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产科处理脐带脱垂的几个重要环节
脐带脱垂是指胎膜破裂,脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道,甚至经阴道脱出外阴,是较为罕见的产科并发症,围生儿病死率可达20%~30%[1].笔者通过产科工作中,所经历的脐带脱垂病例进行回顾性分析,旨在提高临床医师对脐带脱垂的认识,并从护理环节中采取积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围生儿的病死率.
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初次性交至阴道壁撕裂伤大出血1例
1临床资料:患者女性,15岁,学生,住院号:0101732。因初次性交后阴道多量出血1小时余入院。入院时间:2010年4月22日,18:10。患者平常月经规律,量中,无痛经史。于2010年4月22日下午4时余初次性交后出现阴道多量出血,渐感头昏、乏力,现仍有较多阴道出血,无腹痛,无发热。末次月经2010年4月4日,患者精神一般,查体:T 36.5℃,P90次/min, R20次/min,Bp127/75mmHg。神志清楚,面色苍白。心肺听诊未发现异常。腹软,无压痛,无反跳痛。妇检:外阴已婚未产型,阴唇后联合有一长约1cm撕裂伤,无出血。阴道内有多量暗红色血液流出。阴道左侧壁至后穹窿有长约4x3c㎡撕裂伤,伴活动性出血。宫颈光滑,子宫前位,正常大小,质中,无压痛,双侧附件未触及异常。辅助检查:急查血常规示Hb99g/L,RBC3.27×1012/L,WBC18.5×109/L ,N79%,L15%,血型“A”。APTT35.0秒,PT15.3秒,快速补液,阴道塞纱布2块压迫止血,做好术前准备,立即入院后立即建立静脉通路。入手术室在腰麻下行阴道壁撕裂伤修补术。常规外阴阴道消毒,Ⅱ/0合成线间断缝合阴道壁撕裂伤,检查无出血,0.5%甲硝唑溶液冲洗阴道,阴道塞入涂布红霉素软膏之纱布卷2块,防粘连。术后预防感染,止血,补液治疗,阴道纱布卷24小时后取出,阴道伤口无出血,于4月24日复查血常规示 Hb79g/L , RBC2.68×1012/L ,WBC7.0×109/L ,N65%,L28%。于4月24日10:00患者要求出院。
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颈椎管内原发恶性黑色素瘤1例报告
恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,常见于30岁以上成年白种人,好发于外阴、足底、腰、头颈等易摩擦部位的皮肤.可向中枢神经组织转移,常见的转移部位为颅内,少见于椎管内.原发于椎管内的恶性黑色素瘤则罕见,我们收治1例,报告如下.
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椎管内髓外硬膜下蔓状血管瘤1例
蔓状血管瘤多发生在浅表组织.以颌面部及眼眶周围较多,其他浅表部位如腹股沟、外阴、睾丸、鼻、小腿、前臂等以及深部组织如胆囊、大脑等也有报道.发生在椎管内者罕见,我们收治1例,报告如下.
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椎管内恶性黑色素瘤1例报告
恶性黑色素瘤多发于足底、外阴、腰、头颈等易摩擦部位,椎管内恶性黑色素细胞瘤较少见,原发于椎管内硬膜外的黑色素瘤近10年周内只报告过几例[1、2],而病变侵及椎体的恶性黑色素瘤更少见.我们收治1例,报告如下.
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卡介菌多糖核酸治疗外阴、肛门湿疹的疗效观察
目的:观察卡介菌多糖核酸对外阴、肛门湿疹的免疫调节作用及疗效。方法:76例病人随机分为两组,治疗组口服录雷他定10mg。一天一次,同时隔日肌注卡介菌多糖核酸针0.5mg,18支为一个疗程。对照组口服录雷他定10mg,一日一次。结果:治疗组在有效率上较对照组高,复发率低。结论:卡介菌多糖核酸在治疗外阴、肛门湿疹上,可以显著改善患者免疫功能,提高其有效率,且安全性高,是一种很好的治疗方法。
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重肾双输尿管并巨大尿性囊肿一例报告
患者,男,58岁.因腹部胀满2年余于2003年4月1日人院.2年来时觉腹胀,但无发热、恶心、呕吐等症状,排尿正常,无血尿、膀胱刺激症状史.曾疑为肝硬化性腹水,治疗无效.查体:腹部膨隆,中腹部可触及直径25 cm球形包块,质软,无压痛,囊性感明显,无移动性浊音.双肾区无叩击痛,外阴发育正常.直肠指检:前列腺无异常发现,双侧精囊未触及.
