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肝胆外科

肝胆外科杂志

Journal of Hepatobiliary Surgery 간담외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位:
  • 主办单位: 安徽医科大学
  • 影响因子: 1.18
  • 审稿时间: 3-6个月
  • 国际刊号: 1006-4761
  • 国内刊号: 34-1143/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 26-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1993
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 肝胆外科杂志编辑部
  • 出版地区: 安徽
  • 主编: 吴孟超
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • Nevin Ⅳ型胆囊癌细化分型及相应根治手术探讨

    作者:杜娟;卫胜晓;杨永向;段伟宏

    目的 对胆囊癌Nevin分期进行探讨,对Ⅳ型细化分为ⅣA及ⅣB型.方法 将91例胆囊癌按组分为胆囊底体部和胆囊颈部两组,分别施行扩大手术、常规手术及姑息性手术,并对中位生存期、淋巴结转移率等指标进行比较.结果 扩大手术组生存率明显高于其余两组,胆囊底体部和颈部肿瘤的发生发展规律、手术方式、根治性切除率皆有不同.结论 强调胆囊癌分期细化并据此完成相应的规范化手术可提高生存率.

  • 完全腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病的临床优势

    作者:刘天锡;方登华;关斌颖;李滢旭

    目的 探讨腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病的优势.方法 肝脏疾病患者56例,其中左肝内胆管结石44例,肝脏肿瘤12例,采用腹腔镜下肝脏切除治疗,观察临床疗效,对临床资料进行回顾性总结分析.结果 50例成功完成腹腔镜解剖性肝脏切除(包括35例左肝外叶切除(ⅡⅢ段),3例左肝内叶切除(Ⅳ段)(左肝外叶已切除),12例左半肝切除(ⅡⅢⅣ段).);4例成功完成腹腔镜非解剖性肝脏切除(行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V段部分肝切除);2例中转开腹.平均手术时间为226 min,术中平均出血365 ml.术后无胆漏和出血等并发症,术后1~3天胃肠功能恢复进食,5~l2天痊愈出院.随访53例,平均21个月,结石患者术后复查无结石残留及再发.肿瘤患者除l例术后1年因肿瘤复发转移死亡外,余者健在,无复发转移.结论 腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病创伤小,恢复快、治疗彻底、临床疗效好.与传统开腹手术相比优势明显,是一种安全、有效、微创、可行的新手术方式,值得推广.

  • 肝内胆管结石合并肝胆管癌30例诊治分析

    作者:沈先锋;梅小溪;胡军;营志远;兰明银

    目的 探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊断及治疗.方法 2007年1月~2012年1月收治的30例肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床资料进行回顾性分析.结果 30例肝胆管癌占同期肝内胆管结石病人的5.5%,术前诊断率为66.7% (20/30).30例均经手术治疗,根治性手术10例,术后平均生存25个月.姑息性手术20例,术后平均生存14个月.结论 该病的早期诊断和根治性切除率低,预后差.肝切除术治疗肝内胆管结石可明显减少肝胆管癌的发生.

  • 手术治疗慢性非结石性胆囊炎的疗效的回顾性队列研究

    作者:张超;苏月红;曹一鸣;邓正明

    目的 探讨慢性非结石性胆囊炎外科治疗的疗效.方法 对2004年1月~2010年5月间的手术治疗慢性非结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎的病例的临床资料进行回顾性分析.结果 两组在术后疼痛评分平均随访时间为2.1±0.3年,慢性非结石性胆囊炎组由术前疼痛评分9.2逐步降至0.3(P<O.001).慢性结石性胆囊炎组由术前疼痛评分8.4逐步降至0.1(P <0.001).两组在疼痛变化方面比较差异不明显(P>0.05).其中1例慢性非结石性胆囊炎及3例慢性结石性胆囊炎患者右上腹胆绞痛无明显缓解.结论 手术治疗慢性手术治疗慢性非结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎的在缓解患者术后疼痛方面具有相类似的疗效,手术对于缓解慢性非结石性胆囊炎的胆绞痛是有效的.

