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中国医学伦理学杂志
Chinese Medical Ethics 중국의학륜리학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 0.93
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8565
- 国内刊号： 61-1203/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 52-83
- 曾用名：
- 创刊时间： 1988
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国医学伦理学杂志编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 王明旭
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关于儿童恶性肿瘤放弃治疗的伦理学思考
在发达国家,80％ 左右儿童恶性肿瘤可治愈,而占80％ 病例的发展中国家儿童恶性肿瘤的生存率远低于发达国家.放弃治疗是导致发展中国家儿童恶性肿瘤治疗失败和死亡的首要原因.探讨了儿童恶性肿瘤放弃治疗的现状与伦理学问题,并提出相应的解决对策,以期引起更多学者的关注并采取相应措施,从而有助于改善儿童恶性肿瘤的预后.
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高龄患者助孕诊疗特征及伦理路径探讨
通过总结分析高龄不孕人群特征、助孕过程中出现的问题及高龄助孕诊疗中可能出现的伦理问题,探讨如何构建一个适合新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心的针对高龄助孕人群诊疗伦理路径.并针对高龄不孕助孕诊疗过程中可能出现的诸多伦理问题,提出了建立规范的伦理工作路径,便于更加充分地在高龄不孕助孕诊治过程中进行伦理监督、审查.
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院前急救志愿者手机应用软件应用过程中存在的伦理问题及其对策
我国院前急救资源紧张,城市交通拥堵,救护车到达需要一段时间.为此,急救中心设计制作了一款院前急救志愿者手机应用软件.分析了该款软件在杭州地区的120急救报警中实际应用中遇到的志愿者身份认定、患者信息保密、志愿者救人是否引发纠纷等伦理方面的问题,并给出了相关的解决对策:对急救志愿者设置准入门槛,采用多种技术措施保护患者的信息,制定和完善有关法律规定.
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ICU减停镇静伦理正当性的质性研究
目的 探讨在ICU中基于医学治疗的需要限制减停镇静而增加患者的不适感在伦理学上的正当性以及对这一伦理冲突的解决方案.方法 采用质性研究的方法,对15名资深医护人员进行深入访谈,并对获得的资料进行分析,提炼研究所需内容,形成研究报告.结果 伦理学上,在保障患者舒适的体验和医学上要求限制减停镇静之间达到满意的平衡是一个挑战.结论 临床医生在制定镇静治疗方案时应更加重视患者自身的舒适体验,即在追求满意的治疗结局的过程中要努力实现患者不适感的小化.
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医学生职业价值观教育内外化"五步法"模式的探究
通过引用《礼记·中庸》中提出的学习过程"博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之",在大学生德育和价值观教育中构建"五步法"模式,并运用于医学生职业价值观教育,引导学生广泛学习,积累知识;详细询问,仔细探究;周密思考,主动接受;知识嵌入,理性判断;躬身力行,知行合一.在步步递进、不断循环的过程中,达到让价值观教育"内嵌入心、外践于行"的目的.
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美国医学伦理学课程教育及启示——以匹兹堡大学为例
美国大学的医学伦理学课程教育发展较早,比较成熟,在课程设置、教学目标、教学内容、教学方法、评价方法以及师资力量等各方面都进行了较多的实践和探索.以匹兹堡大学的医学伦理学课程教育为例,阐明以上各方面在美国高校中的具体实践,并以此为借鉴,希冀对中国的医学伦理学教育以及医学人文教育有所启发.
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"健康中国"之医学人文精神的回归
当前国家大力倡导"健康中国"建设,在医患关系紧张的当下,应呼唤医学人文精神的回归,助力"健康中国"的持续发展.但由于医学技术的异化,医生、患者和社会的医学人文理念缺失等原因,导致当下国内医学人文精神危机.对此,从完善医学人文教育与考评体系、医学人文与医学技术相结合、医患互动双向共情、加大社会支持系统建设等四个方面探讨"健康中国"之医学人文精神的回归途径.
