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"五常法"在提高护理技术操作质量管理中的应用
护理技术操作是临床护理人员必须掌握的基本技能之一,是护理学中重要组成部分,在临床上应用广泛,其质量直接影响治疗效果而且与病人的舒适、安全密切相关[1].卫生部倡导的医院管理年,也明确将"三基"三严"作为医院管理的重点之一.如何才能把"三基"之一的基本操作技能在原有的基础上再提高一步,这是摆在每一个护理管理者面前的课题."五常法"即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[2],是日本企业内实施的现场管理方法.我院自2005年1月开始引进"五常法"对护理技术操作质量进行管理,收到了明显的效果.现介绍如下.
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临床护理思维定势负面探讨
护理思维是指临床护理人员的思维方式.思维定势是指人们受已有知识、经验的影响,在解决问题时所具有的倾向性和心理准备.但思维定势既有积极的作用,同时也有消极的影响.所谓负效应是指人们受思维定势消极影响,对学习新知识、新技术及解决护理中的新问题时,所带来的不良后果.这种护理思维定势负效应,会给临床护理工作带来一定的影响.
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大专护生创新能力培养的教学研究
随着人民生活水平及健康需求的提高,现代护理人员必须具有多种能力,包括处理复杂临床问题的能力、与人有效合作的能力、独立获取信息和自学的能力以及批判性思维的能力[1].在护理教学过程中培养护生批判性思维能力,对改变目前临床护理人员被动执行医嘱,切实、有效地开展整体护理起着重要的作用.为努力培养学生创新能力和批判性思维能力,对2003级三年制大专护生开展学生创新能力培养的教学研究.现将该研究报道如下.
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我国临床护理专家的培养研究
临床护理专家(clmical nurse specialist,CNS)是指在护理专业的某一特殊领域内,通过学习达到硕士和博士水平,具有较高水平的专业护理知识和技能以及丰富的实际临床经验的专家型临床护理人员[1].
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静脉留置针的临床应用及护理
近年来,随着医疗卫生事业的发展,静脉留置针在我国的使用逐渐普及.临床护理人员应熟悉这项新技术的相关知识,并掌握相应的护理措施.
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临床护理教学方法研究进展
临床护理教学是帮助学生将以往学到的基础理论知识与有关诊断治疗及护理病人的操作相结合,并获得进入卫生保健系统所必须具备的专业技能、态度和行为[1].通过临床实践,培养学生良好的职业素质,形成以病人为中心的整体护理观念,熟练掌握基本护理操作技能,学会正确处理护患关系.近几年来,临床护理人员对临床教学进行了大胆的改进,并取得了一定的效果,现综述如下:
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循证护理用于大面积烧伤病人压疮的预防
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是临床护理人员护理病人的一个实践过程,指护士慎重、准确地应用所获得的好研究证据,同时结合护士的专业技能和临床经验,并考虑病人的价值和意愿,将三者完美地结合,制定出适合病人实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施[1].EBN是新医学模式下护理实践的工作模式,是护理发展的趋势,已被逐步应用于临床护理实践.我院自2002年1月-2004年10月将EBN用于30例大面积烧伤病人压疮的预防,现将护理体会报告如下.
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临床护士心理状态研究
为了解临床护士的情绪状况,寻求有效的措施,调动其工作积极性,提高护理质量,采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对临床护理人员的情绪状况进行了调查研究,现报告如下.
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浅析影响血液标本质量的因素
检验质量是实验室的生命线,检验分析前的质量控制是检验质量管理的首要环节,是由临床护理人员掌握的控制的环节.尤其对住院病人来说,从标本采集和留取到检验分析前的质量保证,护理人员起着承前启后的桥梁作用.为使检验结果有效地服务于临床,并协作临床医师分析与解释检验结果,护理人员应掌握一定的检验标本留取的常识,了解在标本采集前各种影响检验结果的非病理性因素,使标本的采集按分析前质量控制的要求进行,为分析中、分析后的质量控制奠定基础.在此侧重谈一谈在采集留取血液标本时影响血液标本质量的因素.
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一次性精确计量尿袋的研制
精确观察记录心脏外科、器官移植等重大手术后和危重病人的尿量是临床护理人员的一项重要工作,准确监测记录将为医生治疗、抢救病人提供可靠的依据.但在临床工作中发现一般普通尿袋上刻度所示的尿量与实际尿量不符,记录尿量只能观察和判断大体尿量,很难观察少于100 mL的尿量,更不能精确观察单位时间的尿量,许多情况下为及时了解肾功能状况,只能通过更换尿袋测量或用50 mL注射器代替测量,不仅操作复杂还使密封完好的整套系统开放,对病人和医护人员都可造成污染,也给随时观察尿量带来不便.
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医用治疗统计告知牌的设计和应用
临床护理人员对病区的输液治疗目前只能靠估计或巡视病房后进行粗略管理;需续加液体时靠看治疗台上的药品,不能动态观察;病人因加药或拔针呼叫时,护士需往返治疗室查看后方可知晓;病人对每天的治疗进程不清楚.为了对病区静脉治疗能一目了然,且便于动态观察、掌握并及时进行核对、调整,特设计了一种医用治疗统计告知牌.
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测体温盒的制作及应用
测体温、脉搏是临床护理工作中每天必须进行的一项重要而繁琐的工作.测体温盒在日常工作中已不可缺少,因此,测体温盒设计是否科学、实用直接影响到临床护理人员的工作效率和工作质量.现设计并制作的新型测体温盒,经威海市文登中心医院等多家大医院的临床护理人员两年多的临床使用,收到了满意效果.现介绍如下.
