小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析

目的：观察分析小儿肺炎继发腹泻的相关因素及预后情况。方法回顾性分析我院小儿肺炎的病情资料，其中继发腹泻140例（合并腹泻组），未发生腹泻260例（单纯肺炎组）。对两组患儿的性别、年龄、发病季节、居住地等基本情况，以及中性粒细胞比值、血红蛋白量、病情严重程度、侵入性操作、抗生素使用时间、多种抗生素联合使用等因素进行观察，分析其相关性。结果与单纯肺炎组比较，合并腹泻组患儿年龄＜3岁者比例高，中性粒细胞＜70％的比例高，血红蛋白偏低、使用侵入性操作和多种抗生素联合治疗的比例偏高，抗生素使用时间≥10 d 的比例及病情重的比例均较高（均 P ＜0．01）。结论小儿肺炎继发腹泻与患儿年龄小、病情重、侵入性操作、长时间使用抗生素及多种抗生素联合使用有密切关系，临床需控制这些因素，避免腹泻。

CSI 监测下靶控输注依托咪酯在老年高血压全麻诱导中的应用研究

目的：研究麻醉深度指数（CSI）监测下靶控输注依托咪酯在老年高血压全麻诱导中应用价值。方法选择在我院行腹腔镜手术的老年高血压患者60例，随机分为两组，各30例。对照组在全麻诱导中应用丙泊酚，而观察组应用依托咪酯。对比两组患者各时间段麻醉深度指数（CSI）、血糖、皮质醇等指标变化情况。结果两组患者麻醉诱导前各项指标均无明显差异（P ＞0．05）；观察组与对照组各时间段 CSI 指数与血糖水平无明显差异（P ＞0．05）；观察组诱导前（T0）、气管插管后1min（T1）、即刻拔管后（T2）、拔管后30 min（T3）、拔管后60 min（T4），皮质醇指数均明显低于对照组，差异显著（P ＜0．05）。结论在 CSI 监测下应用靶控输注依托咪酯对老年高血压患者行全麻诱导，能够有效减少对血流动力学的影响，降低应激反应，提高麻醉的安全性，值得临床推广应用。

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的疗效评价

目的：评价血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗维持性血液透析（MHD）合并难治性高血压的疗效。方法2014年12月～2015年12月，依据抽签法将116例 MHD 合并难治性高血压患者随机分为两组（58例），常规组给予 HD 治疗，联合组给予 HD 联合 HP 治疗，观察8周。结果治疗前、后，常规组的血浆 RA、AngⅡ及醛固酮浓度未见显著变化，P ＞0．05，联合组上述指标显著变化，与常规组比较，P ＜0．05；治疗后，与常规组比较，联合组的血压明显降低，P ＜0．05。结论HD 联合 HP 治疗 MHD 合并难治性高血压效果显著，可有效降低患者血压，利于患者良好预后，应予推广。

子宫畸形患者人工流产手术11例临床分析

目的：分析子宫畸形患者行人工流产手术的手术情况及临床效果。方法选取我院收治行人工流产手术的11例子宫畸形患者，分析其临床资料、治疗方法及效果。结果11例患者中，10例均一次性手术成功，手术成功率为90．9％，1例因术前诊断失误导致漏吸，随后再次手术成功。结论子宫畸形主要在妇科检查和人工流产时被发现，人工流产手术治疗子宫畸形妊娠的临床效果显著，但要做到术前诊断准确，术中操作精确，才能保证较高的手术成功率，避免漏吸和损伤子宫。

CHOP方案结合美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的：研究分析环磷酰胺＋多柔比星（阿霉素）＋长春新碱＋泼尼松（CHOP）治疗方案联合美罗华治疗 B 细胞性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的效果。方法选取我院接受治疗的 NHL 患者70例，采用随机抽样法将其分为观察组和对照组，各35名。观察组患者采用 CHOP 联合美罗华治疗，对照组采用 CHOP 方案进行治疗。结果经过治疗后，观察组总有效率高于对照组（P ＜0．05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论CHOP 治疗方案联合美罗华治疗 NHL具有良好的治疗效果，并且不良反应发生率未增加，可在临床治疗中推广使用。

硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病效果和安全性评价

目的：评价硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病（CHD）的疗效和安全性。方法随机将本院心内科收治的老年150例 CHD 患者分为对照组（给予阿司匹林治疗）与观察组（给予阿司匹林＋硫酸氢氯吡格雷治疗），各75例。疗程均为4周，比较两组的用药疗效和安全性。结果与对照组比较，观察组的有效率显著升高，血小板聚集率（PAG）显著降低，活化部分凝血酶时间（APTT）显著延长（P ＜0．05）；但两组的凝血酶原活动度（PA）、凝血酶原时间（PT）及不良反应比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年 CHD 安全、有效，且可抗血小板聚集。

异位妊娠患者微创治疗的远期生育影响研究

目的：探讨在异位妊娠患者的人群中使用腹腔镜进行微创手术的临床效果以及对患者远期生育影响程度。方法将我院妇科收治的680例异位妊娠并要求手术治疗以及有生育要求的患者进行随机分为观察组和对照组，各340例。观察组采用在腹腔镜介导下手术，对照组采用传统直视手术。对两组患者治疗阶段的术后疼痛与并发症现象进行统计，患者出院后进行为期3年的随访治疗，对妊娠数量与异位妊娠的数量进行统计，统计的结果通过 SPSS 20．0统计学软件进行分析，（P＜0．05）为差异具有统计学意义。结果观察组340例患者疼痛视觉模拟（VAS）评分为（1．96±0．57）分，发生并发症2例（0．59％），妊娠次数274例（80．59％），异位妊娠12例（3．53）；对照组340例患者中 VAS 评分为（3．14±0．46）分，并发症7例（2．06％），妊娠次数136例（40．00％），异位妊娠57例（16．76％）。术中大出血和术后疼痛现象观察组低于对照组，再次受孕例数对照组低于观察组，再次异位妊娠例数对照组高于观察组，两组数据之间的差异具有统计学意义。结论在异位妊娠患者的治疗手段当中采用腹腔镜介导下的微创手术可有效降低患者异位妊娠的发病率并能够较好的保护患者的生育能力。

腹腔镜联合宫腔镜手术对不孕症患者治疗效果分析

目的：探讨宫、腹腔镜联合手术对不孕症的治疗价值。方法对我院收治的144例行宫、腹腔镜联合手术治疗不孕症的患者进行回顾性分析，镜下探查患者不孕症的病因，术后电话随访患者2年，记录患者术后输卵管通畅率、宫内妊娠率及活产率。结果所有手术均顺利实施，通过宫、腹腔镜联合探查，显示盆腔粘连患者为91．67％，子宫内膜异位症为18．06％，卵巢包裹为31．94％，一侧或双侧输卵管伞端闭锁为61．11％，输卵管伞端被包裹为14．58％，这些是导致女性患者不孕的主要病因。通过手术治疗，患者输卵管再通率为56．88％，2年内宫内妊娠率为67．36％，活产率为58．33％。结论腹腔镜手术可以探查女性不孕症患者盆腔内病变部位，恢复盆腔粘连和输卵管远端梗阻的正常解剖形态和功能，宫腔镜能够在探查的同时疏通输卵管，宫、腹腔镜联合手术可以形成互补的治疗作用，值得应用于临床治疗。

