浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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126例超声诊断脂肪肝患者血生化指标分析
随着生活方式的改变,脂肪肝已经成为一种社区常见病、多发病,且起病隐匿,不易引起患者重视.病理学检查是诊断脂肪肝的“金标准”,但具有一定的创伤性[1],超声检查是被患者普遍接受的首选方法.本研究通过对脂肪肝患者超声检查结果与血生化指标进行对比分析,评估超声检查在脂肪肝诊断中的应用价值,为临床脂肪肝诊断、分度及疗效观察提供依据.1 资料与方法1.1 临床资料 康桥街道社区卫生服务中心2014年6月-2014年12月,企业退休职工健康体检中超声诊断为脂肪肝患者126例,男91例,女35例,年龄(65.6±11.7)岁.
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玉屏风胶囊辅助治疗COPD稳定期D组患者疗效观察
慢性阻塞性肺疾病以持续性气流受限为特征,不仅累及肺脏,更会引起全身不良事件.COPD属中医“肺胀”、“喘证”等范畴,实践证明中医中药在该病治疗中有一定疗效[1].本研究探讨玉屏风胶囊辅助治疗对COPD稳定期D组患者的影响.1 临床资料1.1 一般资料 2012年4月-2013年10月我院门诊COPD稳定期D组患者68例.随机分为治疗组38例,男22例,女16例,平均年龄(64.2±5.8)岁,平均病程(5.2±1.4)年;对照组30例,男18例,女12例,平均年龄(63.3±7.1)岁,平均病程(4.8±2.0)年.两组年龄、性别及平均病程比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有受试者均签署知情告知书.
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中药薰蒸结合康复训练改善老年膝关节损伤术后功能障碍疗效观察
膝关节损伤术后常见的并发症是关节韧带、关节囊和关节周围肌腱挛缩或关节内外粘连,常引起不同程度的功能障碍.目前临床上包括针灸、运动训练等康复治疗方法越来越受到医者的重视[1-2].近年来,笔者对110例老年膝关节损伤术后患者,采用中药熏蒸结合康复训练治疗,其膝关节活动范围、疼痛程度等情况均有不同程度改善,现报道如下.
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多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾胶囊治疗老年非酒精性脂肪性肝病疗效观察
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种主要病理表现为弥漫性肝细胞大泡性脂肪变的慢性肝脏疾病[1].其主要病因除了酒精和其他明确的肝脏损伤因素之外,还受到多种代谢疾病相关因素的影响[2].近年来非酒精性脂肪性肝病的发病率显著上升,成为造成隐源性肝硬化的主要原因之一.特别是对于血脂、血糖、血压增高的老年人,其非酒精性脂肪性肝病的发病率约为15％～47％,显著高于年轻人[3].临床上治疗非酒精性脂肪性肝病的药物较多,但是仍然缺乏快速有效的治疗方法[4].
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生脉注射液治疗充血性心力衰竭疗效的Meta分析
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)典型的特征是心室泵血或充盈功能低下,是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合征.CHF的主要典型特征是左室射血分数(EF)下降,也有研究[1]显示,CHF患者血液脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平急剧升高.生脉注射液由红参、麦冬、五味子组成,临床研究[2-3]显示其在CHF的治疗中发挥着越来越重要的作用,可以明显改善心功能、改善血供和降低BNP水平,但都局限于一些小样本研究.
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枳术宽中胶囊联合莫沙比利治疗老年餐后不适综合征临床体会
餐后不适综合征是功能性消化不良的一种常见类型,60岁以上老年人发病率高,呈慢性或反复发作等特点,严重困扰和影响患者生活质量.其发病机制可能与胃肠动力障碍,内脏感觉过敏,胃底对食物的容受性舒张功能下降及精神社会因素等有关.临床治疗主要以对症处理,调节胃肠动力,甚至给予心理和抗抑郁约为主.我们在应用西药莫沙比利基础上,联合中成药枳术宽中胶囊治疗,疗效满意,报道如下.