  • 腹腔镜左半肝切除的解剖学观察及技术要点探讨

    作者:黄茂盛;孙喜太;李强;周建新;吴亚夫;仇毓东

    目的 总结腹腔镜规则性左半肝切除的临床经验,探讨术中解剖学观察及技术要点.方法 回顾分析2009年12月~2011年12月间的28例腹腔镜左半肝切除术的临床资料、手术录像及术中解剖学观察.结果 全部患者手术均顺利完成,手术时间(205.0±39.3) min,术中出血量(182.5±57.8) ml,无严重并发症,住院时间(7.3±1.3)d.结论 对于经过选择的患者,腹腔镜左半肝切除术可行、安全、微创.

  • 早期肠内营养(<72h)与全肠外营养在SAP治疗中的价值评估:荟萃分析

    作者:周鹏;耿小平;赵红川;赵义军;王国斌;张志功;谢坤;周大臣

    目的 系统评价早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响.方法 检索Pubmed(1997 ~ 2012.1)、EMbase(1984~2012.1)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Cochrane Library,2012.1)、CBM(1975 ~2012.1),补充检索纳入研究的参考文献;对符合条件的文献进行资料提取及质量评估后,采用RevMan5.1软件进行分析.结果 检索文献385篇,严格按照纳入标准并经过文献质量评估,共纳入14个RCT,合计701例患者(338例接受EEN治疗,363例接受TPN治疗),Meta分析结果显示:与TPN相比,EEN既能降低人工营养相关并发症的发生率,又可降低SAP患者的病死率;同时胰腺相关并发症、多器官功能衰竭及需要手术干预的几率均明显下降,但对于非胰腺相关并发症,两组营养支持的作用无显著性差异[OR=0.52,95% CI(O.26,1.04),P=0.06].结论 在SAP治疗过程中,EEN总体效果优于TPN,在无明显禁忌的情况下首先推荐使用EEN.

  • 腹腔镜左肝叶切除术的学习曲线

    作者:朱自满;许月芳;张杰;杜俊东;谭向龙;王大东;张文智;焦华波

    目的 探索腹腔镜左肝叶切除术的学习曲线.方法 回顾分析我院自2009年1月~2012年7月共30例均由同一主刀医生进行的腹腔镜左肝叶切除术患者的临床资料,将其按手术日期先后分为连续的3组(A、B、C组),每组10例设定为一手术阶段,比较各组的平均手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率及术后住院时间.结果 各组病例在年龄、性别、病灶大小、术前肝功能分级方面无显著差别(均P >0.05).A组手术时间(189.3±25.1 min),显著长于B组(144.9±16.15min)和C组(144.9±16.15 min)(P均<0.05);A组出血量(330.0±197.49ml)明显多于B组(110.0±59.82ml)和C组(120.0±51.75 ml) (P <0.05);B、C两组的手术时间和出血量差异均无显著性意义(P均>0.05);A组发生l例中转开腹,其余各组均未发生,总中转率3.33%,术中并发症发生在A组(1例)、C组(1例),术后并发症B组(1例)、C组(1例),总发生率13.33%.三组的术后住院时间无显著差异(均P>0.05).结论 腹腔镜左肝叶切除术对于那些已熟练掌握腹腔镜技术的肝胆外科医生是安全可行的.随着手术例数增加,手术时间和术中出血量逐渐减少.学习曲线约为10例,可达到较熟练程度.

  • 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术32例治疗体会

    作者:王兴宇;唐水兵;张剑林;汤亲青;方茂勇

    目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术治疗胆石症的临床价值.方法 回顾分析2011年3月至2012年3月我院32例施行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术的临床资料.结果 32例手术均成功,手术时间60~ 180 min,其中术后胆瘘1例,经腹腔引流5d后停止,住院时间5~14d.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术安全、有效,患者术后恢复快,可作为治疗胆总管结石的常规术式.