联合应用超声和乳腺钼靶在早期乳腺癌诊断中的价值研究

目的：研究超声联合乳腺钼靶检查在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取我院收诊疑似乳腺癌者97例，对患者进行超声、钼靶联合检查和穿刺病理检查，以病理检查结果为金标准，分析超声、钼靶联合检查的价值。结果病理结果显示85例阳性，12例阴性，超声检查灵敏度70．59％（60／85），特异度50．00％（6／12），乳腺钼靶检查灵敏度68．24％（58／85）；联合检查的灵敏度79．76％，特异度为29．17％。肿瘤直径＜1．0 cm 时，两种检查方法的检出率均较低，不足50％；肿瘤直径≥1．0 cm 时，两种检查方法的检出率均明显提高。两种检查方法联合检查可提高检出率。结论超声联合乳腺钼靶检查在早期乳腺癌诊断中的应用价值较为显著，可以弥补互相的劣势，发挥各自所长，提高检查准确性。

72例胎儿永存左上腔静脉的诊断及预后分析

目的：探讨胎儿永存左上腔静脉（PLSVC）的诊断和预后分析。方法选取我院超声科确诊的72例胎儿 PLS-VC 作为研究对象，回顾性分析其超声心动图表现及合并症特点。结果72例胎儿 PLSVC 中，单纯胎儿 PLSVC 55例，合并心内畸形13例，合并心外畸形2例，同时合并心内和心外畸形2例。结论产前彩色多普勒超声诊断胎儿永存左上腔静脉，及早发现是否合并心内畸形和（或）心外畸形，可作为胎儿预后评估的依据，具有重要的临床意义。

针灸和康复疗法在小儿脑瘫运动功能障碍康复中的疗效观察

目的：观察针灸和康复疗法在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的应用价值。方法选择小儿脑瘫患者210例，随机分为两组，每组各105例，对照组接受单纯康复治疗，观察组在对照组基础上接受针灸治疗，评价两组的疗效差异。结果观察组的治疗总有效率为95．24％，显著高于对照组的82．86％（ P ＜0．05）；干预后，观察组的粗大运动功能（GMFM）评分、儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）评分明显高于对照组（P ＜0．05）。结论针灸联合康复疗法可改善小儿脑瘫的运动功能障碍，提高小儿的独立性能力，临床应用、普及价值较高。

超大剂量胰岛素注射致严重低血糖病例分析

1 病例资料
　　患者女，69岁，于2014年7月4日20：00在家中独自一次性腹部皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R）1800 U 并口服诺和灵30R 1500 U，2 h 后被家属发现送至当地医院，测血糖1．5 mmol·L －1，症状表现为头晕，伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，量多，伴乏力、淡漠，无腹痛、腹泻，无发热，无胸闷、胸痛等不适，无肢体活动障碍，无大小便失禁。既往2型糖尿病病史20年，平日早晚诺和灵30 R 各20 U 皮下注射控制血糖，血糖控制情况不详。家属诉近几年患者存在抑郁症状，未诊治。查体：T 35．5℃，P 68次／min，R 17次／min，BP 166／83 mmHg。神志淡漠，颈软，无抵抗，皮肤湿冷，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软无压痛及反跳痛。双下肢无可凹性水肿。病理征未引出。给予10％葡萄糖持续静脉滴注及10％氯化钾等对症支持治疗。于第二天19：05转入重症监护病房继续治疗，入院检查：血糖0．85 mmol·L －1，血气分析示 PH 7．46，PCO231．1 mmHg，PO2125 mmHg，钠离子125．8 mmol·L －1，钾离子3．3 mmol · L －1，镁离子0．44 mmol·L －1，乳酸1．5 mmol·L －1。患者神志淡漠，大汗淋漓，皮肤湿冷，可遵嘱动作。

骨化三醇联合盐酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭全段甲状旁腺激素浓度的影响

目的：分析骨化三醇联合盐酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭（CRF）患者全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度的影响。方法依据抽签法将我院收治的74例 CRF 患者分为两组，各37例。对照组给予骨化三醇治疗，观察组给予骨化三醇＋盐酸司维拉姆治疗，均治疗6个月。结果与治疗前及对照组相比，治疗后观察组的 iPTH、Cr（血肌酐）、P（血磷）、水平显著降低， Ca（血钙）水平显著升高（P ＜0．05）；观察组的不良反应发生率略高，但组间比较差异不显著（P ＞0．05）。结论骨化三醇联合盐酸司维拉姆可降低 CRF 患者 iPTH 浓度，且安全性较高，故为 CRF 的一种有效治疗方法。

综合预防管理在降低妇科手术患者泌尿系统感染的临床应用

目的：观察并探讨综合预防管理在降低妇科手术患者泌尿系统感染的临床应用效果。方法将本科2014年7月～2015年12月收治的妇科手术患者148例作为观察组，2013年1月～2014年6月收治的妇科手术患者132例作为对照组，采取妇科手术常规管理法，而观察组则采用针对控制泌尿系统感染的综合预防管理措施。比较两组患者留置尿管例数和平均留置时间、泌尿系统感染发生率。结果与对照组相比，观察组患者泌尿系统感染发生率更低，组间差异显著（P ＜0．01）。结论针对泌尿系统感染的综合预防管理能降低泌尿系统感染的发生率，值得进一步研究和推广。

应用侧卧位行股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果观察

目的：观察分析老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉治疗的临床效果。方法选取我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者120例，随机分为对照组与观察组，各60例。给予对照组动力髋螺钉（DHS）患者常规手术治疗，观察组股骨近端髓内钉（PFNA）则给予股骨近端防旋髓内钉治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果观察组优良率、髋关节功能评分均显著高于对照组，术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生率均显著低于对照组，（P ＜0．05）差异具有统计学意义。结论老年股骨粗隆间骨折采用侧卧位股骨近端防旋髓内钉治疗的疗效显著，值得临床推广应用。

普拉克索治疗血液透析合并不宁腿综合征效果观察

目的：观察普拉克索治疗血液透析（HD）合并不宁腿综合征（RLS）的效果及不良反应。方法选择我院血液净化中心规律 HD 合并 RLS 的患者38例，给予普拉克索0．125～0．250 mg／d，治疗前及治疗8周后进行国际不宁腿综合征评分量表（IRLS）、临床总体印象改善量表（CGI-I）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，记录不良反应。结果①治疗后的IRLS 评分较前降低了46．70％，比较差异具有统计学意义。②治疗结束时，10例患者 CGI-I 评估为“非常明显改善”或“明显改善”。③PSQI 评分在治疗后较治疗前降低（5．31±0．34）分，比较差异具有统计学意义。④5例患者在服药时出现恶心、呕吐，3例出现头晕、乏力，停药后可自行缓解。结论短期内使用普拉克索治疗 HD 合并 RLS 是安全有效的。

醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿及神经功能缺损评分的影响

目的：观察醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿及神经功能缺损（NIHSS）评分的影响。方法94例急性脑出血患者随机分为两组，各47例。对照组给予常规内科治疗，观察组在其基础上给予醒脑静注射液治疗，疗程均为14 d。结果治疗后，观察组的治疗总有效率为（93．62％）显著高于对照组的（76．60％，P ＜0．05），且两组的脑水肿量、脑出血量均显著减少，观察组脑水肿量显著少于对照组，但脑出血量组间无显著差异（P ＞0．05）；治疗后，两组的神经功能缺损评分（NIHSS）显著降低，但以观察组变化更显著（P ＜0．01）；治疗期间，两组的不良反应无显著差异（P ＞0．05）。结论醒脑静注射液可减轻急性脑出血后脑水肿，促进脑神经功能及预后改善，临床应予推广应用。

EB 病毒感染儿童急性腺样体炎的临床分析

目的：探讨 EB 病毒感染儿童急性腺样体炎的临床特征。方法选取我院治疗的60例急性腺样体炎患儿为研究对象，其中确诊为急性 EB 病毒感染患儿35例，非 EB 病毒感染患儿25例。回顾性分析患儿的临床资料，观察 EB 病毒感染与非 EB 病毒感染急性腺样体炎临床表现之间的关联。结果非 EB 病毒感染患儿中首发症状为发热者多于 EB 病毒感染患儿（P ＜0．05）；非 EB 病毒感染患儿中首发症状为鼻塞者少于 EB 病毒感染患儿（P ＜0．05）。非 EB 病毒感染患儿并发肺炎与传染性单核细胞增多症的患儿多于 EB 病毒感染患儿（P ＜0．05）。结论儿童急性腺样体炎与 EB 病毒感染的相关性主要表现在首发症状为头痛、鼻塞为主，相关性疾病主要以上呼吸道感染为主，值得临床参考。

