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肝胆外科

肝胆外科杂志

Journal of Hepatobiliary Surgery 간담외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位:
  • 主办单位: 安徽医科大学
  • 影响因子: 1.18
  • 审稿时间: 3-6个月
  • 国际刊号: 1006-4761
  • 国内刊号: 34-1143/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 26-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1993
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 肝胆外科杂志编辑部
  • 出版地区: 安徽
  • 主编: 吴孟超
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 阻塞性黄疸术后并发肝内胆汁淤积分析

    作者:吴国洋;王效民;彭友缘;苏永杰;于仁祥

    目的探讨阻塞性黄疸术后并发肝内胆汁淤积的的机制及治疗,总结该并发症的诊治经验.方法回顾性分析203例阻塞性黄疸行手术治疗后并发8例(3.9%)肝内胆汁淤积病例的病因及治疗体会.结果在并发术后肝内胆汁淤积组中,有术前、术中一过性低血压的发生率高于无并发术后肝内胆汁淤积组.8例肝内胆汁淤积予肾上腺皮质激素辅以利胆药物治疗后痊愈.结论阻塞性黄疸术后有可能并发肝内胆汁淤积.其原因可能为胆汁细菌感染,缺血再灌注损伤、乙肝病毒感染.其中缺血再灌注损伤及胆汁细菌感染可能起主要作用.治疗上以肾上腺皮质激素加利胆药物为主.

  • 第二肝门肝损伤不同手术方法的疗效分析

    作者:刘安重;陈孝平;冯毓灵;张志伟

    目的对比分析在不合并肝静脉损伤的情况下采用填塞缝扎法治疗近第二肝门肝损伤的止血效果;以及在合并肝静脉损伤的情况下采用肝静脉缝扎法治疗近第二肝门肝损伤的止血效果.方法依据是否合并肝静脉损伤,将病人分为普通第二肝门肝损伤组和肝静脉损伤组;分别统计分析普通组中缝合法(17例)、填塞加缝合法(15例)以及填塞法(10例)的术后出血量;然后再统计分析肝静脉损伤组中肝静脉缝扎组(9例)和修补组(11例)病人术后出血量.结果普通组中缝合法、填塞加缝合法以及填塞法的术后24 h出血量分别是780±356 ml、373±41 ml和482±176 ml,P<0.05;肝静脉损伤组中肝静脉缝扎组和修补组病人术后24 h出血量分别是219±152 ml和237±132 ml,P>0.05.结论从术后24 h出血量来看,填塞加缝合法治疗普通近第二肝门肝损伤的疗效好;当合并有肝静脉损伤时,肝静脉缝扎是简单、快速、有效的止血方法,其止血的临床疗效与肝静脉修补组相同.

    关键词: 肝静脉 肝损伤 处理
  • 重症急性胰腺炎死亡相关因素分析

    作者:马宏光;贾振庚;潘瑞芹

    目的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发症多,死亡率高.寻找SAP死亡相关因素,是减低SAP死亡率的关键.方法 1986年10月至1999年5月间我院共收治的42例重症急性胰腺炎,分为生存和死亡两组,对两组数据进行统计学处理.结果两组间平均年龄、住院时间、血糖、坏死范围(达75%)、并发症及MOF有显著差异;而两组间WBC、血淀粉酶、血钙和早期手术及男女比例无显著差异.结论平均年龄、血糖、坏死程度、并发症及MOF是SAP死亡的相关因素.针对患者血糖、并发症和MOF的治疗,是降低SAP死亡率的关键.

  • 148例胰头癌外科治疗分析

    作者:石欣;高乃荣;胡浩霖;汤文浩;杨德同;陈怀仁

    目的总结提高胰头癌手术切除率、手术质量和治疗效果的经验.方法以1990年为界,将病例分为前期组(67例)和后期组(81例).分析两组病例的性别、年龄、临床表现、术中所见、手术切除率等.结果两组病例均男性多于女性,高发年龄为50~70岁.主要症状均为上腹部胀痛不适、黄疸、食欲下降和消瘦.后期组胰十二指肠切除率明显高于前期组.结论 1.及时剖腹探查、适当放宽胰十二指肠切除术的指征,努力处理肿块与门静脉、肠系膜上静脉间的粘连或浸润是提高手术切除率的重要途径.2.彻底清扫区域淋巴结,完整切除勾突,减少胰瘘发生率是提高手术质量和远期效果的重要保证.

