湘南学院学报（医学版）杂志
Journal of Xiangnan University(Medical Sciences) 상남학원학보（의학판）
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B 超引导微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石
目的：探讨B超引导MPCNL钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法对153例次肾及输尿管上段结石病例的腔内微创治疗方法进行回顾性分析。结果142例共行153例次手术，经皮肾途径手术133例（86．9％），经输尿管途径手术20例（13．1％），1期手术结石清除率为86．3％，2、3期手术后结石清除率为91．5％。结论B超引导MPCNL钬激光碎石治疗肾及腰4椎以上输尿管上段结石疗效显著，损伤小，并发症少；腰4椎以下输尿管上段结石建议经输尿管途径手术。
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术中彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的应用分析
目的：探讨术中彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的临床应用价值。方法对我院经常规腹部彩色多普勒超声、CT、MRI 3种检查方法诊断为可疑肝脏肿瘤的28例患者，再行术中彩色多普勒超声扫查。对比分析术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝脏肿瘤的显示率和诊断准确率。比较术前、术中彩超对病灶血流检查结果。结果在28例（45个病灶）患者中，术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝脏肿瘤的显示率分别为71％、80％、88％、95％；术中彩超对肝脏肿瘤的显示率高于术前彩超、CT、MRI （ P ＜0．05）；术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝癌的诊断准确率分别为70％、85％、90％、97％，术中彩超对肝脏肿瘤的准确率高于术前彩超、CT、MRI（ P ＜0．05）。术中彩超比术前彩超对血流信号的敏感性增强。结论术中彩色多普勒超声相比腹部彩超、CT、MRI显示率、诊断准确率明显提高，对肝脏肿瘤切除术有很好的指导价值，值得推广。
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显微小骨窗开颅治疗小脑出血疗效分析
目的：探讨经显微小骨窗开颅治疗小脑出血的疗效。方法回顾性分析2006年2月～2014年3月我科采用显微小骨窗开颅手术治疗的小脑出血患者38例临床资料。结果术后随访3月，本组38例患者根据GOS评分，恢复良好16例，轻度残疾12例，重度残疾7例，放弃治疗出院2例，死亡1例（因肺部感染、肺心病死亡）；术前患者GCS评分、大直径、脑干受压与预后差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论显微小骨窗开颅治疗小脑出血能减低患者死亡率，减少并发症的出现，提高生存质量。
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在线柱萃取 HPLC 测定卡马西平的血药浓度
目的：建立在线柱萃取HPLC测定人血浆中卡马西平的方法，用于卡马西平的日常治疗药物监测。方法在线柱萃取HPLC包括萃取系统和分析系统。萃取柱为Uitimate-XB C8（100 mm ×4．6 mm ，5μm ），分析柱为HYCAR-BER-C18（150 mm ×4．6 mm 5μm ）；两系统通过六通阀连接，采用“中心切割”模式及陷阱柱转移目标物；检测波长为240 nm ，样品经蛋白沉淀，进样量为50μl ，采用外标法计算结果。结果卡马西平在0．50～20．00μg/ml呈良好线性关系，相关系数为0．9998，低定量限0．20μg/ml ，低（1．50μg/ml ）、中（10．00μg/ml ）、高（15．0μg/ml ）浓度的绝对回收率96．6％～100．2％，日内和日间精密度均RSD ＜5．0％，准确度98．7％～101．5％。结论本方法具有抗干扰能力强、自动化程度高、准确度和精密度好等优点，完全适合卡马西平的日常治疗药物监测。