垂体瘤术后垂体功能变化及激素替代的临床效果分析

目的：探讨垂体瘤术后垂体功能的变化及激素替代治疗的临床效果。方法收集在我院行手术治疗的垂体瘤患者共126例，观察患者手术前后激素水平变化及术后使用激素替代治疗的剂量。结果在术后3 d，除 FT4水平稍微高外，患者的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均低于术前和术后其他时间（P＜0．05），患者的皮质醇（PTC）水平低于术前和术后30 d（P ＜0．05）；术后3个月与术后1年各激素水平相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。在手术后第7 d 使用的激素剂量高于其他时间（P ＜0．05），在手术3个月及以后使用激素剂量较术后30 d 逐渐减少（P ＜0．05）。结论垂体瘤患者在术后易出现激素分泌减少，可根据患者病情给予激素替代治疗，患者的激素功能在3个月内可得到较好恢复。

高频彩超在类风湿关节炎腕关节病变诊断中的作用

目的：探讨高频彩超在类风湿关节炎（RA）腕关节病变诊断中的应用价值。方法将我院接诊的121例 RA 患者作为本次观察主体，选取同期120例健康体检者为对照组。两组均予以腕关节高频彩超检查，对比检查结果。结果对照组关节腔与滑膜内无积液和血流信号，观察组242个腕关节中有224个滑膜增生与101个显血流信号；观察组患者滑膜厚度大于对照组（P ＜0．01）。观察组中，病程＜2年者其超声检出率高于数字 X 线摄影（DR）检出率（P ＜0．01），病程≥2年者，超声和 DR 检出率差异不明显（P ＞0．05）；治疗3个月后，观察组患者较治疗前滑膜厚度明显下降，分流血流的阻力指数（RI）明显提升；治疗3个月后患者血流情况明显改善（P ＜0．01）。结论高频彩超能较准确反映出 RA 患者腕关节病变情况，为临床RA 的诊治提供了可靠依据。

胆碱酯酶抑制剂联合抗精神病药对老年帕金森患者高级认知功能的影响

目的：探讨胆碱酯酶抑制剂联合抗精神病药对老年帕金森病（PD）患者高级认知功能的影响。方法选取我院收治的伴有高级认知功能障碍的老年 PD 患者68例，随机分为观察组38例和对照组30例。对照组口服多巴丝肼片和盐酸美金刚片治疗，观察组在对照组基础上加服盐酸多奈哌齐片治疗，分别于治疗前、治疗后进行 Hoehn-Yahr 分期评估及血浆同型半胱氨酸（Hcy）、催乳素（PRL）水平检测，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态检查量表（MMSE）进行认知功能评估，进而比较两组治疗效果及对患者认知功能的改善情况，并比较两组不良反应发生情况。结果治疗前观察组、对照组 Hoehn-Yahr 分期评估比较无统计学意义（P ＞0．05），治疗后观察组 Hoehn-Yahr 分期评估为（1．39±0．72）级显著低于对照组（P ＜0．01）；治疗前两组血浆 Hcy、PRL 水平比较无统计学意义（P ＞0．05），治疗后观察组血浆 Hcy 水平（11．72±1．24） umol／L 显著低于对照组，血浆 PRL 水平（9．58±3．02）μg／L 显著高于对照组（P ＜0．01）；治疗前两组 MoCA 及 MMSE 评分比较无统计学意义（P ＞0．05），治疗后观察组 MoCA、MMSE 评分分别为（26．32±4．24）分、（27．70±2．11）分均显著高于对照组（P ＜0．01）；两组不良反应率比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论胆碱酯酶抑制剂联合抗精神病药可显著改善伴高级认知功能障碍的老年 PD 患者高级认知功能，对减轻 PD 患者病情缓解也有显著效果。

血液透析治疗全身炎症反应综合征并发中毒性脑病预后影响的研究

目的：探讨全身炎症反应综合征并发中毒性脑病患儿经血液透析治疗对预后的具体影响。方法从我院收治的全身炎症反应综合征并发中毒性脑病患儿中选取20例进行研究，并根据其家属意愿分为两组，10例对照组患儿不愿意接受血液透析治疗，10例观察组患儿接受血液透析治疗，并对两组患儿进行6个月随访跟踪，评价两组患儿的临床治疗和预后效果。结果治疗后两组患儿 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清 S100B 蛋白和急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）均有明显下降（P ＜0．05或 P ＜0．01）；除 NSE 外，观察组患儿下降幅度均大于对照组（P＜0．05或 P ＜0．01）。观察组不良反应发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论全身炎症反应综合征并发中毒性脑病经血液透析治疗可促进临床体征恢复，控制不良反应的发生，预后效果显著，具有临床应用价值。

手术治疗重度脑外伤脑疝患者预后分析

目的：探讨手术治疗重度脑外伤脑疝患者预后状况和影响其预后的因素。方法收集入住我院的重型脑外伤脑疝中晚期患者44例。患者均实施开颅血肿清除脑疝复位天幕裂孔切开术。采用格拉斯哥预后分级（GOS）评分来评估患者的预后状况，并分析影响其预后的因素。结果44例患者，存活40例，死亡4例，病死率为9．10％。预后良好的例数（26例）显著多于预后不良的例数（14例）；减压时间＞3 h 预后良好的例数（10例）显著低于减压时间≤3 h（16例），差异具有统计学意义（P ＜0．05）；单侧瞳孔散大患者预后良好的例数（20例）显著比双侧瞳孔散大者（6例）多，差异具有显著性（P ＜0．01）。脑池闭塞数越多，预后良好的例数越少，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；年龄与有无合并伤对患者预后没有影响，差异不具有显著性（P ＞0．05）。脑干反射正常预后良好的例数高于脑干反射异常组。结论手术治疗是抢救重度脑外伤脑疝患者的主要手段，患者的 GCS 评分、瞳孔对光反射以及脑池闭塞数会影响患者的预后，临床需密切观察患者情况，以便及时采取有效措施来抢救患者生命，改善其生存质量。

细径胃镜在婴幼儿上消化道异物诊治中的应用效果

目的：分析细径胃镜在婴幼儿上消化道异物诊治中的临床应用效果。方法选取在厦门市儿童医院进行上消化道异物诊治的患儿30例，将所有患儿随机分为两组，各15例。对照组采用高清胃镜诊治，观察组采用细径胃镜诊治，比较两组患儿对胃镜检查的耐受性、不良反应发生率及异物取出情况。结果观察组患儿呼吸、心率、血压及 PaO2均低于对照组，差异显著（P ＜0．05）；观察组患儿不良反应发生率为20．00％，明显低于对照组的80．00％，差异显著（P ＜0．05）；观察组患儿异物取出时间短于对照组，异物取出成功率高于对照组，差异显著（P ＜0．01）。结论细径胃镜在婴幼儿上消化道异物诊治中的应用效果显著，可有效提高患儿治疗依从性及对治疗的耐受程度，治疗中不良反应小，安全性高，缩短了取物时间，提高了取物成功率，在临床应用中具有推广价值。