  • 防范Whipple术后胰瘘的临床体会

    作者:胡泽民;余元龙

    目的探讨预防胰十二指肠切除术后胰瘘的经验.方法回顾性总结胰十二指肠切除术42例的临床资料,实施胰空肠端端套入吻合术28例,捆绑式胰肠吻合术14例.全组病人均放置胰管支撑引流,外引流18例,内支架管引流24例.结果全组无胰瘘发生,术后并发伤口感染2例,胃排空障碍1例,肺部感染1例,胃肠出血1例,腹腔脓肿1例,胆瘘1例.并发症发生率为16.7%.内支撑引流的病人术后恢复明显快于完全外引流的病人.结论胰管内支撑引流、精细的胰肠吻合和有效的围手术期治疗是预防Whipple术后胰瘘的关键.

  • 腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的防治

    作者:周正东;陈训如;毛静熙;罗丁;余少明;李胜宏;刘成;韩江;李临海;巴明臣

    目的研究腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效措施.方法分析我院近10年行腹腔镜胆囊切除术10800例,其中肝外胆管损伤8例,损伤率0.08%,以肝外胆管横断伤多见6例,其余电灼伤和钳闭坏死各1例.8例损伤均发生在开展腹腔镜前5年的5000例中,后5年5800例LC未发生肝外胆管损伤.结果 8例肝外胆管损伤均行胆肠Roux-en-Y吻合治愈.结论良好显露Calot三角,靠胆囊钝性分开Calot三角,认准胆囊壶腹与胆囊管交汇部并游离出其延伸段是确认胆囊管的可行方法,此时,多能辨认清肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊壶腹即"三管一壶腹"的相互解剖关系,可有效避免肝外胆管损伤.

  • 小肝癌合并严重肝硬化切除术后肝功能衰竭的防治

    作者:晏建军;严以群;周飞国;黄亮;杨广顺;吴孟超

    目的探讨小肝癌术后肝功能衰竭的原因和防治.方法回顾性分析近4年我院小肝癌切除的临床资料.结果近4年我院共行直径<3 cm小肝癌526例,术后发生肝功能衰竭者24例(4.56%),其中行肿瘤切除附加门奇断流术者占83.33%.与无肝功能衰竭者相比,术后出现肝功能衰竭的患者术中出血量明显多于后者(P<0.01).结论术中出血量多、附加其他手术致手术创伤大是合并严重肝硬化的小肝癌切除术后肝功能衰竭重要原因,对小肝癌,尤其是合并门脉高压症者,不可盲目追求行根治性肿瘤切除术以及随意附加门脉高压症手术.

  • 医源性胆道损伤临床分析(附27例报告)

    作者:唐振华;黄建华;张裕华;陈湘平;刘水根

    目的总结医源性胆道损伤发生的原因,处理方法,预防措施.方法回顾性分析9年来27例医源性胆道损伤的情况.结果医源性胆道损伤的发生大部分是手术质量太差,操作不当造成的.结论医源性胆道损伤大部分是可以预防的.

