中国医学计算机成像杂志
Chinese Computed Medical Imaging 중국의학계산기성상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属华山医院
- 影响因子： 1.29
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5741
- 国内刊号： 31-1700/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超、MSCT和MRCP在胆道疾病中的诊断价值
目的:探讨B超、MSCT和MRCP在胆道梗阻性疾病中的诊断价值.方法:采用前瞻性的对照研究方法,病例入组标准为:①每例患者均行3种检查方法；②每例均经病理或综合检查证实为胆道梗阻性疾病.于2010年10月至2011年10月间共获得96例病例,包括胆管结石24例,胆管炎性狭窄11例,慢性胰腺炎15例,胆总管囊肿3例,肝门胆管癌9例,胆总管癌6例,胰头癌13例,壶腹癌5例,胆囊癌10例.分析其影像学表现,对3种检查方法进行比较.结果:B超、MSCT和MRCP对良性病变的定性准确率分别为79.2％、96.2％、92.5％；对恶性病变的定性准确率分别为76.7％、97.7％、93.0％；总的定性准确率分别为78.1％、96.9％、92.7％；总的定位准确率分别为86.5％、97.9％、99.0％.结论:3种检查方法对胆道梗阻疾病的准确率不同,且各有优缺点,建议临床采用综合的检查方法.
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表观扩散系数在前列腺癌Gleason分级中的诊断价值
目的:研究前列腺癌灶和膀胱内尿液ADC比值与Gleason评分的关系,评价ADC在前列腺癌Gleason分级中的诊断价值.方法:使用1.5T MR扫描仪对108例前列腺癌患者进行DWI检查,b值取0和800s/mm2,分别测量中央腺和外周带癌灶和膀胱内尿液ADC值,计算两者比值；根据病理结果将中央腺和外周带癌分别分为Gleason3+3、3+4、4+3、≥4+4四组,将ADC比值与Gleason评分进行比较、分析.结果:中央腺和外周带前列腺癌灶与膀胱内尿液ADC比值与Gleason评分均呈负相关(中央腺r=-0.58,P＜0.01；外周带r=-0.804,P＜0.01).以比值0.225为临界点,中央腺区分低中分化和高分化前列腺癌的诊断敏感性71.5％,特异度85％；以比值0.215为临界点,外周带区分低中分化和高分化前列腺癌的诊断敏感性82.6％,特异度87.5％.结论:前列腺癌ADC值与Gleason评分呈负相关关系,ADC有助于前列腺癌的分级判定.
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1.5T与3.0T MR正常肝脏扩散成像的比较研究
目的:分析比较1.5T与3.0T MR屏气扩散加权成像(DWI)对正常肝实质显示的图像质量及ADC值的影响.方法:分析16例无肝脏疾病的患者的1.5T与3.0T MR的DWI图像资料,b值为0.500s/mm2,对图像质量进行3级主观评分,并计算肝左右叶的信噪比(SNR)、与肌肉的对比噪声比(CNR)及ADC值并进行统计分析.结果:1.5T的图像质量主观评分优于3.0T (2.60 vs 2.20,P=0.0312).肝左叶、右叶在1.5T MR的平均SNR值均高于3.0T,并有显著统计学差异(左叶:47.9 vs 32.8,P=0.0018,右叶:46.2 vs 27.4,P=0.0004).而肝左叶、右叶与肌肉的平均CNR值1.5T略高于3.0T,而平均ADC值1.5T略低于3.0T,均无统计学差异无统计学差异(P＞0.05).结论:1.5T与3.0T MR-DWI正常肝脏ADC值相似,而图像质量3.0T不如1.5T.
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MDCT多平面重建技术在胃癌术前T、N分期中的应用
目的:利用16排螺旋CT多平面重建(MPR)后处理技术对胃癌进行术前T、N分期并与病理相对照,确定MPR后处理技术在胃癌术前T、N分期中的作用.方法:经胃镜证实的70例患者,术前采用16排螺旋CT平扫和动脉期、门静脉期双期增强扫描,由两位资深放射科医师对常规5mm层厚横断面图像及重建出的薄层MPR图像中的肿瘤进行定位及T、N分期,并与病理结果对照.结果:常规5mm层厚横断面与MPR图像对胃癌的检出率分别为88.6％和95.7％,其中MPR图像对进展期胃癌的检出率为100％.常规5mm层厚横断面与MPR图像的术前T分期总体准确率分别为60％和74.3％,差异具有显著性意义；两种方法的术前N分期总体准确率分别为78.6％和81.4％,MPR图像术前N分期的敏感性提高至98.1％,特异性降低至72.2％.结论:和常规横断面相比,采用MPR后处理技术能提高病变的检出率,又能提高病变的T、N分期.
