湘南学院学报（医学版）杂志
Journal of Xiangnan University(Medical Sciences) 상남학원학보（의학판）
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CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术联合二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效
目的 探讨CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合二期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎的疗效,了解其在临床的应用价值.方法 回顾性分析我院2010年7月～ 2015年7月对急性重症胆囊炎先行PTGBD后二期行LC的患者49例的临床资料,评估PTGBD技术的应用价值.结果 本组49患者PTGBD术后均成功实施二期LC,PTGBD管平均留置时间26.7 d(21 ～30 d).LC平均手术时间为52.1 min(30 ～95 min),腹腔引流管拔除时间2～3d.无中转开腹者,无胆管损伤、出血、胆漏等并发症发生.结论 CT引导下PTGBD联合二期LC治疗急性重症胆囊炎安全、有效.
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郴州市2015年生产经营企业上报的药品不良反应1329例分析
目的 了解郴州市药品生产经营企业上报的药品不良反应(ADR)的特点,加强企业对ADR监测工作的认识,为药物安全监管及合理用药提供参考依据.方法 收集郴州市药品经营企业2015年上报的1 329例ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、临床表现、所涉及的药品种类、因果关系评价、报告人职业等进行汇总分类.结果 郴州市2015年药品生产经营企业上报的药品不良反应有1 329例,其中,患者以30 ～ 50岁为主,女性多于男性;给药途径以口服为主,占88.04％;临床表现以胃肠系统损害常见,占40.20％;ADR涉及的药品有465种,中成药引发的ADR多,占32.28％;报告人职业主要是职业药师,占80.59％;因果关系评价以“可能”居多,占56.88％;ADR结局主要为治愈,占57.03％;ADR级别以“一般”居多,占76.00％.结论 药品生产经营企业在ADR的监测工作中有作用,应该加强ADR知识的宣传,避免其重复发生,提高合理用药水平.
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儿童单症状性夜遗尿患儿152例临床分析
目的 探讨分析儿童单症状性夜遗尿患儿临床病因特点、对患儿体格发育及心理行为影响,为儿童遗尿症的及早干预提供科学依据.方法 选取我院2014年1月～ 2015年7月来本院儿科和遗尿症专科门诊首次就诊的6～12岁符合遗尿症诊断标准的患儿共152例作为遗尿组,2015年1月～2015年7月来我院体检的同年龄组的正常儿童150例为对照组.对遗尿组进行病因调查、体格生长评价,并采用苏林雁等修订的Pieres-Harris儿童自我意识量表对遗尿组儿童和正常对照组儿童分别进行测试评价和统计分析.结果 对遗尿患儿病因进行调查,发现主要病因为睡眠过深127例(83.55％).遗尿症组患儿体重低下和生长迟缓发生率分别为11.18％、11.84％,明显高于对照组的4.67％、5.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组儿童自我意识量表调查评分比较,遗尿组儿童总得分以及在行为、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足等方面的得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童单症状性夜遗尿的发生与一定病因相关,遗尿症影响儿童的体格发育和心理行为发育,提示家属对儿童遗尿症患儿应及时治疗和重视.
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老年骨质疏松性髋部骨折术后功能快速康复的临床分析
目的 探讨高龄髋部骨质疏松性骨折术后功能快速康复的相关影响因素.方法 分析2000年1月～2014年1月高龄髋部骨质疏松性骨折患者206例的临床资料,其中股骨颈骨折93例,股骨转子间骨折113例.采用Logistic回归分析对可能影响术后功能快速康复的相关因素进行统计学分析.采用Sanders髋关节创伤后的功能评分系统评估疗效.结果 本组206例,其中184例伤后1周内手术,22例伤后1周后手术;71例发生术后并发症;148例患者住院时间大于3周.失访5例,随访201例,平均随访(14.6±2.7)月.疗效评估为优92例,良68例,可31例,差10例,优良率79.6％(160/201).综合分析显示年龄、术前全身状态、营养状况、认知障碍、治疗方法、手术时机、复位质量、骨质质量是影响老年髋部骨质疏松性骨折术后功能快速康复的独立危险因素.结论 多种因素影响高龄髋部骨质疏松性骨折术后近期髋关节功能的快速康复.
