湘南学院学报（医学版）杂志
Journal of Xiangnan University(Medical Sciences) 상남학원학보（의학판）
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髓内外植骨环抱接骨板固定治疗因内固定断裂的股骨陈旧性骨折
目的 探讨西脉环抱式接骨板内固定治疗因内固定断裂的股骨陈旧性骨折疗效.方法 对8例股骨陈旧性骨折内固定断裂患者实施环抱式接骨板再固定加自体髂骨植骨.结果 经6月～5年随访,骨折愈合率达100%,髋膝关节均恢复正常.结论 对于内固定断裂之股骨陈旧性骨折采用环抱式接骨板内固定加自体髂骨行髓内外植骨是较为理想的治疗方法.
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切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折42例临床分析
目的 探讨小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 各类胫腓骨折42例患者,其中闭合性骨折11例,开放性骨折31例.全身情况平稳后行小切口胫腓骨骨折切开复位外固定支架固定术.结果 42例均得到随访,时间6～18月,平均14.7月.42例中有6例发生切口感染,经过换药处理及应用抗生素治疗后愈合.有3例发生骨折延迟愈合,均为开放性粉碎性骨折,其余39例均一期达到骨性愈合.结论 小切口外固定支架固定术是治疗胫腓骨骨折较为理想的方法.
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应用解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折
目的 探讨股骨远端解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 应用股骨远端解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折28 例,均进行随访评定效果.结果 28 例经4～60月随访,术后功能恢复按Merchan 膝关节功能评定标准,优良率达82.1%.结论 股骨远端解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折具有易解剖复位、固定牢固、操作简单,疗效满意.
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新生儿阵发性室上性心动过速21例临床分析
目的 探讨新生儿阵发性室上性心动过速(SVT)早期临床表现、诱因及治疗方法.方法 对我院2003年1月～2008年6月收治的新生儿SVT 21例临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现以面色苍白,发绀及呼吸道症状为主,部分病人临床表现不典型.辅助检查部分心肌酶谱增高.发作诱因以感染为主.结论 治疗上以心律平首选,辅以三磷酸腺苷(ATP),西地兰,地高辛治疗.顽固上述药物治疗效果不佳者乙胺碘呋酮治疗有效.潜水反应不适合新生儿.
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阴式子宫肌瘤剔除术68例临床分析
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果.方法 经阴道对68例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中单发肌瘤50例,多发肌瘤18例,浆膜下肌瘤15例,肌壁间肌瘤52例,子宫腺肌瘤1例.结果 56例手术均获成功,1例因为子宫腺肌瘤改行阴式子宫切除,另1例因盆腔粘连改开腹肌瘤剔除.术中出血(204.30±104.55)ml,手术时间(60.77±22.31)min,术后肛门排气时间(21.46±6.51)h,术后住院天数(3.27±1.20)d,无严重术后并发症.结论 经阴道子宫肌瘤剔除术秉承了阴式手术微创性的优点,可安全有效保留子宫.
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甲状腺癌手术治疗78例报告
目的 探讨甲状腺癌的手术治疗方法.方法 回顾性分析2004～2008年收治的分化性甲状腺癌78例患者的临床资料,从手术范围,颈淋巴结清扫探讨甲状腺癌的治疗.结果 30例接受单例甲状腺全切术,34例采取双侧甲状腺全切术,14例行不同范围的淋巴结清扫术,术后并发症7.7%.结论 结合国内外大多数专家推荐的规范化手术原则及本组临床资料分析,双侧甲状腺全切术可提高甲状腺癌的手术治疗效果,也根椐患者具体情况进行淋巴结清扫.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析我院2000年5月～2008年10月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性复发性腹股沟疝31例的临床资料.结果 手术时间平均65 min,术后疼痛轻微.术后2例发生尿潴留,发生率6.5%,3例出现阴囊水肿,发生率9.7%,随访全组无复发病例.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝复发率低,具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点,适于老年复发性腹股沟疝的治疗.
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静脉用泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察
目的 观察静脉用泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效.方法 将胃镜证实的上消化道出血患者随机分成泮托拉唑组(治疗组)和西米替丁组(对照组).治疗组用泮托拉唑40 mg/d静滴,对照组用西米替丁1 200 mg/d静滴.72 h之内观察止血疗效.结果 治疗组显效率71.4%,总有效率92.8%,对照组显效率54.8%,总有效率73.8%.结论 静脉用泮托拉唑治疗上消化道出血疗效显著.