  • 医源性胆道损伤的早期发现和一期修复手术治疗

    作者:周轼瑜

    目的 探讨医源性胆道损伤的早期诊断和诊治经验.方法 对2000~2012年间治疗的27例胆道损伤进行回顾性分析.结果 27例胆道损伤术中及术后早期发现并行一期修复整形、T管支撑引流22例,l例术后T管脱落后胆管狭窄再次手术,其余21例治疗效果好,另5例二次手术行胆肠Roux-en-Y吻合,1例吻合口狭窄再次手术后痊愈.结论 胆管损伤应尽早发现,并选以合适的治疗方法早期处理,比后期处理效果好.一期手术以修复整形为首选.

  • 合并胆囊管结石的腹腔镜胆囊切除术

    作者:蔡茁;黄志新;娄安亭;夏旻;蔡光泽

    目的 探讨胆囊管结石的腹腔镜处理方法及手术技巧.方法 对巢湖市第二人民医院普外二科2006~2011年收治的52例胆囊管结石患者临床资料加以总结分析.结果 本组资料中,采用挤压法处理35例,胆囊管切开取石+钛夹闭合处理10例,胆囊管切开取石+胆囊管残端缝合5例,中转开腹二例;本组无手术并发症,随访1~2年,无胆囊管残留结石,胆管损伤、胆总管继发结石等并发症发生.结论 掌握正确的术中处理方法及良好的手术技巧,绝大多数胆囊管结石可以通过腹腔镜成功完成手术,效果满意.

  • ECM-1和TIMP-2在肝细胞癌患者血清中的表达及其临床意义

    作者:孙其恺;王伟;吕阳;刘国岩;荚卫东;许戈良;马金良;余继海;陈浩

    目的 通过检测肝细胞癌患者血清中ECM-1和TIMP-2的表达水平,分析ECM-1和TIMP-2与临床病理参数之间的关系及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法测定59例肝癌患者血清ECM-1和TIMP-2水平.结果 59例肝癌患者血清ECM-1和TIMP-2平均水平分别为145.08 +22.13 pg/ml、30.77±13.89 ng/ml;两者水平均与肿瘤包膜、TNM分级、血管侵犯、肿瘤结节有关(P<0.005),而ECM-1与肿瘤分化程度有关(P<0.005);ECM-1和TIMP-2水平呈显著负相关(r=-0.469,P=0.000).结论 ECM-1与TIMP-2的表达可能与肝癌侵袭转移密切相关,可作为患者术后复发与转移的预测指标.

  • 98例老年急性胆囊炎临床特点分析

    作者:申宏;洪凡;谢翔;袁杰;李中荣

    目的 总结诊治老年人急性胆囊炎的临床经验,以提高对老年人急性胆囊炎的认识和重视.方法 回顾性分析近10年来收治的急性胆囊炎中60岁以上患者98例临床资料.结果 98例中急性结石性胆囊炎92例,急性非结石性胆囊炎6例;30例急诊手术,45例早期手术,17例择期手术,6例内科保守治疗,死亡2例(2.04%).结论 根据老年患者的临床特点,应采取以手术为主的综合治疗措施,选择恰当的手术时机、手术方式,并加强围手术处理,以降低病死率.

  • 胆囊切除相关性胆道损伤的诊治分析

    作者:方金满;潘文;许先军;黄席金

    目的 探讨胆囊切除术导致的胆道损伤的原因及治疗方法.方法 回顾性分析我院近十年来开展开腹胆囊切除术573例(包括中转开腹胆囊切除术86例)和腹腔镜胆囊切除术4374例共出现9例胆管损伤的分型及处置方案.结果 术中发现胆管损伤7例一期修复,并T管支撑引流,术后随访预后良好.疑似胆管损伤术后胆漏2例,放置双套管引流后胆漏自行闭合1例,延期胆肠吻合术1例,术后恢复可,无胆道狭窄发生.结论 胆囊切除术相关性胆道损伤术中即刻发现即刻修复重建加上合适有效的支撑引流,能够获得较好的预后.

