湘南学院学报（医学版）杂志
Journal of Xiangnan University(Medical Sciences) 상남학원학보（의학판）
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钢丝张力带法治疗锁骨外侧端骨折并肩锁关节脱位
我科自1997年7月～2004年9月,采用钢丝张力带法治疗锁骨外侧端骨折并肩锁关节脱位患者16例,获得满意效果.
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纳洛酮抗烧伤休克治疗体会
目的观察较大剂量的纳洛酮对大面积烧伤并发低血容量性休克的疗效.方法大面积烧伤并发低血容量性休克的患者在扩容、纠正酸中毒等同时,纳洛酮组给予总量4.8mg的纳洛酮治疗,对照组则不用.结果纳洛酮组患者休克症状及体征较对照组有明显差异(P＜0.05).结论较大剂量的纳洛酮对抢救大面积烧伤并发低血容量性休克的患者具有较好的疗效.
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提高孤独肾并结石梗阻的防治意识
目的探讨27例孤独肾合并结石的处理效果.方法对208例孤独肾患者进行B超、KUB+IVP等检查,发现其中27例合并结石,并根据具体情况进行及时处理.结果27例中22例通过排石、ESWL、输尿管肾镜、手术等方式除去结石,肾功能得到不同程度的恢复.结论对孤独肾患者进行定期检查,增强其防治结石梗阻的意识,提高患者生存率.
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胎膜早破112例临床分析
胎膜早破与难产关系密切,对胎膜早破患者应严密观察产科各项指标,以确保母婴安全.为此,对我院收治的122例胎膜早破病例资料进行了分析,现报告如下.
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静脉输注丙种球蛋白预防川崎病冠状动脉损害
目的观察大剂量静脉输注丙种球蛋白预防川崎病(KD)动脉损害的疗效.方法对KD患者86例,A组应用单次大剂量静脉输注丙种球蛋白,B组应用分次输注丙种球蛋白,C组单用阿斯匹林进行比较.结果A组病例12～24h退热达100%,临床症状改善明显优于B、C组P＜0.01.结论单次大剂量静脉滴注丙种球蛋白佐以阿斯匹林是目前理想的方法,应在急性期尽早使用;
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超声引导下经皮穿刺活检诊断肝脏占位病变
目的探讨超声引导下经皮穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断的价值.方法对35例肝脏占位性病变行超声引导下穿刺活检,并经手术证实.结果35例患者中30例经手术或活检证实为肝癌患者,5例为肝其他良性占位病变.30例肝癌患者中,入院临床诊断肝癌24例,其敏感度80.0%、特异度40.0%、准确度74.3%;入院后超声诊断肝癌26例,其敏感度86.7%、特异度80.0%、准确度85.7%;超声引导下肝穿活检诊断肝癌29例,其敏感度96.7%、特异度80.0%、准确度94.3%.结论超声引导下穿刺活检对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有较高的临床应用价值.
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利多卡因在人工流产术中的应用
目的探讨利多卡因在人工流产术中扩张宫颈、降低手术难度的效果.方法孕6～12周要求终止妊娠的未产妇200例,随机等分两组,试验组宫颈旁多点注射2%利多卡因共5ml,对照组不用任何药物,比较两组宫颈扩张程度、宫缩及出血量、疼痛程度等.结果试验组宫颈扩张增加、疼痛减轻,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);宫缩及出血量两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论利多卡因宫颈注射可作为人工流产术中一种有效、简便、经济的扩张宫颈的方法.
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激光治疗下肢静脉曲张的临床应用
目的评价腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法对2004年9月～2005年3月收治的30例(36条肢体)下肢静脉曲张病人,均采用静脉腔内激光治疗.结果疗效满意,无并发症发生,随访1～6月无复发.结论腔内激光治疗下肢静脉曲张术式简单、创伤微小、安全、美观且疗效可靠.