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浅析医学生医患沟通不断线教育模式的构建
通过分析医患沟通不断线教学模式在各个阶段的不同特点,并分析其融入临床改革教学的要点,后指出将医患沟通不断线教育贯穿于整个大学期间,且持续不断地探索实践新的教育理论与方法,从而为构建一套完整的融入临床实践教学方法的医患沟通不断线教育模式提供一些切实可行且行之有效的参考意见.
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华森人文关怀思想在门诊护理工作中的应用
选取门诊长期在岗护士,对其进行华森人文关怀思想教育和技能培训,设置人文关怀设施,营造人文工作环境,重视与患者的沟通技巧,注重日常工作中的人文关怀细节,加强人文关怀意识及方式的培养,不断提升护士的人文关怀能力和门诊护理服务质量.
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老年病房医护人员医学伦理学知识认知与教育初探
目的 了解老年病房医护人员对医学伦理学基本知识的掌握和应用情况,以及他们接受相关教育的途径.方法 2016年11月-2017年1月,向解放军总医院临床科室医护人员下发医学伦理学知识调查问卷240份,其中,医疗组30份,护理组210份;共回收有效问卷233份.护理人员根据其是否在老年病房工作分为老年病房护理组和非老年病房护理组.结果 能全面正确地回答医学伦理学的核心概念和基本原则者仅占2.14％ 和7.72％.老年病房医护人员的知情同意告知率明显高于非老年病房(92.66％vs 82.11％,P=0.02);老年护理组对患者的隐私保护显著高于非老年护理组(92.66％vs 31.57％,P<0.001).28.75％ 的被调查者接受过医学伦理学继续教育课程,该部分医护人员正确接受可预期死亡的比例(71.40％)明显高于其他教育途径组(36.17％).结论 老年医学临床工作对医学伦理学知识有更高的需求,继续医学教育有助于提高医护人员医学伦理学认知水平.
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护士职业精神教育及其研究现状分析
通过阐述护士职业精神的概念与内涵,介绍国内外护士职业精神测评工具,分析已有研究得出的影响护士职业精神的相关因素有:职业认同感、组织文化、护理工作中的人际关系、离职倾向、护理教育,并注重护士职业精神的培养和打造健康的护理职业环境,为提高护士职业精神和发展我国护士职业精神理论提供参考,从而使临床护士接受更多的机会来提升其职业精神和专业实践能力.
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活体器官移植伦理审查的特点及问题研究
目的 系统、全面地阐述人体器官移植伦理委员会在活体器官移植伦理审查工作中的特点和问题.方法 以知情人士访谈、文献研究为主要研究方法,辅以小组讨论等方法.结果 活体器官移植的伦理审查具有及时性要求高、需要保护供受双方生命健康权、准备工作烦琐、需同时权衡两方风险利益比和不具有终审性的特点.而就活体器官移植伦理审查存在的问题而言,主要有活体器官移植伦理审查缺乏监管和指导、伦理审查方式的可行性、科学性有待提高、人体器官移植伦理委员会自身建设不足.结论 人体器官移植伦理委员会伦理审查应遵循审慎原则,提高人体器官移植伦理审查的标准化和规范化,区域性的人体器官移植伦理审查中心更好地开展活体器官移植的伦理审查工作.
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生物样本库的伦理监管与知情同意探讨
随着医学研究的不断深入以及精准医学与转化医学等发展的需要,规范化高标准的生物样本库建设是必需的.而目前国内尚无有关生物样本库的统一伦理规范与标准.基于此,概述了生物样本相关伦理指南法规与伦理委员会审查与监督,并论述了生物样本库相关知情同意的问题:即知情同意的告知信息,生物样本的采集、保存与使用需要获得捐赠者的明确同意,知情同意的模式问题,以期为将来制定标准与规范奠定基础.
