中华胃肠外科杂志
Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery 중화위장외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会，中山大学
- 影响因子： 1.76
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-0274
- 国内刊号： 44-1530/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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葡萄糖调节蛋白78 kD和热休克蛋白20在左半及右半结肠癌差异表达的初步研究
目的 分析左半结肠癌与右半结肠癌肿瘤组织中差异蛋白表达情况.方法 收集人左半结肠癌和右半结肠癌组织标本各7例,提取组织蛋白并进行二维凝胶电泳、质谱分析及生物信息学分离,鉴定二者中差异表达蛋白质.应用免疫组织化学SP法检测葡萄糖调节蛋白78 kD(GRP78)和热休克蛋白20(HSP20)在50例左半和50例右半结肠癌组织中的表达情况.结果 筛选并成功鉴定出左半和右半结肠癌中16种差异表达蛋白质;与右半结肠癌比较,左半结肠癌10种蛋白表达上调,6种蛋白表达下调,其中GRP78在左半结肠癌中表达上调,HSP20在左半结肠癌中表达下调.免疫组织化学检测示,GRP78在左半和右半结肠癌组织的阳性表达率分别为78％(39/50)和56％(28/50),差异有统计学意义(P＜0.05);HSP20在左半和右半结肠癌的阳性表达率分别为34％(17/50)和72％(36/50),差异亦有统计学意义(P＜0.05).GRP78表达与肿瘤分化程度、浸润层次、TNM分期、有无淋巴结转移以及有无肝转移有关(P＜0.05),而HSP20的表达与肿瘤大体形态、TNM分期以及有无淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 左半结肠癌和右半结肠癌的蛋白质组存在差异,这些可能是左半与右半结肠癌生物学行为存在差异的原因.
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奥沙利铂联合低分子柑橘果胶对结肠癌细胞增殖与凋亡的影响
目的 探讨奥沙利铂联合低分子柑橘果胶(LCP)对人结肠癌细胞的增殖及凋亡的影响.方法 采用MTT法分别检测各浓度奥沙利铂单药和奥沙利铂联合低分子柑橘果胶对人结肠癌细胞(HT29)增殖的影响,计算两药物相互作用指数(CDI).流式细胞仪检测IC50浓度奥沙利铂单药及联合用药处理HT29细胞的凋亡比例,采用Western blot分析凋亡相关蛋白procaspase-3、8、9、PARP的变化.结果 奥沙利铂单药与联合LCP用药对HT29细胞生长均有抑制作用,其效应呈时间和浓度依赖性;联合组对HT29细胞的生长抑制作用更为显著(P＜0.01),两药物CDI小于1.单药与联合用药均能使HT29细胞凋亡比例增加,药物作用6、24、48 h后单药组细胞凋亡率分别为(9.76±0.47)％、(20.45±0.74)％和(28.70±3.29)％,联合组细胞凋亡率为(20.63±0.69)％、(34.35±1.02)％和(49.47±3.04)％,联合用药组较单药组细胞凋亡更加显著(均P＜0.01).单药组与联合组HT29细胞的凋亡相关蛋白procaspase-3、8、9、PARP蛋白的表达均下调,联合组较单药组procaspase-3、9、PARP蛋白表达下调更为显著,但两组细胞procaspase-8表达基本相同.结论 LCP能增加奥沙利铂的细胞增殖抑制和诱导凋亡能力,该效应可能与活化线粒体凋亡途径有关.
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腹腔镜可调节胃束带术减重疗效及高失访率原因分析
目的 评估肥胖患者行腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)的长期减重疗效,并探讨LAGB术后高失访率的原因.方法 回顾性分析2003年6月至2007年6月间在第二军医大学附属长海医院行LAGB术的226例肥胖患者的临床及随访资料.结果 随访至2010年6月,125例(55.3％)患者获得随访,随访时间为3～7年,其中115例(92.0％)患者术后体质量下降,60例(48.0％)减去了额外体质量.失访105例(44.7％),失访患者年龄偏轻(P＜0.05);而性别、体质量和BMI则与失访率无关(均P＞0.05).结论 LAGB术是减重手术中相对简单、安全性极高的一种术式;但其术后随访较繁琐,失访率较高,应加强其术后随访.
