中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块项目反应理论的进一步分析
目的 应用项目反应理论(IRT)进一步分析慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM)条目.方法 用QLICD-GM测定8种慢性病1 024例患者,采用塞姆吉玛等级反应模型计算每个条目的 难度、区分度系数和信息量,绘制项目特征曲线,采用MULTILOG软件进行计算和作图.结果 在所分析的30个条目中,其区分度为1.17～1.88,难度(程度)都呈严格的单调递增(-2.88～2.27).根据平均信息量(0.36～0.97)并结合条目特征选出24个好的条目.结论 项目反应理论能筛选出信息量较高的条目,且每个条目都能进行精确的定量刻画,可以弥补经典测量理论(CTT)的不足.
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术前超声检查预测急性胆囊炎腹腔镜手术难度的受试者工作特征曲线分析
目的 探讨术前超声检查对急性胆囊炎行腹腔镜手术难度的预测价值.方法 对235例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术前行腹部超声检查,记录胆囊容积,胆囊壁厚度,胆囊窝有无积液,胆囊颈管是否有结石嵌顿,胆囊与周围粘连,胆囊三角粘连情况.应用χ2检验单因素分析筛选出导致手术困难的危险因素,再对危险因素进行Logistic多元回归分析,并分别赋值,建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表,进行受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析.结果 胆囊容积增大、胆囊壁增厚、胆囊颈管结石嵌顿和胆囊颈粘连是影响急性胆囊炎腹腔镜手术难度的独立危险因素.应用4项指标建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表.经ROC曲线分析,曲线下面积为0.945,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前超声检查可以较好地预测急性胆囊炎行腹腔镜手术的难易程度,对手术适应证的选择有重要指导意义.
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艾滋病合并低血红蛋白血症患者生存质量的评价研究
目的 了解河南省农村地区艾滋病合并低血红蛋白血症患者的生存质量,为采取相应措施提高患者的生存质量提供依据.方法 使用世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOL-HIV-BREF)的中文版,对河南省某3个地区艾滋病高发村71例艾滋病合并低血红蛋白血症患者进行调查,计算生存质量总分及各领域得分并与常模进行比较.结果 艾滋病合并低血红蛋白血症患者的生存质量得分分别为:生理领域(12.69±1.58)分,心理领域(12.39±1.67)分,独立性领域(11.61±1.67)分,社会关系领域(12.56±1.69)分,环境领域(12.11±1.57)分,精神支柱和个人信仰领域(10.65±1.81)分,自我总的生存质量及健康状况(11.58±2.19)分.患者在生理领域、心理领域、社会关系领域以及自我总的生存质量及健康状况方面的得分低于常模,差异有统计学意义(P＜0.05);在独立性领域、环境领域和精神支柱个人信仰领域的得分与常模比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾滋病合并低血红蛋白血症患者的生存质量明显低于普通人群,因此需要全社会继续加强对患者的救治及关怀力度,加强对疾病的治疗,将有助于提高患者的生存质量.
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被动吸烟对女性2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率的影响
目的 探讨被动吸烟对不吸烟的女性2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率(UAE)的影响.方法 对2009年6月-2011年4月在我院住院的521例不吸烟的女性2型糖尿病患者进行被动吸烟的调查,比较被动吸烟暴露者和非被动吸烟暴露者的基本资料、胰岛功能、血脂水平、炎症标志物[C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、白细胞计数]和8 h UAE.被动吸烟暴露的定义是与吸烟的家人或同事接触至少5年.结果 不吸烟的女性2型糖尿病患者中,294例(56.4%)为被动吸烟暴露者(暴露组),227例(43.6%)为非被动吸烟暴露者(非暴露组).暴露组患者受教育年限显著短于非暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05),血CRP、纤维蛋白原水平和8 h UAE均显著高于非暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05),而血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则显著低于非暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,糖尿病病程、收缩压、CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和被动吸烟累积量是不吸烟的女性2型糖尿病患者8 h UAE的独立影响因子.结论 被动吸烟会增加女性2型糖尿病患者的UAE、血CRP及纤维蛋白原水平,并加重血脂代谢紊乱.