经皮冠状动脉介入与尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死效果比较

目的：比较经皮冠状动脉介入（PCI）与尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法选择我院收治的老年 AMI 患者126例，随机分为介入组与溶栓组，各63例。溶栓组在常规治疗的同时给予尿激酶溶栓治疗，介入组在常规治疗的同时给予经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。观察两组患者治疗前、后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、再通、死亡、心血管不良事件及出血情况。结果治疗后，介入组 LVEF 明显高于溶栓组（P ＜0．01），LVEDD 明显低于溶栓组（P ＜0．01）。介入组再通率高于溶栓组（P ＜0．01），两组心血管不良事件发生率差异无统计学意义，介入组出血率均低于溶栓组（P ＜0．01），有统计学差异。结论PCI 可提高闭塞冠状动脉再通率，快速实现心肌再灌注，且出血率低，值得应用于临床。

头舌针结合语言康复训练干预急性脑卒中后失语症的临床研究

目的：观察头舌针结合语言康复训练对急性脑卒中后失语症的干预效果。方法根据抽签方法将80例急性脑卒中后失语症患者随机分为两组，各40例。对照组（行单纯语言康复训练治疗），观察组（头舌针结合语言康复训练），对比治疗前后组间疗效差异。结果与对照组比较，观察组的治疗总有效率显著升高，语言功能显著增强，波士顿诊断性失语症检查（boston diagnostic aphasia examination，BDAE），失语程度显著降低（P 均＜0．01）。结论对于急性脑卒中后失语症患者，采用头舌针结合语言康复训练干预可促进语言功能，临床应推广应用。

甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的诊治效果观察

目的：探究甲状腺自身抗体检测在甲状腺疾病诊治中的应用价值。方法选取本院收治的甲状腺疾病患者60例为研究对象，同时选取15例正常体检者作对照，分别进行甲状腺免疫学检测：甲状腺刺激性免疫球蛋白（TRAb）、抗甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）以及甲状腺微粒体抗体（TMAb），并针对不同甲状腺疾病予以针对性物治疗，通过再次检测甲状腺自身抗体，探究其在甲状腺疾病诊治中的应用价值。结果60例甲状腺疾病患者中，Graves 病20例，原发性甲减患者18例，亚甲14例，桥本病8例。其中 TRAb 水平比较，治疗前 Graves 病患者显著高于其他组，随访观察发现，治疗后较治疗前有所降低，比较差异显著（P ＜0．05）；TPOAb 水平比较，桥本病患者显著高于其他组，且治疗前后比较无显著性差异；TGAb 水平比较，亚甲炎患者明显低于其他甲状腺疾病患者，且原发性甲减和桥本病患者比较差异无显著性（P ＞0．05）；TMAb 比较，亚甲炎较高，其差异显著（P ＜0．05）。Graves 病患者不同亚组 TRAb 水平比较也存在差异（P ＜0．05）。结论甲状腺自身抗体检测对临床常见甲状腺疾病的诊断和指导治疗具有重要参考意义。

原发性高血压患者左心室舒张功能与血压变异性相关性研究

目的：研究原发性高血压患者左心室舒张功能与血压变异性的关系。方法选取原发性高血压190例，将二尖瓣舒张早期血流峰速／二尖瓣环舒张早期运动速度（E ／Ea）＜15的分为舒张功能正常组（127例），E ／Ea≥15者分为舒张功能不全组（63例）。两组患者都进行24 h 血压检测，患者的血压变异性采用标准差和变异系数来计量。通过 logistic 多因素回归分析高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的关系。结果舒张功能正常组的24 h 收缩压标准差、24 h 舒张压标准差、24 h 收缩压变异系数均低于舒张功能不全组（P ＜0．01）。logistic 回归分析结果显示，24 h 收缩压标准差、24 h 收缩压变异系数与左心室功能不全具有相关性（P ＜0．01）。结论原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能有密切的关系，对其进行平稳的降压对预防左心室舒张功能不全有重要的临床意义。

500例妊娠不同时期孕妇阴道分泌物病原体检测分析

目的：分析不同妊娠时期的孕妇阴道分泌物中病原体检测情况。方法选取来我院行孕期检查的孕妇500例，根据孕期分为三组，孕早期组138例，孕中期组249例，孕晚期组113例，分析比较三组病原体检测情况。结果孕早期、孕中期孕妇阴道清洁程度均高于孕晚期（P ＜0．01）；孕早期孕妇阴道清洁度与孕中期比较差异不显著。孕早期、孕中期组孕妇真菌检测阳性率均低于孕晚期组（P ＜0．01）；孕早期组孕妇真菌检测阳性率与孕中期组比较差异不显著（P ＞0．05）。三组孕妇滴虫及线索细胞阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对于妊娠不同时期的孕妇阴道分泌物需定期检验，发现不良情况要及时治疗，可有效避免不良妊娠的发生，提高新生儿的出生率及出生质量。

关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬效果观察

目的：对比观察关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬的临床效果。方法100例外伤性掌指关节僵硬患者随机分为观察组和对照组，其中对照组50例采用侧方入路关节松解术配合系统康复手术治疗，观察组50例采用渐进性屈指支具配合系统康复治疗，对比分析两组患者治疗后的关节主动关节活动度、被动关节活动度、手指关节活动度优良率及上肢功能评分表（DASH）评分。结果两组患者治疗前主、被动关节活动度和上肢功能 DASH 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后两组患者主、被动关节活动度明显增加，上肢功能 DASH 评分明显降低（P ＜0．01）；治疗后两组患者主、被动关节活动度及上肢功能 DASH 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组关节恢复优良41例（82．00％），对照组关节恢复优良39例（78．00％），两组患者关节恢复优良率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．25，P ＞0．05）。说明两组患者治疗效果接近。结论针对外伤性掌指关节僵硬采用关节松解术和渐进性屈指支具治疗都能取得显著的效果，然而渐进性屈指支具能够防止二次手术对患者身心带来的影响，安全有效，值得在临床上推广应用。

不同剂量辛伐他汀对减轻急性心肌梗死患者氧化应激反应作用研究

目的：探讨辛伐他汀对减轻急性心肌梗死患者氧化应激反应的作用。方法随机选取我院诊治的急性心肌梗死患者90例，根据治疗方法不同分为观察组60例和对照组30例。对照组给予常规治疗；观察组在常规治疗基础上给予辛伐他汀40 mg／d（30例，为观察1组）和20 mg／d（30例，为观察2组）。治疗3 d 后检测氧化低密度脂蛋白（OxLDL）、超氧化物歧化酶（SOD）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）等的水平及应激激素的变化。结果治疗后，观察1组和观察2组患者血清 SOD活性均高于对照组（P ＜0．05），而 OxLDL 和 MCP-1低于对照组（P ＜0．05）；观察1组患者血清 SOD 活性高于观察2组（P ＜0．05），而 OxLDL 和 MCP-1低于观察2组（P ＜0．05）。观察1组和观察2组皮质醇、生长激素及肾上腺素含量均低于对照组（P ＜0．05）；且观察1组的上述指标均低于观察2组（P ＜0．05）。结论辛伐他汀不但具有降低血脂的作用，还可有效控制急性心肌梗死患者氧化应激反应程度，减少心肌细胞损伤和保护心功能的作用。

宫腔球囊填塞与 B-Lynch 缝合术防治产后出血效果对比观察

目的：研究宫腔球囊填塞、B-Lynch 缝合术防治产后出血的临床效果，为临床防治提供依据。方法将我院收治的80例有产后出血倾向患者，随机分为对照组40例，采用 B-Lynch 缝合术进行产后出血治疗；观察组40例，采用宫腔球囊填塞防治产后出血。比较两组患者手术相关指标、防治产后出血成功率。结果两组患者术前出血量、术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h 出血量比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；对照组患者手术时间、止血时间、术后住院时间均高于观察组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组患者预防产后出血成功率、产后出血成功治疗率分别为30．0％、60．0％，与观察组的35．0％、62．5％比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；对照组患者术后并发症总发生率（25．0％）高于观察组（7．5％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用宫腔球囊填塞、B-Lynch 缝合术均可达到防治产后出血效果，但宫腔球囊填塞安全性高，能减少手术操作时间，减轻机体损伤，缩短术后恢复时间。