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飞行时间质谱技术在结直肠癌K-ras基因突变检测中的应用
目的 探讨MALDI-TOF-MS方法在检测结直肠癌K-ras基因突变中的实际临床价值.方法 选取61例结直肠癌患者的肿瘤组织石蜡标本,应用常规测序和基质辅助激光解析/电离时间飞行质谱(MALDI-TOF-MS)两种方法,检测K-ras基因第2号外显子中第12及13位密码子的前两位碱基突变情况.结果 常规测序法成功完成检测47例(77.0％),而MALDI-TOF-MS法成功检测所有61例标本.常规测序法检测样本总体突变率为30.0％(14/47),MALDI-TOF-MS法检测所有标本的总体突变率为36.1％(22/61).6例样本常规测序法未检测到突变而质谱法检测到明确突变存在.14例样本经两种方法均检测出突变,且两种方法检测出的突变类型完全一致.2例样本未完成常规测序检测而通过质谱法检测出突变.结论 相对常规测序而言,MALDI-TOF-MS法是一种对标本质量要求较低、更敏感的结直肠癌K-ras突变检测方法,有更好地临床价值.
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经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿先天性肠闭锁和狭窄
目的 总结经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁和狭窄的经验.方法 回顾性分析2010年10月至2012年4月间在江苏淮安市妇幼保健院接受经脐单孔L腹腔镜手术治疗的20例新生儿肠闭锁和狭窄的临床资料.结果 20例新生患儿中男13例,女7例,入院时年龄出生后10 min至3d,其中早产儿4例,低体质量儿(小于2500 g)3例.经检查发现十二指肠闭锁1例,十二指肠狭窄1例,空肠闭锁9例,空肠狭窄2例,回肠闭锁7例.采用经脐单孔腹腔镜下进行探查,然后经稍扩大的脐孔将闭锁端肠管提致腹腔外进行吻合.20例患儿均用该方法完成手术,无中转开腹手术及常规腹腔镜手术.手术时间为35～60(平均40)rain,术中出血量为出血3～5 ml.2例患儿术后第2天家长放弃治疗,其余18例新生患儿术后5～10(平均7)d进流质饮食,10～20(平均13)d出院.术后随访1～11个月,1例死亡,3例因腹泻或营养不良行保守治疗好转,另14例患儿生长良好.结论 经脐单孔腹腔镜治疗新生儿肠闭锁和狭窄操作简单,疗效满意.
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淋巴结转移率对胃癌根治术后患者预后的评估价值
目的 评估淋巴结转移率(MLR)分期系统对胃癌根治术后患者预后评估的价值.方法 依据MLR分期及第6版、第7版UICC指南N分期这3种分期方法,对1042例胃癌D2根治术后患者进行预后分析.比较3种分期方法预测预后的齐性、相关性和梯度变化曲线,以及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC).结果 1042例患者术后5年生存率为47.5％,单因素和多因素预后分析显示,MLR分期(P＜0.01)和第7版N分期(P＜0.05)均为1042例胃癌患者的独立预后因素.MLR分期预测预后的AUC为0.754,高于第6版N分期的0.692和第7版N分期的0.705.与第6版、第7版N分期比较,MLR分期预测预后具有更好的齐性和线性曲线,Akaike信息标准化值更低(7240.017比7364.073和7325.731).结论 MLR分期对胃癌根治术患者的预后预测价值优于UICC指南中的N分期,有望成为一种新的淋巴结分期方法.
