腹腔镜腹股沟疝修补术的研究进展

腹股沟疝是外科常见疾病.根据欧美国家的有关流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰[1].手术是治疗成人腹股沟疝的有效方法.自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来,疝外科的发展经历了传统的有张力疝修补、开放式无张力疝修补和腹腔镜腹股沟疝修补3个阶段.

间歇性外斜视术后双眼视觉重建的临床分析

目的 探讨间歇性外斜视患者手术前后双眼视功能的临床早期变化规律,对手术时机和双眼视功能预后做出合理的判断提供帮助.方法 选择在斜视矫正术后获得眼正位的102例间歇性外斜视患者作为研究对象,双眼裸眼视力或矫正视力均≥0.9,无明显屈光参差者.按接受手术年龄分为三组:A组3～5岁、B组6～8岁、C组≥9岁,每组34例.三组平均发病年龄分别为(3.20±1.20)岁、(3.80±1.50)岁和(4.08±1.78)岁;病程分别为(2.15±1.45)年、(3.42±2.42)年和(6.80±5.10)年;斜视度分别为(30.50±5.50)△、(47.50±12.56)△和(63.25±13.80)△.采用三棱镜加遮盖法检查6 m及33 cm的远近斜视度,以三棱镜度记录;以<数字化立体视觉检查图>检查近立体视;同视机检查远立体视.术后2周和6周随访.结果 (1)从双眼视觉的恢复和重建及功能治愈来讲,A、B组优于C组.(2)术后观察6周,双眼视觉功能与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 (1)间歇性外斜视患者的发病年龄、手术年龄、病程与术后双眼视觉的恢复、重建及功能治愈有密切关系,儿童间歇性外斜视手术时机为<9岁比较合适.(2)间歇性外斜视患者术后眼位为正位,年龄小的患者双眼视觉的恢复、重建快.

选择性脾动脉栓塞术对肝炎肝硬化脾功能亢进患者长期疗效的观察

目的 观察选择性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化脾功能亢进的长期疗效.方法 采用Seldinger技术,选择66例肝炎肝硬化脾功能亢进患者,经股动脉穿刺,将导管选择性进入脾动脉,经导管注入明胶海绵或聚乙烯醇颗粒,阻断部分脾动脉.在术后1周、1个月、6个月、1年、2年及3年随诊观察外周血常规、脾脏厚度及脾静脉宽度的变化.结果 PSE术后1周、1个月、6个月时,外周血常规中白细胞与血小板数目较术前明显增多,脾脏厚度与脾静脉内径较术前明显变小(P＜0.05);术后1年、2年及3年,外周血常规中白细胞与血小板数目已接近术前水平,脾脏厚度与脾静脉内径大小亦接近术前水平(P＞0.05).结论 PSE在短期内能减少脾脏血流、降低门静脉压力、改善外周血常规,但其长期疗效并不乐观.

血小板输注疗效评估及与临床的关系

目的 探讨血小板输注效果及与临床的关系.方法 对217例需要输注血小板患者进行输注前、输注后1 h、24 h外周血血小板计数,其中对5次以上输血的45例患者随机分为两组(配合组与普通组),根据血小板计数增高指数(CCI)来评价血小板输注效果.结果 (1)血液病患者输注血小板有效率明显低于手术外科、肿瘤及其他内科,其差异具有统计学意义(P<0.05).(2)输注1次组(1组)输注总有效率高于输注5次以上组(3组),差异有统计学意义(P<0.05).(3)5次以上输血的45例患者中检测出血小板抗体阳性率达60.0%,配合组输注血小板后1 h、24 h,血小板计数及CCI均明显高于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05).(4)8例基因配型输注血小板后1 h、24 h,血小板计数及CCI明显高于血清学配合组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同疾病血小板输注的疗效不同.影响输注疗效的各种因素(包括各种抗体)随着受血者接受输注次数增加,在体内可累积增加导致血小板输注无效(PTR).提倡对多次输注血小板后不见临床疗效的血液病患者,应尽早采用快速、简便、简易致敏红细胞血小板血清学(SEPSA)技术进行交配试验,输注同型的单采血小板对提高受血者体内血小板数效果尤为明显.