颅脑 CT 影像表现与 ICP 相关性分析

目的：回顾性分析证明通过评分量表对颅脑 CT 影像学特征转化的数值与颅内压（ICP）之间具有的相关性，探索并形成可预测 ICP 的 CT 评分量表，用以指导临床治疗。方法收集我科行单纯的有创 ICP 监测的患者66例。以鹿特丹分级评分表作为原始的 CT 评分量表，在此基础上创建了5个新 CT 评分量表。将患者颅脑 CT 平扫影像表现通过 CT 评分量表转化为数值，与其相对应的 ICP 值进行相关性分析。结果通过评分量表转化的 CT 评分值与其行对应的 ICP 具有相关性（P＜0．01）。其中新 CT 评分量表-1相关系数大。结论CT 评分值与 ICP 具有明显的相关性。新 CT 评分量表-1能够较好的预测 ICP，评分超过5分时提示 ICP 值超过20 mmHg，需进一步进行临床干预。

右美托咪定静脉注射辅助硬膜外神经阻滞无痛分娩的镇静效果及安全性

目的：观察右美托咪定静脉注射辅助硬膜外神经阻滞对无痛分娩的镇静效果及安全性。方法选取60例足月单胎产妇随机分为两组，各30例。均行硬膜外神经阻滞麻醉及自控镇痛，其中对照组采用罗哌卡因＋芬太尼，观察组在对照组基础上辅助采用右美托咪啶。结果在 T1及 T2时间段时，观察组的镇静评分（Ramsay）显著高于对照组，疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P ＜0．05），T0时间段比较无统计学意义（P ＞0．05），同时，术后两组的不良反应发生率无统计学意义（P ＞0．05）。结论右美托咪定辅助硬膜外神经阻滞可提高镇静效果，减轻分娩疼痛，且安全性高，故值得临床应用。

三阶段康复程序在脑梗死患者中的应用效果研究

目的：探讨三阶段康复程序对脑梗死患者功能康复、日常生活质量、不良情绪等的改善作用。方法选取我院105例脑梗死患者，随机分为两组，观察组55例，在三阶段康复程序的指导下进行康复训练和生活指导；对照组50例采取传统模式给予院后指导，采用脑卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损恢复情况，采用生活质量评分量表（SF-36）评估生活质量，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估不良情绪改善情况。结果康复指导后3个月和6个月，观察组患者NIHSS 评分分别为（3．32±0．87）分和（1．95±0．87）分，均明显低于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01），但两组康复指导后1个月NIHSS 评分无显著差异（P ＞0．05）；观察组康复指导后1、3、6月患者 SF-36生活质量评分明显高于对照组，而 SAS 及 SDS 评分低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论实施三阶段康复程序在改善患者神经功能缺损情况上具有更明显的优势，可提高患者生活质量和降低不良情绪，具有重要的意义。

早期护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔粘膜反应的预防及患者生存质量的影响

目的：探讨早期护理干预对预防鼻咽癌调强适形放疗口腔粘膜反应的临床价值以及对患者生存质量的影响。方法选取鼻咽癌患者86例为研究对象，均接受调强适形放射治疗，通过随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组43例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施早期护理干预，观察两组患者口腔粘膜反应及生存质量。结果经护理后观察组患者口腔粘膜反应程度明显轻于对照组，轻，差异存在统计学意义（P ＜0．05）；两组患者干预前生存质量无明显差异（P ＞0．05），干预后均有改善，观察组干预后评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论鼻咽癌患者在调强适形放疗早期实施针对性护理干预，能有效预防或减轻口腔粘膜反应，改善患者生存质量。

ICU 交接班评估单在低护龄护士床边交接班中的应用

目的：探讨 ICU 护理交接班评估单在低护龄护士（3年内）床边交接班中的应用价值。方法通过应用 ICU 护理交接班评估单，使低护龄护士在交接班过程中能有章可循，逐项交接与观察，对患者的护理重点做到心中有数，快速进入护理工作，提高临床护理的内在质量。结果实施后低护龄护士对患者的整体病情，观察要点的掌握以及护理措施的落实情况较实施前明显改善；实施后患者不良事件发生率低于实施前（P ＜0．05）。结论应用 ICU 护理交接班评估单，可提高低护龄护士交接班整体水平，提高临床护理质量。

电话随访式延续性护理对老年冠心病患者 PCI术后的预后质量影响

目的：探讨电话随访式延续性护理对老年冠心病患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后的预后质量影响。方法收集因冠心病于我院心脏介入室行经皮冠脉介入术的患者110例，随机分为研究组和对照组，对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上行电话随访式延续性护理，比较两组患者冠心病二级预防行为、生活质量、心理状态及依从性，并比较分析两组患者主要心血管不良事件的发生率。结果两组患者入院时康复知识及预防行为无统计学差异（P ＞0．05）。出院后3个月、6个月及12个月，研究组冠心病康复知识及二级预防行为的得分明显高于对照组（P ＜0．01）。出院后12个月，研究组生理机能、生理职能、躯体疼痛感受、一般健康情况、精力情况、精神状态、社会职能、情感职能8个维度的评分显著高于对照组，具有显著的统计学差异（P ＜0．01）。研究组患者的 SAS、SDS 评分显著低于对照组（P ＜0．01），治疗依从性显著优于对照组（P＜0．01）。两组患者再次心肌梗死的发生率无统计学差异（P ＞0．05），但研究组恶性心律失常及主要心血管事件事件发生率显著低于对照组（P ＜0．05）。结论电话随访式延续性护理对老年冠心病患者 PCI 术后生活质量的提高，临床预后的改善有重要意义。

腰椎间盘突出症术后并发颅内感染的护理与预防

目的：探讨腰椎间盘突出症术中硬膜囊损伤患者术后并发颅内感染的护理方法及预防措施。方法回顾我科腰椎间盘突出症手术中出现硬膜囊损伤，术后并发颅内感染的4例患者，收集临床资料，总结护理方法，提出预防应对措施。结果4例患者经治疗和护理后治愈出院3例，死亡1例。结论对腰椎间盘突出症术中硬膜囊损伤的患者，加强术后针对性护理，严格术后各项无菌操作，保持伤口引流通畅；严密观察病情变化，对并发颅内感染的患者做到及早发现，在给予及时有效治疗的同时，配合优质全面的护理有助于颅内感染的治疗和恢复。

重症天疱疮患者应用悬浮床治疗的护理体会

目的：研究针对天疱疮患者使用悬浮床治疗，总结其护理要点。方法将我院收治的76例重症天疱疮患者，在一般护理基础上后实施悬浮床治疗并行护理干预，观察治疗有效率与满意度。结果患者经过一年悬浮床治疗后，治疗有效率为82．89％（63／76）；患者对于临床服务患者满意率为92．11％（70／76）。结论针对出现天疱疮疾病患者，为其早期使用悬浮床进行治疗，提供全程护理干预，大部分患者治疗效果较好且满意度较高，患者对临床护理质量评分较高。