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260例治疗失败梅毒患者脑脊液分析
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病,临床表现复杂多变,可累及多组织和器官,也可长期处于隐性状态.近年来随着梅毒发病率的升高,经正规驱梅治疗后,临床治疗效果不佳甚至治疗失败的发生率明显升高[1-4].为探讨梅毒治疗失败的原因及治疗策略,本文对治疗失败的260例梅毒患者的脑脊液进行分析,报道如下.
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血液透析患者抗结核治疗后神经系统不良反应观察
肺结核目前在全球范围的发病率呈上升趋势,尿毒症患者因T淋巴细胞减少,细胞免疫功能明显低下,结核菌感染率较正常人明显升高.全世界透析患者中肺结核的感染率为5％～25％[1],NICE指南指出,慢性肾衰患者及透析患者发生结核的相对风险率达10％～25％[2].结核易于发生在透析开始后不久,有报道大多数患者发生结核病是在开始透析后12个月[3].慢性肾衰和血液透析均会影响结核药物的代谢和清除,药物副作用发生机会增多.本文回顾分析本院肾内科透析中心出现的9例终末期肾衰维持性透析合并结核病患者,观察其接受抗结核治疗后的神经系统不良反应.
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经内镜逆行性胰胆管造影术与经皮经肝胆管穿刺引流术治疗恶性阻塞性黄疸疗效分析
恶性梗阻性黄疸常表现为眼黄、尿黄、皮肤黄、皮肤瘙痒、反复发作的腹痛、腹胀甚至伴有陶土样大便,多由于恶性病变组织直接压迫胆道或浸润到胆道形成梗阻,阻碍胆汁排出,常见于胆管癌、胰头癌、壶腹癌以及胆管周围组织的癌肿等[1].患者就诊时多诊断为肿瘤晚期合并广泛转移,身体条件差,严重营养不良并感染、生理紊乱、各项指标异常、免疫力低下、凝血功能障碍,而失去耐受手术的能力,也失去手术机会[2].为缓解患者症状,临床上常采取姑息性介入治疗来帮助患者减轻梗阻症状.
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柴胡疏肝散联合度洛西汀治疗帕金森病抑郁临床观察
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万,并随年龄增长而升高,给家庭和社会带来沉重的负担[1].帕金森病抑郁的患病率国内外报道约5％～85 ％[2-3].帕金森病抑郁极大地影响患者生活质量,导致认知功能下降.笔者应用柴胡疏肝散联合度洛西汀治疗帕金森病抑郁,取得良好效果,报道如下.
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大量自体血回输对凝血功能的影响
对于急性大出血患者,能否及时有效止血及输入大量血液,往往决定着患者的生死存亡.随着血液资源的日益紧张,在掌握合适适应症的情况下对失血性休克患者进行自体血回输不失为一种好的选择.自体血回输在缓解临床用血紧张、降低交叉感染、减少输血反应方面具有优势.近年来随着应用的广泛,也有人担心大量自体血回输对患者凝血因子、血小板破坏会导致患者术后凝血功能障碍,本文就上述问题做了以下探讨,希望能够对临床失血性休克患者使用自体血回输有所借鉴.
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丁卡因用于糖尿病足溃疡伴疼痛患者换药止痛的临床观察
糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见并发症,占DM各种并发症的5.3％～10.5％[1],是糖尿病致残和致死的重要原因[2].对伴随有疼痛的DFU患者,其疼痛症状不仅不利于伤口的愈合,也严重影响患者的生存质量[3].但由于DFU疼痛发生率相对较低,疼痛的处理常常被忽视[4].研究[5]证明,0.5％的丁卡因溶液应用于烧伤创面换药具有良好的止痛效果.我院糖尿病治疗中心2013年开始将0.5％的丁卡因溶液外用于DFU换药止痛,取得较为满意的效果,现报道如下.
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慢性心力衰竭患者中医证型与血流变指标关系研究
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段.权威调查结果显示心衰的发病率正逐年增加,因此,如何有效地防治CHF,改善生活质量,降低病死率,已成为学术界关注和研究的热点.中医药治疗心衰历史悠久,可延缓疾病进展,改善生活质量,本文旨在探讨心衰中医证型与血流变的关系,从而为心衰中医分型和治疗中使用活血类药物提供证据.