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综合干预对孤独症儿童的康复效果评价
目的 分析综合干预在孤独症儿童康复过程中的应用效果.方法 给予我院2014年8月～2016年8月收治的58例孤独症儿童感觉统合训练、语言训练、音乐治疗等综合干预,比较患儿治疗前后的孤独症评定量表(ABC)评分以及社会生活能力(SM)评分变化情况.结果 58例患儿经综合干预,其ABC评分由干预前的98.48±5.34降至于预后的77.27±5.66(P＜0.05),而SM评分则由干预前的7.41±1.03上升至8.17±1.22(P＜0.05),两组指标评分水平均较治疗前明显改善.结论 给予孤独症患儿综合干预疗法,能够有效增强患儿的交流、沟通、运动、自我照顾能力,对于改善患儿及家庭的生活质量有着重要的意义.
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抗旋转股骨近端髓内钉与人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较
目的 探讨抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)与人工髋关节置换对老年股骨粗隆间骨折治疗的效果,以期帮助临床选择合适的手术方式、提供佳手术方案.方法 筛选2011年1月～2015年6月手术治疗的老年股骨粗隆间骨折78例,采用PFNA内固定30例,人工髋关节置换48例.比较两组的住院时间、术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后并发症及髋关节Harris评分.结果 两组手术均顺利,术后随访6～15月(平均8.9月).PFNA组出血量、手术时间少于人工髋关节置换组(P＜0.05),卧床时间、并发症多于人工髋关节置换组(P＜0.05);两组住院时间、Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA操作较简便,术中出血量等优于人工髋关节置换组,低龄、骨质尚好者可首选PFNA.
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病理浆细胞内富含类棒状小体的多发性骨髓瘤1例
目的 通过病例分析提高对多发性骨髓瘤骨髓穿刺涂片中出现病理浆细胞内富含类捧状小体的认识.方法 分析病理浆细胞内富含类棒状小体的多发性骨髓瘤1例的临床病史资料及实验室检查结果.结果 患者血常规三系减少,肾功能受损,血沉明显增高,免疫固定电泳检测到单克隆免疫球蛋白IgA-κ.骨髓穿刺涂片可见异常浆细胞内富含数条或数十条红色类棒状小体;影像学检查CT示骨质疏松;肋骨多发性骨折;腹部彩超及CT提示脾大.结论 骨髓穿刺涂片中发现胞浆内富含类棒状小体的病理浆细胞,结合临床资料、影像学检查及其他相关实验室检查可以考虑多发性骨髓瘤诊断.
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两种不同镇痛方式对全膝关节置换术后镇痛效果的比较
目的 比较硬膜外注射与鸡尾酒关节周围注射两种镇痛方式对人工全膝关节置换术患者的术后镇痛效果,以期为全膝关节置换术术后麻醉方法的选择提供临床资料.方法 ASAI-Ⅱ级行单侧全膝关节置换术患者140例,随机分为鸡尾酒关节周围注射组(P组)和硬膜外镇痛组(E组).比较术后72 h内各时间点患肢静止与活动状态下患者的视觉模拟疼痛评分(VAS),术后2周内膝关节自主活动度,以及术后出现的不良反应.结果 8名患者因腰麻效果欠佳或过于紧张而辅助使用了镇痛、镇静药,故其观察数据未纳入本研究分析.P组60例,E组72例.术后72h内,静止状态下VAS评分P组明显低于E组(P＜0.05),术后第1天、第2天膝关节活动度P组显著好于E组(P＜0.05),但P组中短暂性外周神经麻痹发生率高于E组(P＜0.05).结论 与硬膜外镇痛相比,鸡尾酒关节周围注射对人工全膝关节置换术后镇痛效果更优,但鸡尾酒关节周围注射时应避免短暂性外周神经麻痹的发生.