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骨化三醇对1～2期慢性肾脏病患者微炎症状态的影响
目的 探讨慢性肾脏病1～2期患者是否存在微炎症状态以及骨化三醇对其影响.方法 选取诊断明确的门诊或住院的1～2期慢性肾脏病患者78例,按照随机数字表分为对照组和观察组,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上加用骨化三醇治疗,0.5 μg/次,1次/d,疗程均为12周;另选择体检中心20例健康者作为正常组,治疗前后比较3组受检者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及营养学指标(血清清蛋白、前清蛋白、血红蛋白)及24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、钙离子、甲状旁腺激素(PTH)水平的变化.结果 与正常组比较,1～2期慢性肾脏病患者(观察组和对照组)血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显升高,而营养学指标(血清清蛋白、血红蛋白)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).经骨化三醇治疗后,观察组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前及对照组治疗后相比,均明显降低,血清清蛋白、前清蛋白升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组患者治疗前后上述各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组受检者的血肌酐、血红蛋白、PTH水平治疗前、治疗后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性肾脏病1～2期患者存在微炎症状态,骨化三醇治疗可以显著改善其微炎症状态和营养状态、降低尿蛋白量.
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急性白血病患者医院感染危险因素分析及防控措施探讨
目的 分析急性白血病(AL)患者医院感染特点,探讨降低其医院感染发病率的防控措施.方法 采用回顾性研究方法,对2008年3月-2011年2月在血液科住院的462例急性白血病患者的临床资料进行统计分析.结果 急性白血病患者的感染率为29.87%,例次感染率为38.74%;感染部位中呼吸道占首位,为51.39%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占51.75%,革兰阳性菌占29.37%,真菌占18.88%.结论 急性白血病患者是医院感染的易感人群,感染与患者年龄、住院时间、化疗、粒细胞绝对计数等因素有关,采取有效的防控措施,可以降低医院感染发生率.
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哮喘患者非药物治疗依从性与生存质量的相关性研究
目的 探讨成人哮喘患者非药物治疗依从性与其生存质量间的相互关系.方法 采用自行设计的哮喘非药物治疗依从性问卷(依从性问卷)和成人哮喘生存质量量表(AQLQ)对北京市某两家三甲医院门诊就诊的129例哮喘患者进行调查.结果 成人哮喘患者依从性问卷总均分为(3.7±0.6)分,AQLQ总均分为(4.1±0.4)分,依从性问卷的避免诱因和自我监测维度均分与AQLQ的总均分和各维度均分(除心理情绪维度)呈正相关(r值为0.175～0.429,P＜0.05),依从性问卷的体育锻炼维度均分与AQLQ的哮喘症状维度均分呈正相关(r=0.255,P＜0.01),依从性问卷的健康责任维度均分与AQLQ的对刺激的反应维度均分呈正相关(r=0.234,P＜0.01).结论 应提醒患者注意避免诱因,贯彻自我监测,指导患者有针对性地进行体育锻炼,通过多种手段提高患者健康责任感.关注并提高成人哮喘患者非药物治疗的依从性,将有助于提高其生存质量.
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社区医生入户技巧(二)——把握好沟通的分寸
入户访视是建立良好医患关系的重要方式,第一次入户,若能给服务对象留下一个良好的印象,对今后工作的开展很有益处.这就要求入户医护人员谈吐要得体,称呼要让对方感到亲切、自然,在向住户了解健康信息时,要注意把握好询问的深度和沟通的分寸.注意入户调查要与医疗活动结合进行,发现现患患者要做简单检查,进一步密切医患关系.
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澳大利亚社区公共卫生服务补偿机制对深圳的启示
目的 通过对比澳大利亚与深圳社区公共卫生服务补偿机制的异同,探讨深圳学习、借鉴澳大利亚全科医生提供社区公共卫生服务补偿机制的可能性.方法 文献查询、现场调研.结果 澳大利亚与深圳市在社区公共卫生服务补偿机制上存在着明显差异,澳大利亚的各公共卫生服务项目有明确定价,并由第三方按服务项目实时支付,按实际服务人次支付;深圳市公共卫生经费直接补助给供方,且各项公共卫生服务缺乏明确定价,主要由专家评估来确定服务开展的数量和质量.结论 澳大利亚全科医生提供社区公共卫生服务的补偿机制可供深圳学习和借鉴.