表皮松解性掌跖角化病一家系的KRT9基因突变分析及文献复习

目的 分析确定一个表皮松解性掌跖角化病家系角蛋白9(KRT9)基因突变位置及遗传特征.方法 收集一个表皮松解性掌跖角化病家系患者3例和正常人3人及家系外3名正常人的血样,抽提基因组DNA,然后对KRT9基因的突变热点区进行PCR扩增,并对PCR产物直接测序.结果 该家系中3例患者的KRT9基因第1外显子第487位碱基发生C>T的突变,导致第163位的精氨酸被色氨酸取代(R163W),而在其他正常人中未发现此突变.结论 KRT9基因的C487T突变是该家系发生表皮松解性掌跖角化病的遗传基础.

急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度与脂联素、瘦素含量变化的关系

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与脂联素、瘦素含量变化及其在脑梗死发生过程中的意义.方法 80例急性脑梗死患者(A组)运用彩色多普勒超声仪测量颈动脉IMT,采用放射免疫法检测血清脂联素和瘦素含量,并与45例颈动脉内中膜增厚而无脑梗死者(B组)和40例健康体检者(C组)进行比较.结果 A组血清脂联素含量(7.65±2.31)mg/L,显著低于B组与C组[(10.39±2.24)mg/L,(14.19±3.21)mg/L](P<0.01),B组血清脂联素含量低于C组(P<0.01).A组血清瘦素含量(20.11±3.16)μg/L,高于B组与C组[(13.32±2.31)μg/L,(9.22±2.42)μg/L](P<0.01),B组血清瘦素含量高于C组(P<0.01).A组颈动脉IMT[(1.42±0.45)mm]明显高于B组与C组[(1.18±0.23)mm,(0.65±0.45)mm)](P<0.01),B组颈动脉IMT高于C组(P<0.01);急性脑梗死患者颈动脉IMT和脂联素、瘦素含量之间存在相关性.结论 脂联素和瘦素在颈动脉粥样硬化形成和急性脑梗死发病机制中发挥重要作用.

硫酸镁对重型颅脑损伤患者神经功能的影响

目的 探讨硫酸镁对重型颅脑损伤患者神经功能的影响及其治疗作用.方法 按标准选取30例患者并随机分为治疗组和对照组.治疗组在入院后立即予以静脉注射硫酸镁2 g(16 mmol),24 h内再接受静脉滴注硫酸镁7.8 g(65 mmol),对照组患者除了不用硫酸镁外,其他治疗方法与治疗组相同.治疗前行格拉斯哥昏迷评分(GCS)和Barthel指数评分,2周后再次进行GCS评分,1个月后再次进行改良的Barthel指数评分,6个月后进行格拉斯哥预后分级评分(GOS).结果 入院时两组的GCS和Barthel指数评分差异无统计学意义(P＞0.05);2周后治疗组GCS较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05);1个月后治疗组的Barthel指数评分较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.01);6个月后两组的GOS差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期及时大剂量补充镁离子能促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,近期疗效显著,并具有相当可靠的安全性.硫酸镁的长期疗效还有待进一步研究证实.

羊膜在掌骨干骨折中的临床应用研究

目的 研究羊膜在掌骨干骨折中预防肌腱黏连和骨折不愈合的作用.方法 对应用羊膜的病例进行1年的随访,并与同期未应用羊膜的病例进行对比分析.有效随访资料者63例,其中使用羊膜的试验组21例,不使用羊膜的随机对照组42例.对两组术后肌腱活动度及骨折愈合情况进行比较.结果 试验组能显著预防肌腱黏连,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组较对照组可降低骨折延迟愈合的发生,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 在手术治疗掌骨干骨折中使用羊膜覆盖肌腱、钢板及骨折断端,能有效地防止术后肌腱黏连,减少术后骨折延迟愈合的出现,可在更深入的研究基础上推广使用.