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肾透明细胞癌多b值DWI分析的两种拟合法比较
目的:探讨适合描述肾脏透明细胞癌的DWI信号强度b值变化的数学模型.方法:通过回顾性分析我院23例透明细胞癌的影像学资料.以常规图像为参考,研究透明细胞癌实质成分的DWI信号随着b值的变化过程,分别用两种数学模型对DWI信号拟合,然后比较两种方法的拟合度参数R2的统计学差异.结果:透明细胞癌的DWI信号随着b值的增大而减小,低b值时明显.单指数函数拟合的R2的中位数及75％区间为0.9665(0.9064,0.9868),双指数函数拟合的R2的中位数及75％区间为0.9991 (0.9970,0.9994),两组间存在统计学差异(W=-276,P＜0.0001).结论:双指数函数更适合于描述透明细胞癌的DWI信号强度随b值的变化趋势.
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多体素磁共振波谱诊断DAI的价值
目的:探讨多体素磁共振波谱在诊断弥漫性轴索损伤(DAI)方面的价值.方法:对21例DAI患者胼胝体和基底节区进行MRS扫描,分析神经代谢物的变化,并按照GCS分组,以及与10名健康者进行对照比较.结果:与对照组比较,DAI患者NAA/Cr有不同程度的降低,Cho/Cr呈升高趋势,随着伤情的加重,变化越明显.结论:多体素MRS在DAI诊断方面有重要价值,并可对病情的严重性做出判断.
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颅内大动脉狭窄对MRI指导的超急性脑梗死静脉溶栓疗效的影响
目的:探讨有无合并颅内大动脉狭窄对MRI指导下超急性期脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗疗效影响.方法:选择发病12h以内头颅CT阴性且多模式MRI筛选符合溶栓标准的148例脑梗死患者,给予rt-PA 0.9mg/kg静脉溶栓治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)及90d改良Rankin评分(mRS),评定溶栓治疗前与治疗后的神经功能.结果:颅内大动脉有狭窄的患者57例,溶栓治疗后7d NIHSS评分预后良好32例(56％),90d预后良好49例(86.0％)；颅内大动脉无狭窄的患者91例,7d NIHSS评分疗效良好51例(56.0％),90d疗效良好81例(89.0％).在7d时间点和90d时间点,颅内大动脉有狭窄和无狭窄两组预后差异均无统计学意义(P＞0.05),两组神经功能评分均为90d优于7d时间点.90dBI指数及mRS评分无狭窄组均较有狭窄组预后良好(P＜0.01).对颅内大动脉狭窄患者而言,不同发病时间段的患者行rt-PA静脉溶栓后NIHSS评分、BI指数及mRS评分均无统计学意义(P＞0.05).结论:MRI指导下对发病12h内超急性期脑梗死行rt-PA静脉溶栓疗效良好率无显著性差异,颅内大动脉无狭窄者预后更好；且颅内大动脉狭窄组＜4.5h及4.5～12h时间窗静脉溶栓疗效无明显差异.
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中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学诊断
目的:探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学表现,以期提高认识.方法:收集经手术病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤28例,分析其CT和MRI表现,并结合手术病理进行分析.结果:中枢神经系统黑色素瘤好发于中、青年,男性常见,临床上以颅内压增高症状多见,其次是视力障碍和意识丧失.肿瘤体积较大,多见于脑外或髓外、脑内或髓内邻近表面.肿瘤为实质性肿块,大小不一,瘤内成分复杂,常见出血、坏死、囊变等.CT和MRI表现根据肿瘤的成分不同而异,典型者为CT高密度类似出血,MRI呈现T1WI高信号、T2WI低信号,FLAIR和DWI亦呈低信号.实质部分常有均匀或不均匀的增强.囊变/坏死或出血无强化.有轻度至中度瘤周水肿,有时伴有脑组织浸润.MRS呈现肿瘤波谱,但并不典型.结论:颅内黑色素瘤有特殊的影像学表现,CT和MRI结合可以明确诊断.
