术时间短,能完全恢复正常解剖,患者的满意度高,数字化二维钛网修补颅骨缺损优于数字化三维钛网.
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高血压患者左心室重构及扭转动力学研究
目的 运用二维斑点追踪技术(2DSTE)评价左心室不同构型的原发性高血压(EH)患者左心室扭转机制.方法 选取高血压患者170例和健康志愿者50例,应用斑点追踪技术测量左心室短轴基底段旋转角度峰值(PBR)、心尖段旋转角度峰值(PAR)、左心室整体扭转角度(Ptw)及左心室解旋速率(PUV).结果 与对照组相比,高血压向心性重构(CCR)组与向心性肥厚(CCH)组Ptw均增加(P<0.01),离心性肥厚(ECH)组Ptw减小(P<0.01);与对照组相比,向心性重构(CCR)组与向心性肥厚(CCH)组PUV增加(P<0.01);离心性肥厚(ECH)组PUV较小(P>0.05).结论 高血压患者左心室向心性重构及向心性肥厚时左心室扭转运动代偿性增加,离心性肥厚时左心室扭转运动减弱.
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正常妊娠胎盘绒毛血管树的三维彩色多普勒超声成像
目的比较二维和三维彩色多普勒超声对正常妊娠胎盘内绒毛血管树的显示及评价三维彩超显示胎盘内远端绒毛血管树分支的功能.方法用二维和三维彩色多普勒超声显示20~38周36例正常单胎妊娠胎盘内绒毛血管树分支.结果三维彩超和二维彩超对胎盘内一级绒毛干血管的显示无差异;三维彩色多普勒超声对胎盘内远端血管分支的显示率明显优于二维;对近母体面的胎盘小叶血管,二维和三维彩色和能量多普勒超声均未能显示.#结论彩色多普勒超声可以显示胎盘内绒毛血管树的结构,而且三维彩超明显优于二维,未来可用于对高危妊娠胎盘功能的评价.
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超声与MRI检查胎儿脊髓拴系的对比分析
目的 探讨二维超声及MRI检查胎儿脊髓拴系的价值.方法 346例正常胎儿为正常组,11例产后尸检脊髓拴系的胎儿为拴系组,运用二维超声测量两组胎儿脊髓圆锥末端与末尾骨远端之间距离(CD),建立不同孕周胎儿CD的正常值范围.随机抽取正常组40例,行MRI检查并测量CD值,进行医师内及医师间测量结果的信度分析,对拴系组胎儿两种检查方法进行对比分析.结果 (1)正常胎儿脊髓CD随孕周增大而增加,超声:CD值(cm) =-0.894+0.198×孕周,R2 =0.922;MRI检查:CD值(cm) =-0.901+0.186×孕周,R2 =0.886;(P均<0.05);(2)拴系组胎儿CD值均较正常组胎儿缩短;(3)同一医师或不同医师运用两种方法测量CD值的重复性及一致性好,(P均<0.05);(4)二维超声及MRI对拴系组胎儿CD值结果分别为(2.014±0.210)cm及(2.106±0.154) cm,结果t=-1.504,P=0.163.结论 超声检测胎儿脊髓拴系准确性与MRI相当.
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实时三维经食管超声心动图术前评价二尖瓣脱垂的准确性研究
目的 评价实时三维经食管超声心动图(RT3D TEE)术前判断二尖瓣脱垂(MVP)区域的准确性.方法 采用Philips iE33超声心动图仪,经食管三维探头X7-2t.对47例存在中至重度二尖瓣反流的MVP患者于术前进行二维经食管超声心动图(2D TEE)与RT3D TEE检查,比较2种方法判断二尖瓣脱垂区域的准确性,以术中所见做为金标准.结果 2D TEE评价MVP的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值低于RT3D TEE (90% vs 100%,96% vs99%,93% vs 99%,90% vs 98%,95% vs 100%,P<0.05).RT3D TEE的观察者间一致性高于2D TEE(Kappa值:0.97 vs0.89,P<0.05).结论 RT3D TEE能快速、准确地对二尖瓣脱垂进行评价.