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基于乡镇卫生院/站及医生的区域新农合双向转诊现状调查
目的 了解区域新农合双向转诊天然守门人乡镇卫生院/站及医生的现状,探索推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的途径.方法 运用文献法和现场调查法,对区域卫生行政管理系统卫生统计资料进行描述性统计分析,现场调查区域内部分乡镇卫生院/站及医生的实际工作情况.结果 绝大多数卫生站只能开展简易门诊,乡镇卫生院具备进行多发病、常见病诊疗的条件,大部分乡镇卫生院存在着患者少和卫生资源闲置及上转容易下转难的现象.区域内基层医疗机构临床类别执业医师的全科医师转岗培训正在起步,由全科医师担任新农合双向转诊守门人将是个长期的过程.结论 目前区域内乡村医生没有担任"守门人"的条件,乡镇卫生院执业医师是新农合双向转诊守门人的合适人选,区域新农合双向转诊守门人体制建设需要外部技术力量和区域性政策力量的推动.
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常州市居民对基层卫生机构提供基本公共卫生服务的接受情况调查
目的 了解常州居民对基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的接受情况.方法 采用立意抽样调查,询问常州市城乡居民对各级医疗卫生机构在费用、可及性、服务态度、与医生的熟悉程度以及医疗技术五个维度上的评价,对基层机构提供基本公共卫生服务的接受意愿,对社区卫生服务站提供基本公共卫生服务的参与程度等.结果 居民对基层机构在费用、可及性、服务态度、与医生的熟悉程度四个维度的评价好;90%以上的居民对基层机构所提供基本公共卫生服务的接受意向较好;86.00%的居民曾较好地参与社区卫生服务站所提供的基本公共卫生服务.结论 基层机构已具备提供基本公共卫生服务所需要的特征,居民对基层机构提供基本公共卫生服务的接受情况较好,但城乡居民间存在差别,基层机构和部分服务还有完善的空间.
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广西边境地区二级以上医院突发事件紧急医疗救援能力的现状调查
目的 了解广西边境地区二级以上医院应对突发事件的紧急医疗救援能力,发现问题并提出相应对策.方法 采用统一问卷对广西边境地区的11家二级以上医院进行调查,调查内容包括:医院基本情况、医疗救治专家组情况、应急预案、卫生人力资源调配、病床及相关设施、应急资源储备、应急设备获得、疾病的院内治疗指导方案等,并采用描述性统计分析方法进行分析.结果 在突发事件紧急医疗救援中,广西边境地区二级以上医院在人力资源调配方面有一定能力,在病床及相关设施扩充方面的能力有限,对应急资源具有一定储备,多数医院不能从其他部门获得应急资源.结论 广西边境地区二级以上医院已具有一定的突发事件紧急医疗救治能力,但仍需进一步提高和完善.
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广西少数民族农村社区重性精神障碍综合防治模式的实践与效果评价
目的 评价少数民族农村社区重性精神障碍综合防治模式的效果.方法 调查项目实践区重性精神障碍患者的检出率和防治康复措施的覆盖率;在项目试验区采用单纯随机抽样方法抽取实施社区防治康复管理的200例精神分裂症患者作为研究组;在未实施防治康复管理社区采用单纯随机抽样方法抽取200例精神分裂症患者作为对照组,评价社区精神疾病防治康复措施对重性精神疾病患者治疗依从性、病情、社会功能和复发的影响,以及对患者家庭经济负担的影响.结果 重性精神障碍患者的检出率和防治康复措施的覆盖率逐年提高.研究组的规则用药率、显进率和社会参与率逐年提高,差异均有统计学意义(P＜0.01),并高于对照组同期水平,差异有统计学意义(P＜0.01);而复发率低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P＜0.05);实施社区精神障碍防治康复措施,可使患者家庭每年减少治疗费用1 146元/人次.结论 少数民族农村社区重性精神障碍综合防治模式的实施,可以提高重性精神障碍患者的检出率和防治康复措施的覆盖率.提高患者的药物依从性,控制患者的病情,恢复患者的社会功能,防止其复发,减轻患者家庭经济负担.