血清血管内皮生长因子C联合多排螺旋CT诊断胃癌淋巴结转移的可行性

目的 探讨术前测定血清血管内皮生长因子C(SVEGF-C)浓度联合多排螺旋CT(MDCT)扫描能否判断胃癌淋巴结转移.方法 采用ELISA法测定80例胃癌患者及20例健康人SVEGF-C浓度,MDCT平扫及三期强化动态扫描,常规病理检查淋巴结有无转移.结果 胃癌组SVEGF-C浓度为(595.9±201.0)pg/ml,对照组为(360.0±97.4)pg/ml(P=0.000);伴有淋巴结转移的58例胃癌患者SVEGF-C明显高于无淋巴结转移患者[(650.9±198.6 )pg/ml vs.(451.0±115.5)pg/ml,P<0.01];取临界点为542.5 pg/ml时,SVEGF-C诊断淋巴结转移的敏感性为82.8%,特异性为81.8%,准确性为82.5%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为64.3%.MDCT诊断淋巴结转移的敏感性为51.7%,特异性为54.5%,准确性为52.5%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为30.0%.SVEGF-C联合MDCT诊断淋巴结转移的敏感性为91.4%,特异性为86.4%,准确性为90.0%,阳性预测值为94.6%,阴性预测值为79.2%.结论 术前SVEGF-C浓度测定可有效地判断胃癌淋巴结转移,联合MDCT扫描可进一步提高准确性.

NF-κB和诱导型一氧化氮合酶在大鼠慢性阻塞性肺疾病中的作用

目的 探讨NF-κB、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用.方法 采用两次气管内注入脂多糖(LPS)和反复烟熏的方法制作COPD大鼠模型;采用免疫组织化学法检测NF-κB、iNOS在COPD大鼠支气管肺组织中的表达.结果 大鼠模型的病理及病理生理学改变符合人类COPD的特点,模型组肺平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),模型组NF-κB、iNOS表达强度明显高于对照组(P<0.05).结论 NF-κB、iNOS的过量表达引起气道炎症和肺部损伤,导致COPD的发生;同时NF-κB促进炎症细胞合成多种炎症因子,产生大量的iNOS,在COPD气道炎症和肺部损伤的持续和放大中起着重要作用.

青年抑郁症患者脑的3D 1H MRS和DTI应用研究

目的 探讨抑郁症患者脑内可能存在的神经生化代谢异常和细微结构改变.方法 对54例首发青年抑郁症患者应用三维磁共振氢质子波谱(3D 1H MRS)检查,测量脑内多个部位的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)和肌酸(Cr)等代谢物含量的绝对值,并计算NAA、Cho、mI与Cr的比值.同时进行扩散张量成像(DTI)的表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)的检测,并与50名健康对照者作比较.结果 (1)抑郁症患者的前额叶扣带回皮质、豆状核和尾状核头部的Cho、mI绝对值及Cho/Cr、mI/Cr比值明显高于健康对照组(P均<0.05);(2)抑郁症组的额叶白质、胼胝体膝部和体部的ADC值明显高于健康对照组,FA值明显低于健康对照组(P<0.01).(3) 3D 1H MRS、DTI单独检测的敏感性分别为88.9%、79.6%,两者联合应用敏感性达92.6%.结论 青年抑郁症患者脑内可能存在多个部位的微细结构和神经生化改变,3D 1H MRS和DTI检测指标可考虑作为抑郁症的客观参考诊断标准之一.

超声对下肢骨折后深静脉血栓形成的检测及相关因素的评价

目的 应用彩色多普勒超声观察下肢骨折后下肢深静脉血栓的形成,评价血栓形成前后的相关危险因素.方法 375例下肢骨折患者,应用彩色多普勒超声于患者手术前后观察下肢深静脉各段内径,血栓累及部位、范围及血栓的特殊表现,观察管腔内血流是否充盈、充盈的血流走行是否迂曲.分析性别、年龄、体重、骨折类型及部位对血栓产生的影响.随访6个月观察肺动脉栓塞的发生.结果 检出静脉血栓患者114例,超声检出率为30.4%,手术前后检出率差异无统计学意义.小腿内静脉易发生血栓;检出率随年龄增高而增加;无性别差异;膝部骨折患者检出率高,足踝部骨折患者检出率低.多元Logistic回归分析显示外伤时间、骨折部位、骨折类型及血D-二聚体是下肢静脉血栓发生的主要相关因素.胫后静脉及以上各段静脉血栓、血栓粗大及血栓浮动是引发肺动脉血栓栓塞症的高危因素.结论 下肢骨折易诱发深静脉血栓形成,彩色多普勒超声可明确下肢静脉血栓的解剖部位及血流特征,预测肺动脉栓塞.

