芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂对中晚期癌症镇痛的效果.方法:对120例具有中重度癌痛患者进行治疗.初治病人初剂量为25μgh-1;对以前曾用过强阿片类药物的患者根据病人用药情况进行芬太尼透皮贴剂剂量转换.结果:本组患者总缓解率95.0%(114/120),其中完全缓解率为80.0%(96/120),中度和明显缓解率为15.0%(18/120).结论:芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛疗效确切,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗,现已应用于临床.

心理行为干预对戒毒者心理障碍的矫治效果

目的:探讨心理行为干预对戒毒者心理障碍的矫治效果.方法:对30例戒毒者(观察组)进行为期3个月的综合性心理行为干预治疗,与未使用综合性心理行为干预治疗的30例戒毒者(对照组)进行比较;采用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表,住院病人护士观察量表(NOSIE)及症状自评定量表(SCL-90)进行效果评定.结果:观察组经综合干预治疗后抑郁自评量表、焦虑自评量表、住院病人护士观察量表及症状自评量表各因子分值的改变均明显优于对照组(均P＜0.01).结论:综合性心理行为干预治疗能够改善戒毒者的负性情绪和其他心理障碍症状,提高心理健康水平,保持操守,对预防脱毒后复吸有一定的意义.

甘肃省社区药物滥用流行病学抽样调查

目的:了解甘肃省药物滥用现状,并探索在我国开展药物滥用流行病学调查的模式及方法,为进一步开展调查提供经验.方法:采用多阶段系统整群抽样方法,以北京大学中国药物依赖性研究所《居民药物使用情况调查表》和《药物使用情况》为调查工具进行入户调查.结果:在全省范围抽中6个区县13个社区,调查15-50 a实有人口20 474人,调查数据加权处理前、后一生药物滥用率分别为81.57/万和53.73/万,滥用物质以海洛因为主.结论:甘肃省一生药物滥用率高于我国登记在册药物滥用平均水平,主要的滥用物质是海洛因.本次调查所采用的方法基本符合设计要求,适合我国目前的情况,可以在作出适当调整的基础上应用.

丁丙诺啡舌下片合并东莨菪碱、异丙嗪静脉注射对认知功能的影响

目的:了解丁丙诺啡舌下片合并东莨菪碱、异丙嗪静脉注射(简称"1+1")对认知功能的影响.方法:对60例"1+1"滥用者、60例海洛因依赖对照者采用韦氏记忆量表、Stroop测验以及威斯康星卡片分类测验工具,分别对其记忆、注意和执行功能进行测试.结果:"1+1"滥用组的记忆商数(76.78±s 18.62)明显低于海洛因对照组(95.67±s14.62),尤其以视觉再认、图片回忆、视觉再生、触摸记忆、理解记忆和背诵数目为甚(P＜0.001);"1+1"滥用组的Stroop(C、CW)总时间、ST-C中不正确数和纠正数高于海洛因对照组,差异有显著性(P＜0.01);"1+1"滥用组的WCST-M测验的分类错误数、持续错误总数高于海洛因对照组,正确分类个数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:"1+1"滥用者在使用上述药物后,即使未再使用海洛因,但认知损害仍在继续加重,主要表现为大脑记忆、注意和执行功能方面存在不同程度的损害.

补中益气汤对吗啡戒断大鼠前列腺指数和血清性激素的影响

目的:观察补中益气汤对吗啡戒断大鼠前列腺指数和血清性激素的影响.方法:用40只成年♂ Wistar大鼠皮下定量递增注射吗啡5 d,建立吗啡依赖大鼠模型.d6停止注射吗啡,观察大鼠的戒断反应.自d7开始,除正常对照组和吗啡戒断组外,实验组每天分别给予不同剂量的补中益气汤(2.5,5,10 ml·kg-1,ig).5周后测定大鼠血清睾酮和雌激素水平;摘取前列腺,称体重及前列腺湿重,计算前列腺指数.结果:不同剂量的补中益气汤明显降低吗啡戒断大鼠前列腺湿重、前列腺指数和血清睾酮水平,有升高大鼠血清雌二醇的作用,中剂量(5 ml·kg-1)和大剂量(10 ml·kg-1)作用明显(P＜0.01).结论:补中益气汤可明显降低吗啡戒断大鼠前列腺指数,且呈剂量依赖关系;明显降低吗啡戒断大鼠血清睾酮水平,有升高大鼠血清雌二醇的作用.补中益气汤抑制吗啡戒断大鼠前列腺组织增生的作用与血清性激素水平变化有关.