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癌症患者人格特质的比较及其对生活满意度的影响研究
目的 比较癌症患者与正常人群的人格特质,探究人格特质对其生活满意度的影响.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)修订版(85个项目)和生活满意度量表对183名唐山市人民医院肿瘤专科医院和河北联合大学附属医院肿瘤科癌症患者以及从正常人群中选取的183名被试进行问卷调查.结果 (1)癌症患者的神经质与精神质得分都显著高于正常人群,差异均有统计学意义(P＜0.01);癌症患者外向-不稳定型(胆汁质)人数多,而正常人群外向-稳定型(多血质)人数多,均占总人数的一半左右;(2)癌症患者内-外向与生活满意度指数A呈正相关(P＜0.01),神经质和精神质与生活满意度指数A呈负相关(P＜0.05),与生活满意度指数B呈负相关(P＜0.01).结论 癌症患者的人格特质与正常人群相比有较大的差异,人格特质影响癌症患者对生活满意度的评价.
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康复医学专业毕业生就业焦虑和社会支持及其影响因素研究
目的 探讨康复医学专业毕业生就业焦虑现状及其影响因素,为预防和干预康复医学专业毕业生就业焦虑提供理论依据.方法 采用焦虑自评量表、社会支持评定量表以及高校毕业生就业焦虑原因问卷,对239名康复医学专业毕业生进行问卷调查.结果 康复医学专业毕业生就业焦虑情绪的检出率为17.57%,其中轻度焦虑为14.64%,中度焦虑为2.09%,重度焦虑为0.84%;不同性别的康复医学专业毕业生就业焦虑得分女生略高于男生,但差异无统计学意义(P＞0.05);不同生源所在地的康复医学专业毕业生就业焦虑差异性显著,农村生源康复医学专业毕业生就业焦虑水平显著高于城镇生源毕业生,差异有统计学意义(P＜0.05);康复医学专业毕业生就业竞争压力、缺乏就业支持、自信心不足与社会支持之间存在负相关(P＜0.05).结论 应有针对性地对康复医学专业毕业生开展就业前心理卫生健康和就业指导教育等工作.
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多重耐药铜绿假单胞菌的临床感染分布及耐药性分析
目的 了解铜绿假单胞菌在临床感染中的分布,并进行耐药性分析,为临床治疗提供依据.方法 采用美国MicroScan Walkway-40全自动微生物分析仪及配套复合板进行鉴定及药敏试验;回顾性统计分析258株铜绿假单胞菌的来源、感染科室分布及耐药情况.结果 分离的258株铜绿假单胞菌主要来源于下呼吸道痰标本,占63.2%.主要集中在呼吸科、神经外科、ICU以及烧伤科等.铜绿假单胞菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率均＞45%,对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星和妥布霉素的耐药率均＞30%,出现了一定比例的亚胺培南耐药菌株,耐药率为6.6%.结论 铜绿假单胞菌对多种抗生素均产生了不同程度的耐药性,多重耐药性明显,临床应加强其耐药性监测及针对性管理措施,减少耐药菌的产生和扩散.
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北京市2009-2011年痢疾病原菌菌型分布和流行病学特征分析
目的 分析2009-2011年北京地区志贺菌的菌型分布及流行病学特征.方法 收集2009-2011年痢疾监测中分离到的志贺菌788株进行血清分型.结果 788株志贺菌中宋内志贺菌597株(占75.76%),福氏志贺菌188株(占23.86%).检出高峰在8、9月份,年龄段以21～30岁为主.结论 近三年北京市志贺菌流行菌型为福氏志贺菌和宋内志贺菌,其中优势菌型为宋内志贺菌.今后痢疾防控应以夏秋季为主.
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足底敷贴治疗高血压伴焦虑症的临床疗效研究
目的 了解足底敷贴治疗高血压伴焦虑症患者的临床效果.方法 将符合纳入标准的60例高血压伴焦虑症患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各30例,均予以洛汀新10 mg,1 次/d降压治疗,治疗组加用足底敷贴治疗,1 次/d,疗程4周.观察血压、临床症状和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分改善程度.结果 治疗组降压总有效率为90.00%,对照组降压总有效率为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组HAMA评分与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);除潮热盗汗、五心烦热、头重如裹、口干症状外,治疗组临床症状疗效改善情况与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于高血压伴焦虑症的患者,足底敷贴治疗可有效改善其临床症状,提高生活质量.