  • 梗阻性黄疸患者的围手术期处理及死亡原因的探讨

    作者:梁朝群;唐历;杨京可;高德明

    目的探讨梗阻性黄疸围手术期处理和死亡原因.方法对1991年12月~2000年12月间的120例梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,将1995年以前的58例患者作为A组,1995年之后的62例做为B组进行比较研究.并对围手术期处理和死亡原因的探讨进行总结.结果 (1)梗阻性黄疸患者的内毒素血症,高胆红素血症及肝功、肾功受损和术后死亡有密切关系.(2)B组并发症和术后死亡率分别为40.3%(25/62);65%(4/62),较A组并发症81%(47/58)和术后死亡率20.7%(12/58)有显著降低(P<0.001).(3)血清胆红素>342μmol/L患者的病死率(45.8%)明显高于血清胆红素≤342μmol/l(8.6%)患者(P<0.005).恶性病例的病死率(38.1%)也显著高于良性病例(4.8%)(P<0.005).结论加强围手术期处理,选择适当的手术方式可减少梗阻性黄疸患者的手术、术后病死率.

  • 右肝后叶胆管结石的外科治疗

    作者:祝智军;李大伟;申屠刚

    目的探讨右肝后叶胆管结石的治疗方法.方法回顾性分析了作者收治57例右肝后叶胆管结石的临床资料及随访结果.结果 57例实施肝叶(段)切除14例,肝叶(段)切除+胆管T管引流14例;肝叶(段)切除+右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合术23例,右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合术3例;右肝后叶胆管切开取石、U管引流3例.术后随访2~13年,采用肝(段)切除或肝叶(段)切除+胆管T管引流者远期疗效优良率为100%(28/28),肝叶(段)切除+右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合术或右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合术优良率为92.31%(24/26),肝外胆管切开取石、U管引流术后远期疗效差.结论对于右肝后叶胆管结石的病人,有手术适应症者应尽量选用以肝叶(段)切除为主的治疗方法,必要时可辅助右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合或选用右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合术;而右肝后叶胆管切开取石、U管引流仅适应年老、体弱的病例,或急诊过渡性手术.

  • 胆肠吻合术后返流性胆管炎的防治

    作者:梅铭惠;陈谦;杨景红;徐静;吕军

    目的探讨胆肠吻合术后反流性胆管炎的预防和合理治疗.方法分析14例反流性胆管炎的临床表现、影像学特征以及外科治疗的效果.结果寒战、高热和右上腹疼痛是反流性胆管炎的典型临床表现,部分患者可见钡剂反流.采用离断幽门加胃肠吻合、拆除原吻合口、以及适当延长胆肠Roux-en-Y吻合肠袢的长度等方法治疗后,所有病例的临床症状消失,反流治愈.结论慎用胆总管十二指肠吻合术和保留适当长度肠袢的Roux-en-Y吻合术是预防反流性胆管炎的有效措施.

  • 胆囊切除术后早期再手术的体会(附22例分析)

    作者:陈健林;夏庚元

    随着胆石症发病率的逐渐增加,胆囊切除术包括传统的胆囊切除(OC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)也有所增加,其严重并发症的绝对数也有所上升.本文回顾总结我们二个医院自1990~2001年以来所治疗的近期再手术的病例,重点讨论对其并发症的诊断及再手术处理的方法.

    关键词: 胆囊切除术 再手术
  • LC中转开腹的原因分析及对策

    作者:王旭;余华

    腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)自1987年法国Mouret首创以来,在临床上得到了推广普及,LC的手术指征逐渐放宽,使一些复杂的病例得以实施LC.在某些LC处理困难或意外时,为了保证手术的安全,避免或防治并发症的发生,适时中转开腹乃明智之举.我院自1994年4月至2001年3月共施行LC 1000例,因各种原因中转开腹20例,现综合文献对其发生的原因予以分析,并提出预防及处理对策.

    关键词: 腹腔镜 中转开腹
  • 成人先天性胆总管囊肿的诊治体会

    作者:林龙;李权

    成人先天性胆总管囊肿较为少见,有关诊治方面内容的报导也不多,我们近15年来收治7例,现将诊治方面的体会讨论如下.