COX-2和Survivin蛋白在食管鳞癌中的表达和临床意义

目的 探讨COX-2和Survivin蛋白在食管鳞癌恶变过程中表达的意义.方法 采用免疫组织化学方法检测57例食管鳞癌组织和其癌旁正常食管黏膜的COX-2和Survivin蛋白的表达,探讨其与食管鳞癌临床病理特征之间的关系.结果 COX-2和Survivin蛋白阳性表达主要定位于肿瘤细胞胞质内.COX-2和Survivin在57例食管鳞癌组织中呈明显高表达,在正常食管黏膜呈低表达,差异有统计学意义(P＜0.05);COX-2和Survivin表达与食管鳞癌的分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移有明显相关性(均P＜0.05);食管鳞癌癌组织中COX-2和Survivin蛋白的表达呈正相关(r=0.387,P＜0.05).结论 COX-2和Survivin的高表达可能共同参与食管鳞癌的发生、发展,对判断食管鳞癌预后可能具有重要价值.

正常中脑导水管与鞍区水平脑脊液流动对比研究

目的 应用磁共振相位对比法观察正常中脑导水管及鞍区脑脊液的流动情况,并进行对比分析.方法 筛选32例正常志愿者,分别测量其中脑导水管及鞍区脑脊液流动情况,在正中矢状位T1WI或T2WI图像上选择鞍区及中脑导水管层面,编码速率20 cm/s,计算鞍区水平脑脊液流动方向、流速、流量率等情况,并研究其与心动周期的关系.结果 正常志愿者中脑导水管及鞍区脑脊液流动在一个心动周期内表现为双向流动,即收缩期向下流动、舒张期向上流动,收缩期向下大流速(对应心动周期)、舒张期向上大流速(对应心动周期)、平均向下流速、平均向上流速、平均流速在中脑导水管分别为(5.45±1.64)cm/s[(49.33±40.59)ms]、(5.35±1.91)cm/s[(505.33±106.27)ms]、(3.16±1.12)cm/s、(3.14±0.95)cm/s、(3.12±0.91)cm/s,在鞍区分别为(1.46±0.98)cm/s[(304.69±246.17)ms]、(1.18±0.62)cm/s[(332.12±224.52)ms]、(0.48±0.42)cm/s、(0.69±0.46)cm/s、(0.56±0.32)cm/s;收缩期向下大流量率、舒张期向上大流量率、平均向下流量率、平均向上流量率、平均流量率、平均净流量率,在中脑导水管分别为(0.053±0.017)ml/s、(0.053±0.019)ml/s、(0.030±0.011)ml/s、(0.031±0.010)ml/s、(0.031±0.010)ml/s、(0.045±0.034)ml/s,在鞍区分别为(0.016±0.010)ml/s、(0.013±0.008)ml/s、(0.044±0.046)ml/s、(0.055±0.003)ml/s、(0.055±0.003)ml/s、(0.036±0.032)ml/s;平均心动周期在中脑导水管为(717.97±89.79)ms,在鞍区为(777.36±175.12)ms.各项测量指标间差异有统计学意义(均P<0.05).结论 在脑脊液循环路径中,中脑导水管与鞍区脑脊液流动的参数及时间-速度曲线是不同的.

经左胸小切口微创治疗食管、贲门癌

目的 探索一种不使用胸腔镜辅助,单纯经开胸小切口微创治疗食管癌及贲门癌的手术方法.方法 采用保留胸肌、不切断肋骨的微创开胸小切口技术,使用普通加长手术器械操作加单手入胸辅助的方法根治性治疗食管、贲门癌126例(研究组).其中贲门癌29例,胸中、上段食管癌76例,胸下段食管癌21例.选取同期行常规开胸手术治疗的食管、贲门癌患者98例作为对照组.结果 研究组的平均手术时间(167.4±29.4)min,切口长度平均(14.1±1.3)cm,开胸失血量小于30 ml,手术中撑开肋骨(9.0±1.0)cm,全部未使用电视胸腔镜辅助,均获得满意的暴露效果.术后并发声音嘶哑2例,颈部吻合口瘘4例,胸部切口脂肪液化6例.全组无手术死亡.患者术后1～2 d可下床活动,疼痛轻微,术侧上肢无明显运动受限,自然下垂可遮蔽全部或部分瘢痕,外形美观.结论 不使用胸腔镜辅助,单纯经胸小切口单手辅助器械操作微创治疗食管癌是可行的,和电视胸腔镜一样具有损伤小、出血少、恢复快,不影响美观等优点;同时较电视胸腔镜手术时间短,适应证广,费用低廉等,值得推广.

