湘南学院学报（医学版）杂志
Journal of Xiangnan University(Medical Sciences) 상남학원학보（의학판）
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体外反搏在视神经病变上的运用
我科1999年～2003年采用体外反搏,配合血管扩张剂、激素及球后注射治疗视神经病变(包括急、慢性视神经炎、球后视神经炎、缺血性乳头病变、视网膜中央动脉栓塞)共37例47眼,取得显著疗效,现报告如下.
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依那普利加倍他乐克治疗扩张型心肌病疗效观察
目的观察依那普利加倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效.方法治疗组20例在常规治疗基础上给予依那普利(5mg/d～10mg/d)和倍他乐克(6.25mg/d～75mg/d);对照组22例给予常规治疗.结果治疗组总有效率为90%,对照组为63%,两组疗效有显著性差异(P＜0.05).结论依那普利加倍他乐克联用治疗扩张型心肌病可使心衰得到有效控制,并可改善心室重构、减少心血管事件发生率和预防洋地黄中毒,对依赖洋地黄的扩张型心肌病心衰病人尤其有益.
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32例胎盘早剥分析
目的通过探讨胎盘早剥患者的产前情况及早期表现,提高对胎盘早剥患者的预防及早期诊断和治疗水平.方法对32例胎盘早剥病例,根据产前就诊情况,发病诱因,临床表现,与辅助检查及母婴结局进行回顾性分析.结果定期接受产前检查、产前宣教者12.5%,从未接受产前检查者占56.25%,差异有显著性(P＜0.05);妊高征、胎位不正、脐带绕颈为胎盘早剥的重要诱因,原因不明者高达25%,B超检出率达56.25%.结论定期产前检查,接受产前宣教,重视诱因,可预防胎盘早剥的发生;结合B超的检查,可早期诊断,降低母婴死亡率.
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小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除加人工晶体植入术分析
超声乳化白内障手术技术虽趋于完善,但在我省大部分县级医院由于资金少、技术力量弱,手术量偏少等诸多原因,开展起来比较困难.我们采用小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除+人工晶体植入术,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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强化治疗对冠心病合并感染的影响
目的研究感染与急性冠脉综合征(ACS)和猝死的关系及强化干预的效果.方法对224例冠心病患者进行建档,单盲,随机分为二组,在2003年6月～2004年6月期间对合并感染者,分别进行强化治疗和常规治疗,并检测治疗前和治疗三天后CRP水平.结果常规治疗组较多出现ACS和猝死,强化干预组较常规治疗组ACS和猝死发生率显著下降(P＜0.01),CRP显著下降(P＜0.01).结论感染与ACS和猝死有关,强化治疗能显著减少ACS和猝死的发生.
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新生儿高胆红素血症相关因素分析及护理对策
目的探讨新生儿高胆红素血症发生的影响因素.方法将100名正常足月新生儿根据黄疸出现时间和血清胆红素水平分为生理性黄疸组和高胆红素组;比较两组母乳喂养情况,排便时间及性质等.结果生理性黄疸组排胎便及排粪便时间明显早于高胆红素组;且哺乳次数也明显高于高胆红素组.结论正确的哺乳方法和频繁有效的吸吮是预防高胆红素血症的有效护理措施.
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透皮芬太尼贴剂和吗啡缓释片治疗慢性非癌性疼痛的临床观察
目的比较慢性非癌性疼痛患者对透皮芬太尼贴剂和吗啡缓释片两种药物的选择倾向及疼痛治疗的效果.方法50例慢性非癌性疼痛患者随机分为A、B两组,每组25例,采用交叉对比方法,观察病人对透皮芬太尼贴剂或者吗啡缓释片的选择倾向、疼痛缓解效果、副作用及辅助镇痛药的使用量.结果50例患者中,39例患者完成了整个治疗过程,其中72%的患者倾向选择使用芬太尼贴剂,20%的患者则倾向选择吗啡缓释片,约8%的患者没有表现出倾向性.芬太尼贴剂的疼痛缓解的效果良好、使用方便和副作用更少.患者的疼痛评分在治疗中期和治疗结束与治疗前相比显著减少(P＜0.01),治疗中期与治疗结束时的疼痛评分无显著性差别(P＞0.05),且两组间各时点均无显著差异(P＞0.05).芬太尼使用量显著低于吗啡组(P＜0.01).两种药物副作用发生率相似(P＞0.05).所有病例中均未出现严重副作用,未发现有阿片类药物成瘾病例.结论透皮芬太尼贴剂因副作用更少、使用更方便、及辅助镇痛药的用量更少,病人更愿意选择使用.