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C臂引导下经皮穿刺椎体成型术的临床应用
目的 探讨经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松症椎体压缩骨折的临床疗效及并发症预防要点.方法 本组15例患者共20个椎体,确定骨折病椎及致痛责任椎后在C臂X光机引导下胸腰椎均经皮后入路经椎弓根到椎体,调制骨水泥使用加压器注入椎体,术后常规卧床24～72 h,抗菌素使用3 d,全身抗骨质疏松治疗.结果 术前Vas 6～9分,平均7.8分,术后1周均有显著止痛作用,Vas平均3.4分.平均每个椎体用时约30 min,未出现神经跟和脊髓受压症状,无穿刺点感染和出血,无心血管异常及肺栓塞现象,椎间盘渗漏4椎,无不良后果,未出现椎管内椎弓跟外椎体前渗漏现象.无再次骨折病例.结论 PVP是在导向下精确操作,积极防漏条件下治疗骨质疏松症椎体骨折及椎体转移瘤的微创、有效、价廉的治疗方法.
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影响肝细胞癌术后早期复发的相关因素Cox模型分析
目的 探讨影响肝细胞癌术后早期复发的相关因素,为术后综合治疗及判断预后提供依据.方法 回顾性分析195例实施肝癌根治性切除术,且术后病理诊断证实为肝细胞癌的病例的临床病理资料,对18项潜在的可能影响肝细胞癌术后早期复发的临床病理因素进行统计学分析.结果 全组术后早期复发82例(42.05%).早期复发组的1、2、3年的累积生存率分别为55.9%、22.5%和13.3%,对照组相应的累积生存率分别为100%、95.3%和77.7%,两组生存曲线的差异有统计学意义(x2＝134.825,P＜0.001).Cox模型多因素分析结果显示:术前白蛋白浓度、术前碱性磷酸酶浓度、肿瘤病灶数目和手术中输血量是影响肝细胞癌术后早期复发的有统计学意义的因素.结论 根治性切除术后容易复发是肝细胞癌的生物学特性之一,肝细胞癌术后早期复发取决于多种因素的共同作用,术前碱性磷酸酶浓度、肿瘤病灶数目、手术中输血量是影响肝细胞癌术后早期复发的独立危险因素.
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肘关节外伤后早期康复干预的临床意义
目的 探讨肘关节外伤后早期康复干预的临床意义.方法 选择2000年7月～2008年3月创伤后 5～21 d行康复治疗的患者56 例为早期康复组(A组),创伤21 d后行康复治疗的患者63例为延迟康复组(B组).于系统康复前后行Mayo肘关节评分及关节活动度(ROM)评定.疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级.结果 康复前两组的肘关节Myao评分及ROM 评定,差异没有统计学意义(P＞0.05).康复治疗后,A组患者56 例Mayo肘关节评分优36例,良17例,可2例,差1例,优良率(53/56)为94.64%;B组63例Mayo肘关节评分优23例,良27例,可9例,差4例,优良率(50/63)为79.36%,两组之间Mayo肘关节功能评分的优良率差异具有统计学意义(x2=69.21,P<0.01);A组肘关节ROM 评测均优于B组(P<0.05).结论 早期系统康复治疗有利于肘关节创伤后功能的恢复.
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MSCT、高场MR对肝转移瘤介入治疗的指导
目的 探讨MSCT、高场MR对肝转移瘤(Hepatic Metastases,HMs)介入治疗的指导意义.方法 21例HMs行介入治疗.介入治疗前先行MSCT、高场MRI动态增强扫描检查及血管重建.结果 MRI于平扫、动态增强扫描各期对病灶的检出率均高于MSCT,尤其增强扫描对直径＜1 cm的病灶检出更显著高于MSCT(P＜0.05).血管重建显示情况:所有病例通过MSCTA均能显示3级以下肝动脉,与DSA完全相符;MRA成功显示16例,余5例由于患者呼吸配合欠佳而使血管显示不理想.所有病例通过MSCTA均能显示4级以下门静脉肝内分支;MRA成功显示13例,3例显影较淡而不能清晰显示4级以下门静脉肝内分支,余5例由于患者呼吸配合欠佳而使血管显示不理想.DSA肝动脉造影可间接显示门静脉,但3级以下肝内分支大都显示不清.结论 MSCT、高场MR的综合应用能提高HMs的检出率,通过快速的动态增强扫描能重建出高质量的肝动脉及门静脉血管像,且较DSA在诊断方面具有易操作性和非创性的优势,从而为合理制定HMs介入治疗方案提供重要的指导作用.