十复生胶囊用于海洛因依赖者脱毒治疗多中心临床试验

目的:应用十复生胶囊对海洛因依赖者进行脱毒治疗,评价其临床脱毒效果及安全性.方法:采用随机双盲双模拟对照试验及开放试验设计,对照药为洛非西定.病例临床观察指标有戒断症状评分、HAMA焦虑评分;脱毒药效主要评价指标为戒断症状总分逐日变化,次要评价指标有戒断症状总分逐日减分率、有效率、焦虑量表评定等.实验室检查指标为血尿常规、肝肾功能、心电图、尿液吗啡定性测定.结果:共完成340例,其中对照试验140例(十复生和洛非西定各70例)和十复生开放试验200例.十复生胶囊10 d脱毒治疗显示,该药控制戒断症状逐日减分总体效果及焦虑量表减分效果等均确切.与洛非西定比较,二者脱毒药效差异无统计学意义.不良反应轻微,主要有头晕、恶心、呕吐等,对血压、呼吸、心率无明显影响,对肝肾功能无影响.结论:十复生对海洛因依赖者有确切的脱毒效果,不良反应较轻.

四川省西昌市吸毒人群初次共用注射器具吸毒情况调查分析

目的:了解四川省西昌市吸毒人群初次共用注射器具的发生情况及其影响因素.方法:于2004年5-7月,从社区中招募吸毒人员,调查其社会人口学、初次吸烟、饮酒和吸毒相关行为特征情况.结果:在调查的451名吸毒人员中,82.04%(370/451)在调查前注射毒品;50.33%(227/451)曾经共用过注射器具.从初次吸毒到初次共 用注射器具静脉注射毒品的发生率为9.69/100人年,多因素Cox比例风险模型分析结果显示,与初次共用注射器具的发生相关的变量为男性(危险率比值为1.80;95%可信区间为1.11-2.91)、初中以下文化(危险率比值为1.48;95%可信区间为1.14-1.94)和15 a以前开始吸烟(危险率比值为1.40;95%可信区间为1.06-1.84).从初次静脉注射毒品到初次共用注射器具注射毒品的发生率为34.12/100人年,多因素Cox比例风险模型分析结果显示,与初次共用注射器具发生相关的变量为男性(危险率比值为1.92;95%可信区间为1.20-3.06)和初中以下文化(危险率比值为1.31;95%可信区间为1.00-1.71).结论:西昌市吸毒人群中男性、文化程度低和吸烟年龄早是其初次共用注射器具发生的影响因素.

孕酮对大鼠吗啡奖赏效应及下丘脑和纹状体内单胺递质水平的影响

目的:观察孕酮对于吗啡所致奖赏效应及下丘脑、纹状体内单胺类神经递质水平的影响.方法:采用大鼠条件性位置偏爱(CPP)模型,建立离体电化学检测技术高效液相色谱法测定大鼠下丘脑及纹状体内去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)的含量.结果:吗啡(5 mg·kg-1)可诱导大鼠产生稳定的CPP效应;孕酮(5 mg·kg-1及20 mg·kg-1)本身不产生CPP效应,但能抑制吗啡诱导的CPP效应.与对照组比较,吗啡诱导CPP形成时,下丘脑内NE水平明显升高(P＜0.05),纹状体内NE、DA和HT的水平明显升高(P＜0.05,P＜0.01).与吗啡组比较,合用20mg·kg-1孕酮使纹状体内DA水平显著下降(P＜0.01).结论:孕酮对吗啡的CPP效应具有一定的抑制作用,其机制可能与降低纹状体内DA水平有关.

太原市95例海洛因依赖者脉象调查

目的:了解太原市海洛因依赖者的脉象情况,为下一步中医证候学研究收集资料.方法:随机抽取2004年1月1日-2004年5月17日进入太原地区某强制戒毒所的100例海洛因依赖者进行访谈;运用ZM-Ⅲc脉象采集器采集脉象进行分析;以自制量表记录情况,进行横断面研究.结果:共有95例患者的资料进入统计;脉象仪统计资料显示:脉势正常者49例(51.58%);脉位中者46例(48.42%);脉力中和无力者各46例,分别占48.42%;脉率平者47例(49.47%);节律不齐的有65例(68.42%);脉形abc有50例(52.63%);确定为结代脉的17例(17.89%);状态为无力、低平虚、不齐的11例(11.58%).结论:阿片类物质依赖稽延性戒断综合征患者的脉象大多为无力、低平虚、不齐.