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一期手术植骨融合内固定治疗胸腰椎结核
目的探讨胸腰椎结核的手术治疗.方法回顾性总结了15例胸腰椎结核临床资料,手术方法及效果.结果15例中经平均15个月随访,优9例,良5例,差1例,手术前后凸矫正度27.50±1.10,所有患者植骨完全融合.结论在彻底清除结核病灶后,一期前路植骨融合内固定是一有效可靠的手术方法.
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注射用穿琥宁治疗急性上呼吸道感染104例体会
目的比较穿琥宁与青霉素治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法将2004年5月～2005年3月门急诊急性上呼吸道感染患者208例,随机分为两组,治疗组给予穿琥宁治疗,对照组给予青霉素治疗,治疗3～5天观察疗效.结果对照组有效率68.32%,治疗组显效率84.62%,差异有显著性(P＜0.01).结论穿琥宁治疗急性上呼吸道感染优于青霉素,且安全可靠.
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AF钉系统治疗胸腰椎不稳定性骨折52例
新型内固定系统在治疗胸腰椎不稳定性骨折中应用较广,疗效确切.我院从1999年5月～2002年5月,采用AF钉系统治疗胸腰椎损伤患者52例,取得了较好的效果,现报告如下.
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静注丙种球蛋白和丽科伟治疗重症病毒性脑炎
目的探讨静注丙种球蛋白和丽科伟联合治疗重症病毒性脑炎的疗效.方法将56例重症病毒性脑炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组28例.治疗组在常规综合治疗基础上采用大剂量静注丙种球蛋白和丽科伟联合治疗,对照组采用常规综合治疗,另加用病毒唑抗病毒治疗;分别对两组的临床疗效及药物副作用进行观察.结果治疗组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),两组基本无明显副作用.结论大剂量静注丙种球蛋白和丽科伟联合治疗重症病毒性脑炎安全,疗效好.
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人工破膜在米非司酮药物引产中的应用
目的观察人工破膜在米非司酮及米索前列醇药物引产中的作用.方法对36例宫内妊娠16～24周引产者,在应用米非司酮及米索前列醇药物引产的基础上,配合人工破膜的方法.结果36例全部引产成功,服完米索到胎儿排出平均时间为3.9小时.结论药物引产配合人工破膜的方法可提高引产成功率及缩短引产时间.
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急性心肌梗死患者出院前心电图QRS记分与活动耐量的关系
目的探讨急性心肌梗死(AMI)出院前心电图QRS记分(QRSS)与出院前活动平板心电图试验(TET)活动耐量(ET)关系.方法选择符合WHO的AMI诊断52例患者,在出院前进行心电图和TET检查,并分析心电图QRSS与TET关系.结果AMI出院前QRSS与出院前ET呈负性相关,QRSS评估AMI出院前ET敏感性、特异性和准确性均较高(均为65.4%).结论AMI出院前心电图QRSS对评估AMI出院前ET和筛选高危患者、指导患者康复和评估患者预后有较高临床价值.
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中耳冲洗治疗分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是一种多发病.其发病机理不明,尚有待进一步深入研究[1].其主要特征是中耳积液及听力下降,发病率高,治疗困难.2002年1月～2004年11月我科对46例门诊患者,用地塞米松及α-糜蛋白酶行中耳腔冲洗治疗,疗效满意,现报告如下.
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CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围性肺部病变
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺部病变中的诊断价值.方法对2002年6月～2005年1月周围性肺部病变行CT引导下经皮肺穿刺活检的64例临床病例进行回顾性分析.结果64例中穿刺成功率100%,活检诊断准确率96.9%,3例发生气胸,1例发生痰中带血.结论周围性肺部病变行CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小、准确率高、并发症少的诊断方法.
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健康体检者HBV血清标志物组合分析
目的了解人群中HBsAg携带、感染现状及HBV血清标志物组合.方法采用ELISA法对1257名体检者进行HBV血清五项标志物检测.结果乙肝病毒携带率27.29%,感染率38.50%,HBsAg携带率男性16.55%,女性10.74%,男性高于女性.而抗-HBs阳性率男性显著低于女性343例HBsAg阳性者中"大三阳"11.77%,"小三阳"10.34%.结论对无临床症状的携带感染者要重点进行乙肝防治,进行必要的体检,有利于乙肝病人的早发现、早诊断、早隔离、早治疗及易感人群的保护.
