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外阴多点穿刺伴腹水超滤综合治疗重度卵巢过度刺激综合征伴严重外阴水肿一例
患者女,29岁,结婚1年未孕.14岁月经初潮,周期30 d至数个月.超声检查显示:子宫大小正常;双侧卵巢均匀性增大.包膜回声增强,轮廓较光滑,每侧卵巢均可见10余个小囊性卵泡,呈车轮状.基础血清雌二醇(E2)58.32 pg,/ml,促卵泡激素(FSH)5.75 mIU/ml,促黄体生成激素(LH)19.35mIU/ml,睾酮(T)0.36 ng/ml,黄体酮(P)0.20 ng/ml,泌乳素(PRL)5.17 ng/ml,确诊为多囊卵巢综合征.于2007年7月使用克罗米酚(CC)/尿促性腺激素(HMG)促排卵治疗.末次月经2007年6月28日.方案如下:月经第3~7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d;第8~15天,HMG 150 U im qod;第16天超声监测有优势卵泡10个未排卵,行卵泡穿刺术,穿刺约60 ml卵泡液,术后行人工授精.
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超声诊断外阴异位乳腺一例
患者女,20岁,主因"发现左侧会阴肿物2年余"来诊.于2年前无明显诱因发现外阴肿物,如黄豆大小,无不适感,包块逐渐增大.查体:双侧乳腺对称,外观、大小正常.患者未婚,无性生活史,故未行内诊.左侧大阴唇见一大小约7 cm(长)×6 cm(宽)肿物,表皮光滑,表面见一丘状皮赘,大小约0.5 cm,质韧,活动好,边界清晰,无红肿痛及波动感.其余无特殊.
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直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌一例
患者女,32岁,未婚.主因血便1个月入院.查体:一般情况良好,心、肺、肝、腹部未见异常.肛诊:距肛门5 cm直肠前侧壁可触及肿物下缘,未及上极,质中等硬度,表面不光滑,活动度差.指套血染阴性.既往有痛经史5年.妇科会诊:外阴、宫颈、子宫双侧附件未见异常.三大常规、肝肾功能正常,血CEA1.28 ng/ml,AfP 1.84 ng/ml.电子纤维结肠镜检查:距肛门5~9 cm可见肠外压占位,表面破溃糜烂3处,质硬,取病理三块.
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腹壁韧带样型纤维瘤病一例
患者女,34岁,发现下腹壁包块10个月,包块逐渐增大,伴腹部胀满.3年前曾行剖宫产手术.查体:下腹部膨隆,腹壁静脉曲张.下腹部可触及质硬包块,大小约15 cm×13 cm,无压痛,无反跳痛.肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,肠鸣音无亢进,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑.
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21-羟化酶缺乏症一例
患者,社会性别女,7岁,以“发现外生殖器异常5年”于2012年1月3日入院。缘于5年前,患者家长发现其外阴前方有一似小阴茎样结构,患者无自觉不适,分别于4年前、2年前就诊于某医院,均未明确诊断,近1年来,额头出现痤疮,阴阜出现稀疏阴毛,说话声音较前略粗,遂就诊于我院。患者顺产,其母妊娠早期及妊娠期间疾病史及用药史不详;目前尚无月经,女性第二性征尚未发育,身高一直高于同龄人,智力等同于同龄人;无相关家族史。
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子宫肌层囊肿合并妊娠超声表现一例
患者女,39岁,孕2产1,既往月经规律,无痛经史,末次月经2011年5月14日,停经67 d.近两天出现恶心、呕吐等症状,无腹痛、阴道流血等症状.于7月20日来院就诊.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫前位,如孕2个月大小,无压痛,双附件未触及异常包块.超声检查:子宫前位,体积轻度增大,宫腔内可见一大小8.2 cm×5.9 cm×4.4 cm妊娠囊,囊内示一胎儿,头臀长约3.3 cm,胎心搏动规律、良好.妊娠囊上方相邻处另见一范围6.9 cm×5.6 cm×5.0 cm无回声区,边界清,内透声尚可,妊娠囊与之相邻间回声带较厚(图1),CDFI:未探及明显血流信号.双附件未见明显异常.超声提示:早孕(妊娠约10 周);妊娠囊上方无回声区(子宫肌层囊肿可能性大).