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依帕司它联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的：观察依帕司它联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的临床疗效。方法将62例DPN患者随机分为对照组及试验组，每组31例。两组均给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，试验组在给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的基础上，加用依帕司他。两组疗程均为4周。比较两组疗效及治疗前后正中神经、腓总神经运动传导速度。结果试验组显效14例，有效12例，无效5例，有效率83．87％；对照组显效8例，有效9例，无效14例，有效率54．83％；试验组有效率优于对照组（ P ＜0．05）。两组治疗后正中神经、腓总神经传导速度均较治疗前改善（P ＜0．05），试验组改善优于对照组（P ＜0．05）。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论依帕司他联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗DPN疗效优于单用单唾液酸四己糖神经节苷脂。
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16层 CT 血管造影在评估下肢动脉硬化闭塞症中的作用
目的：探讨16层CT血管造影（16SCTA ）在评估下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。方法对60例下肢动脉硬化闭塞症的患者行16SCTA检查，采用容积再现（VR）和大密度投影（MIP），结合原始轴位图像观察病变血管。结果病变位于腹主动脉4例，累及骼动脉3例，累及股月国动脉20例，累及小腿动脉10例，广泛受累23例。16SCTA表现为血管管腔不规则，单发或多发狭窄或闭塞，局部侧支血管形成，部分管壁钙化。60例中20例行DSA检查及手术治疗，均与16SCTA结果吻合。结论16SCTA是一种安全、可靠、无创的检查手段，能够清晰显示下肢动脉硬化狭窄及闭塞的程度及范围，在评估下肢动脉硬化闭塞症中具有较高的应用价值。
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两种不同义眼座植入方法的临床疗效比较
目的：观察两种不同义眼座植入术方法的临床效果。方法对行眼内容物剜除术后64例（64眼）行不同术式的义眼座植入手术。对照组18例（18眼）：巩膜壳内直接植入术；实验组46例（46眼）：巩膜腔翻转加肌锥内植入术。比较两组患者的外观情况、义眼座和义眼活动度、并发症。结果术后随访2年，对照组出现义眼座暴露10例。实验组无1例出现并发症。结论采用巩膜腔翻转加肌锥内植入术，有利于义眼座与眼眶组织形成一体化，手术操作简单、安全、并发症少，值得推广。
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斯奇康联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效观察
目的：观察斯奇康联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。方法将支原体肺炎患者99例随机分为两组，治疗组50例，对照组49例，对照组采用阿奇霉素治疗，治疗组采用斯奇康联合静脉滴注阿奇霉素治疗，观察比较两组临床疗效。结果治疗组显效43例，好转7例。对照组显效31例，好转18例。治疗组显效率为86．00％高于对照组的63．27％（ P ＜0．05）。结论斯奇康联合阿奇霉素治疗支原体肺炎在改善患者临床症状、预防支原体慢性感染等方面优于单纯用阿奇霉素治疗。
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手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征86例的疗效分析
目的：探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）的治疗效果。方法回顾性分析2010年9月～2013年3月我院手术治疗的儿童OSAHS患者86例，观察患儿术前、术后的阻塞性呼吸暂停指数（OAI ）、伴低血氧饱和度（LSpO2）、呼吸暂停低通气指数（AHI ）、SpO2＜90％时间及术后临床疗效。结果随访6月，治愈49例、显效19例、有效12例、无效6例，有效率93．02％；患儿术后的OAI、AHI、SpO2＜90％时间较术前明显降低，低血氧饱和度明显升高（ P ＜0．05）。结论儿童OSAHS主要由于鼻咽气道狭窄导致发病，手术是治疗儿童OSAHS的有效方法。