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阴囊侵袭性血管黏液瘤一例报告
侵袭性血管黏液瘤( aggressive angiomyxoma,AAM)是一种罕见的特殊类型软组织间叶性肿瘤,于1983年由Steeper和Rosm[1]首次命名。 AAM好发于生育期女性的外阴、阴道及盆腔软组织,偶见于男性,发生于阴囊者罕见。我们2014年收治1例并经手术病理检查确诊,现报告如下。
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先天性输尿管阴道瘘合并阴道闭锁及输尿管口异位一例报告
患者,女,27岁.因周期性血尿13年于2008年6月20日入院.患者14岁月经初潮后,每36~40 d出现周期性血尿,每次持续3~4 d.经期阴道无经血流出,不伴下腹部胀痛.无尿频、尿急、尿痛,无泌尿系感染病史,无外伤手术以及盆腔放射线暴露病史.婚后发现先天性阴道闭锁.查体:外阴外观正常,尿道口较正常位置略偏向下.
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异位膀膀一例报告
异位膀胱临床罕见,2004年10月19日我们收治1例,现报告如下.患者,女,72岁.因进行性排尿困难1年,尿潴留3 d入院.查体:左上腹肋缘下可触及一包块,约10 cm×10 cm,质中等、光滑、边界清、较固定,有轻压痛,叩音浊,按压包块时尿道有少许尿液溢出.双肾区无叩击痛.外阴萎缩,小阴唇下部融合,分开小阴唇见尿道外口位于阴蒂下3 cm处,前方被融合的小阴唇下部遮挡.阴道口及肛门口狭窄,仅容1指.沿尿道外口置入14 F气囊尿管12 cm有尿液流出,引出尿液约1200ml后,腹部包块消失.脊柱前倾向右侧侧弯,强直,生理弯曲消失,活动受限.
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儿童膀胱重复畸形
膀胱重复畸形罕见,1996年至2006年,我们收治4例,现报告如下.例1,女,5岁.因正常排尿间期尿失禁5年于1996年7月12入院.生后第3天曾因肛门闭锁行经会阴肛门成形术.体检发现外阴大片湿疹,阴道前庭偏左可见一小孔并有尿液流出.B超发现右肾畸形,左侧未探及.IVU示左肾显影延迟,前庭小孔有造影剂流出,右肾重复畸形伴Y形输尿管.逆行造影示膀胱后一小囊肿.膀胱镜检见左侧无输尿管开口.
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应用脱细胞异体真皮基质补片治疗女性婴幼儿直肠前庭瘘19例报告
小儿肛瘘是小儿常见病之一,女婴直肠前壁发育薄弱,一旦发生肛周脓肿,脓肿易穿入会阴、前庭、大阴唇和阴道形成肛前瘘[1,2].如果治疗方法不正确,会引起肛门括约肌、阴唇后联合或会阴体断裂,肛门与外阴融合导致大便失禁.我科2008年4月~2009年12月使用一种新型生物材料--脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)治疗女性婴幼儿直肠前庭瘘19例,取得满意的疗效,现报道如下.