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磁敏感加权成像对轻型颅脑损伤微出血的应用价值
目的:探讨3.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)检测轻型颅脑损伤(mTBI)微出血的应用价值.方法:30例格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评分在13～15分、CT检查阴性的轻型颅脑损伤患者于外伤后1～7d内行MRI以及SWI扫描.分别记录SWI检出微出血灶的数量及部位.根据是否有微出血存在,将病例组分为微出血阳性组[SWI(+)]以及微出血阴性组[SWI(-)]；对两组GCS评分进行对照分析.将病例组微出血灶数目与GCS评分进行相关性分析.结果:9例mTBI在SWI序列可见54处微出血灶,主要位于额叶、颞叶、顶枕叶灰白质交界处.SWI(+)组以及SWI(-)组的GCS评分分别为13.4±0.5、14.7±0.4,两者差别有统计学意义(P＜0.05).病例组微出血灶个数与GCS评分有相关性(r=-0.821,P=0.000).结论:SWI能显示轻型颅脑损伤中CT以及常规MRI图像不能发现的微出血性病变,提示创伤性轴索微损伤的存在.
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冠状动脉桥搭桥术后:320排动态容积CT对桥血管的评价
目的:探讨320排动态容积CT在冠状动脉搭桥患者术后桥血管评估中的价值.方法:45例冠状动脉搭桥术后患者共114支桥血管,采用320排动态容积CT对其进行螺旋CT增强扫描,结合Vitrea FX VES 6.0后处理工作站对桥血管进行评估,其中8例与DSA结果相对照.结果:45例冠状动脉搭桥术后患者桥血管共114根,102支血管通畅,5支轻度狭窄,7支重度狭窄；不同来源及不同性质的桥血管之间通畅率无统计学差异；8例CT检查与DSA结果相吻合.结论:320排螺旋CT是一种无创的对冠状动脉搭桥血管进行评估的有效手段,对临床术后随访具有重要的指导意义.
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MSCT肺容积的测量与肺功能的相关性初探
目的:探讨多层螺旋CT肺容积评估的价值,并分析其与肺功能试验(PFT)指标的关系.方法:志愿者15例,均在1周内完成PFT及CT检查.采用多层螺旋256排PHILIPS_Brilliance iCT,于大吸气末和大呼气末分别扫描全肺,用Lung Density肺定量软件测定全肺容积.结果:MSCT肺容积指标中的平均大吸气末容积Vin:5169.5cm3,PET所得的肺总量TLC:5671.5cm3,Vin与TLC相关性r=0.87,P＜0.01；MSCT肺容积指标中的大呼气末容积Vex:3109.7cm3,PET所得的残气量RV:3149.0cm3,Vex与RV的相关性r=0.88,P＜0.01；(Vin-Vex):2059.8 cm3,肺活量VC:2540.2cm3,VC与(Vin-Vex)的相关性r=0.87,P＜0.01.结论:MSCT肺容积指标与PFT指标有很好的相关性,可用于肺功能状况的评估.
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毛细血管扩张型骨肉瘤的影像表现及其与病理的关系
目的:分析毛细血管扩张型骨肉瘤影像学表现与病理的关系,以提高诊断准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的毛细血管扩张型骨肉瘤9例,术前分别经X线平片、CT平扫、MR SE T1WI、T2WI和T1WI增强扫描,仔细复习影像征象并和手术病理作对照.结果:9例毛细血管扩张型骨肉瘤中,位于股骨5例,胫骨3例和髂骨1例.位于长管状骨者,5例位于干骺端,2例位于骨干,1例接近骨端.肿瘤直径6.3～11.8 cm.所有肿瘤均为溶骨性骨质破坏,破坏区呈椭圆形5例,不规则地图形4例.病灶呈囊状9例,7例病灶境界不清,7例病变见骨膜增生,伴软组织肿块8例,所有病例软组织肿块境界清楚.5例行CT检查,病灶密度低于肌肉或与肌肉相仿,CT显示骨膜增生及软组织肿块较平片清楚,增强扫描软组织明显强化.4例行MR检查,T1WI为混杂信号3例,低信号1例；T2WI为低、等和高信号混杂4例.T2WI 4例均可见明显囊状改变和液-液平面,均可见软组织成分,软组织构成囊壁和分隔,部分呈不规则肿块结节,T2WI软组织信号高于肌肉.结论:毛细血管扩张型骨肉瘤好发于长管状骨干骺端,呈卵圆形或地图样溶骨性破坏,容易呈多囊状坏死,但肿瘤内常见软组织成分,常伴骨膜增生和骨外软组织肿块,CT增强扫描和MR有助于显示病灶的软组织成分.