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二维彩色多普勒诊断右室双出口2例
右室双出口是由于大血管错位不完全,以致主动脉动脉和肺动脉均起源于右心室,同时伴有VSD、肺动脉狭窄和其它畸形,是一种少见的复合先天性心血管畸形,复习文献其发病率约为0.1‰.现在报告2例如下. 例1,患儿男,8岁.生后不久发现紫绀,近2年心悸、胸闷、气急、紫绀进行性加重而就医 .
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彩色多普勒超声诊断心脏原发恶性肿瘤合并右颈内静脉血栓1例
患者女性,43岁,反复胸闷1年入院.查体:心率92次/分,血压16/10Kpa,右颈部触及条索状肿块,双肺叩诊浊音,双侧呼吸音减弱,心界扩大,心音低钝,未闻及杂音.应用ACUSON ASPEND 彩色多普勒超声仪,探头频率为2.5MHz(心脏)5~10MHz(血管).二维超声心动图示:右房扩大,内径5.38cm,余房室内径正常,房室间隔连续完整,右房内见一不规则稍强回声团块,大小约7.43cm×5.31cm,团块游离缘可随心脏收缩及舒张往返于三尖瓣口,基底较宽,与右房侧壁及心包脏层分界不清,心包腔内见大量液性暗区(图1).血管超声于右颈部肿块处探及颈内静脉扩张,内径1.56cm,内充满条索状不均质低回声(图2),CDFI及PW未见彩色血流信号.左颈内静脉二维声像及血流未见异常.超声诊断:1.右心房及心包腔实质占位;2.心包大量积液;3.右颈内静脉血栓形成.心脏MRI示:1.右心房多发肿瘤并心包大量积液;2.胸腔少量积液,考虑恶性可能性大.CT示:1.肝胆胰肾子宫未见占位;2.双侧胸水;3.盆腔少量积液.
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实时三维超声诊断胎儿双上肢畸形1例
孕妇,30岁.孕2产0,孕4个月常规孕期检查,采用Voluson 730 Real-time 4DTM Ultrasound System,仪器进行二维、三维及实时三维超声检查,胎儿双顶径、头围、股骨长径均符合19周妊娠,但发现胎儿双上肢屈曲,肱骨长:2.5 cm,尺骨长:1.15 cm,未见桡骨及掌骨回声,二维示上肢呈"V"字形(图1);动态三维超声检查,双上肢屈曲,无伸展运动,未探及掌骨,蹬腿、伸足运动正常,羊水量多:7.1 cm.
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二维及彩色多普勒诊断乳腺癌的价值分析(附42例报告)
资料与方法1.一般资料本组42例乳腺癌患者均来自本院1997年2月至2002年3月间住院女性患者,均行彩超检查并经手术、病理证实.年龄26~69岁,平均44.2岁.使用Toshiba,SSA-340A型彩超诊断仪,探头5~10MHz.
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超声检查对门静脉海绵样病变的诊断价值
门静脉海绵样病变过去曾认为这种病变为罕见病例,现在对其认识已经逐渐加深,发病率和确诊率也逐渐提高,门静脉阻塞的患者中大约50%出现门静脉海绵样变性,出现时间为栓塞后1~12个月.本文对8例门静脉海绵样变性的患者的二维声像特点及多普勒血流特点进行分析,现报告如下.
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人流术后组织微量残留的彩色多普勒超声诊断
我们回顾性分析了本院自1999年起对人工流产术后疑有宫内胚胎组织残留,而二维超声显示又欠清楚的病例,进行彩色多普勒超声的声像分析,并指导临床进行再清宫,收到良好的效果.
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二维彩色多普勒诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵的3例体会
我院自1998年3月间经心脏超声诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵患者3例,其中男性1例,女性2例,年龄分别为42、44、45岁,行瓣膜置换术后时间长者为4年,短者是2个月,所换瓣膜为国产单叶瓣,(意大利产)单叶瓣及(美国产)双叶瓣各1例,入院时患者主诉均感心悸,乏力伴胸闷气短,其中1例有晕厥抽搐,发病过程急慢不一.查体见:重症病容颈静脉有不同程度的怒张,2例患者肺底可闻湿罗音.心率快,听诊机械瓣瓣音消失或断续可闻.1例患者于L3-4肋间可闻及GⅢ/6SM,ST(+)伴有乐音,发病前患者常规剂量口服华法令抗凝,凝血酶原时间分别为15秒,26秒,36秒,入院后均行床头急诊超声检查,使用仪器为东芝-140A型超声诊断仪,探头频率为3.75MHz,患者左侧卧位取左室长轴,心尖四腔等切面,观察机械瓣的瓣架及瓣叶活动、瓣口血流情况.