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轻型慢性乙型肝炎患者肝组织病理相关因素分析
乙型肝炎病毒(HBV)感染是导致慢性肝脏疾病的常见病因.据世界卫生组织报道[1],全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC).文献[2]报道,在谷丙转氨酶(ALT)持续正常的慢性HBV感染者中有相当一部分患者存在着肝组织学的病变.本文对308例轻型慢性乙型肝炎肝组织病理相关因素分析如下.
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四肢联动配合康复训练治疗脑卒中膝过伸临床观察
脑卒中后有70％患者可恢复步行能力,但其中有相当一部分患者以膝过伸步态行走,步行中反复过度伸展会牵拉膝关节后方的软组织形成累积性损害,包括关节囊、软骨、膝后韧带及前交叉韧带等,造成膝关节的疼痛和不稳定,严重影响患者步行能力.因此,脑卒中偏瘫患者步行功能的恢复显得尤为重要.本研究观察四肢联动(Nustep T4)配合常规康复训练对脑卒中患者步行时膝关节过伸和运动功能的影响,疗效满意,报道如下.
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达比加群酯治疗深静脉血栓形成的有效性和安全性分析
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发于下肢,常见于老年患者及制动超过72h的患者,常导致肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome),严重影响患者的生活质量,甚至引起患者死亡[1].治疗方法包括早期的溶栓+抗凝治疗与长期的抗凝治疗,但由于多数患者就诊时不能准确判断DVT持续时间,因此长期抗凝治疗是DVT患者主要的治疗方式[1].华法林是目前公认的长期抗凝治疗的首选[1].近年来,随着新药的不断出现,尤其是达比加群酯的临床使用,抗凝效果不断提高,安全性与长期使用华法林相当,因此,达比加群酯正在逐渐成为一线抗凝药物[2].本研究探讨达比加群酯在DVT患者长期抗凝中的有效性和安全性,现报道如下.
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白藜芦醇阻断转化生长因子-/Smad通路抑制人结肠癌细胞系SW480侵袭转移实验研究
目的 探讨中药白藜芦醇对SW480细胞活力及侵袭转移力的影响.方法 将人结肠癌细胞系SW480用白藜芦醇处理48h,MTT法检测白藜芦醇对SW480细胞活力的影响;流式细胞术检测白藜芦醇对SW480细胞周期的影响;Transwell穿膜试验检测白藜芦醇对SW480细胞侵袭转移能力的影响;western blot实验检测肿瘤细胞转移相关蛋白E-上皮型细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平;Western blot实验检测上游磷酸化Smad蛋白(p-Smad)的表达水平.结果 对照组及5、10、15、20、40μmol/L白藜芦醇组对SW480细胞活力的抑制率分别为0、(5.4±1.0)％、(22.5±3.3)％、(36.4±4.4)％、(62.2±6.1)％、(85.1±7.5)％,各组间细胞活力抑制率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组及5、10、15、20、40μ mol/L白藜芦醇组对SW480细胞周期G2/M阻滞率分别为(2.3±0.3)％、(4.3±0.5)％、(8.9±1.2)％、(15.6±2.3)％、(22.7±2.7)％、(30.4±2.9)％,各组间G2/M阻滞率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组及转化生长因子-β(TGF-β)组、TGF-β+5μmol/L白藜芦醇组、TGF-β+ 10μmol/L白藜芦醇组、TGF-β+ 15 μmol/L白藜芦醇组、TGF-β+20μmol/L白藜芦醇组、TGF-β+40μmol/L白藜芦醇组穿过Transwell膜的SW480细胞数分别为(204.2±19.4)个、(453.5 ±41.6)个、(411.2±45.2)个、(315.7±32.7)个、(246.3 ±27.2)个、(197.8±23.5)个、(97.4± 11.2)个,各组间细胞数差异有统计学意义(＜0.05).白藜芦醇体外处理置于TGF-β培养体系中的SW480细胞后,E-cadherin表达水平显著上升,Vimentin及MMP-9表达水平显著下降(P＜0.05).白藜芦醇显著降低TGF-β诱导的SW480细胞Smad蛋白磷酸化水平.结论 白藜芦醇有良好的体外抗结肠癌的生物活性,更重要的是它能通过阻断TGF-β/Smad通路抑制结肠癌细胞的侵袭转移.