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几丁糖预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连及促进TGF形成的实验研究
目的观察椎板切除术后用几丁糖预防硬膜外瘢痕粘连及椎板修复的效果.方法以20只日本大耳白兔为对象,随机分成A、B两组,制作L4椎板损伤模型,A组硬膜以生理盐水作为对照组,B组用几丁糖.术后12周进行大体观察、生化检查、TGF-β免疫组化染色检查.结果几丁糖对预防硬膜外瘢痕粘连有明显的效果,且利于椎板缺损的修复.经RydeⅡ-Balazs粘连韧度评分,硬膜外胶原含量测定及Nussbaum组织学评分,B组显著优于A组(P＜0.01).结论几丁糖能有效预防硬膜外瘢痕粘连及使骨引导因子在局部浓集利于骨缺损的修复.
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全髋关节置换术后并发症分析及处理
目的探讨髋关节人工假体置换术后并发症产生的原因及防治措施.方法回顾调查1995年1月～2002年12月我院进行人工全髋关节置换术246例(255髋).股骨颈骨折109例,股骨头缺血坏死78例,骨关节病45例,强直性脊柱炎5例,股骨上段肿瘤9例.结果246例(255髋)患者其中7例已死亡,失访8例,其余231例(235髋)患者随访2.0～9.0年,平均5.5年.发现术后并发症46例,髋关节脱位6例,伤口感染4例,假体松动下沉6例,下肢静脉栓塞3例,股骨骨折1例,疼痛26例.结论合理选择人工假体,术中严格操作,术后加强护理,可降低人工假体置换术后并发症的发生率.
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肺癌中EGFR、P21及C-myc的表达
目的探讨EGFR、P21蛋白和C-myc在肺癌中的表达及相互关系.方法用免疫组织化学方法(SABC法)观察EGFR、P21蛋白和C-myc在肺癌组织及邻近正常组织中表达.结果EGFR表达率87.01%,与组织类型明显有关(P＜0.001),P21表达率为51.94%,腺癌中表达率为85.71%,与其它类型间有显著差异(P＜0.01);C-myc阳性表达率为51.94%,腺癌和其它类型间有明显差异(P＜0.05).但未显示EGFR、P21蛋白和C-myc与分化程度的关系.结论EGFR、P21蛋白和C-myc在肺癌中均呈高表达,提示在肺癌发生中起重要作用.
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检测前列腺特异抗原在前列腺疾病患者中临床价值的探讨
目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)浓度变化在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法采用电化学发光免疫分析(ECL)法检测71例健康对照者、48例前列腺炎患者、111例良性前列腺增生(BPH)患者和59例前列腺癌(PCa)患者血清中的PSA浓度,对检测结果进行统计分析.结果前列腺癌组患者血清PSA浓度明显高于其它各组(P＜0.001);前列腺增生组部分病人血清PSA浓度升高,但局限在一定范围,一般不超过10.0ng/ml;前列腺炎组和健康对照组均在正常范围(＜4.0ng/ml).结论PSA是筛查前列腺癌的灵敏的肿瘤标志物,对良、恶性前列腺疾病有一定的鉴别诊断意义.
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三种方法治疗高能量Pilon骨折的疗效分析
目的比较3种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果.方法自1995年～2004年共收治高能量Pilon骨折患者95例,均属Ruedi和AllgowerⅡ,Ⅲ型.按治疗方法不同分为3组:即采用AO苜蓿叶形钢板内固定32例为A组;有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗30例为B组;短期外固定架固定后改用钢板内固定33例(即两阶段法)为C组.结果经10个月～8年的随访(平均2.4年),按Teeny和Wiss评分系统,A组临床疗效优良率为65.63%,并发症发生率为26.5%;B组临床疗效优良率为60.00%,并发症发生率为30.5%;C组临床疗效优良率为84.85%,并发症发生率为22.5%.结论三种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中两阶段治疗法疗效较佳.