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PSF1在结肠癌组织中的表达及其对结肠癌细胞增殖的影响
目的 检测PSF1在结肠癌组织中的表达,探讨RNA干扰沉默PSF1表达对人结肠癌细胞增殖的影响及其可能的机制.方法 收集2004年5月至2006年12月间经病理确诊的40例结肠癌标本,采用Western blot检测标本中PSF1蛋白表达水平;应用脂质体法将靶向PSF1的短发夹RNA(shRNA)干扰质粒转染人结肠癌细胞株LOVO、HT-29和HCT116,Western blot法检测PSF1蛋白表达变化,分别应用MTT法、软琼脂克隆形成实验及荧光定量PCR检测转染PSF1shRNA干扰质粒对结肠癌细胞增殖活性、锚定非依赖性生长能力及PSF2、PSF3和SLD5 mRNA表达的影响.结果 结肠癌组织中PSF1蛋白相对表达量为0.485±0.113,显著高于正常黏膜组织的0.056±0.014(P＜0.01).转染PSF1 shRNA干扰质粒后,LOVO、HT-29和HCT116细胞中PSF1蛋白表达水平均显著下降(P＜0.05),细胞增殖能力显著降低,软琼脂克隆形成率明显下降,与阴性对照组及正常生长组细胞比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).转染PSF1 shRNA干扰质粒后,LOVO、HT-29和HCT116细胞中PSF2、PSF3和SLD5 mRNA表达均明显下降(P＜0.05).结论 PSF1与结肠癌的发生发展具有一定关系.利用RNA干扰技术能有效抑制结肠癌细胞中PSF1表达,并抑制结肠癌细胞增殖,PSF1基因有望成为结肠癌靶向治疗的新靶点.
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miR-34a表达水平与结直肠癌根治术后复发转移的关系
目的 研究miR-34a在Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌根治术后复发转移的关系.方法 收集根治术后3年内复发转移与未复发的Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌新鲜手术标本各40例,采用反转录实时定量PCR方法检测miR-34a的表达水平,并分析其与结直肠癌根治术后复发转移的关系.结果 肿瘤组织中miR-34a的表达水平与患者性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度、有无淋巴结转移、脉管癌栓和病理分化程度无关(P＞0.05).有复发转移患者miR-34a的表达水平低于无复发者(P=0.039).单因素生存分析显示,miR-34a低表达与患者根治术后无病生存时间缩短有关(P=0.010),且在Ⅲ期患者中这种趋势更加明显(P=0.003).40例复发患者中,miR-34a低表达者(14例)中位无病生存时间为13.4个月,低于高表达者(26例)的18.4个月(P=0.037).Cox模型多因素分析miR-34a低表达是影响结直肠癌根治术后无病生存时间的独立因素(RR=0.397,95％CI=0.205～0.768,P=0.006).结论 miR-34a表达水平下降与结直肠癌患者术后无病生存时间缩短有关,miR-34a可作为预测结直肠癌根治术后复发转移的一个分子指标.
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《中华胃肠外科杂志》被引分析
目的 分析评价《中华胃肠外科杂志》的载文质量和学术影响力.方法 以“万方数据库”为依据,运用文献计量法和引文分析法对《中华胃肠外科杂志》2007-2011年所刊载的论文被引用情况进行统计分析.分析指标包括载文数、被引论文数、被引频次、被引年代分布及被引时差、被引作者及引证作者、引证期刊分布等.结果 在1442篇刊载论文中,共有392篇论文被引用,平均被引率为27.18％,共被引998次.单篇平均被引2.55次,有16篇(4.08％)被引在10次以上.2007-2010年的年度即年指数分别为0.08,0.04,0.08,0.07;2011年被引半衰期是3.58.结论 该刊被引率较高,说明载文质量高,已形成自身稳定的读者群;但高被引文献尚较少,增加具有深远影响的文献对提高杂志影响力有积极意义.
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青年胃癌的临床病理特征及其预后分析
目的 探讨青年胃癌的临床病理及预后特征,以提高青年胃癌的治疗水平.方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院胃外科2004年1月至2006年12月间收治的63例青年胃癌患者(青年组,小于或等于40岁)的临床病理资料及预后情况,并与同期654例中老年胃癌患者(中老年组,大于40岁)进行比较.结果 青年组中女性、存在家族史及未分化型患者比例显著高于中老年组(均P＜0.05).青年组患者根治性切除率61.9％(39/63),低于中老年组的93.1％(595/654),差异有统计学意义(P＜0.01).653例(91.1％)患者获得了1～84个月的随访,青年组和中老年组术后5年生存率分别为40.5％和55.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素预后分析显示,浸润深度、淋巴结转移和手术根治性是影响青年胃癌患者预后的独立因素(均P＜0.05).分层预后分析显示,行根治性手术的青年组和中老年组患者术后5年生存率分别为63.2％和56.7％,差异无统计学意义(P＞0.05);行姑息性手术后两组患者5年生存率分别为4.2％和22.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年胃癌恶性度高,根治性切除率低,总体预后不佳;但积极行根治性手术者可达到与中老年胃癌相似的远期疗效.