  • 术中胆道支架置入联合碘125粒子腔内照射治疗恶性胆道梗阻(附13例报告)

    作者:袁玉华;王亚明;王春泉;周炳昆;文正荣

    恶性胆道梗阻病死率高,外科根治性切除是恶性胆道梗阻首选的治疗方式,但外科手术切除率较低.对不能手术切除的患者,非手术治疗或姑息性治疗成为主要的治疗方法.我院采用开腹胆道支架置入后加瘤体碘125粒子放射治疗13例恶性梗阻性黄疸患者,取得了一定疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者13例,系我院2011年4月至2012年4月住院患者,男性8例,女性5例;年龄40-81岁,中位年龄63岁.全组病例均有明显黄疸,血清总胆红素平均310.4 μmol/L(152.3~462.6 μmol/L),直接胆红素平均227.6μmol/L(110.4~ 392.3μmol/L).胆管癌4例,均为肝门部胆管癌,胰头癌4例,胆囊癌3例,肝癌2例,以上诊断经术中取材术后病理检查证实.

  • 胆道再次手术31例处理体会

    作者:方许明

    胆石病是胆道疾病中常见的疾病.胆道外科的核心问题是胆石病和各种并发症.因胆道疾病再次手术的病例具有病情复杂、手术难度大、处理困难等特点,再次胆道手术已成为目前肝胆外科的难题之一.本文收集2004年1月~2012年7月我院收治的31例再次胆道手术病人的临床资料及治疗结果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料31例病人均接受再次胆道手术,其中男13例,女18例;年龄41 ~ 72岁,平均年龄56岁.28例(90%)为2次胆道手术,3例(10%)为3次胆道手术.距前次手术时间短3d,长15年.

    关键词: 胆道 再次手术
  • 腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌

    作者:虞洪

    自1991年Reich首次报道腹腔镜切除肝脏肿瘤以来,随着肝脏外科技术和腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜肝脏切除经历了对肝脏较小的、位置浅表的良性肿瘤切除;肝脏恶性肿瘤局部切除的尝试;到如今的肝段、肝叶、半肝甚至肝尾状叶切除治疗肝癌.总体而言,腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌仍处于探索阶段,但已展现出其相对传统开腹手术独特的优势,被越来越多的肝脏外科医生和肝癌患者接受.现将腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的一些问题结合我们的实践经验作一讨论.

    关键词: 腹腔镜 肝切除 肝癌
  • 中国原发性肝癌治疗指南解读

    作者:刘会春

    我国原发性肝癌的发病率和病死率均占全球的50%以上,且有其自身特点.治疗方法众多,缺少统一规范.为此,我国卫生部医政司组织多学科专家进行深入研讨,修订了《原发性肝癌诊疗规范》,已正式公布,期望能积极推动我国原发性肝癌(主要指肝细胞癌,HCC)的规范化治疗.1 手术治疗:包括肝切除和肝移植术1.1 肝切除术的基本原则本指南强调遵循大限度完整切除肿瘤、使切缘无残留肿瘤的彻底性和大限度保留正常肝组织、降低手术死亡率及并发症的安全性的原则.