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高频超声引导下徒手穿刺活检浅表肿大淋巴结194例临床分析
目的：探讨高频超声引导下徒手穿刺活检在诊断肿大淋巴结疾病中的临床意义。方法收集2009年5月～2014年1月在我院超声科接受在高频超声引导下进行肿大淋巴结徒手穿刺的194例患者的临床资料，并对活组织的病理诊断结果进行回顾性分析。结果194例患者取材成功191例，未出现明显并发症；191例患者穿刺活组织病理检查结果：恶性病变114例（58．71％），良性病变76例（39．18％），颈部低回声结节1例（0．52％），高频超声诊断为肿大淋巴结，穿刺活检病理结果为神经鞘瘤。结论高频超声引导下浅表肿大淋巴结徒手穿刺活检术具有操作简单、安全、且穿刺活组织病理检查结果阳性率高，是明确肿大淋巴结病理性质的首选方法。
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全麻下俯卧位 PetCO 2与 PaCO 2的相关性分析
目的：分析全麻下俯卧位PetCO2与PaCO2的相关性。方法30例ASAI、Ⅱ级择期俯卧位下行脊柱外科手术患者，全麻诱导插管后，于仰卧10 min（T1）抽血查动脉血气，翻身俯卧后10 min（T2）、30 min（T3）、60min（T4）时抽取桡动脉血测定PaCO2，同步记录MAP、HR、PetCO2及Ppeak。结果 PetCO2与PaCO2显著相关（ P ＜0．01），相关系数（r ）＝0．759；P （a-et ）CO2随着时间增加而增加，但幅度不大。结论全麻下俯卧位PetCO2与PaCO2有良好的相关性，Pet-CO2是反映PaCO2变化的可靠指标。
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胸腔镜下肿瘤切除并热灌注对肺癌恶性胸水的疗效分析
目的：从肺癌相关的肿瘤标志物角度分析胸腔镜下胸膜肿瘤切除并胸膜热灌注术对肺癌伴恶性胸水患者的治疗效果。方法肺癌伴随恶性胸水患者41例为研究组，进行胸腔镜下胸膜活检及肿瘤切除并热灌注；将同期进行单独胸腔化疗的患者34例作为对照组。观察两组治疗前后血清和胸水肺癌标记物含量变化，并比较患者生存率。结果与对照组比较，治疗后研究组胸水 CEA、Cyfra21-1、CA -125及血 Cyfra21-1、CA -125明显下降（ P ＜0．05）。与治疗前比较，治疗后研究组胸水及血液CA-125、Cyfra21-1、CEA降低（ P ＜0．05）；研究组患者1年生存率75．6％，2年生存率43．9％，明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论从肺癌相关的肿瘤标志物角度提示胸腔镜下胸膜肿瘤切除并热灌注术对于肺癌伴恶性胸水患者治疗效果好。
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荷叶生物碱的提取工艺
目的：研究并优化荷叶生物碱的提取工艺。方法采用酸提碱沉提取结合有机溶剂萃取纯化的方法从荷叶中提取生物碱。并通过单因素试验和正交试验，研究pH值、提取温度、提取时间、固液比等条件对荷叶生物碱提取的影响，优化工艺提取条件。结果荷叶生物碱的佳提取工艺：提取温度90℃，pH值2．5，提取时间2h，固液比1∶15。采用此条件提取的荷叶生物碱纯度为73．4％。提取温度、pH值对提取率影响显著。结论该荷叶生物碱的提取纯化工艺简单，成本低，提取效率高。
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缺血性脑卒中患者TC/HDL-C、TG/HDL-C比值与HDL亚类分布的关系
目的：探讨缺血性脑卒中患者总胆固醇/高密度脂蛋白醇（TC/HDL-C）、甘油三酯/高密度脂蛋白醇（TG/HDL-C ）比值与与血浆中高密度脂蛋白（HDL ）亚类含量的关系。方法根据TC/HDL-C和TG/HDL-C比值分别将61例缺血性脑卒中患者分为高、中、低比值组，采用双向电泳-免疫印迹检测法分析HDL亚类的组成、含量及分布特征。结果在缺血性脑卒中患者中，随着TC/HDL-C或TG/HDL-C比值增大，小颗粒的preβ1-HDL含量呈升高趋势，大颗粒的HDL2 a 、HDL2 b含量呈降低趋势。相关性分析发现，缺血性脑卒中患者血浆TG、TC/HDL-C和TG/HDL-C与小颗粒preβ1-HDL含量呈正相关（ P ＜0．05），而与大颗粒HDL2a及HDL2b含量呈负相关（ P ＜0．05）；HDL-C和apoA1与HDL各亚类呈正相关（ P＜0．05）。结论缺血性脑卒中患者中TC/HDL-C或TG/HDL-C比值的升高与HDL成熟代谢受阻、胆固醇逆转运作用减弱有关。