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美能针配合化疗治疗妇科肿瘤的临床观察
目的 观察美能注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效和毒副反应.方法 将患者分为美能联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组)进行疗效和毒副反应比较,统计方法以卡方检验.结果 治疗组有效率58.3%(35/60),对照组有效率40.0%(24/60),两组比较有显著差异(P<0.05).治疗组无肝功能损害,消化道反应占30.0%(18/60)程度轻,对照组肝功能损害占38.3%(23/60),消化道反应占43.3%(26/60)程度重.结论 美能注射液联合化疗治疗恶性肿瘤,提高了疗效,预防药物性肝损害的发生,并减轻恶心、呕吐、乏力、食欲下降等其它消化道毒副反应的程度,提高患者的生存质量,值得推广.
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离退休老教师326名的口腔健康状况调查
目的 了解离退休老教师的口腔健康状况,为老年口腔疾病防治提供依据.方法 对326名55岁以上离退休老教师的口腔健康状况进行调查.结果 牙齿缺失率为82.52%,人均失牙数为6.60颗;患龋率为67.79%;楔状缺损、牙石、牙龈炎、牙龈萎缩患病率分别为61.04%,88.04%,20.25%,29.75%;口腔保健知识及行为测试正确率低.结论 老年人群口腔健康状况不好,应大力普及口腔健康教育.
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人类巨细胞病毒感染致1型糖尿病机制的初步探讨
目的 通过对1型糖尿病患者的HCMV感染标志物、空腹血糖、空腹C肽、胰岛素自身抗体及抗胰岛细胞抗体的研究,初步探讨HCMV致1型糖尿病的机制.方法 检测1型糖尿病患者的HCMV感染标志物(包括HCMV-IgG及其相对含量、HCMV-IgM及HCMV-pp65)、空腹血糖、C肽、抗胰岛素自身抗体及抗胰岛细胞抗体并进行统计学分析.结果 HCMV感染与1型糖尿病患者抗胰岛素自身抗体之间无明显相关性,但与1型糖尿病患者空腹血糖、空腹C肽、抗胰岛细胞抗体存在明显的相关性,HCMV-pp65阳性的1型糖尿病患者中其空腹血糖明显高于该指标阴性者;抗HCMV-IgG阳性的1型糖尿病患者空腹血糖水平、抗胰岛细胞抗体均显著高于抗HCMV-IgG阴性者,而空腹C肽水平则明显低于抗HCMV-IgG阴性者,且抗HCMV-IgG抗体指数在4.1以上者,其抗胰岛细胞抗体阳性率显著高于抗HCMV-IgG抗体指数在4.0以下者.结论 HCMV感染可能通过直接损伤胰岛免疫病理反应损伤胰岛细胞终导致1型糖尿病的发生.
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巨噬细胞移动抑制因子在宫颈癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在宫颈癌组织中的表达,评价其在宫颈癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测42例宫颈癌组织及20例正常宫颈组织中MIF的表达.结果 MIF在宫颈癌中的阳性表达率明显高于正常宫颈组织(P<0.05);MIF表达与宫颈癌的分化程度、临床分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05),与病理类型及肿瘤直径无关联性(P>0.05).结论 MIF可能在宫颈癌的发生及进展中起着重要的作用.
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黄芪注射液对非霍奇金淋巴瘤患者血清中Survivin表达的影响
目的 探讨黄芪注射液对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清中Survivin的表达的影响.方法 80例NHL患者随机分为两组,治疗组采用黄芪注射液配合CHOP方案治疗,对照组单用CHOP方案化疗.治疗前后检测患者血清中Survivin浓度.评价两组患者的近期疗效、生存质量、毒副反应.结果 治疗后与对照组比较,治疗组患者血清中Survivin浓度和毒副反应明显降低,近期疗效和生存质量显著提高.结论 黄芪注射液可能通过协同CHOP方案降低NHL患者血清中Survivin浓度,提高NHL的治疗效果,改善生存质量,降低机体的毒副反应.
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甲状腺癌组织端粒酶激活与p16基因失活的关系
目的 探讨甲状腺癌细胞增殖、分化与端粒酶激活及抑癌基因p16失活(缺失突变)之间可能存在的关系.方法 应用TRAP、多重PCR、免疫组化法检测42例甲状腺癌与16例癌旁组织端粒酶活性、P16基因外显子2缺失、P16蛋白表达.结果 甲状腺癌组端粒酶活性90.48%,高于癌旁组织(P＜0.01);甲状腺癌p16基因外显子2纯合缺失率28.57%,相应癌旁组未检出(P＜0.01);甲状腺癌P16蛋白表达缺失率40.48%,高于癌旁组(P＜0.05);甲状腺癌P16蛋白表达缺失率高于p16基因外显子2缺失率.结论 端粒酶激活与p16基因失活以及P16蛋白表达下调可能是甲状腺癌变过程中的重要分子事件,甲状腺癌中p16基因失活可能是端粒酶激活的一种途径.
