早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水

目的 探讨早期一次性脑室腹腔分流及颅骨修补在颅脑外伤术后脑积水治疗中的作用.方法 回顾性分析45例早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症及其预后进行总结.结果 本组手术时间均在伤后3个月内进行,术后并发分流管阻塞2例(4.4%),颅内感染2例(4.4%);术后意识及神经功能障碍不同程度的改善40例(88.9%);恢复良好24例(53.3%),中度残疾11例(24.4%),无手术死亡病例.结论 颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得推广.

中国汉族原发性闭角型青光眼大家系临床资料总结及TIGR基因第三外显子突变筛查

目的 总结一中国汉族原发性团角型青光眼大家系临床表型特点及遗传模式,并筛查在该家系成员中是否存在TIGR/MYOC基因第三外显子突变.方法 对该家系家庭成员进行眼科检查,包括视力、屈光检查、Goldmann压平眼压计测量眼压、房角镜检查、自动视野检查以及眼球A超检查.应用聚合酶链反应(PCR)扩增22名家系成员TIGR基因第三外显子,并对PCR产物进行测序分析.结果 原发性闭角型青光眼在此家族中呈常染色体显性遗传模式,其临床表型为慢性闭角型青光眼.与第6代成员相比,第4代及第5代成员的眼轴及前房较短,晶状体较厚.第4代成员的平均屈光状态为远视,第5代为正视,第6代为近视,但第6代中仍有一名成员为远视.家族的22名成员中未检测到TIGR基因第三外显子突变或单核苷酸多态性(SNP).结论 在此中国汉族常染色体显性遗传原发性闭角型青光眼大家系中排除了TIGR基因第三外显子突变与青光眼发病之间的关系.

硝苯地平控释片对老年高血压病患者生活质量的影响

目的 观察长期服用硝苯地平控释片对老年高血压病患者生活质量的影响.方法 采用自身对照法,对深圳某社区89例老年高血压病患者进行随访.患者连续服用硝苯地平控释片12周以上,通过评估躯体症状、生活能力、生活满意度、认知功能等8项生活质量指标,观察其降压效果以及患者在生活质量方面的变化.结果 长期服用硝苯地平控释片治疗老年高血压病的显效率、总有效率分别为68.5%及91.O%,对1、2级高血压病疗效显著,降压效果更好.经12周硝苯地平控释片治疗后,患者在躯体症状、生活能力、工作能力、生活满意度及业余生活等方面均有显著改善(P＜0.01),而在情绪状态、性生活满意度及认知功能方面无显著变化.结论 硝苯地平控释片在降压治疗同时可明显改善老年高血压病患者的生活质量.

剖宫产对初乳分泌型免疫球蛋白A的影响

目的 探讨剖宫产对母体初乳中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量的影响.方法 选择自然分娩(NL组)、剖宫产(CS组)的初产妇各10例,记录分娩后首次产生初乳的时间,测定首次产生初乳和初乳产生后24、48h初乳中slgA含量.结果 产生首次初乳的时间Cs组明显晚于NL组(P＜0.05);初乳中slgA值:首次初乳、初乳产生后24hNL组均高于cs组(P均＜0.05);初乳产生后48h2组含量差异不明显(P＞0.05).结论 剖宫产延迟初产妇的初乳产生,减少初乳中sIgA含量.

反相高效液相色谱法测定补骨脂酊中补骨脂素和异补骨脂素的含量

目的 建立反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定补骨脂酊中补骨脂素(psoralen)和异补骨脂素(isopsoralen)的含量.方法 以Waters Xterra RPl8(4.6mmx 250mm,5μm)为色谱柱,以乙腈一水(0.28:0.52)为流动相,检测波长247mm.结果 补骨脂素和异补骨脂素保留时间分别为14.326 min和15.259min;补骨脂素的线性范围为0.88-14.08mg·L-1(r=0.9998);异补骨脂素的线性范围为0.80～12.80mg·L-1(r=0.9999).补骨脂素的平均加样回收率为99.5%,RSD为1.10%;异补骨脂素的平均加样回收率为100.4%,RSD为0.59%.结论 本方法简便、快速、准确,可用于补骨脂酊制剂的质量控制.

改良会阴侧切术的临床观察

目的 探讨分娩过程中不同会阴侧切角度的l临床效果.方法 将经阴道分娩初产妇300例随机均分为2组(n=150),对照组在胎儿娩出期采用45°侧切会阴(传统会阴侧切术),改良组采用25°～30°侧切会阴(改良会阴侧切术).观察2组的切口疼痛程度、72h活动、切口愈合情况.结果 改良组疼痛分级情况,产后72h活动度、切口甲级愈合率均优于对照组(P＜0.05).结论 改良的平产会阴侧切手术切口符合生理要求,临床效果优于传统会阴侧切术.