  • 副肝管损伤的预防与处理

    作者:姚世民;朱奎亭;朱云海;郭晓明;胡文秀;许宁;白贵文

    副肝管是肝外胆道的一种少见变异,术中常难以发现,如处理不当常引起严重并发症.本文总结5例,分析报告如下:

  • 预防性治疗重症急性胰腺炎合并肺损伤的体会

    作者:涂发玖;贺继雄;冯林

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可以引起全身炎症性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),并进一步出现包括肺、心、肝、肾及循环系统等损伤,甚至衰竭而至患者死亡[1].这其中,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是SAP的主要并发症之一,其死亡率高达50%[2].目前研究认为,ARDS患者肺部的损伤是持续炎症分子学机制[3].如何抑制过度炎症反应成为ARDS预防性治疗关键.我们自1996年2月~2001年12月采取乌司他丁(UTI)联合大剂量激素及改善微循环预防性治疗SAP合并肺损伤,可有效降低并发症,提高SAP的治愈率,现报告如下.

  • 肝包虫残腔处理的几种方法

    作者:买买江;丁木拉提;开塞尔

    包虫病是农牧区常见病,其中肝包虫病常见,肝包虫病的诊断治疗并不困难,但是肝包虫病手术后常有包虫残腔胆汁瘘、残腔感染、残腔出血、残腔内包虫复发等并发症.对农牧区广大人民生活、工作学习和经济带来很大的负担,所以肝包虫病的治疗关键在于包虫残腔的处理,然而肝包虫残腔的处理非常棘手,目前为止尚无有效的处理方法.故一直被国内外许多专家所关注,我们利用肝包虫高发地区优势,近几年对肝包虫残腔的处理积累了较丰富的经验.现介绍如下:

    关键词: 肝包虫 残腔处理
  • 壶腹部肿瘤局部切除术后复发的原因和预防

    作者:关建强

    随着影像学检查方法普及,壶腹部肿瘤已成为普外科较为常见的疾病之一.壶腹部肿瘤局部切除术的临床报告,由原来的个案报告至现在已有大宗病例的临床资料总结,疗效较好,手术创伤小,对病人条件要求低,并受推崇[1,2].

  • LC术中预防胆管和胆囊管残留结石体会

    作者:吴心闩

    胆管和胆囊管残端残留结石,是LC主要并发症之一,尤其是胆囊管残端残留结石发生率较开腹胆囊切除(OC)高,已成为胆道外科重要问题[1],越来越令人关注.自1996年以来,我们在LC术中采用某些开腹胆囊切除手术方法(简称OC方法)预防胆管和胆囊管残留结石,效果满意,报告如下.

  • 腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的处理

    作者:孙敏;陈松

    出血是腹腔镜胆囊切除术(LC)中常见并发症之一,胆囊床虽然出血不严重,但一旦出血可带来致命的危险.较常见有规律性的出血文献报道较多.我们在行LC过程中,对胆囊床的几种出血的处理,浅谈我们在防治中的体会.

  • 10例胰腺损伤的诊治经验

    作者:张从雨;张亚铭;宋玉庆;昝建宝;徐冰

    近年来随着交通、建筑业和工业的迅猛发展,以及意外伤害事件的增多,胰腺损伤较以往明显增加,同时由于胰腺所处位置深在,涉及内、外分泌功能,与腹腔大血管的关系密切,给早期诊断和处理带来了困难,病死率较高.我院普外科1984年7月~2000年12月共收治10例胰腺损伤病例,9例治愈,1例死亡.现报告如下:

    关键词: 胰腺损伤 诊断
  • 围肝门部术中血管急症处理与预防

    作者:白伟业;周坤;史伟民

    围肝门部是肝胆外科疾病和手术经常涉及的复杂的重要部位,手术中发生的血管急症带有突然性,可直接威胁手术安全和病人生命,处理的结果又直接影响到手术疗效和病人的生活质量.现将1992年以来,13例治疗结果报告如下.