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早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗与预后分析
目的 探讨早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后影响因素及治疗方式的选择.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1993年1月至2008年8月间经胃镜活检或手术病理证实的75例早期DLBCL患者的临床病理资料.结果 75例患者中接受单纯化疗20例,手术联合化疗55例;两组患者完全缓解率分别为65.0％(13/20)和83.6％(46/55),治疗有效率分别为75.0％(15/20)和92.7％ (51/55),5年生存率分别为86.9％和78.7％,差异均无统计学意义(均P＞0.05).单因素和多因素预后分析显示,国际预后指数(IPI)评分是DLBCL患者的独立预后因素(P＜0.05,HR=11.350,95％CI:1.011～127.371).结论 IPI评分是早期胃DLBCL中的独立预后因素;单纯化疗与手术联合化疗的疗效无显著差异.
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中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除的临床应用
目的 探讨中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除的安全性及可行性.方法 回顾性分析2005年10月至2012年1月间在南方医科大学附属南方医院普通外科接受中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除术的21例患者的临床资料.结果 除1例(4.8％)因腹腔内严重粘连而中转开腹外,余20例患者顺利完成腹腔镜手术.手术时间(237.1±64.2)min,术中出血量(90.0±77.7) ml,术后排气时间(2.7±0.8)d,术后住院时间(11.8±5.7)d.术后并发症3例(14.3％),其中吻合口瘘、淋巴漏和吻合口狭窄各1例.随访时间4～60(中位22)个月,死亡2例,其中1例于术后5个月死于肿瘤进展,1例死于多器官衰竭.结论 应用中间入路法行腹腔镜辅助全结直肠切除可简化手术步骤、维持外科层面、缩短手术时间,在腹腔镜结直肠手术经验较为丰富的单位开展是安全可行的.
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氟尿嘧啶对人结肠癌SW480细胞ABCG2表达的影响
目的 观察氟尿嘧啶(5-FU)对人结肠癌SW480细胞ABCG2表达的影响.方法 用不同药物浓度的5-FU处理SW480细胞,用CCK8法检测5-FU在SW480中的IC50,流式细胞仪检测SW480细胞ABCG2的阳性表达率,RT-PCR检测ABCG2的mRNA在SW480细胞中的表达差异.结果 5-FU对SW480细胞的IC50随着药物浓度的增加而升高(P＜0.05).流式细胞仪检测发现,正常SW480细胞(A组)中ABCG2阳性表达率为(6.26±0.86)％;在药物处理48 h后即刻检测时(B组)的阳性表达率下降至(3.43±1.18)％(P＜0.05);在药物处理48 h后的第2代细胞检测时(C组)则升高至(12.91±3.42)％(P＜0.05).3组ABCG2 mRNA表达趋势与流式细胞仪检测结果的趋势一致.结论 不同浓度的5-FU可以影响人结肠癌SW480细胞ABCG2的表达.
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多层螺旋CT辅助术中判断胃癌浆膜侵犯的价值
目的 探讨多层螺旋CT辅助术中判断胃癌浆膜侵犯的价值.方法 回顾性分析2009年8月至2011年6月间中国医科大学附属第一医院收治的206例胃癌患者的临床资料.将术前CT和术中判断胃癌浆膜侵犯情况与术后病理对照,以比较术前CT与术中判断胃癌浆膜侵犯的诊断价值.结果 术前CT和术中判断胃癌浆膜侵犯的敏感性分别为88.5％和98.9％,特异性分别为81.5％和61.3％,CT判断浆膜侵犯的准确率高于术中判断,但差异未达到统计学意义(84.5％比77.2％,P=0.060).术中判断胃癌浆膜面为正常型、反应型、结节型、腱状型和多彩弥漫型者浆膜侵犯率分别为0(0/29)、2.5％(1/40)、40.5％(15/37)、59.2％(29/49)和82.4％(42/51).对于浆膜呈腱状型表现者,术中判断胃癌浆膜侵犯的准确率为61.2％,明显低于术前CT的87.8％ (P=0.002).结论 术前CT检查能够辅助术中判断胃癌浆膜有无侵犯,对浆膜呈腱状型的胃癌,手术医生应重视术前CT诊断.