海洛因依赖者心理健康及其影响因素研究

目的:探讨海洛因依赖者的心理健康状况及其影响因素.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSQ)、简易应对方式问卷(SCSQ)和艾森克个性问卷(EPQ)对戒毒所收治的100例海洛因依赖者进行问卷调查和访谈,并与正常组对照.结果:(1)海洛因依赖者SCL-90各因子评分均显著高于对照组;(2)海洛因依赖者男性组SCL-90大多数项目评分显著高于女性组;(3)海洛因依赖者的消极应对方式评分、个性的精神病质、内外向、神经质、掩饰性维度与SCL-90各项评分相关显著;(4)多元回归结果表明:个性的精神病质、内外向、神经质维度是影响海洛因依赖者心理健康的主要因素.结论:海洛因依赖者的心理健康状况较差,对其进行心理干预,保持情绪稳定,减少精神病质、内向性和消极的应对行为,是提高其心理健康水平的重要途径.

120例酒依赖者的心电图分析

目的:了解酒依赖对心电图的影响.方法:对符合CCMD-2关于慢性酒精中毒诊断标准患者120例进行心电图检测,并与90例正常人体检心电图对照.结果:酒依赖患者心电图改变发生率为65.8%,显著高于对照组(27.8%).酒依赖者的心电图改变顺序为:ST-T改变,左心室高电压,窦性心律失常,期前收缩,传导阻滞.结论:酒依赖可导致较高的心电图异常率.

芋螺多肽conantokins及其类似物对小鼠吗啡戒断症状的抑制作用

目的:观察及评价NMDA受体抑制剂芋螺多肽conantokins及其类似物对吗啡依赖小鼠催促戒断症状的抑制作用.方法:采用剂量递增法皮下注射吗啡7 d,建立吗啡依赖小鼠模型.观察conantokin及类似物con-G(2.5,5,10,15 nmol·kg-1,icv),con-G[S16Y]|(15 nmol·kg-1,icv),con-R(1-17)(15,30 nmol·kg-1,icv),对照药美金胺(46.3 μmol·kg-1,ip)以及艾芬地尔(1.25 μmol·kg-1,icv;25 μmol·kg-1,ip)对吗啡依赖小鼠纳洛酮催促戒断的跳跃次数及体重的影响.结果:与吗啡依赖组相比,icv 15 nmol·kg-1 con-G使吗啡依赖小鼠平均跳跃次数减少89.0%,并呈剂量依赖性(2.5-15 nmol·kg-1);icv 15 nmol·kg-1 con-G[S16Y]|可完全抑制吗啡依赖小鼠戒断跳跃.con-R(1-17)(15-30 nmol·kg-1,icv)使吗啡依赖小鼠平均跳跃次数仅减少40.2%-58.3%.结论:con-G、con-G[S16Y]|和con-R(1-17)对抑制小鼠的戒断症状非常有效.相对于con-R(1-17),con-G和con-G[S16Y]|对小鼠的戒断症状的抑制作用更强,这是由于con-G、con-G[SY]|对NMDA受体NR2B亚基的选择性更高.Conantokins及其类似物在抑制吗啡依赖方面很有潜力.

CART肽参与疼痛、镇痛调节及可能机制

可卡因-苯丙胺调节转录因子(cocaine-andamphetamine-regulated transcript,CART)编码的神经肽(CART肽)是一种新型的肽类神经递质或共存递质,目前研究已知其在摄食、内分泌、生物节律及药物依赖等多种生理过程起重要作用.近年来对其功能的进一步研究发现CART肽可能在调制疼痛的过程中起重要作用,如参与疼痛感觉的传导和疼痛反应的产生,与其他疼痛相关神经递质(调质)的相互调节作用等.本文将重点对CART肽在疼痛和镇痛方面的作用及其可能机制的研究进展作一综述.

条件性位置实验方法及非倾向性实验设计在药物依赖研究中的应用

在过去的二十余年,条件性位置研究(place-conditioning studies)被广泛用于研究阿片类成瘾药物的犒赏与厌恶效应[1].目前常用于药物成瘾的条件性位置研究包括条件性位置偏爱(conditionedplace preference,CPP)和条件性位置厌恶(conditionedplace aversion,CPA).与同时作为精神依赖性实验模型的自身给药(self administration,SA)、药物辨别实验等操作式强化模型(operant reinforcementparadigm)相比,条件性位置研究具有独特的优点:设备简单,实验周期短,动物不受操作式运动方式的影响,能测出药物的犒赏或厌恶效应,也不因受试药是否妨碍运动机能而影响实验结果,无药状态的测验能排除药物对测验成绩的干扰等.对成瘾背景下的CPP,CPA的深入研究,特别是实验方法和影响因素的研究,将对我们深入了解成瘾的机制有重要意义.本文就阿片成瘾背景下的条件性位置实验的原理及其装置、实验步骤及其倾向性的新进展作一简介.