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两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较
目的比较钢丝环扎加"8"字张力带和克氏针张力带两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效.方法回顾分析手术治疗的69例髌骨骨折患者,其中30例采用克氏针张力带钢丝固定,39例采用钢丝环扎加"8"字张力带固定.所有病例均进行随访.结果两种内固定均有良好的固定作用.其中克氏针张力带组:优17例,良10例,可3例,优良率90.0%;钢丝环扎加"8"字张力带组:优24例,良12例,可3例,优良率92.3%.两组间比较差异无显著性.结论钢丝环扎加"8"字张力带法治疗髌骨骨折手术操作简单,术后膝关节功能恢复快,并发症少.
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乳腺癌中PTEN蛋白表达及其与ER和PR表达的相关性
目的探讨乳腺癌中PTEN抑癌基因表达和ER、PR表达之间的关系.方法采用免疫组化S-P法分别检测80例乳腺癌及癌旁组织中PTEN蛋白及ER、PR的表达.结果PTEN蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率显著低于癌旁组织,两者相比差异有显著性(P＜0.01).PTEN蛋白在淋巴结转移组中的阳性表达率明显低于淋巴结无癌转移组(P＜0.01).PTEN蛋白分别和ER、PR在80例乳腺癌中的表达呈正相关(P＜0.05;P＜0.05).结论PTEN蛋白的表达缺失与ER、PR表达失衡在乳腺癌的发生、发展中起重要作用.
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护理干预对高血压病患者生活方式的影响
目的探讨护理干预对高血压病患者生活方式的影响,防治高血压病并发症的发生,控制高血压病的进展.方法随机选择480例高血压病患者进行护理干预,于入院和出院后3个月分别进行问卷调查.结果护理干预后患者在正确服药、钠盐的摄入、吸烟、饮酒、高脂饮食、缺少活动等方面效果显著(P＞0.05).结论对高血压病患者进行护理干预,可改变高血压病患者的不良生活方式,提高患者的生活质量.
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对持续不卧床腹膜透析老年患者的护理
腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭的替代疗法.连续不卧床腹膜透析(CAPD)的诞生,在慢性肾衰的透析疗法上开创了一个新纪元,其特点有设备简单,操作方便,疗效显著,实际治疗费用低.Jassal SV等报道老年病人占腹膜透析的40%以上[1],故对老年腹膜透析患者护理要引起特别重视.
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老年患者微创皮肾穿刺术的护理
目的探讨老年肾及输尿管上段结石患者行微创皮肾穿刺术(MPCL)的护理.方法根据老年病人的生理、心理情况采取有效护理措施.结果本组病例,未因护理而引起并发症.结论针对老年患者的特点进行身心护理及熟练手术配合,是手术成功的关键之一.
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吻合血管髂骨皮瓣移植术的围手术期护理
2002年～2004年,我中心采用吻合血管髂骨皮瓣移植术,为5例外伤后胫骨骨不连并骨外露的患者实施了髂骨皮瓣移植术,取得了满意的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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小儿全营养混合液的临床应用
我院在小儿科使用全营养混合液(TNA),我们随机抽查48例进行观察,现总结如下.
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新生儿喂养后采集足跟血佳时机的研究
血液标本的采集占用了护理人员很大一部分时间和精力,故优化血液标本采集的佳时间段对减轻护理人员的工作压力、和谐医患关系、提高工作效率和护理操作水平具有重要的现实意义.本研究通过观察因筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症等而从足跟采血的203例新生儿在不同时间段采集足跟血的难易程度,探索采集新生儿足跟血的佳时间段,现报告如下.