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口服8种细菌溶解物治疗儿童反复呼吸道感染免疫指标的变化
目的 观察8种细菌溶解物(泛福舒)治疗反复呼吸道感染前后免疫指标的变化.方法 将117例反复呼吸道感染儿童口服泛福舒,每日1次,每次3.5 mg,连用10 d,停20 d,3月为疗程. 结果治疗前后免疫指标改变有显著性差异(P＜0.01).结论 口服泛福舒可提高儿童体液免疫和细胞免疫,可作为治疗儿童反复呼吸道感染的有效方法.
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阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究的Meta分析
目的 了解阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效的差异.方法 应用Meta分析对15项研究阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量的大小和综合显著性检验.结果 ①阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状前后的自身对照,合并效应量d=1.77,95%CI(1.65,1.89),综合显著性检验x2=58.7,P<0.001,提示阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状前后症状学变化有非常显著性差异,效应极强.②阿立哌唑与氯氮平的组间比较,d=0.223, 95%CI(0.104,0.342),综合显著性检验x2=4.15,P＜0.05,提示这两种药物的疗效有统计学差异,差异效应弱.结论 阿立哌唑与氯氮平在治疗精神分裂症阴性症状方面的疗效具有统计学差异(阿立哌唑优于氯氮平),但差异效应弱.
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微创术加脑室外引流术治疗小脑巨大血肿临床分析
目的 分析YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创手术加颅脑外引流器行脑室外引流术治疗小脑巨大血肿方法及疗效.方法 对我院2004年3月～2009年1月采用微创术加脑室外引流术治疗25例小脑巨大血肿患者临床资料进行分析.结果 运用此法治疗可使患者死残率降低、愈合时间缩短.结论 正确使用此方法治疗小脑巨大血肿疗效显著,是目前基层医院抢救小脑巨大血肿较好的方法.
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中央性前置胎盘41例临床分析
目的 探讨中央性前置胎盘的发病原因及处理方法.方法 对2002～2008年41例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 住院分娩产妇4 489例中,中央性前置胎盘41例,发生率0.8%,其中胎盘植入5例,孕产妇死亡率为0,新生儿窒息4例,新生儿存活率100%.结论 对中央性前置胎盘选择合适的处理方法很重要,积极期待疗法加适时的手术处理有助于降低母婴死亡率和发病率.
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小肠间质瘤的CT诊断
目的 分析小肠间质瘤(GIST)的CT表现特点、探讨CT对该瘤定位、定性诊断价值.方法 搜集经手术病理证实21例小肠间质瘤的病例资料进行回顾分析.结果 十二指肠6例,空肠8例,回肠7例;良性2例,低度恶性5例,恶性14例;CT表现为肠壁单发偏心性肿块,腔外16例、腔内5例,大小3～15 cm;2例良性和3例低度恶性呈类圆形、边界清楚、密度均匀、小于4 cm;19例恶性GIST中,不均匀16例,有多灶性坏死、碘水进入显示液平2例,合并腹腔脓肿1例,边缘边界不清15例,分叶13例,15例大于4 cm,腹膜后淋巴结转移1例,肝转移1例;增强后良性均匀较明显强化、恶性肿瘤实体部分明显强化.结论 CT对小肠GIST的诊断有重要价值,其定位、定性的准确率高,对临床的早期诊断和治疗和重要意义.
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鼻内镜下掀盖术治疗鼻前庭囊肿
目的 观察鼻内镜下掀盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效.方法 在鼻内镜下对20例患者行鼻前庭囊肿掀盖术.结果 20例均痊愈,随访1年以上,均未见囊肿复发和并发症.结论 鼻内镜下掀盖术治疗鼻前庭囊肿疗效确切.