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急性硬膜下血肿迁延为亚急性手术方式探讨
目的 观察急性硬膜下血肿迁延为亚急性的临床过程,为临床治疗提供参考.方法 回顾急性硬膜下血肿迁延为亚急性需手术患者7例的临床特点,结合其神经影像学、手术资料及预后进行分析.结果 行钻孔引流2例,行开颅血肿清除5例,均治愈,无复发.结论 急性硬膜下血肿迁延为亚急性硬膜下血肿的机理复杂,手术方案选择应结合患者情况、病程、影像学特点综合考虑.
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人参皂苷Rg1对局灶性脑缺血再灌注大鼠学习记忆及海马BDNF表达的影响
目的 探讨人参皂苷Rg1对局灶性脑缺血再灌注大鼠学习记忆及海马脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.方法 雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和人参皂苷Rg1组,每组10只.采用线栓法制备右侧脑缺血再灌注模型.模型组脑缺血后30 min腹腔注射等体积的生理盐水,1次/d,人参皂苷Rg1组腹腔注射剂量50 mg/kg,浓度为8 g/L的人参皂苷Rg1,1次/d.术后30 d接受Morris水迷宫检测学习记忆;采用免疫组织化学和免疫印迹检测BDNF在海马CA1区的表达.结果 与假手术组比较,模型组逃避潜伏期显著增长(P＜0.05);给予人参皂苷Rg1干预后,大鼠逃避潜伏期显著缩短(P＜0.05).模型组穿越平台次数显著低于假手术组(P＜0.05);给予人参皂苷Rg1干预后,大鼠穿越平台次数显著增加(P＜0.05).模型组CA1区BDNF阳性细胞数目及蛋白水平比值与假手术组比较明显下降(P＜0.05);给予人参皂苷Rg1干预之后,BDNF阳性细胞数目及蛋白水平比值显著上升(P＜0.05).结论 人参皂苷Rg1可通过上调海马CA1区BDNF的表达改善局灶性脑缺血再灌注大鼠的学习记忆.
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针灸治疗绝经后骨质疏松症疗效及选穴规律的meta分析
目的 研究针灸治疗绝经后骨质疏松症的的临床疗效及选穴规律,以期为治疗绝经后骨质疏松症提供临床指导.方法 按照循证医学(EBM)的要求全面检索了国内相关医学文献数据库10年来的有关针灸治疗绝经后骨质疏松症的文献,对纳入文献进行Meta分析.结果 纳入随机对照试验10篇文献.Meta分析结果显示,针灸组治疗绝经后骨质疏松症的疗效优于对照组{ RR=1.25,95％ CI[1.15,1.36],Z=5.12,P＜0.00001}.针灸治疗对骨密度、雌二醇的影响分析显示,针灸组的骨密度较对照组有明显改善(P＜0.01),两组血清雌二醇水平差异无统计学意义(P＞0.05).漏斗图基本对称.结论 从国内的临床文献来看,针灸治疗绝经后骨质疏松症有效,但试验研究质量有待进一步完善和提高.
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一氧化氮、胰岛素样生长因子-1在帕金森病早期诊断及病情监测中的意义
目的 研究一氧化氮和胰岛素样生长因子-1在帕金森病患者血清中的水平以及不同病变程度患者血清中二者水平的差异,探索帕金森病早期诊断及病情检测的可行指标.方法 选取帕金森病患者124例为观察组,同期健康者100例为对照组,采用化学发光法检测两组患者血清的一氧化氮水平、ELISA法检测血清胰岛素样生长因子-1水平.结果 观察组血清一氧化氮水平明显高于对照组,胰岛素样生长因子-1明显低于对照组(P＜0.05);随着患者病情加重,血清一氧化氮水平逐渐增加,胰岛素样生长因子-1水平逐渐降低.结论 一氧化氮和胰岛素样生长因子-1对帕金森病有早期诊断的价值,且对监测病情变化有重要意义.