  • 胆管内引流后行一期缝合胆总管临床应用

    作者:朴松山;李光燮;李浩;刘在文;姜惟龙

    多年来,对胆道探查后一期缝合术存在着争议,与传统术式相矛盾.多数人认为危险性大,应慎重对待.近2年来,我们采用经胆管内经流法一期缝合胆总管治疗26例胆石症患者,其临床观察结果令人满意.该方案有较宽的手术适应症,同时减轻患者的精神负担及痛苦,避免T形管所致的并发症,缩短患者的平均住院日,降低住院费用,有较好的社会效益.现介绍如下:

  • 医源性胆管损伤18例

    作者:金明国;虞朝俊

    1 临床资料1.1 一般资料全组18例中男性4例,女性14例.年龄28~74岁,平均年龄43岁.16例为胆囊切除术后发生,1例为胆总管切开取石发生,1例为十二指肠球部溃疡胃大部切除术后发生.

    关键词: 胆道损伤
  • 胆漏的原因及防治(附42例报告)

    作者:宋洪亮;贺亚东;金肖丹

    临床上,胆漏是胆道手术较为常见的严重并发症之一,如胆漏致胆汁性腹膜炎后病死率可达28.6%[1].我院自1988年~2001年间共用非手术法及手术处理各类胆漏42例.现就胆漏的发生原因,预防及处理措施等报告如下.

  • 胆总管探查术后胆道良性狭窄的诊治

    作者:李玉民;柴琛;李世雄;曹农;贾宝全;朱有全;李铁均;何登瀛

    胆总管切开探查术为胆道外科常用的手术之一,术后继发性胆管良性狭窄是一严重的并发症,若不正确、及时处理可转化为反复的胆管炎、胆汁性肝硬化、肝衰竭直至死亡[1].我院自1994年1月至2000年12月共行胆总管探查术834例,术后胆管良性狭窄4例,收治外院14例,共18例,现结合资料,分析报告如下.

  • 胆管损伤应尽早行确定性治疗

    作者:张永杰

    胆管损伤在胆道外科临床实践中仍较常见,以胆囊切除术中致伤多,可导致胆漏、胆汁性腹膜炎或梗阻性黄疸,后期则出现损伤性高位胆管狭窄、胆管炎、肝内结石、胆汁性肝硬变、门脉高压症等,严重影响患者生活质量.其临床治疗仍有不少难点和争议,现结合本院百例以上的诊疗经验,就胆管损伤的手术时机问题谈几点体会.

    关键词: 胆管 损伤 治疗
  • 肝切除术手术并发症的防治

    作者:严律南;文天夫

    肝切除术后并发症的发生率达40%~60%,我院近期报告529例肝切除术并发症的为23%,本文拟结合我院经验作一讨论.

    关键词: 肝切除 手术 并发症
  • 如何降低腹腔镜胆囊切除术的并发症

    作者:陈训如

    有关降低腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的讨论已有很多,多数人的讨论局限在手术的某些细节上,而从手术的全局性讨论较少,本文试图从全局方面作一介绍.

  • 胰十二指肠切除手术并发症的防治

    作者:陈立波;王春友;熊炯忻

    壶腹周围肿瘤的发生有逐年上升趋势,如胰腺癌占西方恶性肿瘤死亡原因的第四位,在我国胰腺癌的发病率约为恶性肿瘤的第八位,但为肿瘤死亡原因的第六位.以胰腺癌为代表的壶腹周围肿瘤之所以治疗效果差、死亡率高,除与其肿瘤生物学特性密切相关外,手术治疗的高并发症率是影响该类肿瘤预后的重要原因.胰十二指肠切除术是目前根治壶腹周围肿瘤的唯一可能手段,但手术切除率低,而手术并发症的发生较高.在我国20世纪80年代,胰十二指肠切除术的手术死亡率达20%,5年生存率仅4%.近年来,随着外科切除技术的改进和围手术期处理水平的提高,胰十二指肠切除术的死亡率下降到1.4%~5%以下[1],并发症也有所降低,但仍是影响患者生存的重要因素.因而对壶腹周围肿瘤手术并发症的处理直接影响着壶腹周围肿瘤病人的预后.