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五志相胜心理干预对功能性胃肠病患者的作用研究
目的 研究五志相胜心理干预对功能性胃肠病(FGID)患者的作用.方法 将107例住院的FGID患者按住院时间顺序分为试验组(n=54)和对照组(n=53).对照组给予常规治疗,试验组在对照组常规治疗基础上,针对患者"怒、思、忧"等施以五志相胜心理干预治疗.于入院后1 d、治疗后14 d采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者进行记录分析,采用症状评分标准观察患者治疗前后症状改善情况.结果 试验组治疗后14 d 的SAS、SDS评分分别为(38.96±6.92)分、(40.67±5.98)分,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);试验组治疗后胃肠道症状(腹痛、腹胀、腹泻、嗳气、恶心、纳差)积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 五志相胜心理干预可及时消除负性情绪,有助于FGID患者的康复.
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城乡慢性阻塞性肺疾病患者社区康复依从性的差异研究
目的 探讨社区康复依从性在城乡慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的差异.方法 采用自行设计的社区康复依从性调查问卷对164例来自城市与农村、经我院呼吸科治疗、疾病处于稳定期的COPD患者进行调查.结果 两组患者依从性总分、服药依从性、康复锻炼依从性及家庭氧疗依从性得分间差异均有统计学意义(P＜0.05),而不良生活习惯改善得分间差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 城乡COPD患者的社区康复依从性存在较大差异,城市明显高于农村.医务人员应根据城乡COPD患者的康复依从性差异有针对性地实施个性化的社区康复护理干预,提升患者康复依从性及康复效果.
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利用咽咳嗽反射康复治疗低位脑干卒中致重度吞咽障碍的探讨
目的 探讨低位脑干卒中引起的重度吞咽障碍的治疗方法.方法 11例低位脑干卒中引起重度吞咽障碍的患者,治疗采用常规药物和诱发咽反射、咳嗽反射等手法康复训练,康复每日两次,每次大约30 min.治疗前和治疗30 d后均采用饮水试验和临床疗效评定进行吞咽功能评定.结果 11例重度吞咽障碍患者治疗前和治疗30 d时饮水试验和临床疗效评定明显好转.结论 利用咽反射、咳嗽反射的手法康复治疗可以明显改善低位脑干卒中引起的重度吞咽障碍,方法简单,适于推广.
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者行机械通气治疗的护理
针对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)机械通气治疗患者的临床特点,总结21例AIDS合并重症PCP行机械通气治疗患者的护理体会,主要内容包括:机械通气的护理、气胸等并发症的预防、纤维支气管镜肺泡灌洗的配合及职业防护等护理要点.
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全科医学专业方向本科生的学习需求和择业意向及其影响因素研究
目的 了解全科医学专业方向本科生对全科医学的学习需求及择业意向状况,探讨其主要影响因素.方法 采用整群抽样方法,对广州医学院全科医学专业方向一至四年级的559名本科生进行问卷调查,分析他们对全科医学的学习需求、毕业后择业意向状况及其主要影响因素.结果 在被调查的学生中,愿意学习全科医学相关课程、参加全科医学专业方向和免费订单式培养全科医师项目、毕业后愿意攻读全科医学专业硕士和参加全科医师规范化培训项目的 比例分别为44.5%、50.8%、46.0%、45.1%和41.9%.有281人(50.3%)认为应该从医学院校本科教育开始培养全科医生.有239人(42.8%)认为在医学院校采取全科医学专业方向教育是适合的方法.有237人(42.4%)表示毕业后愿意成为全科医师,而其他不愿意成为全科医师的原因中排在前3位的是:收入低(264人,26.9%)、发展空间小(242人,24.7%)和社会地位不高(191人,19.5%);多元Logistic回归分析显示:第一志愿报读全科医学(OR=0.597)、学习成绩状况(OR=1.281)、是否愿意学习全科医学(OR=0.336)是学生毕业后愿意成为全科医师的主要影响因素.结论 全科医学专业方向本科生对全科医学的学习需求和择业意愿有待提高,应继续加强医学院校的全科医学教育,正确引导学生对全科医学的学习需求和择业取向.