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经皮肾穿刺输尿管镜取石的围手术期护理
经皮肾穿刺输尿管镜取石手术作为一种微创手术,正逐步在泌尿外科临床得到重视和普及.与传统的开放性手术相比,它具有创伤小,恢复快,并发症少而轻,有效减少护理工作量等优点.因此,围手术期护理与传统的开放性手术比较也有所侧重.2002年元月～2004年元月,我们对43例经皮肾穿刺输尿管镜取石术病人和38例肾切开取石手术病人进行护理,效果满意,现报告如下.
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注射用内给氧治疗急性一氧化碳中毒的护理
急性一氧化碳中毒(ACOP)时,机体组织和细胞严重缺氧形成低氧血症,可引起呼吸、循环和中枢神经系统并发症.中枢神经系统对缺氧敏感,易引起脑缺氧和脑水肿,继发脑循环障碍,故及早改善低氧血症,提高血氧饱和度(SaO2)是避免出现脑水肿、脑疝及神经系统后遗症的重要手段.我科在应用注射用内给氧(注射用过氧化碳酰胺)治疗中、重度ACOP患者过程中采用综合护理,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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加强实践教学环节培养医学实用性人才
医学教育具有社会性、实践性和服务性特点[1],医学教育是实践性和经验性非常强的学科,因此,医学教学中必须加强实践教学环节,强化学生基本技能训练,提高学生分析问题、解决问题和实践动手能力.
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多媒体技术在眼科学教学中的应用
随着计算机和信息技术的快速发展,计算机在教育领域的应用日益深入和广泛,并大大地促进了教育事业的发展.现在计算机已成为有效的教学媒体和教学管理工具,它使教学模式、内容、方法、手段,甚至教学思想、教学理论都发生了一定的变革[1,2].目前以计算机多媒体投影为中心的多媒体课堂教学已广泛应用于医学教学中.在眼科学教学中,充分发挥多媒体技术的优势,通过多媒体信息呈现的优组合,使抽象问题具体化,枯燥单调的形态知识趣味化,静态的教材动态化,复杂的知识条理化,使理论与实践、形态与机能、过程与结论有机地结合起来,并在操作、观察、分析和比较等教学活动中,与设疑引导相结合,能有效地培养学生的想象力和创造思维能力,提高教学质量[3,4].
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一起细菌性痢疾暴发的调查报告
2004年5月7日,接到郴州市某看守所报告,该所在押部分犯人出现以发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要症状的病人,我中心立即派专业人员进行调查处理.通过流行病学调查、临床检查与病原学检测证实是一起F2a志贺氏痢疾暴发.现将调查结果报告如下.
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KATP通道及其介导的信号途径
KATP通道是由Noma于1983年在心肌细胞发现.在胰岛β细胞、骨骼肌细胞、血管与非血管平滑肌细胞以及神经细胞等多种细胞中发现,在中枢神经系统中也有广泛分布.KATP通道属于内向整流K+通道.目前研究主要集中于糖尿病、各种组织的缺血及预适应或缺血再灌注的细胞保护方面,而KATP通道还可能是组织缺血、缺氧保护的后效应公路.目前对胰岛β细胞和下丘脑腹内侧核神经元上KATP通道研究较为深入.
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基质金属蛋白酶-1、3与椎间盘退变突出的关系
腰椎间盘退变是下腰痛及椎间盘突出的主要原因之一,退变主要表现在细胞和基质成分的变化,其中基质成分的改变是椎间盘(intervertebrae disc,IVD)力学特征丧失的直接原因.目前研究认为其退变的实质就是椎间盘细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的降解及基质与细胞粘附功能消退导致的细胞凋亡[1].在基质合成与降解失衡导致基质成分紊乱的过程中,基质金属蛋白质酶(Matrix Metalloproteinases,MMPs)作为基质降解酶发挥重要作用.