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多普勒组织成像在冠心病诊断中的应用及进展
多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)又称多普勒心肌成像(Doppler myocardial imaging,DMI),是近年来开发的一项超声心动图新技术,可选择性地实时显示心肌运动的方向与速度,弥补了传统二维及M型超声心动图的一些局限性,为定量分析心肌运动及功能提供了新的方法.初步研究表明,DTI对冠心病的无创诊断具有较大潜力,应用前景较为乐观.
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心肌对比超声心动图的现状和未来
心肌对比超声心动图(myocardial contrast echocardiograhy,MCE)是指注射声学造影剂后,应用二维或多普勒超声技术观察心肌灌注的新型诊断技术.近年来,MCE在声学造影剂和显像技术两方面都得到了迅速的发展,使MCE从实验室研究逐渐走向临床应用.本文简述这一技术的研究现状并对其前景作一展望.
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探讨M型超声心动图对存在节段性室壁运动异常的冠心病左室收缩功能的价值
目的 探讨传统M型超声心动图在检查存在节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者(CAD)左室收缩功能中的作用,为简化临床超声工作探寻依据.方法 收集住院冠心病患者,所有入选的冠心病患者均存在着明确的RMWA共56例,对所有入选者均采用M超、二维改良Simpson法(包括四腔面,二腔面,双平面)测量左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV).根据超声心动图测量特点和常见的发生RMWA部位,将冠心病患者分为两组:M超扫描线通过RMWA组和不通过RMWA组,前壁RMWA和下后壁RMWA组;将2种测量方法测量指标进行统计学分析.结果 不同组之间左室收缩功能的比较结果(1)正常对照组与冠心病组比较左室EF值正常组高于冠心病组,而LVEDV,LVESV正常组低于冠心病组.(2)正常组M超与二维法比较 LVEF值均无统计学差异.(3)冠心病组M超与二维法比较 二维(双平面法)与M超测量2种方法测量的LVEF值有统计学差异,M超测量值均偏高,其均值比双平面法约高6%.(4)M超扫描线通过RMWA组和不通过RMWA组比较 通过组二维法与M超测量LVEF值均无统计学差异.非通过组二维法与M超测量LVEF值均有统计学差异,M超测量值较二维值高,其均值比四腔面法约高9%,比二腔面法约高14%,双平面法约高13%.(5)不同RWMA部位的2种测量方法比较前壁与下后壁组相比,两组LVEF无统计学差异.前壁组:二腔面和双平面法测量LVEF值与M超比较有统计学差异,M超测量值较二维值高,其均值比二腔面法约高6%,比双平面法约高5%.下后壁组:二腔和双平面LVEF与M超比较有统计学差异,M超测量均偏高.其均值比二腔面法约高8%,比双平面法约高6%.结论 大部分情况下,2种常用超声测量方法对于存在RWMA的冠心病患者的LVEF值的测量有差异,M超法稍高于二维改良Simpson法;但当通过RMWA时M超与二维法实际上差异不大,而且其他情况下也可根据情况用M超法粗略估计LVEF.
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胎物残留的超声诊断价值
目的通过超声观察流产后阴道不规则流血患者的子宫,提高对宫内胎物残留的诊断率.方法对48例患者用二维超声和彩色多普勒超声进行观察,总结其特点.结果 48例患者全部经手术和病理证实为宫内胎物残留.结论二维超声和彩色多普勒超声是观察宫内胎物残留的简便、快速、准确的好方法.
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二维及三维超声诊断睾丸鞘膜积液1例
患者男,60岁.阴囊无痛性肿块约半年,有坠胀感,行走不便,无尿频、血尿,活动及久站时可出现轻微胀坠痛来我院就诊.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常,发育正常,营养中等,神清,左侧阴囊肿大,约10 cm×6 cm×11 cm,质软,无压痛,透光实验阳性.