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论生物识别技术应用的隐私保护
在总结了生物识别情境下隐私的新特征,即生物识别信息的永久性、生物识别信息侵犯的隐蔽性及对医学信息的可揭露性的基础上,从数据库安全、功能僭变、身体信息化三个方面,对隐私保护面临的挑战进行了分析.并从伦理学视角,对生物识别技术应用带来的隐私保护问题提出管理建议.
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某三甲医院伦理委员会伦理审查工作分析与体会
概括了某三甲医院伦理委员会建设情况,从项目审查、审查会议、委员培训三方面对其运行情况进行了分析.并在分析其近5年伦理审查工作实践的基础上,提出从加强伦理培训、建立伦理审查交流机制、加快立法、规范审查流程四方面为伦理委员会规范化运行提供参考依据.
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"生命尊严"系列讨论之三:终末期患者的尊严
死亡是每个人无法逃避的结局. 在生命的存续和生命的尊严之间,大家能否做出明智的选择?对 于 死 亡, 什 么 才 是 好 的 告 别? 或 许, 从 阿图·葛文德《好的告别:关于衰老与死亡,你必须知道的常识》、李开复 《 向死而生:我修的死亡学分》、史铁生《病隙碎笔》等论著中,人们会受到感染和启发,但这些仍未从哲学层面讲清楚"死亡尊严"的含义. 为此,笔者设置了争鸣话题:死亡有无尊严? 具体体现在哪些方面? 生命尊严与生命意识、生命价值、生命意义和生命神圣等基本的生命文化概念之间有何关联性? 本次"探索与争鸣" 将聚焦一个特殊群体——终末期患者的生命尊严问题,并以王云岭博士在其论著《现代医学与尊严死亡》 中关于"尊严死亡"的相关论题为突破口,邀请不同学科领域的学者深入探讨.
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电子健康时代的医患信任问题
近二十年来,随着互联网功能的不断扩展,许多美国人正在使用互联网来为他们的医疗保健问题获取信息和替代治疗,包括基于医生在线评价的医师选择. 本研究重点关注影响医患信任的因素,在 2014 年底,随机抽样 240 人进行问卷调查. 问卷设置目的是为了调查不同年龄组的数据,以研究由于技术进步受访者对医患信任变化的态度. 研究结果显示,被访者对医生仍有高度的信任,且仍倾向于面对面的咨询. 在使用在线医疗信息时,有关他们的医疗需求和选择决策,受访者还是表现出了较高的成熟度与合理性.
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乡村医生服务能力与利益诉求相关性研究——以北京市M区为个案
目的 了解乡村医生服务能力与利益诉求的相关性,从乡村医生个人利益诉求的角度分析提高乡村医生服务能力的对策.方法 通过定性与定量研究相结合的方法,描述乡村医生的服务能力与利益诉求的现状和相关性.结果 乡村医生的利益诉求主要包括提高养老保险水平、增加经济补助、明确村医岗位身份、增加培训发展机会和解决执业风险,这五个诉求对乡村医生的服务能力均有不同程度的影响.结论 全面推进乡村一体化进度,提高乡村医生的经济补助和养老保障水平,将乡村医生纳入医疗卫生体制内;建立乡村医生风险分担机制,解决乡村医生执业风险顾虑;优化乡村医生培训机制,提高乡村医生技术水平.
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村落生活方式与慢病关系研究——以北京市H区为个案
目的 了解村落村民的生活方式与慢病的关系.方法 采取目的性抽样方法对H区3个乡镇14个行政村的共计60名患慢病村民进行实地观察和个人深入访谈.访谈内容包括村民所患慢病的情况、村民日常饮食习惯与构成、生活起居情况、慢病患者用药情况等.结果 调查村民所患慢病与生活方式密切相关,而闲暇时间过长和不合理饮食结构是核心因素.结论 健康的生活方式应当与当地的物产以及饮食习俗相结合,用"因地制宜"而不是"移植照搬"的方法,提出村民可纳可行的生活方式,摒弃生活起居、饮食结构等对健康产生不良影响的行为,有效干预慢病的发生和发展,真正提高村民的健康水平.