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MSCT对颅底微细或隐匿性骨折的价值研究
目的:探讨16层螺旋CT (16-MSCT)对外伤性颅底微细或隐匿性骨折(MOF)的诊断价值.方法:随访常规头颅CT检查诊断有可疑外伤性颅底MOF者,利用3次复查分别采用5mm、2.5mm及1.25mm轴位螺旋扫描,并进行1.25mm及0.625mm高分辨率骨算法重建(以下简称骨重建)、采集数据完整者49例,结合二维及三维图像,进行阅片；按不同层厚扫描及重建分组计算MOF的显示率；进行自身对照；统计学采用卡方检验.结果:①、③、⑤比较及②、④、⑥比较,差异均无显著性(P＞0.05)；①与②比较、③与④比较及⑤与⑥比较差异均有高度显著性(P＜0.01).结论:以重建的图像作比较,MOF的显示率与原始扫描层厚无关,与重建层厚和重建间隔有关；0.625mm层厚骨重建能提高颅底MOF的显示率；其中5mm层厚螺旋扫描、0.625mm层厚骨重建具有更高性价比.
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超声弹性成像面积比在鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值
目的:评价组织弹性成像面积比在鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值.方法:用组织弹性成像技术对192例患者进行检查,计算弹性面积比,绘制ROC曲线,确定判别良恶性肿瘤的面积比界值.结果:乳腺良性和恶性肿块的组织面积比有显著性差异,以面积比=1.65作为良恶性肿瘤诊断的界值,则其灵敏性、特异性和准确性分别为76.47％ (52/68)、96.77％ (120/124)、89.58％(172/192).结论:超声弹性成像面积比在鉴别乳腺肿块良恶性方面具有很好的参考价值.
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超声对自发性肾破裂的诊断价值
目的:探讨超声在肾自发性破裂及其病因方面的诊断价值.方法:回顾分析并总结9例自发性肾破裂的超声表现.结果:9例自发肾破裂中,5例为肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂,4例表现为肾内的混合回声团块,境界不清,1例表现为肾周无回声区,位于高回声病灶旁；1例马蹄肾先天性畸形,并发肾包膜下出血后表现为肾脏包膜下高回声；3例为慢性肾衰竭行维持性血液透析,并发出血后表现为肾实质内境界不清的低回声或肾周的无回声.结论:超声对急性自发性肾破裂的诊断有重要意义,在病因诊断上也有一定的价值.
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大鼠急性期局灶性脑缺血后炎性反应的超微超顺磁性氧化铁增强MRI研究
目的:通过超微超顺磁性氧化铁微粒(USPIO)观察大鼠急性期局灶性脑缺血后炎症反应.方法:48只大鼠随机分成假手术组及模型组,每组各24只,进行右侧大脑中动脉栓塞造模.造模成功后,立即于大鼠尾静脉注射USPIO对比剂.两组均按造模后MR扫描时间点(6h、12h、24h、36h、48h、72h)平均分成6亚组行MR扫描,结束后即刻取脑行HE染色观察细胞坏死、普鲁士蓝染色观察铁微粒、免疫组化染色观察吞噬细胞.结果:6h模型亚组于MRI图像上梗死灶未见明显强化.12～72h模型亚组梗死灶于T2WI及T2W快速场回波(T2W-FFE)图像上呈负性强化,于T1WI图像上呈正性强化.除72h亚组的T2W-FFE序列外(t=0.728,P=0.478),模型组与假手术组的6h、12h、24h、36h、48h、72h各亚组的各序列上的病灶信号强度比值均见明显差异(P＜0.01).普鲁士蓝染色示12～72h模型组梗死灶铁微粒沉积,免疫组化染色(CD68)显示病灶区吞噬细胞增生.结论:USPIO可作为大鼠急性期脑缺血后炎症反应活体监测的新型MRI对比剂.
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DCE-MRI联合DWI评价肿瘤血管生成的实验研究
目的:在结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型中探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)技术无创性评价肿瘤血管生成的应用价值.方法:20只结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型连续4d行DCE-MRI、DWI及常规MRI扫描,动态观察信号大上升斜率(MSI)、微血管转运常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)及各类表观扩散系数值等参数的变化,分别于第3、4天MRI扫描结束后各处死10只行病理免疫组化染色,并与MRI各参数行相关性分析.结果:随着观察时间的延长,Ktrans及Kep值逐渐增加,ADC3b及ADC10b值逐渐减低(P＜0.05).Ktrans、Kep、MSI及ADCperf 4个参数间相互存在正相关性；而Ktrans分别与ADC3b及ADC10b之间存在负相关性.Ktrans、Kep、MSI及ADCperf值分别与MVD计数及VEGF强度表达间具有很好的正相关性,其中以Ktrans与MVD计数相关性强(r=0.715,P=0.000).结论:DCE-MRI及DWI技术获得的定量及半定量参数可以作为影像生物标记物无创性的评价肿瘤血管的生长,其中DCE-MRI中定量参数Ktrans、Kep更具有应用价值.