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鼻内窥镜下经鼻窦治疗眼眶爆裂性骨折临床观察
目的探讨鼻窦内镜经鼻窦治疗眼眶爆裂性骨折的手术效果.方法应用鼻窦内镜经上颌窦、筛窦回复窦内嵌顿或陷入的眶内软组织,并用医用硅胶膜板植垫骨缺区.结果术后经CT检查12例眼眶爆裂性骨折软组织嵌顿或陷入复位完全.经随访功能障碍性复视症状消失,眼位正常,未发现植垫物排斥现象,且视力均有不同程度提高.结论眼眶爆裂性骨折可应用鼻窦内镜经上颌窦、筛窦内回复固定嵌顿的眼内软组织,并具有术中眼部组织损伤小等优点.
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自拟下痢汤治疗慢性非特异性结肠炎40例
目的观察自拟下痢汤加减治疗慢性非特异性结肠炎的效果.方法采用扶正祛邪,苦寒坚阴,化瘀生新的方法.结果40例患者治愈15例(37.5%),显效22例(55%),好转3例(7.5%),总有效率100%.结论自拟下痢汤对慢性非特异性结肠炎有较好疗效.
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宫外孕患者腹腔镜手术与开腹手术的比较
目的比较宫外孕患者腹腔镜手术与开腹手术的优缺点.方法:腹腔镜组40例与开腹组32例,比较两组的手术及住院情况并进行术后随访.结果腹腔镜组手术时间、肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较开腹组短,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组持续性宫外孕发生率高于开腹组(P＜0.05).两组术后随访,输卵管通畅度及再次宫外孕发生比例无明显差异(P＞0.05).结论腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,且兼有诊断和治疗双重功效.
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羊膜移植和丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效分析
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病,复发率高,患者多为户外劳动者如农民、渔民、地质工作者等,目前治疗翼状胬肉的单纯切除,手术后极易复发,有资料显示:胬肉手术治疗的复发率性30%左右[1],我们在临床上应用羊膜移植加丝裂霉素联合治疗翼状胬肉32例(37眼),术后随访3～18个月,其效果满意,现报告如下.
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中、西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻48例
目的总结中、西医非手术治疗术后早期炎性肠梗阻体会.方法48例术后早期炎症肠梗阻采用中、西医结合保守治疗.结果3～20天内症状、体征完全消失,胃、肠功能恢复,X线无梗阻现象,进食后无复发.结论通过中、西医结合治疗获得缓解痊愈.
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111例幽门管病变内镜分析
目的分析幽门管病变的内镜检查特点.方法对2003年1月～2004年6月胃镜检查111例幽门管病变进行回顾性分析.结果幽门管溃疡38例,其中有2例病检为腺癌,1例为异型增生;59例为胃粘膜脱垂.结论幽门管病变内镜检查具有其特殊性,内镜检查仔细观察,必要时作病理组织学检查,可提高诊断率.
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癫痫所致精神障碍临床分析
目的分析癫痫引起精神障碍的特点、治疗效果.方法对1993～2003年在郴州市精神病院住院的癫痫所致精神障碍86例进行回顾性分析.结果精神障碍患者中,原发性癫痫占67%,且多在癫痫发作10余年后出现精神障碍,出现精神障碍前多数有性格的改变.文化低者发病率高,大发作为主.在治疗以抗癫痫与抗精神病药物联合治疗和良好的社会支持,可以取得较满意的治疗效果.结论癫痫病人如反复长期发作可致精神障碍.
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28例干骨骨折后骨延迟愈合及骨不连的临床分析
目的分析导致干骨骨折延迟愈合及骨不连的因素和改进的手术方法.方法利用交锁髓内钉、双重建钢板、加压钢板以及克氏针加带蒂骨膜移位骼骨植骨对骨折进行再处理.结果28例患者中27例疗效优良.结论医源性因素是引起骨延迟愈合、骨不连的主要原因,纠正因素可获得很好的疗效.
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婴幼儿细菌性腹泻的病原学调查及药敏结果分析
目的调查本地区婴幼儿细菌性腹泻的病原菌分布及药物敏感情况以指导临床用药.方法收集本院2001年1月～2002年12月细菌性腹泻住院患儿153例,进行回顾性分析.结果153例细菌性腹泻患儿共检出病原菌7种,其中福氏志贺菌检出率高,其次为致泻大肠埃氏菌;不同喂养方式的患儿福氏志贺菌检出率有显著差异.阿莫西林/克拉维酸、氨苄青霉素、复方新诺明对7种病原菌的耐药率高,而丁胺卡那霉素、头孢类药物等的敏感率较高.结论本地区婴幼儿细菌性腹泻以福氏志贺菌感染为主,其次为致泻大肠埃希氏菌;注意饮食卫生可减少婴幼儿细菌性腹泻发病率;治疗应根据药敏试验结果选择抗生素.