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CX3CR1多态性与中药治疗2型糖尿病肾病尿蛋白疗效的关系
目的 观察CX3CR1-V249I基因多态性与中药治疗2型糖尿病肾病疗效的关系.方法 糖尿病肾病患者108例随机分为对照组(西医治疗)和中药组(西医治疗联合中药参芪地黄汤加减),予相应治疗3个月.全部患者治疗开始前均接受CX3CR1-V249I基因多态性检测.治疗前、后检测糖化血红蛋白、尿白蛋白、尿α1微球蛋白(α1MU)、血β2微球蛋白(β2MU)、趋化因子Fmet-alkine(FKN)、核因子-κb(NF-κb)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等.结果 108例中CX3CR1-V249I野生型(VV)87例,突变型(Ⅵ+Ⅱ)21例.治疗后两组不同基因型患者尿白蛋白、尿α1MU、血β2MU较治疗前均有明显下降(P＜0.05).中药组突变型疗效明显优于对照组突变型[尿白蛋白:(642.7±42.1)mg/L比(815.4±59.7)mg/L,P＜0.05;尿α1MU:(73.21±10.06)mg/L比(84.5±11.01)mg/L,P＜0.05;血β2MU:(37.42±9.04)mg/L比(51.12± 10.57)mg/L,P＜0.05].中药组治疗后血清NF-κB、FKN、IL-6、TNF-α含量较治疗前明显减少(P＜0.05);与对照组突变型比较,中药组突变型患者下降更明显,差异有统计学意义[NF-κb:(0.32±0.07)ng/mL比(0.53 ±0.09)ng/mL,P＜0.05;FKN:(0.75±0.09) ng/mL比(0.91 ±0.14) ng/mL,P＜0.05;IL-6:(121.21 ±22.65) pg/mL比(140.26±22.1)pg/mL,P＜0.05;TNF-α:(57.16±8.31)ng/mL比(69.12±16.55)ng/mL,P＜0.05].结论 参芪地黄汤能有效减少2型糖尿病肾病患者尿白蛋白、尿α1MU、血β2MU、FKN、NF-κb、IL-6、TNF-α含量,保护肾脏组织,这一作用在CX3CR1-V249I突变型患者中更加明显.
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参附注射液对脓毒症大鼠心肌组织Bcl-2、Bax表达的影响
目的 研究参附注射对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,阐明参附注射液抗脓毒症心肌损伤的相关机制.方法 雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和参附组,每组8只.以盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)法建立脓毒症大鼠动物模型,观察各组大鼠心肌酶谱变化;凋亡原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡指数,RT-PCR法检测心肌细胞Bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达.结果 与假手术组比较,模型组、参附组心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)均明显升高,差异有统计学意义[CK-MB:(4208.51 ±382.57)U/L、(3584.59±347.06)U/L比(2187.41±556.63)U/L,P＜0.05;CK:(3216.75±565.42)U/L、(1986.21±366.73)U/L比(1189.40±245.87)U/L,P＜0.05];与参附组比较,模型组心肌酶明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).三组均可见大鼠心肌细胞凋亡,与假手术组比较,模型组、参附组TUNEL平均光密度(MOD)升高,差异有统计学意义(0.24±0.11、0.18±0.09比0.09±0.05,P＜0.05);模型组升高明显,与参附组比较差异有统计学意义(P＜0.05).模型组、参附组大鼠心肌细胞Bcl-2 mRNA表达均较假手术组降低,差异有统计学意义[(3.83±0.07)×10-3、(4.86±0.08)×10-3比(5.75±0.09)×10-3,P＜0.05];参附组Bcl-2 mRNA表达高于模型组(P＜0.05).模型组、参附组Bax mRNA表达均较假手术组升高[(7.12±0.08)×10-3、(6.26±0.06)×10-3比(4.61±0.05)×10-3,P＜0.05];参附组Bax mRNA表达低于模型组(P＜0.05).结论 参附注射液能减轻脓毒症大鼠的心肌损伤,其作用机制与上调Bcl-2mRNA的表达,下调Bax mRNA表达,减少心肌细胞凋亡相关.