    关键词: 肝癌 治疗
  • 肝脏肿瘤局部消融技术的选择

    作者:王瑜;马宽生

    肝脏肿瘤常见的有:原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)、继发性肝癌(secondary hepatic carcinoma)、转移性肝癌(metastatic hepatic carcinoma)、肝血管瘤(hemangioma of liver)等.原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一;肝脏也是体内其它部位肿瘤第二位常转移的器官,因此,转移性肝癌也很常见.肝脏肿瘤的治疗方法有:手术切除、肝移植、局部消融、肝动脉化疗栓塞、放疗等.虽长期以来肝脏肿瘤的治疗以手术切除为主,但近年来以射频消融为代表的局部消融方法迅速发展,同时随着超声、CT、MRI等影像技术的发展和进步,以及微创观念的提升,如何运用局部消融技术治疗肝脏肿瘤已成为热点之一.

    关键词: 肝脏 肿瘤 局部消融
  • 肝细胞癌的肝切除术治疗:解剖性或非解剖性

    作者:李俊;沈锋

    1前言我国是肝细胞癌(简称肝癌)的高发地,每年新发病例约占全球新发病例的55%[1].目前学术界公认肝切除术是除肝移植外有可能根治肝癌的方法,而且随着围手术期处理水平的提高、外科技术的进步,手术死亡率和并发症发生率已大大降低,但术后高复发率仍是严重影响疗效的主要因素[2].

    关键词: 肝癌 切除 治疗
  • 肝血管瘤外科治疗的研究进展

    作者:郑亚民;王悦华;李非

    肝血管瘤(hepatic hemangioma,HCH)是肝脏常见的良性肿瘤,发病率为5%~7%,随着近年常规体检的开展和医学影像学的发展,肝血管瘤发病检出率逐年增多.如何制定肝血管瘤的治疗策略,需要深入认识临床治疗研究的发展历史和未来方向.搜索SCI(Web of Knowlege)数据库,截止2012年6月20日,检索主题hepatic hemangioma(肝血管瘤)有3099篇文献被收录,其中个案报道(669篇)占21.6%,在2210篇论文中绝大部分为回顾性病例分析.由于发病率较低、治疗方式多样性、以及科研方法和医学伦理学等因素的影响,目前依然缺乏大规模、多中心、随机对照(RCT)的临床研究.可喜的是近在病例积累的基础上,开始出现循证医学的研究文献.治疗理念的更新,使我们在实践中不断完善和深化肝血管瘤治疗的认识,有关微创治疗、综合治疗、个性化治疗的趋势逐渐成为临床研究的主流.但在治疗指征、风险评估、方法选择、成本效益比和卫生经济等方面的认识,仍然存在许多认识的差异和争论.

    关键词: 肝脏 血管瘤
  • 上皮间质转化与肿瘤转移研究进展

    作者:尹帅;李永翔

    上皮细胞间质转化是一种基本的生理病理变化,其在胚胎发育、慢性炎症、纤维化和肿瘤浸润转移中发挥重要作用.近年来,人们发现EMT与肿瘤的发生及转移可能存在关联,使其迅速成为肿瘤研究的焦点.对于EMT的研究不但能进一步了解其影响肿瘤的机制,而且可促进EMT生物标记物及靶向治疗的研究,这对侵袭性肿瘤的诊治具有重大意义.1 EMT概述EMT是上皮细胞暂时失去细胞极性,逐渐获得间质细胞特性的现象,其主要的特征是上皮细胞失去其上皮特性获得间质细胞特性,如细胞间黏附力减弱、细胞间紧密连接和细胞极性被破坏及细胞运动性增强等,这些特征对胚胎发育形成各种器官及形成原肠胚起重要作用[1],此外,EMT也参与促进伤口愈合和肿瘤转移过程.根据EMT所起的具体作用,可分为以下三型:Ⅰ型:胚胎发育和器官形成;Ⅱ型:纤维化-损伤修复、组织再生;Ⅲ型:肿瘤发生及转移.