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牵正散合补阳还五汤治疗面神经炎
面神经炎,亦称Bell麻痹或特发性面神经麻痹,为面神经管内面神经的非化脓性炎症导致的一种急性周围性面瘫.
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腹部术后早期肠梗阻21例诊治分析
目的21例腹部术后早期肠梗阻的疗效分析.方法对1996年4月～2004年4月21例腹部术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析.结果5例手术治疗,15例病人保守治疗,1例拨除腹腔引流管后治愈.治愈19例,占90.5%,死亡2例.结论术后早期炎性肠梗阻以非手术治疗为主,术后早期机械性肠梗阻尽早手术,血运性肠梗阻急诊手术,并注意各种术后早期肠梗阻的预防.
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新生儿窒息血肌钙蛋白T变化
目的探讨新生儿窒息后血浆肌钙蛋白T(cTNT)的变化.方法围产期窒息新生儿52例,其中重度窒息20例,轻度窒息32例,以正常新生儿26例为对照组.均于生后20分钟取血查cTNT.结果窒息新生儿cTNT水平明显高于对照组,重度窒息组明显高于轻度窒息组(P＜0.05).窒息程度越重,cTNT水平越高.结论血浆TNT在窒息时明显升高,且与窒息程度成正相关.
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环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连
我院2000年6月～2004年5月利用环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连取得了较好的效果,现报告如下.
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26例妊娠子宫扭转临床分析
目的探讨妊娠子宫扭转的预防及诊断.方法对我院及永州市5所医院1982年～2002年20年间发生的妊娠子宫扭转26例临床资料进行回顾分析.结果26例妊娠子宫扭转,误诊24例,子宫切除21例,子宫畸形21例,孕产妇死亡1例.围产儿28例(双胎2例),死亡25例.结论进行孕前检查发现子宫畸形,加强孕期保健及产前检查是预防本病的关键.
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主动脉夹层的MRI诊断
目的探讨主动脉夹层的MRI表现及其诊断价值.方法对23例主动脉夹层的MRI表现进行回顾性分析.结果23例显示主动脉内膜片及其分隔的真假腔,18例显示内膜破口和再破口,假腔内附壁血栓形成11例,合并胸腔积液1例.结论MRI对发现主动脉夹层内膜片及真假腔,判断病变部位、程度和主要血管分支的受累情况均有明显优势,是诊断主动脉夹层的佳影像诊断方法.
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双水平气道正压通气治疗慢性呼吸衰竭急性加重期疗效分析
目的应用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性呼吸衰竭急性加重期患者,并探索简便有效的通气方法.方法应用BiPAP治疗呼吸衰竭急性加重期患者30例,并与同期住院病人28例对照.结果BiPAP可明显改善呼吸衰竭急性加重期患者的pH、SaO2、PaCO2、PaO2,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论在治疗呼吸衰竭急性加重期患者时,BiPAP是一种较为有效简便的方法.
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胰腺癌组织中DPC4/Smad4的表达及临床意义
目的探讨DPC4/Smad4在胰腺癌组织中的表达及意义.方法采用免疫组织化学SABC法,对34例胰腺癌和慢性胰腺炎组织进行DPC4/Smad4表达水平研究.结果DPC4/Smad4蛋白在胰腺癌组织中的阳性表达低于慢性胰腺炎组织(P＜0.05),患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、病理分型、组织学浸润之间的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论DPC4作为一种抑癌基因,其改变对胰腺癌的发生、发展可能起重要作用.
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长沙地区婴幼儿G6PD基因突变与急性溶血性贫血关系的研究
目的了解湖南长沙地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的基因突变类型,探讨G6PD缺乏基因突变与婴幼儿急性溶血性贫血的关系.方法采用突变特异性扩增系统方法对103例G6PD缺乏引起的急性溶血性贫血患儿进行G6PD基因突变检测,并对其临床表现进行分析.结果103例G6PD缺乏引起的急性溶血性贫血患儿中检出G1388A21例(20.4%),G1376T41例(39.8%),A95G32例(31.1%),未知型9例(8.7%).各基因型的酶活性比较无显著性差异(P＞0.05),溶血持续天数比较差异无显著性(P＞0.05),各基因型的血红蛋白含量及红细胞数比较差异有显著性(P＜0.01).结论G1388A、G1376T、A95G基因突变型是湖南长沙地区常见的G6PD缺乏基因突变类型,且均可引起婴幼儿急性溶血性贫血,进食蚕豆是重要的诱发因素.三种基因型引起的急性溶血性贫血溶血程度有差异.