JAK2/STAT3信号转导通路参与调节IL-6介导的肺腺癌细胞株中MMP-10的表达

目的 研究Janus激酶2(JAK2)及信号转导和转录激活子3(STAT3)途径对IL-6介导的肺腺癌细胞(A549)中基质金属蛋白酶10(MMP-10)表达调节的作用,探讨MMP-10的调节机制.方法 待生长状况良好的A549细胞融合生长至50%～70%时,分别用0,12.5,25,50 ng/ml IL-6及AG490(JAK2特异性抑制剂)+25 ng/ml IL-6处理A549细胞24 h后,采用实时RT-PCR技术检测JAK2、STAT3和MMP-10 mRNA的表达水平;应用Western blot检测MMP-10蛋白的表达水平.结果 25 ng/ml IL-6组STAT3 mRNA表达水平较0 ng/ml组高43.87%(P<0.05),AG490+25 ng/ml IL-6组较25 ng/ml IL-6组低36.73%(P<0.01);AG490+25 ng/ml IL-6组MMP-10 mRNA表达水平较 25 ng/ml IL-6组高43.21%(P<0.01);12.5,25,50 ng/ml IL-6组的MMP-10蛋白水平显著高于0 ng/ml 组(P<0.05),且峰值出现在25 ng/ml组;与25 ng/ml IL-6组相比,MMP-10蛋白水平在AG490+25 ng/ml IL-6组明显降低(P<0.05).结论 JAK2/STAT3信号转导途径可能参与调节IL-6介导的肺癌细胞株A549中MMP-10的表达.

心力衰竭患者脑型利钠肽与心功能和运动呼吸困难程度的关系

目的 心力衰竭患者经常有心率增快和舒张功能异常,运动性呼吸困难是许多心脏病患者常见表现,本研究探讨心力衰竭患者血浆脑型利钠肽(BNP)水平与心脏功能参数及呼吸困难严重程度等因素的关系.方法 对32例心力衰竭患者(心力衰竭组)进行多普勒超声心动图及血浆BNP和心房利钠肽(ANP)检测,并与30例心功能正常的健康成年人(对照组)的相同指标进行比较.另外,21例患者进行心肺运动试验,观察运动高峰BNP与心肺运动试验VE/VCO2斜率相关性.结果 32例心力衰竭患者,其中18 例为缺血性心脏病,14例扩张型心肌病,静态心率明显高于正常对照组(P<0.05),心力衰竭组左室内径明显增加(P<0.05),短轴缩短率明显异常(P<0.05).左房内径无明显增加,左室射血距离减低(P<0.05),舒张早期充盈速度无明显差别.心力衰竭组BNP水平[(13±11)pmol/L],较对照组[(4.6±2.1)pmol/L]明显增加(P<0.05).BNP与ANP水平呈正相关(r=0.73,P<0.01).心脏内径大小对BNP和ANP无明显影响.BNP水平与心率、射血时间、充盈时间、E/A比值明显相关,相关系数分别为-0.67、0.71、-0.41、0.62(P均<0.01),与左室内径和心房内径无相关性.ANP水平只与E/A比值高度相关(r=0.55,P<0.05).运动高峰BNP浓度与VE/VCO2斜率正相关(r=0.70,P<0.01) .结论 在心力衰竭患者中,血浆BNP水平能较好地反映心力衰竭患者的多普勒超声心动图心功能参数及运动呼吸困难程度的状况.

溶瘤腺病毒介导的超抗原SEA基因的构建和潜在的靶向抗膀胱肿瘤机制

目的 通过重组pSG218质粒构建携带超抗原葡萄球菌肠毒素A(SEA)基因的pDC318-SEA腺病毒载体,将其扩增纯化,并探讨其潜在的靶向抗肿瘤机制.方法 通过PCR技术,从产 SEA的葡萄球菌标准菌株基因组 DNA中获得 SEA全长基因,酶切后克隆入pSG218质粒,获得重组质粒pDC318-SEA.鉴定正确后,将pDC318-SEA与病毒骨架质粒pPE3-ccdB通过脂质体共转染HEK293细胞,9～14 d出现病毒空斑.提取腺病毒的DNA,进行PCR鉴定.扩增DC318-SEA,氯化铯梯度离心纯化腺病毒,测定病毒滴度.结果 应用PCR验证、双酶切分析、序列测定表明,成功构建了pDC318-SEA质粒,通过同源重组成功获得携带超抗原SEA基因片段的DC318-SEA腺病毒.结论 获得可表达SEA基因的DC318-SEA溶瘤腺病毒载体,为进一步研究该病毒对膀胱肿瘤靶向治疗的作用奠定了基础,该病毒载体应该有巨大的、多靶向性、高效抗膀胱肿瘤作用.