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全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考
培养大批合格的全科医生是深化医疗卫生体制改革、实现人人享有基本医疗的保证.如何才能培养出合格的全科医生?这既有对全科医学学科的认识和理解问题,也有建立全科医生培养标准和培养模式问题.本文主要介绍了我国现阶段全科医生培养的主要模式,即"5+3"模式和"3+2"模式;也介绍了通过不同的"5+3"培养项目(全科医师规范化培训和专业型研究生培养)同时实现合格全科医生培养的目标,以及通过两个项目如何实现全科医生规范化培养与研究生学历、学位接轨的实施路径.同时,本文还提出了促进全科医生培养主要模式实施的必要条件、实施中可能遇到的问题及其应对策略的思考.
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湖南省全科医生转岗培训效果评价
目的 评价湖南省全科医生转岗培训工作效果,为今后全科医生培养提供政策参考.方法 随机抽取6个全科医生转岗培训基地,对2010年度的培训学员进行整群抽样调查,发放问卷420份,回收有效问卷398份.结果 学员男女性别比为2.06:1,平均年龄(34.8±11.2)岁,平均工作年限(13.0±6.7)年;职称结构:助理医师占52.0%,执业医师占35.2%,主治以上职称医师占12.8%;学历结构:中专占16.8%,大专占56.8%,本科占26.4%.全脱产参与培训者占44.2%,半脱产参与培训者占55.8%;培训期间平均经济损失为(7 274.7±632.9)元.学员对临床知识技能的掌握情况较好,预防保健知识技能掌握得不够,对辅助检查结果的解读能力较差.结论 全科医生转岗培训应完善配套政策措施,严格学员选拔标准,加强培训基地建设,加强教学管理,开展教学评估,建立网络教学平台,优化组合培训内容.
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社区卫生服务品牌建设的SWOT分析和对策研究
社区卫生服务品牌的建设,不仅可以使群众形成对社区卫生服务的长期信任,改善我国目前就医分布的不合理状况,而且还可以提高初级预防保健的效率和质量,提高整个人群的健康水平.本研究运用管理学中的SWOT理论,深入分析社区卫生服务品牌建设的优势及劣势以及面临的机会和威胁,进而对我国社区卫生服务品牌建设提供对策和建议.
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基于返聘退休医学专家管理的社区卫生人力资源SWOT分析
返聘退休医学专家是社区卫生人力资源的重要组成部分.本研究采用SWOT分析法,对返聘退休医学专家在社区卫生人力资源管理过程中面临的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,并针对返聘退休医学专家在社区卫生人才队伍建设中存在的问题和面临的挑战提出相应的对策建议,以便能进一步推进和完善社区卫生机构返聘退休医学专家的管理.
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东莞市"政府办管"社区卫生服务模式的构建和效果评价研究
目的 构建"政府办管"社区卫生服务模式,评价"政府办管"和"院办院管"模式的基本情况和运行效果.方法 从2007年起,东莞市对社区卫生服务管理模式进行了改革,用"政府办政府管"模式代替"院办院管"模式.新管理模式运作3年后,分析比较2006年"院办院管"和2009年"政府办管"管理模式的运行效果.结果 东莞市构建了具有东莞特色的"政府办管"社区卫生服务模式.效果评价显示:在"院办院管"模式下,平均每个镇街有7.6个社区卫生服务机构;"政府办管"模式下,平均每个镇街有10.8个社区卫生服务机构."院办院管"模式下,分别有21.40%、10.70%、18.50%、38.70%和55.60%的社区卫生服务机构配置了中医诊室、康复诊室、儿童保健室、妇女保健室和健康教育室;而"政府办管"模式下,几乎所有社区卫生服务机构设置了以上公共卫生科室."院办院管"模式下只有0.2%的医护人员取得全科医学培训证书,而"政府办管"模式下有32.55%的医护人员取得全科医学培训证书.结论 东莞市"政府办管"社区卫生服务模式取得了较好的效果,值得进一步完善和推广.