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糖尿病患者下肢血管病变与冠心病
在我国,糖尿病(DM)的患病率逐年增加,从1979年1.00%上升到1996年的3.21%,年增长率超过0.1%[1].大血管合并症是导致患者死亡率增加的主要原因,占糖尿病死亡原因的65%～75%.国内报道糖尿病患者中中冠心病患病率由以往的2.2～38.0%增至19.1～62.0%[2],而糖尿病患者一旦出现临床冠心病后预后很差,早期进行诊断和治疗已成为当务之急[3].
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抗-HIV质控血清解冻后结果的稳定性观察
ELISA测定抗-HⅣ必须用定值血清进行室内质控,定值血清的测定结果是否在控制范围内是判断本批检测数据可靠性的直接依据.市售抗-HIV定值血清常分装成0.5ml,-20℃冰冻密封保存.
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如何用SPSS、SAS统计软件进行正态性检验
目的了解常用统计软件对计量资料作正态性检验的方法.方法从理论上介绍正态性检验常用的方法,并举例说明如何用SAS SPSS统计软件对计量资料作正态性检验.结果不同的统计软件对同一统计量的分析操作不同但结果一致.结论熟悉统计软件的应用特点并正确掌握统计资料的分析方法.
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抗坏血酸及L-半胱氨酸的同时快速测定法
目的建立抗坏血酸与L-半胱氨酸的动力学吸光光度同时测定法.方法pH值在2～9时,抗坏血酸与L-半胱氨酸均可与Fe3+-邻菲咯啉混合液反应,生成Fe2_+邻菲咯啉有色配合物,但两者反应速度相差极大.根据这个原理,采用停流流动注射分析法.结果两者测定的线性范围分别为0～24mg·L-1和0～280mg·L-1,相应的检出限为1mg·L-1和16mg·L-1,抗坏血酸与L-半胱氨酸浓度分别为12.0mg·L-1和160.0mg·L-1时,测定的相对标准偏差分别为0.9%和0.6%,采样频率为30样·h-1.结论该法灵敏、快速、准确,选择性较高,且流路及设备简单,实用性强,抗坏血酸及L-半胱氨酸的加标回收率分别可达95.2%和92.8%.
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介绍一种脊柱术前定位方法
随着医疗技术的提高和各种检测手段的不断发展,脊柱外科疾患及其手术治疗在基层医院也逐渐开展起来.但由于部分基层医院条件有限,还不普遍拥有一流的高科技检测手段,在进行脊柱手术时,往往因定位不准而影响手术进程.笔者自1996年以来,采取术前棘突间美蓝注射加回环针定位照片的方法,进行术前定位,取得了很好的效果,现介绍如下.
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脊柱显微内镜手术取出巨大腰椎间盘1例
脊柱显微内镜椎间盘切除术(micro endoscopic disecetomy,MED)是Foley和Smith在1997年介绍治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术技术,由于结合了常规切开手术神经组织减压的可靠性和微创外科技术的长处成为脊柱外科中突破性进步.我院从2003年10月开始开展该技术,1例手术中取出巨大较完整的椎间盘组织,现报告如下.
关键词： 脊柱 显微内镜椎间盘切除术 -
腋臭切除术后并发皮下血清肿1例
2004年6月下旬,笔者以"梭形切口"为患者切除腋臭术后,发生了1例皮下血清肿的并发症,现报告如下.
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脑梗死伴心电图巨大Osborn波1例
近年来随着Brugaba综合征的提出[1],特发性心室颤动作为一个独立的临床病症而被重视,心电图Osborn波及临床意义倍受关注.J波是ORS波与ST段早部位之间的一个十分缓慢的波,Osborn是J波的另一个名称,近年来越来越多的学者将此波称为Osborn波.
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肝脏原发非霍奇金淋巴瘤1例报告
肝脏原发非霍奇金淋巴瘤(primary non-Hodgkin's lymphoma oftheliver,PNHLL)指病变原发于肝脏,无肝脏外淋巴组织包括纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结及骨髓侵犯的证据,临床上伴或不伴肝功能损害,有病理组织学结果得以确诊的淋巴瘤.现将我们收治的1例PNHLL的诊治情况报告如下.