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化疗联合腹腔灌注细胞因子诱导的杀伤细胞治疗胃癌腹水
目的 评价化疗联合腹腔灌注细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)过继免疫治疗胃癌腹水的疗效和安全性.方法 将2008年1月至2010年12月间复旦大学附属中山医院收治的伴有明显腹水的42例晚期胃癌患者,根据患者个人意愿分为单纯化疗组(22例,希罗达加奥沙利铂的XELOX方案)和联合治疗组(20例,XELOX方案化疗联合腹腔灌注CIK),比较两组患者临床疗效、不良反应及免疫功能.结果 与单纯化疗组相比,治疗后联合治疗组患者Kamofsky评分明显更高(78.0±9.8比70.0±8.9,P=0.009),两个周期内的腹水引流量明显减少[(4500±1218) ml比(5527±1460) ml,P=0.018],中位疾病进展时间延长(4.0个月比2.5个月,P=0.006),中位总生存时间延长(11.0个月比6.0个月,P=0.001),CD4+/CD8+比值升高(1.34±0.36比0.96±0.26,P=0.001),但疾病反应率(35.0％比22.7％,P=0.499)和疾病控制率(75.0％比54.5％,P=0.209)均未见明显增高.两组患者治疗过程均未见明显不良反应.结论 与单纯化疗相比,化疗联合CIK免疫治疗对胃癌腹水患者疗效更好,不仅可延长生存期,提高免疫功能,而且具有较好的安全性.
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股薄肌转移修补复杂直肠阴道(尿道)瘘的前瞻性研究
目的 评估股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道(尿道)瘘的临床疗效.方法 前瞻性收集2009年5月至2011年11月间在北京世纪坛医院接受股薄肌转移修补治疗的19例复杂直肠阴道(尿道)瘘患者的临床资料.记录修补成功率和手术并发症,并于术前及术后6个月分别进行SF-36生活质量评分、Wexner肛门失禁评分及女性性功能评分.结果 19例患者中男性8例(直肠尿道瘘),女性11例(直肠阴道瘘).术前修补0～3(平均1.0)次,瘘口直径0.5～2.5(平均1.6)cm,均位于肛门括约肌上方.手术时间145～400(中位240) min,术后住院时间10～39(中位21)d.术后近期出现大腿麻木疼痛2例,小腿麻木2例;无远期并发症出现.术后随访6～35(中位18)个月,修补成功率94.7％(18/19).术后6个月时,19例患者的Wexner评分由术前10.0±8.8降为2.9±5.8,控粪功能显著改善(P=0.002);11例女性患者的性功能评分由术前的1.0±1.8升高至4.0±4.0,性功能显著改善(P=0.022);SF-36生活质量评分显著提高(P＜0.001).结论 股薄肌转移修补治疗复杂直肠阴道(尿道)瘘成功率高,并发症少而轻微,疗效确切.
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直肠癌低位前切除迟发性直肠阴道瘘一例
患者女性,32岁.因"直肠癌综合治疗后2年,阴道排气排粪半个月"于2010年12月17日入院.患者2年前曾因直肠癌就诊于本院,临床分期为cT3N+M0.行新辅助放化疗,具体方案为:放疗总剂量45 Gy,分25次照射,化疗选用FOLFOX方案(氟尿嘧啶、四氢叶酸及奥沙利铂),共行2个疗程后,于2009年3月6日行直肠癌根治术,未行预防性造口.术后病理:(直肠)溃疡型癌,外层肌下两处微灶-低分化腺癌;肠周可见淋巴结转移(1/10),分期:ypT2N1M0.术后继续原方案化疗6个疗程.术后5个月,患者出现阴道排脓及黏液,在当地医院抗感染治疗,但症状一直反复.