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不稳定型心绞痛患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6活性水平的观察
目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化关系.方法测定45例UA患者(UA组)和36例正常对照组(对照组)血清TNF-α和IL-6浓度,并进行比较分析.结果UA组血清TNF-α和IL-6水平明显高于对照组(P＜0.01);UA组患者12周后发生急性心肌梗死(MI)者TNF-α和IL-6水平明显高于无心肌梗死者,有显著性差异(P＜0.01).结论UA患者血清TNF-α、IL-6水平明显升高,12周后发生MI的患者血清TNF-α、IL-6水平明显高于无MI者,血清TNF-α、IL-6可作为冠心病预后的参考指标.
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全血基因组DNA快速提取法
目的建立一种简便、快速、有效、微量外周血基因组DNA的提取方法.方法采用NaI作细胞裂解剂裂解细胞和细胞核,用氯仿:异戊醇(24:1)直接提取基因组DNA.结果该方法提取外周血基因组DNA的纯度高,提取效率每毫升外周血可得DNA 33±3.52μg.结论本法简便、快速、有效,适应于批量临床标本的处理.
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人胚肝细胞分离培养研究
目的探讨体外优化培养人胚肝细胞的方法.方法采用胰蛋白酶和聚乙烯吡咯烷酮(pvp),胶原酶,胶原酶和pvp消化法分离人胚肝细胞,并比较3种方法对分离人胚肝细胞的效果.结果运用这三种方法均能成功地培养出原代肝细胞,并能够传代;但胶原酶和pvp消化法分离细胞效果好,细胞贴壁生长能力强.三种消化方法其细胞存活率从高到低依次为胶原酶和pvp消化法、胶原酶消化法、胰蛋白酶和pvp消化法.结论人胚肝细胞的分离首选胶原酶和pvp消化法,使用该法在体外培养的人胚肝细胞生长良好,可用于肝细胞移植和生物人工肝等方面的研究.
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武汉市某疫点医务人员SARS认知行为及心理卫生调查
目的了解武汉市SARS疫点和非疫点的部分医务人员SARS认知行为和心理卫生状况.方法在SARS流行的中后期对武汉市某疫点和非疫点240名医务人员进行SARS认知行为态度和心理状态等横断面研究.结果调查对象100%对SARS表示关注,对SARS基本知识和预防措施的认知程度高,疫点和非疫点医务人员无明显区别.所有的医务人员都采取了预防措施,89.6%的因SARS疫情而取消了旅游计划.有5.2%表现恐惧心理,72.2%表现担忧.抑郁症和焦虑症检出率分别为9.1%和0.9%,疫点和非疫点无显著性差别.结论武汉市疫点医务人员认知程度高,自我防范意识较强,与非疫点无显著性区别.心理状态基本稳定,但存在一定程度的恐慌和担忧.有必要提高对突发性公共卫生事件的心理抵抗能力.
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护理学本科专业《基础化学》实验课程改革
美国化学家Breslow R指出,"考虑到化学在了解生命中的重要性和药物化学对健康的重要性,在医务人员的正规教育中包括不少化学课程就不足为奇了,今天的医务人员需要为化学在人类健康中起着更大作用的明天作好准备[1]".
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医学生语言学习策略培训
2004年教育部颁布的<大学英语课程教学要求(试行)>明确提出要注重大学英语的自主学习,进行个性化学习.而学习策略培训与自主学习之间是一种手段与目的的关系.策略培训的目的是通过培训使学习者充分认识到策略的重要性,提高他们的策略意识,懂得在适当的时候如何使用适当的策略,帮助他们探索如何更为有效地学习,鼓励他们对学习进行自我评估和自我指导以便终实现学习自主.
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试论医生道德情感的培育途径
医生道德情感的匮乏是导致医学人文精神迷失和医患矛盾加剧的一个重要因素,培育医生良善、健康的道德情感就具有其现实紧迫性.
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影响尿生成的因素综合性实验的改革
我院于1999年将生理学、病理生理学、药理学三门学科的实验室合并为机能学实验室后,如何在实验教学中将三个学科有机地结合起来,在实验学时减少的情况下保证并提高教学质量,是当前实验教学改革需要探索的问题.我们通过开设综合性实验,以强化学生的创新思维和动手能力的培养,取得了较好的教学效果.