  • 超短波肝区预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

    作者:卿德科

    目的 探讨超短波肝区预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法 48只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组(A,n =24)和超短波肝区预处理组(B,n=24),动物超短波肝区预处理12 h后制作缺血再灌注模型,分别于缺血30 min及再灌注后lh、6h、及24h各时相点活杀动物留取血及肝脏标本保存待检.结果 与对照组比较,超短波肝区预处理组ALT、AST在上述多个时相点显著降低(P<0.05);同时HSP70在超短波肝区预处理组中的表达明显强于对照组(P<0.05);且超短波肝区预处理组具有较轻的肝脏组织病理损害.结论 超短波肝区预处理可减轻大鼠肝脏的缺血再灌注损伤,并可能与其增加肝脏HSP70的表达有关.

  • 电刺激迷走神经对大鼠重症急性胰腺炎血浆内皮素和一氧化氮水平的影响及意义

    作者:金鑫;冯利;胡永毅;陶坤;赵国海

    目的 观察电刺激迷走神经对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)血浆内皮素、一氧化氮的影响.方法 将SD大鼠80只随机分为假手术(Sham)组8只、SAP组24只、迷走神经切断(VNC)组24只和迷走神经刺激(VNS)组24只.其中SAP组、VNC组和VNS组根据1、3、6小时不同取材时间各自分3小组,每组8只.经胆胰管逆行注入5%牛磺胆酸钠建立大鼠SAP组模型;SAP组制模后,立即切断双颈部迷走神经建立VNC组模型;VNC组造模后,立即予以左迷走神经近心端以5V,2 ms和1Hz强度的电流持续刺激20 min产生VNS组模型.l、3、6h剖杀各组大鼠.检测各组大鼠血浆中ET和NO水平,观察胰腺病理改变.结果:SAP组和VNC组ET、NO、ET/NO比值和胰腺病理组织学评分较Sham组均显著增高(P<0.05).相比SAP组,VNC组NO含量降低,ET/NO比值及胰腺病理组织学评分显著上升(P<0.05).VNS组ET/NO和胰腺病理组织学评分显著下降,NO含量明显升高,较SAP组和VNC组(P<0.05).结论 迷走神经刺激可增加一氧化氮合成或释放,减轻ET/NO比值失衡,改善微循环,减轻大鼠重症胰腺炎胰腺病理损害.

  • 十二指肠乳头混合性腺神经内分泌癌(1例报告并文献回顾)

    作者:王锦波;杨廷桐;卢文献

    患者,女,76岁,住院号194479.因乏力、纳差、小便发黄二月入院.既往有高血压病病史5年,Ⅱ型糖尿病病史5年,经正规治疗后,血压及血糖控制在大致正常范围.入院查体:T 36.5℃,P 84次/分,R19次/分,Bp 140/80协nm-Hg.全身皮肤粘膜中度黄染,表浅淋巴结未触及肿大.肝功能检查示:TB 205.2 μnol/L,DB 157.9 μmol/L,ALP 304u/L,CGT 127 u/L,ALT 591 u/L,AST 354 u/L.心电图显示心肌供血不足,胸片正常,AFP及CA19-9正常.B超检查结果:胆囊大小101mm×43mm,肝外胆管上段内径17 mm,下段管腔内可见大小约16mm×14mm偏强回声结节,边界尚清,形态欠规则,胰腺大小、形态及回声均未见异常,主胰管内径4mm.B超诊断:壶腹周围占位病变.CT检查提示:肝脏形态、大小可,肝内外胆管扩张呈"软藤征",胆囊增大、淤胆,胰腺形态及密度正常,胰管明显扩张.胆总管扩张,于末段逐渐变细,可见"双管征"形成,于十二指肠壶腹部可见一类圆形充盈缺损,大小约1.5 cm×1.5 cm,边缘尚清晰.