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原发性胃鳞形细胞癌一例
患者 男性,71岁.因"无诱因剑突下隐痛不适半个月余"于2011年6月22日入院.疼痛时出现反酸、嗳气,排少量黑粪,量不多,无鲜血粪便;近几个月来食欲略减退,体质量减轻约6 kg.入院检查:心肺未见异常;剑突下轻度压痛,余腹部体检未见异常.消化道钡餐示:胃小弯、胃体部、胃窦部癌.血常规:白细胞计数16.2×109/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白75 g/L.生化检查:总蛋白54.5 g/L,白蛋白28.7 g/L.癌胚抗原1.22 μg/L.胃镜检查见:胃体近胃小弯胃角处一直径约4 cm的不规则肿块,表面少量渗血;胃镜活检病理示:(胃体小弯)鳞形细胞癌Ⅱ级.于2011年6月24日行胃癌D2根治术,残胃-空肠Rouxen-Y吻合(结肠前).术中见腹腔较多淡黄色腹水,盆腔及道格拉斯窝未及转移结节,腹主动脉旁淋巴结未及肿大,肝脏色泽正常,包膜光滑、未及结节;胃小弯胃角及胃体部见一大小约5.0 cm×4.5 cm×3.0 cm病灶,质地硬,胃后壁侵出浆膜,但未侵犯周围组织器官,胃小弯侧淋巴结有数枚肿大.
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左手控制技术在右半结肠癌完整结肠系膜切除中的应用体会
结肠癌的发病率呈上升趋势,手术治疗仍是结肠癌主要而有效的办法.Hohenberger等[1]首次提出完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)作为结肠癌规范化手术的理念,认为CME可以明显改善结肠癌患者预后.郑州大学附属肿瘤医院普通外科在2009年10月至2011年10月期间对79例结肠癌CME中应用左手控制技术,有效地缩短手术时间,减少术中出血量,并提高了手术的安全性,现报告如下.
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免腹部辅助切口联合内镜的腹腔镜乙状结肠直肠癌根治术
腹腔镜结直肠手术在我国已广泛开展,其安全性和疗效已经得到临床研究证实.但是腹腔镜结直肠手术标本取出仍需一约4 cm长的辅助切口,这个伤口会增加术后患者痛苦,伤口感染及其他并发症[1].海南省人民医院自2010年1月至2012年4月对10例结直肠癌患者采用免腹部辅助切口腹腔镜乙状结肠及高位直肠癌根治性切除术,取得满意疗效,现报道如下.
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多排螺旋CT对回盲部良恶性病变的鉴别诊断
回盲部病变常以右下腹痛起病,该部位解剖结构特殊,多种类型病变可累及此区域,因而定性诊断一直是难点[1].2008年8月至2011年8月,苏州大学附属第二医院对36例回盲部病变进行多排螺旋CT检查,终结果均经结肠镜或手术病理证实,本研究分析这组病例资料,以期对腺癌和炎性病变患者CT特征进行比较.
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胃癌D2根治术与全胃系膜切除术的解析
全系膜切除作为肿瘤外科的一种手术理念,目前已得到外科同道的广泛接受.而对于不同的器官,所谓全系膜的范围或标准是什么,除结直肠以外尚未完全明确.针对胃而言,其系膜构造复杂,且胚胎期系膜与成体后的解剖学系膜差异也较大,即使按照其解剖学系膜的范围来施行切除术,与目前推广的标准D2根治术相比,范围也相对过大.为此,我们提出外科系膜这一概念,即全系膜切除的实质应为全外科系膜切除.在临床实践中我们发现,胃与结直肠存在许多的对称相似性,通过对胃的延展、折叠等变形,即可在某种程度上实现其向结直肠的转变.转变后的胃不仅在形态、而且在血管分布、淋巴回流和系膜构成等方面均与结直肠存在惊人的吻合.在此基础上,我们提出胃的外科系膜范围,即肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝胰皱襞、脾胰皱襞、胃膈韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带及大网膜等.这个范围与目前推广的D2根治术的范围也相吻合.本文还进一步探讨了胃癌的N分期,我们通过胃与结直肠的对照研究,将胃所属淋巴结重新归纳,即胃周、中间和根部3群,从而弥合了东西方学者长期存在的歧义.另外,我们也认同外科系膜以外淋巴转移的存在,即所谓的侧方转移.我们认为,关于胃肠癌的N分期,首先要界定系膜内、外淋巴结转移,如果存在系膜外淋巴结转移(侧方转移),应直接归入M1期,除非有证据显示侧方转移存在,否则不提倡进行扩大的侧方清扫.对于系膜内淋巴结转移,可依照目前NCCN规定的按淋巴结转移数量来划分(N1-3).