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临床护理专家发展简介
临床护理专家(clinical nurse specialist,CNS)是指在护理专业的某一特殊领域内,通过学习和实践达到硕士或博士水平,具有较高水平的专门护理知识和技能丰富的实际临床经验的专家型临床护理人员[1].随着医学科学的不断发展以及人们自我保健意识的不断提升,使得社会对护理工作的服务领域的需求日益扩展并对护理质量的要求日趋提高.在这种医疗卫生背景之下,加大力量培养适合我国国情的CNS,有着深刻的现实意义和历史意义.
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指导临床护理人员提高论文撰写水平
目前我国相当一部分护理人员在校期间未接受过医学科研工作的有关教育,因此对正确的科研方法知之甚少,尤其缺乏科研的选题和设计能力.因此,护理部应发挥其职能,指导护理人员提高论文撰写水平.
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开展临床护理科研工作的尝试与成效
护理科研工作是推动护理学发展,提高临床护理质量的重要手段[1],而护理事业的发展又有赖于护理科研的普及[2,3].由于临床护理人员忙于完成日常大量的治疗和护理工作,很少主动参与护理科研,其主要原因是临床护理人员普遍缺乏科研意识[4-7].因此,我院护理部在院领导高度重视科研工作的基础上,从2002年开始逐步把临床护士科研意识的培养贯穿于临床日常工作中,经过3年实践,收到良好效果.
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上海地区本科及以上临床护理人员循证护理认知现状及相关因素的调查
[目的]探讨上海地区本科及以上临床护理人员对循证护理的认知现状及影响护理人员开展循证护理的相关因素.[方法]对上海地区13所三级医院、2所二级医院的722名本科及以上临床临床护理人员进行问卷调查,其内容包括循证护理知晓情况、认知情况及影响开展循证护理的因素.[结果]93.2%本科及以上学历临床护理人员听说过循证护理,68.1%护理人员了解循证护理,56.2%护理人员认为非常需要开展连续、系统的循证护理专题培训;影响护理人员开展循证护理的因素很多,与护士的主观能力不足、认识不够、现有研究及客观条件局限性有关.[结论]本科及以上学历临床护理人员开展循证护理教育培训以及适合的培训计划的设计具有迫切性;对本科及以上学历临床护理人员开展循证护理教育培训对循证护理发展具有重要意义.
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改进护士服口袋及改进后整洁度与实用性的评估
南丁格尔说过"护士其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身."社会赋予护士"白衣天使"的美誉,是对护理专业形象的赞美和崇高期望[1].进入21世纪,护理与美融为一体.护理服饰已告别仅用来当做工作服的历史局限,而成为护理美的重要组成部分[2].在病人眼中,护士外表形象是病人关注的形象,护士服饰美体现护士和护理工作的内在美,给病人以温暖和安慰,对其身心治疗都具有重要意义[3].护士服饰应遵循整洁、清丽、干练、柔和的原则[1],其中护士服口袋的整洁美观很大一部分吸引了人们的注意力,整洁干净的视觉效果是美感的体现.在对100名临床护士的抽样调查中发现,95%的临床护士认为现有的护士服口袋并不能完全满足这些要求,为此,本研究对护士服口袋进行改进并试用,81%的临床护理人员对改进后口袋使用的满意度提高.可见,对现有护士服口袋必要性的改进是很有意义的.
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1例化疗性静脉炎的护理体会
化疗是临床抗肿瘤的常规治疗方法之一.由于化疗药物多为生物碱制剂,加之反复穿刺造成机械刺激以及高浓度药物的局部刺激,常常引发静脉炎[1],出现给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化甚至坏死等.不仅给患者带来痛苦,影响化疗的顺利进行,而且一旦出现严重后果,势必会成为纠纷的隐患.近年来临床护理人员采用各种中、西药外治方法进行积极预防及治疗,使得化疗性静脉炎发生率有所下降.2012年6月,我科应用马皮泡治疗1例多发性骨髓瘤化疗后静脉炎患者,并采取相应的护理方法,效果满意.现报告如下.
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护理程序在静脉输液中的应用
护理程序是一种系统地、科学地确认问题和解决问题的工作方法[1].按照护理程序对患者实施身心整体护理已逐步成为现代护理工作的主要方法.因此,护理程序的理论也在逐步渗透到临床护理的各项工作中.静脉输液是临床常用的、操作频率高的护理操作项目,但长期以来,临床护理人员紧张、工作忙、治疗任务重,静脉输液一直只是机械的被动的操作,而缺乏主动性和持续性.为有效改善静脉输液的护理质量,也为了普及静脉输液的健康知识,我们将护理程序的方法应用于静脉输液当中,进行前瞻性研究,效果显著.报告如下:
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开展优质护理过程中提高临床护理人员职业幸福感的探讨
幸福感是评价者对生活满意度和个体情绪状态的一种综合评价,是衡量个人和社会生活质量的重要综合性心理指标[1].国外两次研究发现,员工的幸福感与其绩效显著相关,幸福的员工有较高的工作积极性和工作绩效,较低的缺勤率和离职率[2,3].幸福的员工是组织的宝贵资源,2010年年初全国启动了“优质护理服务示范工程”活动,我院被市卫生局确定为省厅重点联系示范医院,活动初期由于管理层认识有限和很多护士思想不到位,我们听到了很多质疑的声音,经过我们不断学习、探索和改进,并开展广泛宣传,在护理管理方式、后勤保障、激励机制和绩效考核等方面进行探索和改进,调动了广大护士的工作积极性,患者得到了实惠,护士职业幸福感增强,报告如下.