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复方黄芪养心合剂对SD大鼠冠状动脉结扎术后心室及血管周围胶原重构的影响
目的 观察复方黄芪养心合剂(CAMNH)对SD大鼠冠状动脉结扎术后心室及血管周围胶原重构(VR)的影响.方法 SD大鼠47只随机取假手术组(SO组)8只.其余39只行冠状动脉左前降支结扎术,观察10天,存活29只大鼠按随机数字表法分为三组,复方黄芪养心合剂组(CAMNH组)、美托洛尔缓释片组(MSSRT组)每组10只,心脏重构组(VR组)9只,CAMNH组MSSRT组予相应药物灌胃,VR组和SO组予蒸馏水灌胃,共计8周.计算全心室质量与体质量比(Vt/Wt);使用改良Masson染色法观察大鼠心室重构,用Image Pro Plus 6.0图像分析系统,计算心肌组织胶原容积分数(CVF)和血管周围胶原面积(PVCA).结果 Vt/Wt:MSSRT组小于VR组[(2.77±0.26)％比(3.06±0.21)％,P＜0.05];CAMNH组明显小于VR组[(2.67±0.17)％比(3.06±0.21)％,P＜0.01].CVF与PVCA:MSSRT组及CAMNH组与VR组比较明显降低[(43.89±6.83)％、(42.60±17.55)％比(59.01±6.93)％;(101.8±49.7)％、(104.1±41.2)％比(148.1±69.3)％;P＜0.01].结论 复方黄芪养心合剂能够减轻冠状动脉结扎术后SD大鼠Vt/Wt,降低VR大鼠CVF、PVCA,作用与美托洛尔缓释片相当.
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中医手法结合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪临床研究
目的 观察中医手法结合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效.方法 90例脑性瘫痪患者随机分为运动组、手法组和联合组各30例,分别采用中医手法、运动疗法及中医手法结合运动疗法治疗,疗程均为3个月,三组患者治疗前后采用改良Ashworth痉挛分级得分(MAS)和粗大运动功能评分(GMFM)比较治疗效果.结果 运动组、手法组及联合组治疗后MAS得分与治疗前比较,均明显降低[(2.1±0.4)分比(3.3±0.6)分,(2.0±0.5)分比(3.4±0.5)分,(1.3±0.4)分比(3.5±0.5)分,P＜0.05],运动组、手法组及联合组治疗后GMFM评分与各组治疗前比较均明显增高[(50.87±11.50)分比(39.07±11.02)分,(51.43±10.56)分比(38.94±11.85)分,(58.62±10.25)分比(39.12±10.49)分,P＜0.05),治疗后运动组MAS得分及GMFM评分与手法组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),联合组治疗后与运动组及手法组比较,MAS得分明显下降(P＜0.05),GMFM评分明显提高(P＜0.05).治疗后联合组总有效率与运动组、手法组比较,差异具有统计学意义(96.7％比86.7％、83.3％,P＜0.05).结论 中医手法结合运动疗法治疗痉挛型脑性瘫痪疗效显著,优于单纯运动疗法或中医手法.