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上海市"瑞金-卢湾医疗联合体"运行模式的现状调查和对策研究
目的 了解上海市"瑞金-卢湾医疗联合体"成员单位的医务工作者对其的知晓、认同情况,并探索其试行过程中遇到的瓶颈问题及对策.方法 采用问卷调查方法,对"瑞金-卢湾医疗联合体"内的7家成员单位的医院管理者及医护人员进行分层抽样调查.结果 57.0%的调查对象对医疗联合体的基本情况比较了解.56.3%的调查对象认同医疗联合体的存在,认为有必要进行区域医疗资源整合.对于医疗联合体工作的开展是否可以缓解老百姓"看病难、看病贵"现状的信心分值为(3.85±0.52)分.双向转诊不顺畅是医疗联合体运行过程中面临的主要障碍,影响医疗联合体运行的瓶颈问题主要是管理体制不健全和信息化建设有所欠缺.结论 医务工作者对医疗联合体的知晓情况不佳,认同感不强,但是对"瑞金-卢湾医疗联合体"有信心,其面临的瓶颈问题和主要障碍不容忽视,需要通过加强宣传、建立层级医疗和统一的转诊标准、进一步提升医疗联合体的医疗水平、进一步加强和完善医疗联合体内信息化建设等方面来找到突破点.
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高血压社区综合防治三级管理模式的实践效果评价
目的 探讨高血压社区综合防治三级管理模式的效果.方法 将204例社区高血压患者分为试验组和对照组.试验组给予高血压综合防治三级管理的干预;对照组给予原高血压社区防治模式进行管理.随访1年后,比较管理前后患者高血压防治知识知晓率、血压控制率、社区医生业务水平、医学生临床技能成绩,调查社区居民的满意度.结果 管理后试验组患者高血压防治知识知晓率、血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);社区医生业务水平、医学生临床技能成绩较前提高;社区居民对医疗服务总体评价的满意度达85.3%.结论 高血压社区综合防治三级管理模式在高血压社区防治中取得良好效果,值得推广.
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健康教育联合渐进性肌肉放松训练对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗依从性的影响
目的 探讨健康教育+渐进性肌肉放松训练联合干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的影响.方法 将76例OSAHS患者随机分为干预组及对照组,每组38例,对照组给予常规健康教育及回访,干预组采用健康教育+渐进性肌肉放松训练进行干预,比较干预后4、8、12周两组患者CPAP治疗依从情况及干预前后患者主观嗜睡、睡眠质量及焦虑情绪情况.结果 经过4、8、12周干预后,干预组的CPAP治疗依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预4、8、12周后,干预组平均每天使用CPAP的时间均显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预12周后,干预组的Epworth嗜睡量表(ESS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)及焦虑自评量表(SAS)得分下降幅度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育+渐进性肌肉放松训练能有效提高OSAHS患者的CPAP治疗依从性,至少能延长至CPAP治疗12周时间内,同时能有效改善患者的睡眠质量,缓解白天过度嗜睡和焦虑情绪.
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我国糖尿病医院社区一体化管理的研究进展
本文综述了糖尿病医院社区一体化管理的定义、管理模式、实施内容、发展中存在的问题并提出对策,以期为促进糖尿病医院社区一体化管理模式的完善和推广提供依据,以适应我国社会发展的需要.
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全科医学中的心理健康病案研究(八)——神经性厌食
1 病史露露是一位21岁的女大学生,她所在大学的学生心理咨询服务中心把她转诊给你,请你给她提供帮助.她当初进行学生心理咨询服务的目的,是因为她感到学习上有困难,寻求学校心理咨询员的帮助.不过细心的心理咨询员警觉地发现,露露外表显得太瘦弱了,担心她会不会有什么健康方面的问题.心理咨询员让她来全科医学诊所,做一下初步的检查.
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初级保健研究和培训的进展——第二届中澳(2012.6·郑州)全科医学学术交流论坛暨全国全科医学师资(骨干)培训班内容摘登
非常高兴第二次来到中国,今天我和大家分享的主题是"初级保健研究和培训的进展".今天我们培训的目的主要有:明确初级、二级和三级服务;展示初级保健服务怎样好地帮助人群获得更好的健康;展示怎样加强初级保健的研究能力.
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如何制定适用于家庭医生的指南——第十九届世界家庭医生组织(WONCA)亚太地区会议内容摘登
As family doctors we need reliable trusted information to support our decision making so that we can provide our patients with the best possible clinical care and advice,based on our patient′s preferences and available resources.家庭医生需要可靠的信息来支持医疗决策,以便在充分考虑患者偏好和现有资源的基础上为其提供佳的临床照顾和建议.