风湿性心脏瓣膜病变合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结、回顾风湿性心瓣膜病变合并感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法 回顾分析11例手术治疗的风湿性心脏瓣膜病变合并感染性心内膜炎患者的临床资料,其中行二尖瓣置换术5例,主动脉瓣置换术4例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术1例,肺动脉瓣成形术1例,同期处理室间隔缺损l例、动脉导管未闭1例.结果 治愈9例,2例自动出院.结论 外科手术是治疗风湿性心脏瓣膜病变合并感染性心内膜炎的有效手段,充分的术前准备、手术时机的把握以及完善的术后处理是提高手术成功率的关键.

应用电子射野影像系统提高肺癌放疗适形摆位精确性的临床研究

目的 利用人工腹带、射野影像系统研究中下肺癌放疗过程中放疗计划的误差及摆位误差.方法 20例中下肺癌患者均采用2种不同的定位和摆位方法.①第1种方法(对照组)摆位:在模拟定位机下确定肿瘤与其相应层面邻近的易辨认的骨性标志的空间位置关系,找出大致的肿瘤中心,在体表贴上mark点,CT扫描.②第2种方法(观察组)摆位:按第1种方法摆位后,在模拟机下观察肿瘤在呼吸过程中在X轴(左右方向)和Y轴(头脚方向)方向上的移动范围;如肿瘤移动范围超过20mm,则加用腹带使肿瘤活动小,使肿瘤的移动度小于20mm.比较对照组和观察组二维治疗计划的差异;放疗摆位及验证:每例患者每次放疗前均进行验证,与定位验证片进行对比.结果 与对照组比较,观察组计划靶体积(PTV)缩小(56.0±19.0)%(P＜0.01),V20下降(8.0±4.0)%(p＜0.01),脊髓剂量下降(11.5±9.5)%(P＜ 0.05),心脏剂量下降(18.5±16.5)%(P＜0.05).结论 采取限制呼吸幅度、利用射野影像系统可以有效减少放疗体积和摆位误差,提高摆位的准确性.

经尿道前列腺裂开术治疗前列腺增生疗效评价

目的 评价经尿道前列腺裂开术治疗前列腺增生的有效性和安全性.方法 回顾性分析196例经尿道前列腺裂开术治疗的良性前列腺增生患者的临床疗效.结果 术后188例获得随访,随访率95.9%,随访时间6个月～3年.大尿流率由术前7.6ml/s升到术后20.1ml/s(术后6个月),剩余尿量由术前126.5ml减至术后16.3ml,国际前列腺症状评分由术前24.1分降至术后5.6分.结论 经尿道前列腺裂开术治疗前列腺增生,具有安全性高、并发症少、疗效好的优点.

瓣膜手术的逆行缝合法

目的 介绍一种心脏瓣膜手术的逆行缝合方法.方法 20例心脏瓣膜置换,其中单纯主动脉瓣膜置换6例,单纯二尖瓣置换14例.均使用逆行缝合方法,对手术效果进行观察.结果 在缝合操作过程中,无绕线、断线等意外情况发生.瓣膜缝合时间为(16.6±4.3)min.本组未见与手术相关的并发症,无手术死亡病例.结论 瓣膜手术的逆行缝合方法是一种方便实用的瓣膜缝合方法.

合并膝关节脱位的胫骨内侧平台骨折4种内固定方法的生物力学性能静态有限元分析

目的 对合并膝关节脱位的胫骨内侧平台骨折的4种内固定方法进行生物力学性能静态有限元分析比较,希望为I临床选择提供参考.方法 采用CT扫描技术,通过对Synbone人工骨结构的扫描,利用MIMICS软件重建胫骨近端的二维有限元模型,在此基础上制备骨折脱位型胫骨平台骨折4种内固定方法[内侧双钢板(MDP),双侧双钢板(BDP),外侧锁定钢板+拉力螺钉(LLP),内侧T型单钢板+拉力螺钉(MSP)]的三维有限元模型,后用ANSYS软件进行力学数据分析.结果 4种固定方法的大应力值在500、1000、1500 N3个垂直载荷强度下均依次为LLP＞MSP＞BDP＞MDP,LLP固定的大应力值是其他3种固定方法的2.8～6.3倍.结论 MDP固定后的应力小,其后依次为BDP与MSP,而LLP固定的应力高.