  • 胆道手术后常见并发症的预防与治疗

    作者:陈汝福;王捷

    胆道手术并发症与胆道解剖变异、疾病类型、围手术期处理、手术方式及术者的临床经验等因素密切相关.随着影像学技术的进步与发展和胆道外科手术技术的成熟、微创手术方法的完善,总体上胆道术后并发症的发生率在逐渐下降.然而多种医源性损伤如不能及时发现、妥善处理,尤其在目前医患关系处于不稳定时期,将会导致严重后果,因此胆道术后并发症仍是人们应该关注和重视的一个课题.以下就常见的胆道手术并发症的预防与处理问题作一简浅探讨.

  • 肝移植手术并发症的防治

    作者:王学浩;李国强;李相成

    20世纪60年代至今,临床肝移植的迅猛发展,其卓越疗效获得移植学界公认,已成为挽救生命、改善终末期肝病患者预后的重要途径.然而,由于肝移植手术的复杂性和高难度,手术相关并发症一直影响肝移植受体/移植物的重要因素之一.

    关键词: 肝移植 并发症 防治
  • 肝门胆管癌手术并发症的预防

    作者:彭承宏

    肝门区是当前肝胆外科技术上的一个难点,肝门胆管癌易于侵犯神经、纤维脂肪组织、淋巴组织和肝脏等胆管周围组织,因而切除相当困难.为力争达到切缘外5 mm范围内无癌的根治性切除标准,除部分Ⅰ型病人为单纯骨骼化切除外,其余均合并肝脏或肝外脏器的切除,手术切除的扩大化是当前的趋势.这种扩大化必然会带来手术并发症的增加.如何在提高切除率的同时进一步减少手术并发症是面临的重要实际问题.

  • 肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究进展

    作者:梁浩晖;王成友;倪勇

    肝缺血再灌注损伤(Ischemia /reperfusion, I/R)是肝脏外科疾病中常见的病理过程,如处理严重的肝外伤,施行广泛的肝切除术,肝脏移植等.导致肝缺血再灌注损伤的原因很多,确切的发病机制仍不十分清楚.目前,对肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究已成为学者关注的热点.本文就近年来在肝缺血再灌注损伤机制研究取得的进展作一综述.

    关键词: 肝脏 再灌注
  • 骨髓细胞中的肝干细胞

    作者:廖彩仙

    肝干细胞是指具有自我更新能力和具有分化形成肝细胞与胆管细胞潜能的原始细胞.该类细胞不仅在胚胎肝组织中存在,而且在成年肝组织中也存在.近发现,在骨髓细胞或造血细胞中同样存在肝干细胞,这不仅加深了对肝干细胞的认识,而且简便了对肝干细胞的利用.现将骨髓细胞中肝干细胞的研究现状综述报告如下:

    关键词: 肝干细胞 骨髓
  • 肝胆管囊肿破裂致胆汁性腹膜炎1例

    作者:霍英斌;刘天奇;樊献军

    临床资料患者,男性,76岁,持续性腹痛伴恶心4 d,于2002年2月4日入院.入院时患者精神差,被动体位,抬入病房.查体:T 36.4℃,P 94次/分,R 22次/分,BP 139/93 mmHg.痛苦面容,心肺正常.

  • 胆囊扭转、胆囊坏疽1例

    作者:冯运章;董永杰;刘奇

    临床资料病人,男,66岁主因上腹部持续性剧烈疼痛伴恶心呕吐7 h,于2002年3月5日急诊入院,查:T37.3℃,P85次/分,BP16/10.5 kPa.急性病容,表情痛苦.心肺正常.外科情况:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部有明显压痛,以右侧为重,全腹肌紧张,麦氏点无压痛,肺肝浊音界于右锁骨中线V肋彰,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.腹穿未见异常.

  • 努力降低肝胆外科手术并发症

    作者:黄莚庭

    肝胆外科是近年来进展速度较快,进展幅度较大的一个领域,如果以Langenbuch 1882成功地完成第一例胆囊切除术作为传统胆道手术的开始,迄今已逾120年,肝脏手术尽管自1654年Glisson对肝脏的解剖已有专著问世,但因肝脏解剖和手术技术十分复杂,经过几代外科医生的努力,直到1911年Wendel才采用连锁式大块结扎为一肝癌病人完成规则性右半肝切除,术后生存超过9年,由此算起,也已90年有余.但肝胆外科手术毕竟属于高难度手术,普及和提高比较缓慢.