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介绍一种腹腔镜下治疗先天性无阴道的新方法——腹膜阴道延长术(附10例报告)
先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果,发生率1/4000~1/5000.部分先天性无阴道患者外阴前庭黏膜压迹较深,少数患者甚至有短浅阴道,但均不能满足生理需要.治疗先天性无阴道方法各异,主要是各种阴道成形手术,包括肠道代阴道手术、腹膜代阴道手术等.其中腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式一)是目前使用较多、对机体损伤较小的阴道成形方法.该术式于尿道、膀胱及直肠间隙之间造穴形成隧道,在腹腔镜下,利用腹膜推进器将盆底腹膜经隧道推至前庭隧道口,缝合固定,腹腔镜下缝合关闭盆腔内腹膜,在隧道内塞入油纱,10天后取出,术后定期扩张阴道.但上述手术方法均需在阴道前庭造穴,术后易出现组织挛缩,影响手术效果.2007年9月~2008年4月,我院在罗湖术式一的基础上,自行设计并实施了腹腔镜腹膜阴道延长术(罗湖术式二),用于治疗外阴前庭黏膜压迹较深或有短小阴道的先天性无阴道患者10例,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术后盆腔内多发性子宫肌瘤种植1例报告
1 临床资料患者42岁,2005年6月8日因体检发现盆腔包块1个月,门诊诊断右侧卵巢包块、腹腔镜筋膜内子宫切除(CISH)术后3年入院.体格检查:下腹部见3个腹腔镜穿刺口瘢痕.外阴正常,阴道较正常略短,子宫颈失去正常形态,呈扁状,未见子宫颈外口.盆腔可及残余子宫颈,子宫颈右后方扪及一质地中等硬度、直径5 cm肿块,似与宫颈相连,活动.左侧附件处未扪及异常.B超提示右侧卵巢肿瘤.
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雄激素不敏感综合征行腹腔镜下腹膜阴道成形术1例
1 临床资料患者20岁,因发现外阴异常15年于2007年11月20日入院.患者15年前家人发现外生殖器异常,似有阴茎及大阴唇,在外院就诊,查染色体46XY考虑外生殖器两性畸形.
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经输尿管镜治疗女童阴道外伤出血1例
女童阴道外伤较为少见,因受生殖系统发育情况限制,临床处置较为困难.现将我院2013年3月25日应用输尿管镜诊治女童阴道外伤出血1例的经验报道如下.1 临床资料患儿女,7岁,因会阴外伤1周、阴道流血1天就诊.患儿1周前蹲下小便时不慎被异物刺入外阴,无阴道流血,排尿、排便正常,未告诉家长,入院前1天自觉有异物从阴道排出伴阴道流血和下腹坠胀痛,因出血较多而到我院急诊.
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Fournier坏疽5例报告并文献复习
unier坏疽的特征是累及会阴及腹壁的坏死性筋膜炎,在男性常累及阴囊及阴茎,在女性常累及外阴,常见的原因是结直肠疾病及泌尿生殖系统疾病[1].它是一种致命性、进行性发展的感染性疾病.现将我院2003年1月至2009年12月间收治的5例Fournier坏疽患者的临床资料及诊治情况进行回顾性分析,并结合相关文献复习报告如下.
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宫腔镜电切术治疗宫颈妊娠一例
患者女,34 岁,主因"停经39 d,阴道淋漓出血2 周",门诊于2009 年1 月4 日以"宫颈妊娠"收入院.入院查体:一般情况可,血压105/60 mm Hg,脉搏90 次/min,呼吸20 次/min,体温36.2℃,腹软,无压痛、反跳痛,肌紧张,未及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴已婚型,阴道畅,可见少量暗红色血迹;穹窿空虚,宫颈光,软,稍膨大;子宫前位,正常大小,质软,活动可,无压痛;双附件区未及异常.
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盆底疝中闭孔疝的手术治疗
闭孔疝是指腹膜外脂肪或肠袢由闭孔膨出,偶尔疝沿闭孔血管和神经由闭孔疝出,是一种少见的腹外疝,仅占疝的0.05%~0.70%[1-2].在三类盆底疝(坐骨疝、闭孔疝、外阴疝)中,闭孔疝发病率略高于其他二类.
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表现为阴道流血的儿童促甲状腺素型垂体大腺瘤一例
患者 女性,4岁.因"无明显诱因出现间断性阴道流血1周"于2008年11月14日入院.生殖系统彩超检查未见异常,头部MRI检查发现鞍区占位性病变.发病前患儿的生长及发育均正常.查体:乳房发育,无触发性泌乳,外阴发育正常.神经系统检查:眼底轻度视神经萎缩,视力粗测正常,视野检查不配合.