不同促排卵方式治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

目的：探讨不同的促排卵方式应用在多囊卵巢综合征不孕症临床疗效及应用价值。方法对我院治疗的多囊卵巢综合征不孕症患者108例采用随机数字表法分为观察组和对照组，各54例。对照组给予达英-35治疗，观察组联合二甲双胍治疗，记录两组临床疗效。结果观察组治疗后黄体生成素（6．42±1．28）IU ／L，黄体生成素／卵泡刺激素（LH／FSH）（1．04±0．17），睾酮（1．27±0．25）nmol／L；对照组治疗后黄体生成素（10．13±2．65）IU ／L，LH／FSH（1．57±0．48），睾酮（1．88±0．56）nmol／L，组间对比显示差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组治疗后空腹胰岛素（8．78±1．35）mU ／L，胰岛素抵抗指数（1．78±0．45）；对照组治疗后空腹胰岛素（11．97±2．89）mU ／L，胰岛素抵抗指数（2．49±0．99），组间对比显示差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组治疗后卵巢容积（7．02±0．89）ml，窦卵细胞数目（4．22±1．03）个，子宫内膜厚度（9．97±2．13）mm；对照组治疗后卵巢容积（9．79±1．71）ml，窦卵细胞数目（8．03±2．54）个，子宫内膜厚度（7．24±1．53）mm，组间对比显示差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症能够促进患者子宫内膜生长，改善患者体内内分泌激素分泌状况，恢复患者卵泡成熟和排卵，值得在临床上推广应用。

3种不同血液净化方式对终末期肾病患者血脂代谢水平的影响

目的：比较3种不同血液净化方式对终末期肾病（ESRD）患者血脂代谢水平的影响。方法将78例 ESRD 患者分为血液透析 A 组、血液透析滤过 B 组、血液透析灌流 C 组，各26例。观察3组患者治疗前、后第6个月末的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）、高密度脂蛋白-C （HDL-C）水平变化。结果A、B 两组患者在治疗前与治疗后的 TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平无明显差异（P ＞0．05），C 组患者在治疗后的 TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均低于治疗前（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论采用血液灌流方式治疗 ESRD 患者，其效果明显优于血液透析和血液透析滤过，且血脂代谢更为稳定，能降低不良心血管事件的发生，值得临床推广应用。

两种上颌前牙即刻牙种植术对患者种植成活率、牙槽骨长度及术后并发症发生率的影响

目的：探讨翻瓣与不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术对患者种植成活率、牙槽骨长度及术后并发症发生率的影响。方法研究对象选取行上颌前牙即刻牙种植术患者100例，以随机区组法分为 A 组（采用翻瓣种植术式，50例）和 B 组（不翻瓣种植术式，50例）。比较两组患者种植成活率、牙槽骨长度及术后并发症发生率等。结果A 组和 B 组患者种植成活率分别为80．00％，98．00％：B 组患者种植成活率显著高于 A 组（P ＜0．01）；A 组和 B 组患者牙槽骨长度分别为（1．31±0．29）mm，（0．90±0．17）mm；B 组患者牙槽骨长度显著短于 A 组（P ＜0．01）；B 组患者术后并发症发生率显著低于 A 组（P ＜0．05或 P ＜0．01）；同时 A 组和 B 组患者临床满意度分别为78．00％（39／50），94．00％（47／50）；B 组患者临床满意度显著高于 A 组（P ＜0．05）。结论患者行翻瓣上颌前牙即刻牙种植术治疗可有效改善种植效果，降低术后并发症发生几率，并有助于提高治疗满意程度，临床价值优于不翻瓣上颌前牙即刻牙种植术。

两种肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果

目的：分析探讨两种肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中的应用效果。方法选取我院收治的ARDS 患者64例，按照随机数字表法分成两组，A 组32例，采用双水平正压通气＋压力支持通气模式改良叹气法予以肺复张治疗；B 组32例，采用压力控制法予以肺复张处理，对比肺复张前后两组患者的各项呼吸指标变化情况、机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间。结果肺复张30 min、60 min 后，相较于肺复张前，两组患者的血氧分压／吸入气中的氧浓度分数（PaO2／FiO2）和静止的肺顺应性（Cstat）均明显改善（P ＜0．05），且两组对比无显著性差异（P ＞0．05），肺复张2 h 后，A 组患者的 PaO2／FiO2水平显著高于 B 组，A 组患者的 Cstat 水平显著低于 B 组，组间对比具有显著性差异（P ＜0．05）；同时，A 组患者的机械通气时间以及 ICU 住院时间均明显短于 B 组，组间对比具有显著性差异（P ＜0．01）。结论在急性 ARDS 临床治疗中，采用双水平正压通气＋压力支持通气模式改良叹气法实施肺复张，临床效果良好，具有良好的临床实用价值。

产前超声对胎儿畸形的诊断价值

目的：探讨产前超声对胎儿畸形的诊断价值，分析误诊及漏诊的原因，提高胎儿畸形检出率。方法选取我院引产和足月分娩的30例孕妇资料（30例畸形胎儿），均在产前行常规超声检查，其后进行3～6个月的随访，调查产妇分娩及引产结果，同时与产前的超声诊断进行对比。结果30例畸形胎儿中，产前超声诊断正确27例，诊断正确率为90．0％（27／30）；误诊2例，均为心脏畸形误诊为单一性的室间隔缺损；漏诊1例，为胎儿不完全性的唇裂。结论对孕妇进行产前超声检测，具有无创、简便的特点，可对胎儿畸形及时发现，为产前诊断胎儿畸形的有效手段。

尿毒症血液透析并发肺部感染患者菌株培养及耐药性观察

目的：观察尿毒症血液透析（HD）并发肺部感染患者的常见感染病原菌及对抗菌药物的耐药率。方法以我院收治的70例尿毒症 HD 并发肺部感染住院患者为研究对象，分离、培养及鉴定病原菌，并经 K-B 法行抗菌药物药敏试验观察其耐药率。结果70例患者中，共见81次肺部感染，并检出72株病原菌，其中包括46株（63．89％）革兰阴性菌，20株（27．78％）革兰阳性菌，6株（8．33％）真菌；革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦敏感性高，耐药率均＜20％，革兰阳性菌对氧氟沙星、三代头孢、万古霉素敏感性较高，耐药率均＜50％，真菌对氟康唑敏感性高，耐药率为0％。结论尿毒症 HD 并发肺部感染的常见菌株为革兰阴性菌，临床应根据药敏试验测定的耐药率合理选择敏感抗菌药，以有效控制病原菌感染。

兰州市某消防支队官兵幽门螺杆菌感染现状及相关因素调查研究

目的：分析某消防支队官兵幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染现状及相关因素。方法选取某消防支队官兵568例，所有受试者行13 C 尿素呼气试验检查并采用问卷调查。结果568例受试官兵经13 C 尿素呼气试验检测 Hp 感染率为31．3％。Hp 阳性组与 Hp 阴性组在年龄、婚姻、集体生活史、家庭人口数、服役时间、住排房时间、常饮生水、常生食蔬菜、常食熏腌食物及常生吃大蒜等饮食习惯方面，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论消防官兵 Hp 感染率为31．3％，虽低于全国平均水平，但也应针对相关影响因素采取有效干预措施，以提高官兵健康水平。

“双核”驱动管理模式下丙肝筛查与管理体系的构建研究

目的：探讨“双核”（丙肝治病和防病相结合）驱动管理模式在丙肝筛查与管理体系中的应用效果。方法依托信息手段，对丙肝患者进行电子建档、跟踪随防、规范治疗、全程督导与健康教育等，为丙肝患者提供全程、专业、优质服务。结果体系实施后 HCV RNA 检测率由59．30％上升至68．90％，医务人员对 HCV 感染高危人群丙肝筛查率为96．90％，丙肝患者对症治疗率为59．40％，丙肝联合用药率为92．70％，患者对丙肝知晓率为75．60％，对丙肝健康宣教的满意度为85．20％，差异明显具有统计学意义（P ＜0．05）。结论把丙肝监督管理与规范治疗有机结合起来，治防并举，“双核”驱动，统筹兼顾，科学评价，持续改进，可有效预防与控制传染病发生，促进丙肝防控工作可持续发展。