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《湘南学院学报（医学版）》稿约
《湘南学院学报（医学版）》由湖南省卫生厅主管、湘南学院主办，是国内外公开发行的综合性医药卫生学术期刊。本刊主要报道基础医学、临床医学、预防医学等领域的新成果、新技术、新经验，旨在促进医学信息交流和医学科学发展，提高学术水平。本刊辟有述评、论著、临床研究、调查研究、临床护理、短篇报道、医学教育、综述等栏目。欢迎全国高等医药学院校和医药卫生系统科研、医疗单位的作者投稿。
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软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用效果
目的：探讨软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用及疗效。方法对15例皮肤缺损患者，一期将软组织扩张器置入病变区附近的皮下进行扩张，达到所需的皮肤面积时，二期取出扩张器，切除病损，设计皮瓣，修复皮肤缺损创面。结果本组15例术后扩张皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合。扩张时间为6～10周，无血肿、感染、切口裂开、扩张器外露及渗漏等并发症发生。随访5月～2年，平均14月，修复的皮瓣光滑平整，质地柔软，无臃肿，肤色与周围皮肤相近，无色素沉着。结论软组织扩张器是修复皮肤缺损的一种可行有效方法，可获得功能和美学双重修复的满意结果。
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PHILOS 治疗老年肱骨近端骨折27例临床分析
目的：观察肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS ）治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法对我院2010年12月～2013年10月老年肱骨近端骨折患者27例采用切开复位PHILOS钢板螺钉内固定手术。结果本组所有病例都得到有效固定，无感染及内固定失败的发生，术后随访5～34月，平均17．6月，均获得骨性愈合，根据Neer肩关节功能评分系统进行疗效评估并随访其功能，优16例，良8例，可3例，优良率达88．9％。结论应用PHILOS治疗老年肱骨近端骨折固定可靠，术后可早期进行功能锻炼，能明显改善肩关节功能。
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胎盘边缘切口在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果评价
目的：探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中应用胎盘边缘切口的临床效果。方法采用回顾性研究方法分析2009年1月～2014年1月在郴州市第一人民医院产科住院并行剖宫产手术的凶险型前置胎盘患者65例，其中38例采用胎盘边缘切口（研究组），27例采用子宫下段横切口（对照组），比较两组术中出血量、手术时间、输血及子宫切除等情况。结果与对照组比较，研究组的术中出血量明显减少（ P ＜0．05）；两组手术时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。研究组术中输血2例，子宫切除1例，对照组术中输血9例，子宫切除5例，研究组的术中输血率、子宫切除率明显少于对照组（ P ＜0．05）。结论在凶险型前置胎盘剖宫产术中应用胎盘边缘切口可以有效地减少患者术中出血量，减少输血及子宫切除率。
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加热对大鼠表皮干细胞 HSP70表达及细胞增殖的影响