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免疫细胞过继转移治疗体系的建立及其在进展期胃癌围手术期的应用
近年来,对于胃肠道肿瘤的免疫治疗发展迅速,目前临床已经将其作为一种辅助疗法与手术、化疗、放疗联合应用,以提高肿瘤综合治疗的效果.免疫细胞过继转移治疗是对于进展期胃癌免疫治疗的一个重要方法,本文综述了其在进展期胃癌围手术期的应用,并结合自身经验及临床实验观察结果,提出对于进展期胃癌综合治疗的绿色治疗新模式.
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如何切实有效地开展胃肠肿瘤的转化医学研究
转化医学作为医学发展的新理念,虽然定义尚未明确,但其作为连接临床医学和实验室之间的桥梁,重要性已日益凸显.胃肠外科的发展始终体现着转化医学的理念.为开展转化医学研究,胃肠外科医师必须学习从临床中寻找研究问题,完整收集临床资料,重视团队协作,特别是跨学科的合作,同时充分利用各种资源.通过转化医学研究,胃肠外科医师能够进一步提高我国胃肠道肿瘤的综合诊治水平,提高患者长期生存率.
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结直肠癌的转化医学研究
转化医学是以患者为中心、临床问题为导向、成果应用为目标和多学科交叉融合的系统工程.在结直肠癌发生发展过程中,前期阶段、早期阶段及转移复发尤其肝转移的分子事件研究是结直肠癌转化医学研究的热点.研究早期的分子事件及其标志物,对提高结直肠癌筛查效果、预测肝转移及预后估计等均具有实际意义.基于微环境理念,不仅在研究与设计干预阻断转移浸润的分子靶向药物方面、同时在对外科肿瘤手术切缘与新辅助治疗的必要性方面将有新的认同.
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胃肠外科围手术期的液体治疗
外科液体治疗一直是关注的热点并存在争议.本文就液体治疗对术后肠道功能的影响、液体治疗对外科预后的影响和急性弥漫性腹膜炎围手术期液体治疗三方面进行讨论.应该注意在低灌注状况下胶体的补充和适当的晶/胶体比例.不同液体种类的选择在近年来的研究中未显示出远期效果的显著差异.关注2012 SSC严重脓毒症及脓毒性休克指南更新中液体治疗新证据.
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胃肠胰神经内分泌肿瘤新分类的临床意义
胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)是一组起源于消化系统弥散性神经内分泌细胞的肿瘤,所有GEP-NEN都具有恶性潜能.WHO分类(2010年)将GEP-NEN按肿瘤分化程度分为高分化神经内分泌肿瘤(NET)和低分化神经内分泌癌(NEC),然后再按肿瘤增殖活性分为1、2、3级.新分类统一了GEP-NEN的诊断术语,避免了命名和分类上的混乱现象,从而能更好地为临床治疗和预后估计提供可靠依据.
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生物治疗在胃肠道肿瘤应用中的进展
胃肠道肿瘤是世界上发病率和死亡率高的肿瘤之一,尽管近些年传统治疗方法有了很大改进,但晚期胃肠道肿瘤的生存率仍较低.生物治疗已成为继手术、放疗、化疗后的第四种治疗模式,对改善胃肠道肿瘤的预后显示出了良好的应用前景.本文从基因治疗、免疫治疗及分子靶向药物治疗等几方面对近年来生物治疗在胃肠道肿瘤应用中的进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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