电压依赖性钙通道与阿片类药物成瘾之间的关系

阿片类药物成瘾属慢性复发性脑病,主要表现为对成瘾性药物的强迫用药行为及用药量的不可控制性,其机制复杂,治疗困难,复发率高,因此对阿片类药物依赖戒断的机制及治疗的研究一直是医学界关注的热点和难点.大量研究证明电压依赖性钙通道(voltage dependent calcium channels,VDCCs)与阿片类药物成瘾的形成之间存在着密切的关系,VDCCs可通过多种途径参与阿片成瘾的形成.并且临床上,多种钙拮抗剂治疗吗啡戒断综合征也取得了一定的疗效,间接证明了VDCCs与阿片成瘾的形成之间存在着密切的关系.现对VDCCs与阿片类药物成瘾之间的关系综述如下.

超大剂量纳洛酮抢救阿片类药物过量中毒成功一例

患者,男,46 a,滥用海洛因12 a,其中静脉注射10 a.于2005年6月3日21:00第8次入我院治疗.患者日吸毒量约3.0 g,末次于当日下午1:00静脉注射0.4 g.

戒毒人员偷吸致急性海洛因中毒一例

患者,男,25 a,吸食海洛因3年8个月,初烫吸,近8个月改为静脉注射,入院时每日静脉注射量约为0.6 g,患者曾在多家戒毒所治疗,但都因"心理渴求"严重未能坚持操守.入院后d1给予美沙酮25 mg,每日2次po;d2为20mg,每日2次po;d3上午10:00给予18 mg,po,均未诉不适.

经济学家对药物滥用治疗成本的估算

由美国国立药物滥用研究所(NIDA)资助的经济学家为药物滥用治疗负责人提供了一份全面估算接受治疗的药物滥用者花费的方案-药物滥用治疗成本分析方案(drug abuse treatment cost analysisprogram,DATCAP).该方案提供了估算整个治疗过程花费的方法.利用DATCAP国家数据库,药物滥用治疗计划负责人可以设计更合理的治疗方案,并取得更好的治疗效果.DATCAP数据库可以为人们提供诸如现今的治疗方案的花费是多少、具成本-效果的治疗方法是什么、哪种治疗方案得到的净收益大等非常有用的信息.

国际药物依赖问题论坛在香港召开

影响自愿戒毒病人治疗依从性的因素和对策

治疗依从性是指病人对医嘱用药及治疗管理等的依从执行程度.良好的治疗依从性是保证治疗安全有效的重要前提.对于到自愿戒毒机构进行戒毒治疗的海洛因依赖者来说,由于其存在行为、心理及人格等诸多方面的问题,他们与主流社会或正常人群相比有很大的差别[1].所以,他们入院后的治疗依从性一直是困扰医务人员的问题,也是关乎戒毒成败的重要原因之一.现结合我们在临床工作中的一些经验和体会,分析影响治疗依从性的因素及应对策略,以期和同行共同探讨.

复吸患者的伦理困境及其安全护理探析

在我国,毒品问题自20世纪80年代沉渣泛起,后呈愈演愈烈之势.公安部禁毒局公布的数字表明,全国吸毒在册人员中,17-35 a的吸毒人员约53万,占吸毒人员总数的78%,且呈上升趋势[1].我国党和政府高度重视禁毒工作,通过立法、组建国家禁毒委员会,加强国际合作联手打击毒品犯罪,加大专项投入等多种途径,将禁毒作为一项事关民族、国家命运的战略性任务来抓.正是迫于此种压力,诸多复吸患者的生活伦理困境问题日益暴露出来,成为从事戒毒工作人员必须认真关注的新现象.

上海劳教场所倡导"绿色戒毒"

有效降低戒毒人员复吸率是一个世界性难题,面对居高不下的复吸率,近年来上海劳教场所在不断探索、大胆尝试的基础上,在北京大学医学部韩济生院士和戒毒专家的指导下,引入"绿色戒毒"防复吸理念和科学有效的医疗手段,将科学戒治方法和劳教教育矫治工作有效结合,对戒毒劳教人员进行自主治疗和矫治,进行"绿色戒毒"的实践活动.通过科学、认真的实践和规范运作,已经取得了初步成效,走出一条劳教场所"绿色戒毒"的新路.

《易制毒化学品管理条例》(国务院令第445号)中华人民共和国国务院令第445号

《易制毒化学品管理条例》已经2005年8月17日国务院第102次常务会议通过,现予公布,自2005年11月1日起施行.

2005年联合国毒品及犯罪年度报告内容摘要

1毒品市场趋势1.1世界毒品市场动态1.1.1毒品问题变化情况、毒品滥用状况和变化趋势根据2005年的统计,全球大约有2亿人,相当于全世界15-64岁人口的5%在过去12个月中至少使用了一次毒品.这个数字比去年多出1500万.