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小儿血液金属元素浓度与血细胞参数关系
目的 探讨小儿血铅、镉、铜、锌、钙、镁、铁浓度与血细胞参数的相互关系.方法 采用原子吸收分光光度仪、血球计数仪分别对门诊健康体检小儿297人进行金属元素浓度测定与血细胞计数,并以SPSS11.5统计软件对金属元素浓度与红细胞(RBC)、WBC(白细胞)、血小板(PLT)等常项进行多元逐步回归分析.结果 多元线性逐步回归分析显示外周WBC、PLT受血镁、血铁浓度影响大;RBC受血锌,血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)受血钙与血铁,红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW) 受血锌、血钙和血铁,红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)受血锌和血铁,淋巴细胞比率(L%)、中间细胞比率( M%)和PLT受血镉浓度影响大;偏回归系数经检验有显著性意义.线性相关性分析显示,小儿血铅浓度与血镉浓度、血钙浓度的Pearson相关系数大,分别为0.28、-0.13,钙浓度与铁浓度相关系数为-0.28, P值均小于0.05.结论 小儿外周血液RBC、Hb、PLT数量的波动与血液中金属元素间相互影响所形成的浓度变化密切相关.
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人工股骨头置换术的围术期护理
目的 探讨人工股骨头置换术的围术期护理措施及管理.方法 对33例人工股骨头置换术围术期采取了入院宣教,术前指导认真准备,术后严密观察患肢血液循环感觉,正确摆放患肢体位,加强患肢的功能锻炼,做好预防术后并发症等措施.结果 本组33例在随访时间内,未发现假体松动、断裂、弯曲现象,下肢功能恢复良好.结论 围术期良好的护理措施及管理对提高临床疗效具有重要关系.
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主动加温在预防开腹手术病人围术期低体温中的应用
目的 评价主动加温预防围术期低体温的效果.方法 将全麻下择期开腹手术的120例病人,随机分为主动加温组和单纯保温组,每组60例.主动加温组采用下半身充气温毯加温,术中应用的冲洗液和输注的所有液体均加温至37℃,单纯保温组除棉毯覆盖外不采用任何加温措施.术前记录基础体温(腋下温度);切皮时、手术结束及术中每15 min记录一次核心温度和腋下温度,在PACU期间每30 min记录一次腋下温度.结果 主动加温组手术结束时腋下温度高于0 min时(P<0.05或 P<0.01);而单纯保温组手术30 min至术毕各时间点的核心和腋下温度均低于0 min时(P<0.05或 P<0.01);主动加温组手术30 min至术毕各时间点的核心和腋下温度高于对照组(P<0.01).主动加温组术后寒颤的发生率低于单纯保温组(P<0.05).结论 主动加温对于预防开腹手术病人围术期低体温具有明显效果.
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视网膜的内向整流性钾通道
内向整流钾通道(inwardly rectifying potassium channel, Kir) 广泛存在于各种组织中.在视网膜上目前比较确定了Kir2.1 Kir4.1 Kir7.1的存在与在亚细胞中分布,本文主要综述了近年来内向整流性钾通道在视网膜上的表达与分布及其生理功能.
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在病理学教学中运用PBL教学法的初步探讨
目的 评价PBL教学法在病理学教学过程中的教学效果.方法 随机选择2005级护理学专业学生各50人作为实验组和对照组,分别运用PBL教学法及传统教学法.结果 实验组的理论考试与实践技能考试成绩明显优于对照组.结论 PBL教学法可以更好的激发学生的学习兴趣,调动学生学习的积极性,同时拓展了学生的知识面,培养了学生分析解决问题、独立思考和逻辑思维的能力,有效提高病理学教学效果.
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运用Photoshop CS软件对医学影像图像拼接处理
利用数码相机对普通X线教学胶片拍摄,运用Photoshop CS软件对数字化后的图像进行对比度调整,将同一病例的跟踪检查的X线片拼接到一张图片.通过处理后的图像清晰,有利于进行在教学中学生观察方便使用,有利于保存和阅读,尤其是追踪病程发展的X照片通过Photoshop CS软件进行后期拼接处理后,能更直观的观察病程发展影像变化.
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努力实现我国临床护理科研的可持续发展
护理科学随着医学模式的转变,借助临床护理研究有效地推动着临床护理学理论和实践的发展、促进了临床护理理论和技术的更新.如何将临床护理这一贴近人民群众安危的工作引入科学地、可持续发展?本文从我国临床护理研究的现状着手,分析了制约临床护理研究的瓶颈所在,探讨了我国临床护理科学发展的策略,以期实现促进临床护理科研稳步发展目的 .
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医学细胞生物学的教学改革探索
本文就如何提高医学院校中细胞生物学的教学质量进行了讨论,从如何合理组织教学内容,科学运用教学手段、教学方法、成绩考核标准四个方面进行了探讨,为医学细胞生物学教学改革提供了新的思路.