    关键词: 肝胆 手术 并发症
  • CBA/N、nude和SCID小鼠肝癌模型的建立及凋亡相关基因的表达

    作者:赵佐庆;张志培

    目的研究CBA/N、nude和SCID小鼠人肝癌模型制作、凋亡相关基因的表达和意义.方法将人肝癌细胞系HHCC-9724-P种于动物不同部位,观察肿瘤的生长特点.免疫组织化学SP法研究肝内肿瘤组织中的Bcl-2、Bax、VEGF和P53的表达.结果除CBA/N小鼠皮下接种无法成活外其它小鼠在各部位均可成活,在同时间的肿瘤组织体积和重量SCID小鼠大,3种小鼠肝内肿瘤组织从第一周开始4种基因的表达明显增强,三周时阳性细胞率达高水平,而Bcl-2和VEGF的阳性细胞率高于Bax和P53.结论由于较高的肿瘤成活率和凋亡相关基因表达的敏感性,SCID小鼠在人肝癌模制作中是较好的实验动物.

  • 兔肝缺血/再灌注损伤肝组织氧压及线粒体形态观察

    作者:王成友;倪勇;刘琰;郑树森

    目的观察兔肝缺血/再灌注损伤不同时相肝组织氧压及线粒体形态变化,研究常温下肝脏缺血/再灌注的损伤及其机制.方法 40只兔随机分为2组即缺血组和对照组. 组织气体分析仪持续测定兔肝组织氧压(Hepatic tissue oxygeon pressure Ptio2);电镜观察肝脏病理及线粒体形态改变,图像分析仪对线粒体的立体形态计量分析.结果缺血组兔在肝脏缺血后肝Ptio2值开始下降,再灌注60 min时肝Ptio2仍未恢复正常(P<0.05).电镜观察发现:肝缺血30 min,线粒体肿胀、内质网扩张,再灌注60 min后线粒体肿胀进一步加重,部分线粒体破坏,结构不清,线粒体空泡变性.兔肝缺血再灌注损伤后肝细胞线粒体与对照组相比,其比表面减小、平均体积增大(P<0.05).结论常温下入肝血流阻断可以导致肝脏缺血/再灌注后肝细胞功能障碍和病理损害.其作用机制与缺血期肝细胞缺氧、再灌注期肝脏微循环障碍和肝细胞线粒体的损伤有关.

  • 复方丹参对肝细胞线粒体再灌注损伤的影响

    作者:张文海;周勇;王金生

    目的探讨复方丹参对肝细胞线粒体再灌注损伤的影响.方法 Wistar大鼠分为实验组与对照组,实验组连续2d经肌肉注射复方丹参注射液,2ml/kg/d,对照组注射等量生理盐水,第3d手术施行肝左、中叶缺血/再灌注.各组在肝缺血2h后分别复流2h、6h和18h.测定血清谷丙转氨酶(ALT)、肝细胞线粒体和肝组织丙二醛(MDA)的含量,电镜观察肝细胞线粒体的形态改变.结果实验组复流6h的ALT、肝细胞线粒体MDA以及复流2h和6h的肝组织MDA的含量均显著降低(P<0.05).对照组线粒体损伤程度随着再灌注时间的延长而加重,表现为线粒体普遍肿胀,内膜嵴断裂,严重者线粒体内部结构模糊,内膜嵴破坏明显甚至消失,只残留线粒体轮廓.各时点对应的实验组肝细胞线粒体的损伤改变较对照组轻,以复流2h和6h的线粒体的形态改变较小,而复流18h的线粒体形态与对照组的差别不明显.结论复方丹参能够减轻肝细胞线粒体的再灌注损伤.

肝胆外科分期目录
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