目的：分离、培养并鉴定SD大鼠表皮干细胞；观察不同温度加热对表皮干细胞热耐受预测因子HSP70表达和细胞增殖的影响。方法体外分离培养大鼠表皮干细胞，用倒置显微镜观察其形态，以角质形成细胞作为对照；采用细胞免疫荧光技术对β1-整合素、干性标志物K19、α6及分化标志物K10进行鉴定；实验对37、41、43、45、47、49℃热处理的表皮干细胞采用MTT法测定细胞吸光度值，计算细胞存活率；Western blot法测定HSP70表达的变化。结果分离的细胞体积小，核质比大，集落生长，呈典型的铺路石样结构；实验组细胞干性标志物K19、β1-整合素及α6呈阳性表达，分化标志物K10表达阴性；随着温度升高，细胞HSP70表达增加，于47℃时表达量达到峰值，同时细胞随温度升高存活率逐渐降低，于45℃～49℃时降低幅度下降成一水平趋势。结论成功建立了SD大鼠表皮干细胞分离、培养方法，升高温度可抑制表皮干细胞增殖能力，细胞存活率下降，提示HSP70表达增加对表皮干细胞热损伤可能具有保护作用。
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卵母细胞慢速冻融技术临床应用分析
目的：探讨慢速冷冻方法在卵母细胞冷冻保存中的应用效果。方法选择2007年12月～2012年3月郴州市第一人民医院接受卵母细胞冷冻，并于2008年4月～2012年4月进行了卵母细胞解冻，卵胞浆内单精子显微注射，胚胎移植的10例患者。对这10例患者的复苏率、受精率、临床妊娠率进行统计。结果10例患者共冷冻176枚卵母细胞，解冻后存活104枚（59．1％，104/176），对其中86枚成熟卵母细胞行卵胞浆内单精子显微注射，53枚（61．6％，53/86）正常受精，4例（40％，4/10）获得临床妊娠，均为单胎妊娠。结论慢速冷冻卵母细胞是一种简洁方便且安全的保存方法，可以获得较高的临床妊娠率。
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早期康复训练对脑出血患者日常生活能力的影响
目的：观察早期积极康复对脑出血患者日常生活能力的影响。方法选择发病1～3周内、病情稳定即进行康复训练的脑出血患者50例设为观察组，发病3～5月才进行康复训练的脑出血患者50例设为对照组，两组进行相同的康复训练。于治疗前、治疗后1月及2月行ADL能力评分。结果治疗后1月及2月，两组患者的日常生活能力评分均较治疗前提高（P ＜0．05）。治疗后2月，观察组的日常生活能力评分较对照组明显提高（P ＜0．01）。结论早期、积极、系统康复训练可有效提高患者的日常生活能力及生活质量。
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会
目的：探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理对策。方法总结采用高强度聚焦超声治疗的110例子宫肌瘤患者术前、术中及术后的护理措施。结果110例子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声治疗中出现不同程度的腹部皮肤烫感、盆腔内治疗区疼痛、骶尾部疼痛、下肢放射痛等不适，护理配合治疗后有轻微腹痛、阴道有少量血性分泌物、血尿、发热等症状，予以对症支持处理后均得到康复。结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤，配合合理护理措施可取得良好的治疗效果。
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客观结构化临床考试在医学影像学专业临床教学考核中的应用
为探讨适合医学影像技术学专业临床教学考核的客观结构化临床考试（OSCE ）模式，本研究对我院2007级～2009级4年制医学影像学专业104人在实习结束后进行OSCE技能考核，运用统计学方法评估技能考核成绩难度系数、信度，正态分布情况，并进行问卷调查，分析OSCE在临床技能考核教学评价中的可行性，从而为应用型医学影像技术人才培养考核的评价方式改革提供一些参考依据。
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医药卫生类65种大学学报的主成分分析及综合评价
医药院校学报作为科技信息交流的媒介，在促进医药学发展中起到了重要的推动作用。对医药院校学报进行评价，可揭示医药院校学报文献在期刊中的分布规律。本研究利用主成分分析法对2012年我国65种国内外公开出版本的医药类学报进行综合评价，消除人为确定指标权重引起的弊病，使评价结果更具客观性和准确性。
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广东省助产士皮肤粘膜暴露的调查与分析