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姜黄素对转化生长因子-β诱导的A549细胞上皮间质转化的影响
目的 研究姜黄素对转化生长因子-β(TGF-β)诱导的肺腺癌A549细胞上皮间质转化(EMT)作用及可能机制.方法 选取体外培养肺腺癌A549细胞采用MTT法检测姜黄素细胞抑制率.实验分对照组、TGF-β组(TGF-β 5ng/mL)、TGF-β+姜黄素组(TGF-β 5ng/mL+姜黄素10μmol/L)、姜黄素组(姜黄素10μmol/L).采用Transwell细胞迁移及浸润实验检测各组的运动迁移和侵袭浸润的能力,免疫荧光和Western印迹法实验检测各组EMT相关标记物E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白和波形蛋白的表达水平与Wnt/β-catenin信号通路相关P-GSK3β、GSK3β、β-catenin、c-Myc蛋白以及Snail蛋白表达水平,同时检测Wnt/β-catenin抑制剂XAV939(1、2、4μmol/L)作用后EMT表达情况.结果 MTT实验表明,10μmol/L姜黄素作用A549细胞24h和48h时,细胞增殖抑制率分别为(12.21±2.60)％和(21.33±3.25)％(P＜0.05);TGF-β能显著促进细胞的运动迁移和侵袭浸润,下调E-钙黏蛋白的表达,上调波形蛋白及N-钙黏蛋白的表达,伴有P-GSK3β、β-catemn和c-Myc的表达增加以及Snail蛋白表达增加,GSK3β表达无明显变化,而姜黄素可以抑制TGF-β的作用(P＜0.05).同时,XAV939对TGF-β诱导的EMT也有抑制作用.结论 姜黄素可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路来抑制TGF-β诱导的A549细胞上皮间质转化.
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急性脑梗死患者血清铁蛋白和神经元烯醇化酶水平变化和临床意义
急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病之一,病死率、病残率极高.铁在脑内主要以铁蛋白(serum ferritin,SF)形式存在,铁蛋白在脑损伤中参与自由基的形成,铁催化的氧自由基产物在缺血性脑卒中和再灌注脑损伤中具有非常重要的作用;神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)是神经元的标志酶,主要存在于脑神经细胞和神经内分泌细胞的胞浆内,对维持神经系统生理功能具有重要作用[1].NSE是神经元损伤的特异性生物学标志物,脑脊液或血清NSE水平可反映神经系统损伤的程度[2].本研究通过分析106例急性脑梗死病例SF和NSE含量,探讨其在诊断和预后判断中的临床意义.
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手法整复加杉树皮外固定治疗老年肱骨近端骨折50例
肱骨近端骨折是一种较常见骨折,目前临床上尚没有形成一种公认固定的治疗模式.发病与骨质疏松关系密切,故骨折多为粉碎性骨折;老年人基础疾病较多,手术禁忌证多,术后易出现骨不连、肱骨头坏死、感染等并发症.我院2009年3月-2011年9月采用平卧位手法整复、杉树皮夹板外固定治疗肱骨近端粉碎骨折50例,疗效满意,现报道如下.
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微创股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年患者常见的髋部骨折,患者通常合并较严重骨质疏松和内科系统疾病,病死率高[1].目前,保守治疗高龄股骨转子间不稳定型骨折已被舍弃,手术治疗的优点已得到大多数医生的认同,其安全性也大为提高[2].Gamma钉自问世以来,克服了动力髋螺钉(DHS)内固定创面大、在老年患者特别是不稳定型股骨粗隆间骨折中使用时的抗旋转力差、固定欠牢固等缺点,并通过生物力学研究加以验证,在临床治疗中逐步广泛应用[3].笔者采用改进的股骨近端髓内钉(PFN-A)对116例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行治疗并随访.现报道如下.
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原发性多灶性脑出血58例临床分析
原发性多灶性脑出血是指非外伤原因所致的脑内同时或几乎同时(48h内)出现2个或2个以上部位的脑出血[1],文献报道约占原发性脑出血2％～3％[-2].多灶性脑出血往往病情危重,致残致死率高,必须尽早明确病因以及时治疗.本文回顾性分析我院神经内外科收治的58例原发性多灶性脑出血患者,对其发病部位、病因,以及是否会复发的特点作一简要总结.