洁净手术室控制感染的综合措施及效果观察

目的：对洁净手术室控制感染综合措施的探讨。方法我院自2014年6月开展手术室控制感染的综合措施，随机选取手术室控制感染综合措施实施前进行手术的患者240例为对照组，实施后进行手术的患者240例为观察组。观察两组患者术后感染的发生率，手术室空气细菌培养合格率及医务人员细菌培养合格率。结果观察组患者术后感染发生率低于对照组（P ＜0．05）；手术室空气细菌培养合格率和医务人员细菌培养合格率均高于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论在手术室开展控制感染的综合措施，可以降低患者术后感染的发生率，提高手术室空气细菌培养合格率及医务人员细菌培养合格率。

基层部队医学检验工作存在的问题及解决建议

医学检验是运用现代物理、化学、生物学等技术，进行疾病诊断的一门实验学科，主要内容是运用实验室技术、通过医疗仪器设备为疾病的诊断、治疗和预后判定提供科学数据。现代医学飞速发展，新的检测技术和仪器设备层出不穷，极大地丰富了医学检验内容，也提高了医学检验在医疗救治过程中的作用和地位。由于现行医疗体制和检验仪器设备滞后，基层部队医院检验项目开展难以满足实际检验诊断需求。部队的分级诊疗制度及官兵就医观念，也使得基层部队卫生机构的检验工作不尽人意。

军校劳力性热射病的防治

劳力性热射病（EHS）是重症中暑的一种，指高温、高湿环境下高强度运动造成的一种重症疾病。进入夏季，军校学员往往面临着野外驻训、毕业体能考核、综合演练等多项大型任务的挑战。紧张的训练节奏、高涨的训练热情和不断攀升的气温，使大家成为EHS 的潜在易感人群；另一方面，EHS 的初发症状同轻症中暑类似，容易引起参训人员（甚至包括患者本人）的忽视。而 EHS 发生后若得不到及时妥善的救治，死亡率高达10％～50％［1］，会严重损害官兵士气和战斗力发挥。因此，做好军校劳力性热射病防治，对于提高官兵健康水平、促进教学训练意义重大。

全科医学（边海防军医）学员模拟岗位任职能力培养的初探

全科医学（边海防军医）专业是军队院校新开专业，主要为基层边海防军部队培养合格的军事医学人才。该培训任务由某军医大学完成前三年基础、临床培训，由我校完成后两年的军事医学教学和临床实践培训任务。为了更好地了解基层部队卫生工作任务，巩固学校课内所学知识，提高实践技能，为以后的部队任职打下坚实的基础。学校组织模拟“连卫生室，营卫生所，团卫生队”工作环境，开展基层卫生工作训练。现将学员模拟任职培养过程中的主要经过与体会探讨如下。

莱菔子烫熨联合电艾导入对预防可选择性痔上粘膜切除术后尿潴留的研究

目的：观察莱菔子烫熨联合电艾导入对预防可选择性痔上粘膜吻合切除术术后急性尿潴留效果。方法将100例可选择性痔上粘膜切除术术后患者随机分为两组，各50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用莱菔子烫熨治疗联合电艾导入治疗，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的排尿时间、首次排尿量、残余尿量与对照组比较，差异均具有统计学意义（P ＜0．01）。结论莱菔子烫熨联合电艾导入能有效预防选择性痔上粘膜吻合术术后急性尿潴留，加快患者术后恢复。

通淋排石汤辅助治疗气滞湿热型肾结石的临床效果观察

目的：分析通淋排石汤对气滞湿热型肾结石的疗效。方法随机将90例气滞湿热型肾结石患者分为两组，各45例。对照组患者行体外冲击波碎石＋西医常规治疗，观察组患者在对照组基础上行通淋排石汤治疗，分析比较两组疗效的不同。结果治疗后，观察组的中医证候评分、排石时间及血清 IL-2、IL-6、TNF-α水平均明显优于对照组（P ＜0．05）。结论通淋排石汤可增强气滞湿热型肾结石的治疗效果，促进炎症消除及排石，改善患者临床症状，故临床应予推广应用。

二甲双胍短期预处理治疗枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果观察

目的：探讨二甲双胍短期预处理治疗枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。方法将160例枸橼酸氯米芬抵抗的 PCOS 患者随机分为两组，各80例。对照组给予达英-35治疗，观察组在对照组治疗基础上给予二甲双胍口服治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后，两组患者血清黄体生成素（LH）、LH／FSH（促卵泡素）均显著下降（P ＜0．01），且观察组降低幅度更大；经阴道超声检查，观察组子宫内膜厚度、宫颈粘液评分、卵泡成熟率和妊娠率均高于对照组（P＜0．05或 P ＜0．01）。结论二甲双胍短期预处理治疗枸橼酸氯米芬抵抗 PCOS 效果显著，值得临床推广。

表柔比星联合甘露聚糖肽膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发效果观察

目的：观察表柔比星联合甘露聚糖肽膀胱灌注对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）术后复发的预防作用。方法将76例 NMIBC 患者随机分为对照组与观察组（各38例），两组术后均给予表柔比星肽膀胱灌注治疗，观察组在此基础上联合甘露聚糖肽治疗，比较两组术后不良反应、复发率及生活质量的差异。结果观察组患者术后灌注不良反应发生率低于对照组（P ＜0．01）；随访2年，观察组1年和2年复发率均低于对照组（P ＜0．05），生理健康和心理健康评分均高于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论表柔比星联合甘露聚糖肽膀胱灌注可减少 NMIBC 术后不良反应，预防术后复发，提高患者生活质量。

等离子电切镜下不同术式治疗前列腺增生症效果观察

目的：探讨经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）与经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）治疗前列腺增生症（BPH）的效果。方法选取 BPH 患者80例，根据手术方式不同分为 PKEP 组与 PKRP 组（各40例），观察其治疗效果。结果PKEP 组患者术中出血量少于 PKRP 组，手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后拔管时间及住院时间均短于 PKRP 组（P ＜0．01）；PKEP 组并发症发生率低于 PKRP 组（P ＜0．05）。结论PKRP 与 PKEP 治疗 BPH 均有较好疗效，与 PKRP 比较，PKEP具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低等优点。

去氨加压素联合醒脾养儿颗粒治疗小儿遗尿症效果观察

目的：探讨去氨加压素联合醒脾养儿颗粒治疗小儿遗尿症的临床效果。方法将90例遗尿症患儿随机分为两组，各45例。对照组患儿采用去氨加压素治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上加服醒脾养儿颗粒治疗。比较两组患儿治疗效果。结果观察组患儿治疗效果优于对照组（P ＜0．05），且治疗后观察组尿渗透压、ADH 水平均高于对照组（P ＜0．05）。结论去氨加压素联合醒脾养儿颗粒治疗小儿遗尿症效果显著，能有效减少遗尿次数，改善患儿生活质量。

综合康复训练对慢性精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响

目的：探讨综合康复训练对慢性精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响。方法选取住院治疗的60例慢性精神分裂症患者，给予综合康复训练，分别采用日常生活量表（ADL）、精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）对康复训练前、康复训练3个月后患者的日常生活能力及生活质量进行评估比较。结果经康复训练后，患者 ADL 中躯体性活动能力评分、工具性生活能力评分及总分均高于康复训练前（P ＜0．01）；SQLS 中心理社会评分、动力及精力评分、症状及不良反应评分以及总分均低于康复训练前（P ＜0．01）。结论对慢性精神分裂症患者药物治疗的同时给予综合康复训练，有助于患者社会功能及生活质量的改善。