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新型乙酰胆碱酯酶抑制剂吴茱萸次碱类似物构效关系的研究
基于吴茱萸次碱的分子结构特点和乙酰胆碱酯酶抑制剂设计的双靶点策略,设计合成了4个系列的吴茱萸次碱的类似物,就这些化合物对AChE的抑制活性和选择性进行了研究,对其构效关系进行了讨论和分析,为吴茱萸次碱的结构优化改造和新型乙酰胆碱酯酶抑制剂的设计提供依据.
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人工股骨头置换与全髋关节置换对股骨颈骨折患者的疗效及预后评价
目的 探讨人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效及预后,为临床治疗股骨颈骨折患者术式的选择提供临床资料.方法 选择2012年6月～ 2014年6月在我院接受治疗的股骨颈骨折患者90例实施研究,随机分为两组,每组各45例,对照组实施人工股骨头置换(BFHR)术,观察组实施全髋关节置换(THR)术.随访1年,比较两组患者术后髋关节功能、手术相关指标、术后的并发症及手术不同时期的Harris评分.结果 观察组的术后优良率是71.11％ (32/45),显著高于对照组的48.89％(22/45),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术程长于对照组(P＜0.05),观察组的出血量、输血量及引流量均多于对照组(P＜0.05).观察组术后的总并发症发生率是24.44％ (11/45),显著低于对照组的44.44％(20/45),差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前的Har-ris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).组内相比,两组术后1月、3月、6月及1年的Harris评分均分别显著高于术前(P＜0.05).观察组术后1年的Harris评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 全髋关节置换术治疗股骨颈骨折并发症少,远期效果好,而人工股骨头置换术具有手术时间短、出血量少等优势,临床应根据患者实际情况选择合适治疗方案.
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马齿苋保健颗粒剂的制备及其降糖作用的研究
目的 研究马齿苋保健颗粒剂的制备及其对链脲佐菌素诱导糖尿病小鼠血糖值、正常空腹小鼠血糖值的影响.方法 马齿苋脱脂、醇提、纯化、制软材、制备马齿苋保健颗粒冲剂.昆明种小白鼠30只随机分成3组,即正常对照组和马齿苋组(125 mg/kg、500 mg/kg),灌胃马齿苋后,在第0、120、180 min测定3组小鼠空腹血糖值.将糖尿病小鼠模型50只,随机分为5组:模型对照组、二甲双胍组和马齿苋组(125 mg/kg、250 mg/kg、500 mg/kg),分别于给药第0天、第7天、第14天采血,测定空腹血糖值.结果 与正常对照组比较,马齿苋组给药第0、120、180 min时血糖值差异无统计学意义(P＞0.05).与糖尿病模型组比较,灌胃第7、14天马齿苋组(125 mg/kg、250 mg/kg、500 mg/kg)和二甲双胍组的血糖值明显下降(P＜0.05).结论 马齿苋保健颗粒剂对糖尿病小鼠有明显降糖作用,对正常小鼠空腹的血糖值无影响.
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纳米银-克拉霉素-甲强龙颗粒对难治性鼻-鼻窦炎的疗效观察及NF-κB和eotaxin表达的影响
目的 探讨纳米银-克拉霉素-甲强龙颗粒术后局部应用对难治性鼻-鼻窦炎(refractory rhinosinusitis,RRS)的治疗效果,观察核因子-κB(NF-κB)及嗜酸细胞活化趋化因子(eotaxin)蛋白的变化,以期为难治性鼻-鼻窦炎的治疗提供新思路.方法 对RRS患者17例行内窥镜鼻窦手术,于术后第2周将含纳米银-克拉霉素-甲强龙颗粒的纳吸棉放人患者筛窦术腔中,每隔2周重复1次,共计6次;14周后予生理盐水鼻腔冲洗早晚各1次.采用Western-blot检测患者术腔术中、术后6月粘膜组织中NF-κB蛋白和eotaxin蛋白的表达情况.统计术后6月患者的病情控制情况.结果 治疗后术腔粘膜NF-κB蛋白和eotaxin蛋白的表达与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).病情完全控制6例,病情部分控制7例,病情未控制4例,有效率达76.5％.结论 纳米银-克拉霉素-甲强龙颗粒术后局部应用能降低RRS患者术后鼻腔粘膜中NF-κB蛋白及eotaxin蛋白表达,术后疗效较好.