    关键词: 神经内分泌癌 治疗
  • 原发性肝癌多学科治疗模式

    作者:王捷;陈汝福;唐启彬

    我国是原发性肝癌的高发区,其发病数占全球总数的40%以上.在过去的五十余年中,我国肝癌工作者在肝癌的基础和临床研究方面都取得了卓越的成绩,尤其是在肝癌的早期诊断和外科治疗等方面取得了重大的进步,肝癌手术切除后5年生存率在不同的报道可以达到40%~70%.但十余年来,尽管治疗手段日益丰富,该病的总体生存率进入一个"平台期",难以得到进一步提高,肝癌的预后仍不理想.据报道,大肝癌切除术后5年复发率高达80%,即使是小肝癌也达40%~50%.目前肝癌常用的治疗方法包括外科治疗(部分肝切除、肝脏移植和局部消融治疗)、介入治疗(TAE/TACE)、全身药物治疗(化疗、分子靶向治疗)、放疗(外放疗、内放疗)、生物免疫治疗、中医中药治疗以及对症支持治疗等.

    关键词: 肝癌 研究
  • 小肝癌的治疗选择

    作者:殷子;刘超

    在世界范围内,肝癌的发病率排第六,仍然是难以治愈的癌症之一,目前的预后不理想.在东南亚以及非洲的撒哈拉地区,其具有较高的发病率和死亡率,依旧是该地区危害健康的重大疾病[1,2].患有慢性肝病如乙型肝炎和丙型肝炎的患者被认为有着较高的肝癌发生机会[3].随着常规体检的普及和健康监督体系的完善,发现的小肝癌越来越多,随之适合手术切除的病例也增多.与其他实体瘤不同的是,肝癌手术切除的价值在临床上依然受到限制,一方面是由于肝癌的患者多数伴有肝硬化和多发性癌灶,另一方面是切除肝癌后的残肝量不足.消融治疗与肝移植也逐渐作为手术切除的替代治疗策略,在小肝癌的理想治疗措施的选择上依然存在争议.至今,前瞻性地评估手术切除、消融和移植之间术后效果的研究依然很少,这主要缘于每位患者之间较大的基础疾病的异质性和肝功能的差异.小肝癌的临床定义为单发的不大于5 cm的癌灶,或者癌灶数目不超过3个,每个不大于3 cm,并且不伴有血管浸润[4].

  • 骨桥蛋白对胰腺癌细胞金属基质蛋白酶-9基因表达作用的研究

    作者:蔡海;周苏君;张国强;蒋超;钟玉兵;王涛;高兴

    胰腺癌是一种恶性程度高、诊断与治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌,其发病率和死亡率近年来明显上升,5年生存率<1%,是预后差的恶性肿瘤之一,侵袭和转移是目前胰腺癌患者治疗失败的重要原因.肿瘤的侵袭和转移是多分子参与的复杂过程,相关机制的研究一直是胰腺癌研究的重点.骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一种具有多种功能分泌型钙结合磷酸化糖蛋白,它通过细胞粘附序列RGD识别整合素αvβ3与细胞表面结合,与细胞外基质(ECM)结合,调节骨组织的形成与重建[1].研究表明,OPN参与了胰腺癌、宫颈癌、前列腺癌等恶性肿瘤的发生和转移[2-4].

    关键词: 骨桥蛋白 胰腺癌
  • RNA干扰技术建立稳定低表达B7-H1的胰腺癌Patu8988细胞株

    作者:赵鑫;张光波;干文娟;李智;朱东明;李德春

    B7同源性l(B7 Homolog 1,B7-H1)分子,亦称为"程序性死亡因子-1配体"(programmed death ligand-1,PD-L1)是T细胞共刺激分子B-7家族成员,肿瘤细胞高表达B7-H1可在多个方面参与肿瘤的免疫逃避过程[1],研究表明胰腺癌中B7-H1的表达水平与预后呈显著负相关[2].因此,B7-H1有望成为胰腺癌治疗的新靶点,我们设计了靶向B7-H1基因的小分子RNA干扰(siRNA)序列,构建表达人B7-H1-shRNA的慢病毒载体并建立稳定的胰腺癌Patu8988转染细胞株低表达B7-H1,现将结果报道如下.

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