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我国医疗意外保险的不足及完善对策
我国现行医疗意外险存在诸多不足,借鉴国外医疗损害无过错补偿制度,结合我国实际可做如下完善:通过立法构建强制性医疗意外保险制度;将保费纳入医保统筹;简化理赔流程、提高理赔限额;规范销售渠道.医疗意外险与医疗责任保险互为补充,使患方损失通过保险实现有效的救济补偿,有效缓和当前紧张的医患关系.
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医患不同视角下医患信任的现状及影响因素分析——基于北京六家医疗机构的调查研究
从医者和患者两个视角,选择医院级别和沟通方式两个微观角度进行平行调研,分析了不同级别医院和医患沟通方式对医患信任的影响.研究发现,医患对双方都是倾向信任的,医务人员认为就诊过程中患者的信任程度低于患者认为就诊过程中医生的信任程度;医患双方都倾向认为医院级别对医患信任有较大影响且对不同级别医院医患信任的评价有差异;医患双方都倾向认为沟通方式对医患信任有较大影响,其中患者认为医者仪表、详细询问病情、沟通渠道的提供对不同级别的医院存在影响的差异性.
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医学伦理学的新思考
伦理学以及医学伦理学的终目的是为了促进人类和睦相处和利于健康并增进人类的幸福指数.随着社会的发展、医学科学技术的进步、人与人之间关系的复杂化、影响健康的因素多元化、卫生改革与政策的变迁以及全球化的推进,医学实践中所涉及的伦理问题日益错综复杂.医学伦理中,医患矛盾是道德规范的聚焦点,也是医学伦理学研究的重点.当前,医学伦理学需面临日益增长的人类健康需求与各种威胁人类生存因素之间的矛盾,同时,还要应对因人类健康与生态的发展演变而引发的各种伦理难题.现实中许多医学实践中的伦理问题和医学伦理研究的范畴已超出了医学研究的领域,医学中的伦理问题的评判和研究不仅仅是医学工作者和医学伦理学者的任务,应采取多学科通力合作的方式,应引起全社会共同关注与思考.
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山东省农村居民健康相关生命质量研究
目的 了解山东省农村居民的健康相关生命质量,并分析其影响因素.方法 采用欧洲五维度健康评定量表(EQ-5D)对山东省农村居民的健康相关生命质量进行测量,采用卡方检验、t检验和多元线性回归等分析其影响因素.结果 山东省农村居民的主要健康问题是疼痛/不舒服,调查人群EQ-VAS评分为(82.78±15.68)分.农村女性健康相关生命质量较差,60岁以上居民行动、自我照顾和日常活动能力骤降,无配偶和文化程度低的调查对象面临更多的健康问题.年龄和慢性病是影响生命质量的主要因素.结论 把握不同年龄人群的生命质量特点,加强农村地区慢性病防治工作,对有效提高山东省农村居民健康相关生命质量有重要意义.
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西安市某三甲医院医务人员遭受工作场所暴力调查研究
目的 了解西安市某三甲医院医务人员遭受工作场所暴力发生情况及特点,为该院及相关卫生管理部门制定医院工作场所暴力预防和控制措施提供科学依据.方法 采用医院工作场所暴力调查问卷调查西安市某三甲医院医务人员过去1年内工作场所暴力发生情况.结果 1174名被调查者中,过去1年内655人遭受工作场所暴力,发生率为55.79％,暴力多发生在白班,病房;施暴者以中年、男性、患者家属居多;69.42％ 的受访者认为在工作中不可避免会发生暴力事件,预防工作场所暴力可采取的措施居首位的是"传媒正确导向(87.31％)";医务人员主要应对方式是耐心解释和忍让回避,遭受暴力事件后会感到委屈、气愤、工作热情下降,甚至不想干医疗护理这一行.医院现已采取的预防工作场所暴力的主要措施有保安巡逻、病区安装摄像头、夜间工作区域内保持灯光明亮.结论 医务人员遭受工作场所暴力事件普遍存在,为预防和控制医院工作场所暴力事件,提出建议:①医院聘用更多安保人员,对高危时段、高危科室应特别加强安保工作;②加强对医院职工关于预防和控制暴力的相关培训,加强对就诊者相关法律知识的普及;③加强与媒体的沟通合作,促进传媒正确导向;④畅通患者意见反馈渠道,对存在的问题及时进行整改.