氯胺酮对丙泊酚催眠作用的影响

目的 观察氯胺酮(ketamine,KT)对丙泊酚(propofol,P)催眠作用的影响,为建立氯胺酮与丙泊酚复合麻醉提供实验依据.方法 将小鼠分为3组:丙泊酚组(P组)、氯胺酮组(KT组)、丙泊酚+氯胺酮组(P+KT组),每组10只.分别用静脉注射、腹腔注射和口服等3种给药途径来观察药物对小鼠翻正反射持续时间(持续期)的影响.结果 静脉注射,P25+KT10组的持续期长于P25组和KT10组(P＜0.01);腹腔注射,P75+KT30组的持续期长于P75组和KT30组(P＜0.01);口服,P200+KT100组的持续期长于P200组和KT100组(P＜0.01).结论 无论口服、腹腔注射或静脉注射,氯胺酮均可增强丙泊酚对小鼠的催眠作用.

控制性降压联用巴曲亭对脊柱手术围术期出血量与凝血功能的影响

目的 观察控制性降压联用巴曲亭对脊柱手术患者出血量与凝血功能的影响.方法 骨科脊柱手术患者30例,随机分为联合组、巴曲亭组和降压组,每组10例.3组麻醉诱导和维持方法相同,联合组在手术开始前静脉输注巴曲亭2 ku,切皮后在瑞芬太尼一丙泊酚静脉麻醉下以硝酸甘油行控制性降压;降压组只实施控制性降压而不给予巴曲亭;巴曲亭组在手术开始前静脉输注巴曲亭2 kU而不实施控制性降压.实施控制性降压时平均动脉压波动于60～70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).观察3组血流动力学、血栓弹力图(TEG)参数(K、R、ANG、MA)、出血量、输血量、术后24h引流量、输液量、尿量以及血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)的改变.结果 3组问年龄、体重、性别比例、手术时间、手术类别、输液量及尿量无差别,血流动力学稳定,其中降压组与联合组均成功控制性降压;联合组出血量较降压组和巴曲亭组明显减少,术后引流量联合组与巴曲亭组较降压组明显减少;围术期3组输血量和输血人数比例无差别,但联合组术后Hb水平较巴曲亭组和降压组高;3组问凝血功能参数无统计学差别.结论 脊柱手术中控制性降压联用巴曲亭不仅能更有效减少术中出血量和术后引流量,而且对凝血功能无明显影响.

维生素C维生素E的联合镇痛作用

目的 研究大剂量维生素E(VitE)、维生素C(VitC)联用对小鼠的镇痛作用.方法 40只雌性小鼠随机分为去离子水组、VitE组、VitC组和VitE+VitC组,用热板法比较VitE、VitC单用和联用的镇痛效果.结果 VitE仅给药后15 min有镇痛作用(P＜0.05),ViLE+VitC用药后各时点均有镇痛作用(P＜0.01),且VitE+VitC的联合镇痛作用强于VitE单独使用.结论 VitE与VitC联合镇痛作用较单独使用VitE强.

氯胺酮对利多卡因半数致死量的影响

目的 观察氯胺酮对局麻药利多卡因半数致死量(LD50)的影响.方法 小鼠分为氯胺酮组和生理盐水组,每组15只,分别预先腹腔注射10mg/kg的氯胺酮或等容积的生理盐水,5min后腹腔注射等比浓度的利多卡因,用序贯法测2组的LD50.结果 氯胺酮组利多卡因LD50为147.6 mg/kg,小于生理盐水组的247.9mg/kg(P＜0.05).结论 预先腹腔注射氯胺酮可增加利多卡因的毒性.

修正液对小鼠学习记忆的影响

目的 观察修正液对小鼠学习记忆能力的影响.方法 采用水迷宫对小鼠进行训练,选取加只能在30s内找到平台的小鼠,分为对照组和修正液组,每组10只,检测、比较小鼠找到平台的时间.结果 修正液组找到迷宫平台时间均大于对照组[(21±6)s vs.(12±4)s和(19±4)s vs.(10±4)s].结论 修正液对小鼠学习记忆的能力具有抑制作用.

杨梅酒对小鼠扭体模型的镇痛作用

目的 观察杨梅酒对小鼠扭体模型的镇痛作用.方法 30只小鼠随机分为生理盐水组(对照组)、杨梅酒组、乙醇组(n=10),给予各组小鼠灌胃相应药物,1次/d,给药3天.于第3天给药后用醋酸扭体法测定各组扭体次数.结果 杨梅酒组和乙醇组小鼠的扭体次数少于生理盐水组(P＜0.05,P＜0.01).结论 杨梅酒对小鼠扭体模型有一定的镇痛作用.