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翻转课堂应用于医学生理学教学中的效果评价
目的 探讨在医学生理学教学中开展翻转课堂的应用效果,以期为今后在医学专业开展翻转课堂教学探索合适的方法和途径.方法 以我院2015级临床医学专业9～10班79人为研究对象,尝试开展医学生理学翻转课堂教学.课后自行设计调查问卷,了解学生对开展翻转课堂教学的评价.结果 问卷结果显示大部分学生对翻转课堂教学持支持态度,认为该教学模式激发了专业学习兴趣,提高了查阅文献、自主学习及解决问题的能力,增强交流和团队合作意识.但也有少部分学生表示中立或持反对态度.结论 将翻转课堂应用于医学生理学教学中有利于提高学生的学习兴趣及自主学习能力.
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PBL教学模式在环境卫生学实验课中的应用
目的 研究PBL教学模式应用于环境卫生实验课的教学效果,以期探索促进学生理解环境卫生学实验原理和方法、提高自主学习能力的有效教学模式.方法 以湘南学院2008级和2009级预防医学本科班学生118人为对照组,2010级和2011级预防医学本科班学生105人为实验组.对照组采用传统教学方法,实验组采用PBL教学方法,通过案例的讨论和实验方案的设计,开展环境卫生学综合性实验.课程结束后,召开座谈会了解学生对PBL教学方法的评价.比较两组学生期末考试成绩,了解其对相关知识的掌握程度.结果 学生普遍认为PBL教学提高了他们对环境卫生学实验课的兴趣,加深了对实验相关理论知识的理解,提高了自主学习、理论联系实际的能力.期末考试成绩显示,实验组学生的综合题得分高于对照组(F=9.221,P＜0.001).结论 运用PBL教学方法开展环境卫生学综合性实验有助于学生掌握实验方法,综合运用知识,理论联系实际.
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临床教学基地培养应用型医学人才的实践与探索
从早期接触临床实践,医学与人文社会科学相结合,实行实习生导师制,加强临床教学基地建设,加强医学实践的岗前教育,加强实习生临床实践能力与素质的培养以及建立科学规范的教学质量保障与监控体系等7个方面进行改革,以培养高素质的应用型医学人才,提高临床医学专业学生综合素质和实践能力.
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开放性的基础教学与临床实践的结合
开放性基础教学的实施使得学生在学到更多的知识的同时能够提升获取新知识的能力,培养动手能力和创造能力.此外,随着医学教育的发展,提高高等医学院校对医学生实践操作和创新能力的培养,加速实践教学改革,并提高教学质量,建设临床医学实践教学中心是一项必要的举措.本文就在新的社会形势要求下,开放性基础教学与临床医学实践教学中心的结合进行探讨.
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“角色理论”在实用医疗语言学课程教学中的研究与实践
为培养医学生社会角色适应性和各种角色的潜能,将“角色理论”融入实用医疗语言学课程教学中,利用案例式、讨论式教学方法培养学生的社会角色能力,结合“角色扮演”,录制微电影等,在实践中锤炼语言技能,不但能提高医学生角色学习的自觉性,同时可提升医学生交流和人际关系技能.