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"换头术"之论
1 导言"换头"问题近来吵得沸沸扬扬. 意大利神经外科专家赛吉尔 · 卡纳维罗 ( Sergio Canavero) 在2013 年宣布了一项"天堂计划",称已在技术上实现了人类"换头" 的可能性. 他的论文发表后仅仅一个月,患有先天性霍夫曼肌肉萎缩症的俄罗斯计算机科 学 家 瓦 列 里 · 斯 皮 里 多 诺 夫 ( Valery Spiri-donov)就成为"天堂计划" 的首位志愿者. 在 2017年 11 月,哈尔滨医科大学任晓平教授率领的医疗团队称合作完成世界首例异体头身重建术,一般称"换头术". 一石激起千层浪.
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医患共同决策在临床研究和实践中的应用
循证医学强调临床决策是结合外部研究的证据、医生的经验和患者的价值观才能做出.因此,充分知情下的医患共同决策体现了循证实践的本质.通过回顾目前国内外医患共同决策模式在临床研究和实践中的研究现状,发现国内尚未开展相关临床研究,缺少临床证据;国外在不同研究领域均已有相关研究,并且在临床实践中得以应用.探讨了共同决策在临床研究中实施的瓶颈与改进对策,为日后开展相关研究打下基础.
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试论"医患共识"的内容与障碍
医患共识的主要内容是:人类疾病的历史远早于医学科学的历史,在医学进步的同时疾病也在不断进化,人们普遍重视医学而对疾病抱有偏见,医生多关注的是"疾病"而患者感受的是"病痛",医学的能力总是有限的,而疾病的进化是无限的.在此基础上,分析了医患共识形成过程中的阻碍因素并分别从医生、患者以及社会的角度提出了改进对策.
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浅析临床试验知情同意问题
目的 通过对某三甲医院临床试验知情同意过程的观察,揭露临床试验知情同意过程存在的不规范现象,提出弱势群体参与临床试验应有特殊保护机制.方法 结合某三甲医院实际情况,综合分析本中心临床试验知情同意过程中存在的问题,并提出了严格的解决办法,对于弱势群体的知情同意过程也制定了严格的标准.结果 通过对弱势群体知情同意过程的严格要求,规范弱势群体参与临床试验的试验过程,同时使弱势群体得到特殊保护.结论 知情同意书是保护弱势群体参与临床试验的重要保障.
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医调委作为第三方参与术前见证机制的实践与思考
目的 探讨医调委作为第三方参与术前见证机制的作用和意义.方法 对我院2015年10月至2017年5月期间116例手术由医调委作为第三方对患者及患者家属的术前谈话、签字进行见证,同时提出风险保障的建议.结果 进行见证的病例均无医疗纠纷发生,其中43名患者购买医疗意外险,实现了风险转移.结论 医调委作为第三方介入术前见证,协助医患双方明确风险,监督知情同意的履行,推进医疗意外险的落地,实现医疗风险识别、转移.
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域外道歉法的发展及对我国医疗纠纷解决的启示
目前,全美35个州和哥伦比亚特区确立了道歉法;在澳大利亚,6个州和2个领地已制定了道歉法.世界各国在制定道歉法过程中虽然仍面临诸多问题,但在医疗纠纷解决中的推进非常迅速.分析了道歉法在医疗纠纷解决中的三大特有作用,启示我国采取完全豁免的道歉法规定,诚恳面对医疗过失,并借由事故真相的公开,深挖制度性根源,以避免类似事件的再次发生,终达到提升医院医疗安全质量的目的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 03 04 05 06 |