心理干预和临床路径护理对心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨心理干预和临床路径护理对心肌梗死患者预后的影响,为提高心肌梗死患者的护理质量和生活质量提供理论依据.方法 将120例心肌梗死患者随机分为4组,即心理干预组、临床路径组、心理干预和临床路径组、对照组,每组30人,对各组的预后进行比较研究.结果 心理干预组、临床路径组、心理干预和临床路径组的并发症发生率和恐惧、焦虑发生率及平均住院天数均明显低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 心理干预和临床路径护理能明显提高对心肌梗死患者的护理质量,改善心肌梗死患者的预后.

肺结核咯血的临床观察和护理

目的 总结肺结核大咯血的护理对策,从而提高患者的临床转归率,提高患者生存质量.方法 从咯血的先兆观察、咯血及窒息的观察与护理,咯血患者的心理护理、药物治疗的观察与护理,咯血停止后的饮食护理、健康教育等方面进行护理总结.结果 收治患者55例,治愈出院53例,自动出院2例;综合护理措施取得了良好的效果.结论 通过对肺结核咯血患者实施细心观察、及时抢救、精心护理,可以提高患者的生存率及生存质量.

培养不同时间大鼠皮质在缺糖缺氧损伤中神经元凋亡的观察

目的 观察培养不同时间的大鼠脑皮质神经元对缺糖缺氧的敏感程度,探讨培养时间在皮质神经元损伤中的作用.方法 首先分离孕18天胎鼠的皮质神经元,分为对照组和实验组.实验组于培养6天、8天、12天时分别进行缺糖缺氧(OGD)2h,然后培养24h;采用DAPI染色,荧光显微镜下观察细胞的形态变化.对照组除不进行OGD的损伤外,其他条件与实验组一致.结果 培养12天较培养8天的皮质神经元细胞凋亡率增高,差异有统计学意义(P＜0.05);培养6天的皮质神经元的细胞凋亡率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同培养时间的皮质神经元对OGD损伤反应不同;未成熟的皮质神经元对OGD不敏感,具有耐受性;成熟的皮质神经元随成熟程度的增加,对OGD敏感性增强.

海人藻酸受体亚基GluR6特异性shRNA真核表达载体的构建

目的 构建海人藻酸受体亚基GluR6的shRNA真核细胞表达载体,进一步研究GIuR6在脑缺血中的作用机制.方法 根据GenBank数据库中GluR6的cDNA序列设计靶序列,化学合成两条互补的DNA寡核苷酸链,连接质粒后转染大肠杆菌,使其在大肠杆菌内大量复制;提取质粒,进行限制性内切酶酶切鉴定及测序分析.结果 限制性内切酶酶切鉴定及测序分析证实了序列的正确性,与合成的寡核苷酸序列完全相符,且以正确的方向插入.结论 成功构建了GluR6特异性shRNA真核表达载体.

创伤性休克兔血浆IL-18的动态变化及亚甲蓝的干预作用

目的 观察创伤性休克兔血浆IL-18的动态变化及鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝(MB)的干预作用.方法 大白兔18只,分为对照组(6只)、创伤性休克生理盐水复苏组(生理盐水复苏组,6只)和创伤性休克MB处理组(MB处理组,6只);生理盐水复苏组及MB处理组测定休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3)和复苏后0.5h(T4)、2h(T5)、4h(T6)时间点血浆IL-18水平,对照组测定相应时间点IL-18水平.结果 对照组各时间点IL-18水平无明显差异,兔创伤性休克后IL-18水平明显升高,应用MB复苏后IL-18水平较生理盐水复苏明显降低.结论 IL-18在创伤性休克的病理发展过程中起着重要作用,应用MB可降低血浆IL-18的水平,有助于创伤性休克的改善.

大鼠海马锥体神经元延迟整流钾电流的发育变化

目的 研究大鼠海马锥体细胞延迟整流钾电流(Ik)在出生后不同发育阶段的变化.方法 采用膜片钳全细胞记录模式比较3个不同年龄组,即出生后7～10天(P7-10组)、25～30天(P25-30组)和56～60天(P56-60组)Wistar大鼠急性分离的海马锥体神经元Ik的变化及通道动力学和药理学特征.结果 随着动物的发育,Ik的电流密度上调,由p-10的(32±13)pA/pF逐渐增加到P25-30的(54±20)pA/pF和P56-60的(70±18)pA/pF.随年龄增大,Ik的激活曲线左移,其半数大激活电位(V1/2)由-12.2mV逐渐增加到-17.8 mv,而斜率因子无明显变化.四乙铵(TEA)可剂量依赖性地抑制Ik,其中P7-10组的Ik对低浓度的TEA(2和5mmol/L)较P25-30及P56-60组更敏感.结论 在大鼠海马锥体神经元的发育过程中Ik逐渐增加,并伴有通道激活动力学和药理学特性的改变.上述变化可能与海马锥体神经元的成熟以及认知功能的日益完善有关.