目的：调查广东省助产士皮肤粘膜暴露的流行情况及相关因素，阐明这些因素与助产士皮肤粘膜暴露的关系。方法于2012年3月～7月对广东省21个市共110家医院的1018名助产士采用分层抽样与整群抽样的方法进行自制问卷调查，调查内容包括调查对象的一般情况、组织环境管理因素和半年内皮肤粘膜暴露发生情况。结果本调查共发放问卷1092份，回收1036份，回收率为94．9％，有效问卷1018份，有效率为93．2％，助产士皮肤粘膜暴露的发生率为79．3％，人均年发生次数为8．63。助产士皮肤粘膜暴露的发生受医院等级、年龄、建立职业伤害上报制度、发生职业暴露后及时处理并上报主管部门4个因素影响（ P ＜0．05）。结论助产士的皮肤粘膜暴露发生率较高，建议管理层重视助产士的皮肤粘膜暴露，开展相关职业防护教育，减少助产士皮肤粘膜暴露的发生。
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广州市某精神专科医院护理人员工作倦怠现状调查分析
目的：了解广州市某精神专科医院护理人员工作倦怠现状。方法采用护士工作倦怠量表对132名广州市某精神专科医院护理人员进行问卷调查。结果回收有效答卷132份，护理人员工作倦怠处于中高度水平，其中情绪衰竭维度处于中高度倦怠的95人（71．9％），去人性化维度处于中高度倦怠的37人（27．7％），个人成就感维度处于中高度倦怠的98人（73．9％）。护理人员在去人性化、个人成就感维度的得分均低于Maslach常模，情感衰竭维度得分高于常模（ P ＜0．05）。10年以上工作年限的护士在情绪衰竭、个人成就感方面与10年及以下工作年限的护士有明显差异（P ＜0．05），去人性化方面无明显差异（P ＞0．05）。结论部分精神科护理人员有一定程度的工作倦怠，医院管理者应高度重视，采取积极的措施，降低精神科护理人员的工作倦怠。
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唐菖蒲中乙酸乙酯部位化学成分的鉴定
目的：研究唐菖蒲球茎中乙酸乙酯部位化学成分。方法采用超声提取法提取唐菖蒲球茎，提取物浓缩后，采用乙酸乙酯萃取，层析柱分离纯化。用UV、IR、MS、NM等鉴定单体化合物。结果从唐菖蒲球茎乙酸乙酯共分离得到3个化合物，其中1个为甲基蒽类化合物。结论唐菖蒲球茎中乙酸乙酯部位含有蒽醌类化合物，包括罕见的甲基蒽醌类化合物。
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某化工集团常减压装置建设项目职业病危害预评价
目的：识别和分析某化工企业400万吨/年常减压生产装置建设项目可能产生的职业病危害因素，评价拟采取的职业病危害防护措施。方法采取工程分析、类比调查、检查表分析等方法进行评价。结果该项目在投产运行中可能产生的职业病危害因素主要有硫化氢、溶剂汽油、液化石油气、柴油、石脑油、氨、一氧化碳、噪声、高温等。类比检测结果显示仅噪声超标，其他有害因素均符合职业接触限值要求。项目选址及总体设备布局、建筑卫生学、个人防护用品、职业卫生管理等基本符合《工业企业设计卫生标准》等要求。结论该项目属于职业病危害严重的建设项目，依据建议完善职业病防护措施可降低职业病发病风险，从职业卫生角度分析，该项目可以实施。
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郴州市第一人民医院危急重病症学科医护人员职业倦怠及影响因素研究
目的：了解危急重病症学科医护人员职业倦怠的现状及影响因素。方法采用随机抽样方法对郴州市第一人民医院危急重病症学科医护人员进行问卷调查。结果168份有效问卷中，116人（69．0％）存在职业倦怠；不同文化程度和从医时间医护人员的情感衰竭存在显著性差异；情感衰竭和去人格化维度与心理资本和工作满意度呈显著负相关，与抑郁、焦虑和压力呈显著正相关；低个人成就感维度与心理资本和工作满意度（包括内部满意度和外部满意度）呈显著正相关，与抑郁呈显著负相关。结论文化程度和从医时间对危急重病症学科医护人员的职业倦怠有一定的影响；工作压力越大，职业倦怠越高；心理资本越强大，职业倦怠越低；职业倦怠越大，将会引发越严重的焦虑、抑郁、压力。
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天然黄酮类化合物降血糖作用研究进展
本文综述了天然黄酮类化合物降血糖作用及其机制，并列举了近10年研究较热的部分植物中提取的黄酮类化合物降血糖作用的可能机制，为进一步阐明其防病治病的机理，寻找新药物或新药源提供依据。
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