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应用对药治疗慢性咳嗽经验
咳嗽是机体的一种自然防御反射,有利于呼吸道内有害因子和分泌物的清除,其中慢性咳嗽是指病程超过8周,以咳嗽为唯一或主要的临床症状,一般胸部体检和胸片无明显异常,频繁剧烈的咳嗽常对日常工作和生活质量造成严重影响[1-2].笔者结合古方,并师承国家级名老中医宋康教授,通过辨证施治,临床取得一定疗效,尤其在对药应用方面收获一点心得,分享如下.
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负压封闭引流术治疗毒蛇咬伤临床观察
毒蛇咬伤,尤其是血液毒为主的毒蛇咬伤常导致咬伤患肢的肿胀、感染、坏死等并发症,严重者可危及生命.近几年负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)被引进国内,并被广泛应用于骨科和普通外科等科室,用于减轻患肢肿胀,减少软组织炎症和感染,取得较满意的疗效.本文对比分析2013年3月-2014年11月本院急诊科收治的48例肢体严重肿胀需要切开减压的蛇咬伤患者应用与未应用VSD的差别.
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独活寄生颗粒剂辨证加减治疗跟痛症89例
跟痛症(painful heel syndrome)是临床上对站立或走路时引起足跟部周围慢性疼痛的骨科疾病的统称,可一侧或双侧发病,多见于40～70岁的中老年人,男性多于女性,男女比约2∶1[1].临床表现为单侧或双侧足跟或足底部酸胀、刺痛,主要由跖腱膜炎、受伤或退行性变导致的足跟脂肪垫萎缩、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、神经卡压、跟骨高压症等原因引起.笔者采用独活寄生颗粒剂辨证加减治疗跟痛症89例,疗效显著,现报道如下.
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空心螺钉治疗急性跖跗关节三柱损伤临床疗效
跖跗关节损伤临床少见,约占全身骨折的0.2％,其首次漏诊率达15.4％[1].跖跗关节完整性对足弓的维持具有重要意义[2].部分复杂运动创伤或高能量损伤会导致跖跗关节脱位,部分严重者可出现跖跗关节三柱损伤,对于跖跗关节三柱损伤者,早期诊断、早期复位固定尤为重要.我院手术治疗跖跗关节三柱损伤12例,现报道如下.
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窄谱UVB联合米诺地尔治疗斑秃疗效观察
斑秃是一种突然发生的良性、局限性、非疤痕性的斑状脱发,治疗方法多种多样,疗效各不相同.窄谱中波紫外线(NB-UVB)是波长311～313nm的紫外线,近年广泛用于治疗多种皮肤病.我科采用NB-UVB联合米诺地尔酊治疗斑秃,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料选取2010年6月-2013年12月本院脱发专病门诊斑秃患者120例,均符合斑秃的诊断标准[1],临床表现为斑块型,脱发面积依据秃发严重度评分工具(SALT)评定为S1～S2[2].
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中医药诊治声带白斑研究进展
声带白斑是声带黏膜上皮由于生长异常或成熟异常及过度角化引起的喉炎症改变[1].由于该病主要病理变化为声带上皮的增生,故在日本多被列入声带上皮增生症的诊断名称中[2-3].又由于该病多伴有不同程度的不典型增生,存在一定的恶变倾向,故也被一些文献列入喉的癌前期病变中[4-5].声嘶是声带白斑主要的临床表现,也是常见的初诊原因.治疗一般以手术为主,但手术后易复发,而且缺少有效的内科药物治疗.中医在该病的诊治方面积累了一定经验,本文冀在收集相关的文献进行分析综合,以期为临床提供有益的借鉴.
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膝关节骨性关节炎中医药研究进展
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨退行性病变和关节周围骨质增生为病理特征的慢性进行性骨关节病.按美国风湿病协会[1]分类,KOA可分为原发性和继发性两大类;前者确切病因尚不清楚,可能与年龄、性别、职业、种族、遗传和过度运动等因素有关;后者可继发于任何关节损伤或疾病,如半月板损伤、关节内或关节周围骨折、关节韧带损伤、先天畸形或关节感染等.KOA可导致不同程度的关节疼痛、肿胀、功能活动障碍,严重影响患者的健康和生活质量.中医药治疗KOA是目前该领域的一大热点,现对中医药治疗KOA作一综述.