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吴茱萸炮制研究进展
吴茱萸始载于<神农本草经>,为常用中药之一.其性热,味辛,苦;有小毒;主归肝、脾、胃、肾经.具有散寒止痛,温中止呕,助阳止泻之功效.主要用于疼痛证;呕吐、呃逆证;泄泻证;口疮;湿疹等[1].其炮制方法历代有洗法、炒法、盐水炒、醋煮、酒煮、姜汁制、焙制、煨制、醋炒、黄连水炒、甘草水制等[2].经查阅历代文献,对其炮制的历史沿革、成分、药理、工艺与质量等综述报告如下.
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波前像差技术与个体化角膜切削技术
屈光手术在眼科是一个有创新和发展的领域.而波前像差技术的出现是近年来屈光手术领域的一大进步,通过该技术,可精确测量患者的像差并指导治疗,从而可使患者获得更为理想的视觉效果.随着个体化切削技术的出现,屈光手术的目的不仅是摘掉眼镜,而是改善或低限度地防止眼光学性能的退变.
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浅析精神病人拒食的心理护理
精神病人拒食与精神障碍密切相关.拒食病人指在开餐时,护理人员逐个提醒或督促病人到餐厅就餐,守在病人身边督促进食或喂食而不肯进食者.拒食会影响病人健康,影响对病人治疗方案的实施.本文对2002年1月～2003年12月住院收治的有拒食行为的精神病人进行临床资料分析,针对拒食原因实施心理护理作一些探讨.
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静脉留置针在血液透析中的应用
目的观察静脉留置针代替普通内瘘针的效果.方法对于存在精神症状和躁动者,用16G静脉留置针代替普通内瘘针直接动脉静脉穿刺,对于血管条件差的患者用16G静脉留置针穿刺股静脉或颈外静脉作为血液透析的血液出路或回路.结果22人96例次使用了16G静脉留置针直接穿刺均一次穿刺成功,顺利完成血液透析,血液透析途中未重新穿刺.结论用16G静脉留置针代替普通内瘘针用于不合作或血管条件差的患者,可避免针头脱出血管或因患者的肢体活动而刺破血管造成血液透析时的血管通路障碍.
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护患沟通技巧的临床应用探讨
优化护患关系,减少护理纠纷,为患者营造一个良好治疗环境,是广大医护人员一项重要的工作内容.其中怎样运用沟通技巧,增强沟通效果关键.2003年来,我院实施整体护理,强调护理沟通,并取得了良好效果,现报告如下.
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经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理配合
经皮肾镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)是通过内窥镜进行腔内碎石的新技术.护理人员必须熟悉手术,经过技术训练达到熟练的技术配合.我科2004年2月～7月开展MPCNL78例,现将手术配合体会报告如下.
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精神病人自杀的特征及护理
自杀是一种伤害性行为,是精神病人主要死亡原因之一.据报道,精神疾病总的自杀率为51/10万,10%～12%的精神病人死于自杀,较一般人口高6～12倍.为了减少自杀行为的发生,提高护理水平,对12年来在我院住院期间出现自杀行为的56例精神病人进行回顾性研究,现报告如下.
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门、急诊临时输液患者的需求及满意度调查与分析
目的了解急诊临时输液患者的需求及满意度.方法采用自行设计的问卷对300例急诊临时输液患者进行调查.结果急诊临时输液患者的需求,从高到低依次为:护理服务态度、护理技术、疾病相关知识、就医环境设施.结论护士对患者需求的准确把握是提高患者的满意度的前提.
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经尿道前列腺等离子双极电切术的护理配合
经尿道前列腺等离子双极电切术(PK)是目前治疗前列腺增生(BPH)安全的一种新技术,比传统的经尿道前列腺电切除效果好,具有低温切割、热损伤轻、汽化止血、效果好、术中出血少、术后恢复快、不需负极板及生理盐水为冲洗液等特点.手术室护士应全面手解手术过程,提高护理配合质量,缩短手术时间,减少手术并发症.我院自2003年9月～2004年9月对110例BPH患者行PK术,效果满意,现将护理体会报告如下.
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内镜下先天性后鼻孔闭锁成形术5例
先天性后鼻孔闭锁为一少见畸形,闭锁隔有骨性、膜性、混合性.90%为骨性或混合性.我科近10年收治先天性后鼻孔闭塞5例,在窦内镜下行成手术,效果良好.现报告如下.
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诊断胎儿无叶全前脑畸形1例
1临床资料患者,32岁,孕2产1.8年前产一女婴健在,现孕34W来院彩超检查.超声所见:胎儿头部,胎儿颅骨光环完整,双顶径约56mm.