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中孕胎儿先兆流产超声征象一例
患者女,21岁,停经14周,无阴道流血及流液.因腹泻在外院静脉滴注阿米卡星后出现抽搐不适1 d,阵发性下腹痛6 h入院.妇科检查:宫底脐下一横指,可扪及不规则宫缩,外阴已婚未产型,宫口未开.
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子宫脂肪瘤超声误诊一例
患者女,70岁,孕5产3流2,绝经20年,既往无子宫平滑肌瘤及阴道出血症状,无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛症状.查体发现右下腹部包块,无腹部压痛.妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑;盆腔内可触及一60 mm×50 mm×60 mm的包块,质地软,无压痛,活动好,未触及子宫体及双侧附件.盆腔超声显示:子宫后位萎缩,大小45 mm×32 mm×28 mm,肌层部分见小钙化点;
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超声误诊卵巢囊实性肿瘤一例
患者女,48岁.因发现右腹部包块伴有尿频1个月就诊.患者无畏寒发热、无咳嗽,无阴道流血,饮食睡眠及大小便正常.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈Ⅱ度糜烂,子宫后位,大小正常,活动度欠佳,子宫右上方扪及一约6.0 cm×6.0 cm肿物,上方为囊性,张力不大,下方为实性,活动度差,与膀胱直肠关系密切.左侧附件区未扪及异常.左上腹扪及一约3.0 cm×4.0 cm包块.临床考虑为(1)卵巢肿瘤;(2)膀胱肿瘤;(3)左上腹包块,不除外肠系膜肿瘤.
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卵巢囊性腺纤维瘤并肠系膜囊肿超声表现一例
患者女,38岁,查体发现卵巢肿瘤3年,不规则阴道流血3 d入院.妇科检查:外阴、阴道未见异常,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,右附件区可触及一8.0 cm×8.0 cm×7.0 cm包块,质地中等,边界尚清.于子宫后方可触及一8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm包块,边界清,有囊性感,无压痛.
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残角子宫宫腔大量积液超声误诊一例
患者女,33岁,孕3产3,因右下腹隐痛十余天,曾到外院就诊超声检查提示右附件区囊性包块,经抗感染治疗效果差,突感右下腹剧痛难以忍受,伴恶心、呕吐来我院就诊,查体:下腹部压痛、反跳痛,外阴(-),阴道畅,宫颈光滑,宫体正常大小,子宫右前方触及7cm×7cm包块,张力大,触痛明显.
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第19例月经不规律,左下腹附件区触及包块
患者女,49岁,25岁结婚,孕2产1,既往周经周期正常,月经量中等.1年前出现月经淋漓不净,长可持续至下个周期.当地医院诊断为更年期功能性子宫出血,给予止血药治疗后无明显好转.近1个月出现头晕、乏力及心慌,来我院就诊.体检:血压130/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,肝脾肋下未触及;下腹略膨隆,左下腹可触及约15 cm大小的质硬包块,无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴未见异常,分泌物呈血性,宫颈光,宫体前位,稍大.左附件区可触及约15 cm大小实性包块,不活动,右附件区未触及异常.实验室检查:Hb 55 g/L,CA125 18.21 U/ml;CA199 8.62 U/ml;AFP 2.48 IU/ml;CEA 0.3 ng/ml.
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天气炎热女性糖尿病患者要防阴道炎
血糖控制不佳女性糖人易惹阴道炎导致阴道内念珠菌大量繁殖的诱因很多,除了肥胖、妊娠以及近期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂以外,糖尿病是很重要的因素.这是因为,糖尿病患者的机体抵抗力低下,且尿里的葡萄糖为病原菌提供了生长的养分,如果血糖控制不良,再加上夏天炎热出汗多,外阴局部较为潮湿,就更容易发病.