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双源CT降低时间分辨率对灌注图像影响的研究
目的:基于大斜率法数学模型,探讨降低时间分辨率对灌注图像质量及参数的影响.方法:对36例具有脑缺血症状患者的CT灌注成像资料进行回顾性分析.分别选择1帧/1.5s和1帧/3s时间分辨率进行图像处理,对两组图像质量进行主观视觉评价,然后对同一病例选取相同的感兴趣区域进行灌注参数测量,并进行统计学分析.结果:①降低时间分辨率对灌注图像的视觉评分有一定影响,但不影响病灶检出.②各灌注参数绝对值随时间分辨率的降低变化有统计学意义(P＜0.05),而参数相对值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在一定范围内降低时间分辨率不影响缺血病灶的检出,可以满足临床需要；但若对灌注参数值进行研究,建议使用较高时间分辨率.
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颈动脉双源CTA低剂量和常规剂量扫描的比较
目的:本次研究尝试将低剂量双源CT扫描应用于颈部血管造影.方法:120例可疑头颈动脉粥样硬化患者行头颈部DSCTA扫描.随机抽取30例次为常规剂量组,90例患者按不同体重指数筛选入3个低剂量组.计算各组的CTDIvol、DLP值及图像质量、满足诊断率.结果:各低剂量组与常规剂量两两间的CTDIvol、DLP值两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).各低剂量组与常规剂量组间的SNR、CNR值及满足诊断率两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:DSCT低剂量扫描颈动脉是可行的,所得图像可满足颈动脉血管的检查.
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吸附99mTcO4-的铁碳复合磁性药物载体在体内靶向分布研究
目的:探索铁碳复合磁性载体吸附99mTcO4-开展肝脏靶向治疗的可行性.方法:12只新西兰白兔随机分为3组:99mTcO4-水溶液组、未加磁场99mTcO4-铁碳复合磁性载体组和外加磁场99mTcO4-铁碳复合磁性载体组.左肝动脉置管分别注射该组剂型后利用SPECT分别对每只兔的肝脏、肺脏及甲状腺部位设定ROI,测定其部位在各时间点ROI放射性计数,并进行组间比较.结果:铁碳复合磁性载体对99mTcO4-具有良好的吸附性.99mTcO4-标记铁碳复合磁性载体加脉冲磁场组,在各时间点肝脏放射性计数均较其余2组明显增高.结论:脉冲磁场作用下磁性载体在靶区器官浓度增高、停留时间延长,从而增加药物有效作用浓度及时间,同时可减少药物在非靶区组织分布,减少不良反应.
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儿童肘关节常见骨折的DR诊断体会
目的:总结儿童肘关节常见骨折DR片的诊断经验.方法:有确切肘关节外伤史伴肿胀且DR诊断为3种常见骨折的患儿114例.其中肱骨髁上骨折81例,外侧髁骨折20例,内侧髁上骨折13例.观察明确显示的骨折线、肱骨前线征、肱桡小头线征、骨化中心位置和排列顺序及有无前后脂肪垫征、泪滴变形.结果:肱骨髁上骨折中明确显示骨折线比例为97.5％,肱骨前线征为92.6％,泪滴变形为81.5％,前后脂肪垫征为21％；外侧髁骨折中明确显示骨折线比例为85％,肱桡小头线征为65％,骨化中心位置和排列顺序改变为25％,前后脂肪垫征为20％；内侧髁上骨折中骨化中心位置和排列顺序改变比例为76.9％,明确显示骨折线为23.1％,前后脂肪垫征为15.4％.结论:诊断肱骨髁上骨折和外侧髁骨折主要依靠直接显示的骨折线,诊断内上髁骨折主要依靠肘部骨化中心位置和排列顺序的改变,肱骨前线征、泪滴变形、肱桡小头线征、脂肪垫征都是十分重要的辅助诊断征象.
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弥漫性泛细支气管炎1例病例报道及文献复习
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病,受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道.由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层,故称为DPB.临床上多表现为咳嗽、咳痰和运动后气促,可表现为慢性鼻窦炎和慢性支气管炎,严重者可导致呼吸功能障碍.DPB在我国不常见,其发病率较低,故目前误诊率较高,易被误诊为支气管扩张、慢性支气管炎或肺间质纤维化等疾病.现对本院收治的1例DPB患者的诊疗过程进行分析,报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