慢性阻塞性肺疾病TNFA和LTA基因等位基因变异分析

目的 研究中国北方汉族人群中TNF超家族基因等位基因变异是否与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关联.方法 以50例COPD患者为研究对象,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法研究TNF超家族基因(TNFA和LTA)等位基因变异分布.结果 COPD组TNFA基因多态性位点-308G/A AA基因型频率明显高于对照组(P＜0.01),OR值为10.756(95%CI为9.875～12.640);COPD组-308G/A多态性位点A等位基因频率明显高于对照组(P＜0.01);COPD组LTA基因+252A/G多态性位点AG基因型频率明显高于对照组(P＜0.01),OR值为4.373(95%CI为3.301～6.872).COPD组TNFA基因GG正常基因型和LTA基因AG杂合基因型结合个体频率明显高于对照组(P＜0.05).2组间LTA基因+252 A/G多态性位点G等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中国北方汉族人群m基因等位基因变异、TNFA基因多态性变异组合与COPD相关联.

As2O3联合DDP对裸鼠乳腺癌移植瘤作用的研究

目的 探讨三氧化二砷(As23)和顺铂(DDP)联合应用对人乳腺癌细胞系MCF-7裸鼠移植瘤生长的抑制作用并探讨其机制.方法 建立MCF-7乳腺癌裸鼠移植瘤模型.随机分为4组:对照组、As2O3组、DDP组、As2O3+DDP组(联合组).分别测量裸鼠体质量、瘤质量及瘤体积,透射电镜观察各组移植瘤组织的超微结构,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肿瘤组织中Survivin mRNA的表达.结果 在瘤质量及瘤体积方面,联合组与As:O,组、DDP组比较显著减小.电镜下联合组肿瘤细胞内可见典型的凋亡表现:核碎裂,染色质浓缩、边集.RT-PCR结果显示:联合组与As2O3,组、DDP组比较Survivin mRNA条带强度显著减小.结论 As2O3与DDP联合应用对MCF-7裸鼠移植瘤生长有明显的抑制作用,其作用机制可能与下调Survivin有关.

重组腺病毒Ad.VSG-hBCL-2对大鼠移植肝缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 探讨重组腺病毒Ad.VSG-hBCL-2对大鼠移植肝缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 重组腺病毒Ad.VSG-hBCL-2通过门静脉注入实验组供体大鼠肝脏,术后36h剖腹获取供肝,并将其保存在4℃乳酸钠林格液中4h,"双袖套法"行原位肝移植术.门静脉复流6h后观测受体胆汁分泌情况,处死受体大鼠,检测血浆中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酸(LDH)水平,肝脏组织中Bcl-2和TNF-α表达,TUNEL法检测肝脏组织的细胞凋亡,电镜观察肝脏组织的亚细胞结构变化.结果 术后6h,免疫组化和Western blot检测显示,与对照组相比实验组肝脏组织中Bcl-2表达明显升高,胆汁分泌量增加,AST、ALT、LDH水平明显降低,TNF-α表达显著增高.实验组细胞形态变化较轻,凋亡指数明显低于对照组.结论 经门静脉转染的重组腺病毒Ad.VSG-hBCL-2在大鼠肝脏内能够有效表达,高表达Bcl-2能够降低移植肝的缺血/再灌注损伤.

Cyr61在前列腺增生症患者膀胱壁中的表达及意义

目的 探讨富半胱氨酸肝素结合蛋白61(Cyr61)在良性前列腺增生症(BPH)患者膀胱壁组织中的表达,评价Cyt61的表达和膀胱出口梗阻所致的膀胱壁纤维化之间的关系.方法 分别留取BPH患者膀胱壁标本25例(BPH组)和非前列腺增生症且不伴有膀胱出口梗阻者膀胱壁标本19例(对照组),通过逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)和图像半定量分析,检测组织中Cyt61基因表达水平.结果 BPH组膀胱壁组织中cyr61 mRNA指数明显高于对照组(1.70±0.46 vs.0.61±0.26,P＜0.01).结论 cyr61在BPH患者的膀胱壁组织中表达明显增高,可能是其纤维化的重要促进因素.

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