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血糖波动易惹来妇科病
40岁的林女士近一年来饱受阴道炎的折磨.天气稍热,外阴就会瘙痒不适,白带像豆腐渣一样并有异味,用妇科药治疗一段时间会有好转,可停药不久,这些症状又会卷土重来,让她苦不堪言.医生建议她测一下血糖,结果发现林女士患上了糖尿病,导致她的阴道炎久治不愈.
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1例湿润烧伤膏门诊治疗重症老年阴道炎
1 病例摘要患者女,50岁,因外阴分泌物多,有腥臭味,瘙痒,灼痛感1年余,加重10d于2003年1月来我院门诊.自述月经规律14岁(5天/30天)49岁,绝经1年来,出现上述症状,间断治疗效果不明显.近10天来症状加重,无腹痛.
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己烯雌酚鱼肝油治疗老年人阴道炎
女性进入更年期,卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,阴道菌群发生改变,易出现老年性阴道炎症状.常见有外阴干灼,刺痛或痒感,阴道分泌物增多,呈黄色浆液状,性交痛.我们自1990年开始用己烯雌酚鱼肝油治疗老年性阴道炎,取得了较好的治疗效果,且无明显的副作用,现报道如下.
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艾滋病合并鲍温样丘疹病一例
患者男,40岁.因皮疹3年,发现抗-HIV阳性7 d入院.患者3年前出现皮疹,以外阴及肛周为主,伴瘙痒,多方就诊疗效差.15 d前外院病理提示为鲍温样丘疹病.7 d前,当地疾病控制中心抗-HIV确认试验阳性,转入我院.
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17α-羟化酶缺乏症一例
患者女,19岁,因四肢乏力10余年,伴头晕、无月经就诊.体检:血压220/160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体型瘦长,身高169 cm, 指距170 cm,体重53 kg,皮肤色黑,乳房未发育,腋、阴毛缺如,心肺腹未见异常,外阴呈幼女型,肛检未扪及子宫及附件.
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表现为会阴部巨大肿块的直肠神经内分泌癌一例
临床资料患者,女,32岁.2010年2月出现肛周疼痛伴肿块、肛门流脓和流血,于当地医院就诊.盆腔CT平扫提示:左侧会阴部软组织肿块,活检提示为神经内分泌癌,遂予PT方案静脉化疗(艾素100 mg+奥沙利铂150 mg静脉化疗D1)2次.化疗后会阴肿块略减小,但盆腔MRI提示:左侧髋臼异常信号影及左侧外阴皮下淋巴结肿大(图1~2),考虑肿瘤转移可能性大,转入上海瑞金医院.患者自发病以来体重未见明显卜降,无相关家族史.入院查体:左侧大阴唇肿胀、质硬、红肿,阴道内左侧可见新生肿物(见封三,图3),触之易出血,左侧外阴唇皮下可触及一质硬淋巴结;肛检可触及左侧直肠外质硬肿块压迫.
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女性外阴活检40例临床病理分析
目的:对女性外阴活检的临床与病理特点进行分析,更好的认识女性外阴疾病的发病规律和特征,帮助临床治疗。方法:对我院收治的40例外阴疾病患者的临床资料和病理资料进行回顾性分析研究。结果:在40例外阴活检病理诊断中,各种疾病所占比例为:感染性疾病10例(25%),瘤样病变和囊肿15例(45%),萎缩、增生性疾病5例(12.5%),良性肿瘤9例(22.5%),恶性肿瘤1例(2.5%);其中感染性疾病患者多发生在18~35岁之间,外阴增生和萎缩患者多在50岁以上,其他病变各个年龄段均有发生。结论:外阴疾病种类繁多,活检能帮助医生明确诊断,减少误诊的发生。