乌司他丁联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎效果观察及对患者肠粘膜屏障的影响

目的：探讨乌司他丁联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果及对患者肠粘膜屏障的影响。方法将92例重症急性胰腺炎患者随机分为两组，各46例。联合组给予乌司他丁联合早期肠内营养治疗，对照组仅采用早期肠内营养治疗。疗程均为14 d，对比两组治疗效果及对患者肠粘膜屏障的影响。结果治疗14 d 后，联合组治疗效果高于对照组（P ＜0．01），血淀粉酶复常、腹部缓解、肠鸣音恢复及腹部压痛缓解时间均短于对照组（P ＜0．01）；两组治疗后 APACHE II 评分、血清 D-乳酸和二胺氧化酶均降低（P ＜0．01），且联合组降低幅度均大于对照组（P ＜0．01）。结论乌司他丁联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎效果显著，可明显改善患者肠粘膜屏障。

尤瑞克林联合双抗血小板对急性脑梗死患者血管内皮功能、凝血功能及神经功能的影响

目的：探讨尤瑞克林联合双抗血小板对急性脑梗死患者血管内皮功能、凝血功能及神经功能的影响。方法将106例急性脑梗死患者随机分为两组，各53例。对照组采用单独抗血小板治疗，观察组采用尤瑞克林联合双抗血小板治疗，比较两组患者治疗前后血管内皮功能、凝血功能、神经功能缺损评分及治疗效果。结果两组患者治疗前血管内皮功能、凝血功能及神经功能缺损评分比较，差异均无统计学意义；观察组患者治疗后血浆内皮素-1、凝血功能及神经功能缺损评分降低幅度均大于对照组（P ＜0．01），血浆 CO 升高幅度大于对照组（P ＜0．01）；观察组患者治疗总有效率高于对照组（P ＜0．05）。结论尤瑞克林联合双抗血小板可明显改善急性脑梗死患者血管内皮功能、凝血功能及神经功能。

七氟醚诱导麻醉对儿童腹股沟斜疝全身麻醉的影响

目的：探讨七氟醚诱导麻醉对儿童腹股沟斜疝全身麻醉的影响。方法将80例腹股沟斜疝全身麻醉患儿随机分为两组，各40例。对照组以舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵麻醉诱导，以丙泊酚持续麻醉；观察组以舒芬太尼、七氟醚、顺式阿曲库铵麻醉诱导，以七氟醚持续麻醉。对比两组患儿麻醉起效时间、苏醒时间和拔管时间，麻醉诱导前后心率和呼吸频率变化及并发症发生情况。结果两组患儿麻醉起效时间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组苏醒时间和拔管时间均短于对照组（P ＜0．01）。麻醉诱导前，两组心率和呼吸频率变化比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；麻醉诱导后，两组心率均明显增加，且观察组增加幅度低于对照组（P ＜0．05）；麻醉诱导后两组呼吸频率均无明显变化（P ＞0．05）。观察组麻醉并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论七氟醚诱导麻醉对腹股沟斜疝全身麻醉患儿效果明显，其心率影响小，苏醒时间快，且并发症少。

空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折效果观察

目的：探讨空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床效果。方法将56例髌骨骨折患者随机分为两组，各28例。对照组给予克氏针张力带钢丝固定治疗，观察组给予空心螺钉加张力带钢丝固定治疗，对比两组患者膝关节功能恢复优良率、术后疼痛评分、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果经治疗，观察组患者膝关节功能恢复总优良率高于对照组（P ＜0．05），术后疼痛 VAS 评分小于对照组（P ＜0．01），骨折愈合时间短于对照组（P ＜0．01），并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折效果显著，可有效缓解患者术后疼痛，改善膝关节功能，且骨折愈合时间短，并发症发生率低。

超声心动图与心电图及心衰标志物在诊断心力衰竭中的应用价值

目的：探讨超声心动图与心电图及心衰标志物在诊断心力衰竭中的应用价值。方法选取60例心力衰竭患者为心衰组，另选取60例健康人为正常组，对两组给予超声心动图与心电图及心衰标志物检查，观察并比较两组在三种检查中各项指标的变化情况。结果超声心动图检查中，心衰组患者与正常组相比，球形指数、左心室质量及室壁运动评分明显上升，左室压力上升速率、射血分数和心脏指数明显降低（P ＜0．01）；心电图检查中，心衰组患者全部窦性心搏 RR 间期（SDNN）、RR 间期平均值标准差（SDANN）较正常组明显降低，震荡初始值（TO）升高而震荡斜率（TS）下降，同时24 h 的三角指数和大心率（mHR）均显著升高（P ＜0．01）；心衰标志物检查中，与正常组相比，心衰组患者血浆生长转化因子-15（GDF-15）和血清脑钠肽（BNP）显著上升（P ＜0．01）。结合超声心动图、心电图及心衰标志物共同诊断心力衰竭，灵敏度可达98．33％（59／60）。结论超声心动图与心电图及心衰标志物能有效对心力衰竭做出诊断。

保健灸加背部走罐治疗亚健康状态效果观察

目的：观察保健灸加背部走罐治疗亚健康状态临床效果。方法将100例亚健康状态患者随机分为两组，各50例。对照组采用电针灸治疗，观察组采用保健灸配合背部走罐治疗。观察两组治疗效果、健康状态问卷（SF-36）及疲劳量表-14（FS-14）评分等。结果经3个疗程后，观察组治疗效果优于对照组（P ＜0．01）；治疗后，观察组 SF-36的各项分值均高于对照组（P ＜0．01），FS-14分值低于对照组（P ＜0．01）；两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论保健灸配合背部走罐治疗亚健康状态是一种绿色、有效的方法，值得临床推广。

尿视黄醇结合蛋白及尿α1酸性糖蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）及尿α1酸性糖蛋白（AAG）在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法选取本院确诊的2型糖尿病肾病患者120例为研究对象，根据24 h 尿微量白蛋白结果，≤300 mg／24 h 的68例患者为微量白蛋白组（微量组），＞300 mg／24 h 的52例患者为大量白蛋白尿组（大量组）。选取健康体检者40例作为对照组。分别检测其尿微量白蛋白（mAlb）、尿 RBP 及尿 AAG。结果微量组及大量组患者尿 RBP 和尿 AAG 指标均高于对照组（P ＜0．01）；大量组患者 RBP 和尿 AAG 指标均高于微量组（P ＜0．01）。结论尿 RBP 及尿 AAG 可作为糖尿病肾病的检测指标，其结果有助于糖尿病肾病的早期诊断。

有效数字的确定

有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0．1 mg，那么称重结果12．34 mg 中，12．3 mg 为准确数字，0．04 mg为估计数字，两项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（珋x ±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3．61±0．42）kg，标准差的1／3为0．14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的1／3为0．05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。

对军事医学类稿件进行保密审查的启事

交流与保密是一对矛盾。科技期刊的主要任务是学术交流，但为了更好地交流，就必须认真遵守保密制度，做好保密工作。为进一步落实保密工作的有关规定，防止泄密事件的发生，我刊编辑部向广大作者申明：凡是可能涉及军队秘密的军事医学类稿件，请作者在向我刊投稿前一律按照相关规定的要求在本单位进行保密审查，并请开具保密审查证明，加盖保密委员会公章。敬请各位作者在投稿时予以注意，并请相互转告。

郑重声明

《白求恩医学杂志》学术期刊影响因子再度提升

期刊影响因子（impact factor，IF）是国际上通行的期刊质量评价指标，由 E．加菲尔德于1972年提出，特指某一期刊的文章在特定年份或时期被引用的频率。目前多以某期刊前两年发表的论文在这两年中被引用总次数除以该期刊在这两年内发表的论文总数。它不仅是一种测度期刊有用性和显示度的指标，而且也是测度期刊学术水平，乃至论文质量的重要指标。IF是一个相对统计量，可公平地评价各类期刊，通常 IF 越大，其学术影响力和作用也越大，已成为年终科研人员考核和职称晋升的重要指标之一。

《白求恩医学杂志》2016年（第14卷）主要栏目文题索引