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“学习+体验”的糖尿病教育模式的应用效果
目的 探讨“学习+体验”的糖尿病教育模式的应用效果,为制定糖尿病防治策略提供依据.方法 随机选取我校2016年9月入校的非医学专业的某专业的2个大班共217名学生作为研究对象,按抽签法随机分成两组,分别实施不同的糖尿病教育模式1个课时:对照组109名学生给予实施传统的糖尿病教育模式、观察组108名学生实施“学习+体验”的教育模式.课程结束后,采用自制的问卷表对两组学生进行糖尿病相关知识知晓情况的调查.结果 观察组学生对糖尿病相关知识的知晓率分别为:病因79.6％、常见症状84.3％、并发症88％、危险因素85.2％、治疗83.3％、预防81.5％;对照组学生对糖尿病相关知识的知晓率分别为:病因63.3％、常见症状65.1％、并发症56.9％、危险因素55％、治疗56.9％、预防55％.结果表明,观察组学生对糖尿病相关知识的知晓率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 “学习+体验”的糖尿教育模式能有效提高受教育者对糖尿病相关知识的知晓率,是一种寓教于乐、易于实施、效果显著的糖尿病教育模式.
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益阳市居民急救知识掌握情况及影响因素分析
目的 探讨益阳市居民对急救知识的掌握情况及影响因素.方法 应用白行设计的居民急救知识调查问卷,采取分层随机抽样调查法,对益阳市赫山区随机抽取的三个社区380名居民进行问卷调查,对该市居民急救知识掌握情况及其影响因素进行统计分析.结果 共发放380份问卷,回收并判定为有效的问卷共356份,有效回收率为93.7％.在356名居民中接受过急救知识培训的居民面对意外事件的发生能正确拨打急救电话、知道急救电话是120以及认识急救标识是SOS的人数百分比明显高于未接受过急救知识培训的居民(P＜0.05),从事的工作与医药事业有关的居民对急救知识的知晓率及基本技能的掌握率高于未从事医药行业的居民(P＜0.05).结论 益阳市居民对自救知识及急救技能的掌握有待提高.
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赣州市农村空巢老人主观幸福感及其影响因素分析
目的 探讨赣州市农村空巢老人的主观幸福感及其影响因素,阐明这些影响凶素与农村空巢老人主观幸福感之间的关系.方法 采用方便取样及非结构访谈的方法,用生活满意度指数B量表(LSIB)为研究工具,调查了赣州市3个乡村的农村空巢老人的主观幸福感及其影响因素.结果 本研究共发放问卷100份,回收问卷100份,有效问卷87份,有效率87％.不同性别、配偶是否在身边、子女是否同城对农村空巢老人的主观幸福感影响差异无统计学意义,对子女是否满意(t=3.404,P＜0.01)以及收入水平(F=6.277,P＜0.01)对农村空巢老人主观幸福感有显著影响.结论 收入和对子女是否满意对农村空巢老人主观幸福感具有一定的预测力度.
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脑源性神经因子调节突触活动的研究进展
脑源性神经营养因子是神经营养因子家族的一员,对神经元的存活、发育、分化以及神经形成、轴突生长有重要作用.越来越多的研究表明,脑源性神经因子能与特定的受体结合介导突触形态结构和功能的改变,从而调节神经元和神经突触的活动,有望成为神经退行性疾病治疗的新靶点.
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冠状动脉慢血流现象研究新进展
冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)是临床上心内科常见的一种疾病,可以引起胸闷或胸痛反复发作、急性冠脉综合征、恶性心律失常、甚至心脏猝死.临床上对CSFP的诊疗是心血管研究的重要方面.本文首先就校正TIMI血流帧数法在CSFP诊断中的价值,及新的诊断方法和标准进行总结;其次对CSFP发病机制的研究进展,及新的病因和机制进行分析;并就目前临床上治疗CSFP应用的药物种类及药物作用机理进行综述.
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香砂平胃颗粒质量标准改进的研究
目的 完善香砂平胃颗粒的质量标准,为本制剂的质量控制提供依据.方法 采用薄层色谱法对制剂中陈皮和厚朴进行定性鉴别,采用高效液相色谱法测定制剂中橙皮苷的含量.结果 薄层色谱斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰;橙皮苷在5.15～51.46 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9997),平均回收率为103.03％(RSD=1.07％,n=6).结论 改进后的质量标准可行,可用于香砂平胃颗粒的质量控制.