老年慢性肺心病急性加重期血小板膜糖蛋白与PaO2和PaCO2的关系

目的 探讨老年慢性肺心病急性加重期患者血小板活化标记物膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、CD62p的变化与PaO2、PaCO2的关系.方法 用三色全血流式细胞术测定42例老年慢性肺心病急性加重期患者及42例缓解期患者外周血中血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达水平,检测患者PaO2、PaCO2,并与30例老年健康对照者及30例非老年健康对照者比较.结果 老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达率分别为(84.17±9.21)%、(50.21±7.68)%,均明显高于缓解期组、老年健康对照组及非老年健康对照组(均P<0.001).老年肺心病缓解期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率分别为(55.40±7.43)%、(35.83±6.08)%,高于老年健康对照组(均P<0.05)及非老年健康对照组(均P<0.001),老年健康对照组GPⅡb/Ⅲa、CD62p阳性表达率分别为(50.80±6.37)%、(31.97±4.91)%,亦高于非老年健康对照组[(45.53±7.94)%、(27.87±4.82)%](均P<0.05).老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p与PaO2呈负相关、与PaCO2呈正相关.结论 老年慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与PaO2、PaCO2关系密切.

输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石疗效观察

输尿管结石通常首选体外冲击波碎石(ESWL)治疗,但临床上经常遇到一些采用ESWL治疗多次,结石不但没有排尽且肾积水越来越重的情况.这些患者经输尿管镜探查往往可见结石下方存在息肉或被息肉包裹.

以反复右侧肢体乏力为首发表现的多发性大动脉炎一例

患者男,38岁,工人.因"右侧肢体乏力、言语不清半个月"于2008年5月26日入院.入院前半个月,患者在休息时无明显诱因突发右侧肢体乏力、言语不清,无头痛、视物旋转、恶心呕吐,尚能扶墙行走,在家未予诊治,后因上述症状持续不缓解入院.

早中期慢性肾脏病进展的防治对策

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是严重危害人类健康和生命的常见病.加强和改善CKD的防治,已经成为不可忽视的公共卫生问题和医疗问题.认识CKD进展的危险因素与机制,改进CKD进展的防治措施,是提高CKD防治水平的客观需要.

继承发扬裘氏风范争做人民的好医生——缅怀恩师人民医学家裘法祖院士逝世一周年

时光如逝水,我国著名医学家、我的恩师裘法祖院士已离开我们一周年了,但他的音容笑貌仍时时浮现在我的眼前.回忆往事,心潮澎湃,裘法祖院士为中国医学事业的发展勇于探索、鞠躬尽瘁、尽心尽力、奉献毕生的精神,使我们为之敬佩和难以忘怀,是我们学习的楷模,是激励和鼓舞我们奋斗、开拓、前进的动力.

要认真地重视慢性肾脏病防治

美国肾脏基金会2002年制订的<慢性肾脏病临床实践指南>将慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)定义如下:(1)肾脏损伤(血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常)≥3个月,有或无肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)异常;(2)GFR＜60 ml·min-1·(1.73 m2)-1≥3个月,有或无肾脏损伤证据.上面两条中,有一条肯定存在即能诊断CKD[1].

做人、做事、做学问

我毕业从医已经65年了,我常扪心自问,杏林行走65载,是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖,是否做到了想病人之所想,急病人之所急.我深感自己做得还不够,在我65年的外科生涯中,有差错、有失误,深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安.

慢性肾脏病高血压的治疗

高血压与慢性肾脏病关系密切,高血压是慢性肾脏病的病因和严重合并症.两者互为因果,形成恶性循环.因此,慢性肾脏病高血压必须积极治疗,降低血压同时保护好肾脏.

对尿毒症肾脏替代治疗的思考

后腹腔镜保留肾单位手术

65年外科生涯的感悟

后腹腔镜根治性肾切除术

肝左外叶切除术——陈氏方法