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2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚与中性粒细胞与淋巴细胞比值关系分析
动脉粥样硬化导致的血管内膜增厚是缺血性心脑血管性疾病发生的病理基础,糖尿病与动脉粥样硬化密切相关[1-2].炎症反应参与糖尿病及动脉粥样硬化的病理生理过程[3-4].中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)是一种新型的炎症指标,与脑梗死、冠心病、恶性肿瘤及急性胰腺炎等炎症性疾病的严重程度与预后密切相关[5-7].本研究观察NLR与2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的关系,探讨其临床意义.
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加减防己黄芪汤防治糖尿病足理法方药探析
糖尿病足(diabetic foot,DF),又称糖尿病性肢端坏疽.其主要病因为下肢中、小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致.临床表现以足部感觉减退、麻木、发凉、疼痛、溃疡和坏疽为特征.属中医“阴疽”、“脚疽”、“脱疽”范畴.该病病情复杂,痛苦较大,严重影响患者的生存质量.因此,积极探讨和研究防治该病的理论、方法和有效药物,是当今医学界亟待解决的重大科研任务.本文从加减防己黄芪汤的渊源、理法方药、现代研究探讨加减防己黄芪汤防治糖尿病足的理论依据.
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洪善贻开膏方前期准备特色
洪善贻主任是全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医.洪老师膏方用于未病先防、有病早治、既病防变、病愈防发、摄生防衰等获效满意[1].洪老师膏方的疗效,不仅取决于其深厚的中医功底,更与他非常重视开膏方前期准备相关.现将其归纳总结如下.1 认真填表,掌握病情洪老师设制了一张“膏滋药服用者观察登记表”.开膏方前,必定将此表交给服用者,并嘱其认真填写除外舌象和脉象的栏目.表格除姓名、性别、年龄等常规栏目,还包括望、闻、问、切四诊内容.
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裘昌林治疗难治性Meige综合征验案1则
裘昌林教授系第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,行医40余载,善于应用中西医结合手段和方法治疗中风病、肌肉疾病、帕金森病、头痛、癫痫等各种神经系统疾病,在中西医结合治疗神经科疑难杂症方面积累了丰富的经验.现介绍裘教授治疗难治性Meige综合征验案1则.
关键词： 难治性Meige综合征 裘昌林 -
陈学奇治疗多囊卵巢综合征经验
多囊卵巢综合征(PCOS)以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖[1],严重影响患者的身心健康和生活质量.陈学奇主任医师为陈木扇女科第25代裔孙,国家中医药管理局第一批全国中医学术流派传承工作室负责人,从事中医临床工作近40年,治疗多囊卵巢综合征经验丰富,笔者有幸跟随先生学习,受益良多.现将陈老师诊治多囊卵巢综合征经验作一介绍,以供同道参考.
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药学监护对原发性高血压患者的影响
高血压是我国所有心脑血管病主要的危险因素,如果治疗不及时,血压控制不达标易引起脑卒中、动脉硬化、心肌梗死、肾功能衰竭和失明等一系列并发症[1].目前大多数学者认为原发性高血压是一种先天性遗传基因与多种致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病[1].本文旨在寻求一套安全、可靠、有效的药学监护模式,提高原发性高血压患者的服药依从性,提高治疗有效率.
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生脉注射液与常用输液配伍稳定性研究
生脉注射液是由红参、麦冬、五味子3种中药经提取制成的制剂,具有益气养阴、复脉固脱的功效,广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、休克、病毒性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗死、脑出血、新生儿缺氧缺血性脑病等的治疗及辅助治疗[1].按生脉注射液说明书要求,其临床应用时须与5％葡萄糖注射液(GS) 250mL稀释后静脉给药.考虑到与5％葡萄糖配伍不适用于糖尿病患者,因此我们从临床实际出发,模拟临床用药情况,考察生脉注射液在5％GS和0.9％氯化钠注射液(NS)中的配伍稳定性,主要观察其澄明度、微粒及含量变化,为临床安全、合理应用本品配伍提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
